胰岛素瘤

胰岛素瘤发病率低 ,年发病率约为 0 .8～ 0 .9 10 0万[1] 。我国 1981- 1999年底的文献共报告胰岛素瘤 14 38例[2 ] 。由于发病率很低 ,临床少见 ,症状表现多样 ,易被忽略或误诊。长期低血糖症状反复发作 ,将导致大脑和神经系统不可逆的营养不良性退行性改变损害。可使病人智力低下 ,行为异常甚至痴呆、丧失劳动力。因此 ,提高对胰岛素瘤的认识、及时诊治具有重要意义。胰岛素瘤以青壮年为多 ,男性略多于女性。86 .9%～ 90 .7%属单发 ,约 10 %多发 ,最多者可达2 0个。 80 %的肿瘤小于 2cm ,个别大者可达 18cm。好发部位依次为胰尾部 36 .1%…     

胰岛β细胞瘤

胰岛β细胞瘤又称胰岛素瘤,以间隙性分泌大量胰岛素导致发作性低血糖症状为特征。上世纪末在尸检中首先发现胰腺胰岛细胞瘤。1927年Mayo首例报道手术治愈胰岛素瘤患者)。本病发病率1/1.25X10~6,男女之     

胰岛素瘤的定位方法评估

目的探讨胰岛素瘤各种定位方法的优缺点,以提高胰岛素瘤的定位准确性.方法对1990年4月～1999年4月经手术和病理证实的28例胰岛素瘤患者行术前B超、CT、MRI、DSA、术中扪诊、术中超声(IOUS)和胰岛素测定(PVS)检查,并对手术结果进行分析.结果US、CT、MRI和DSA的定位率分别为28.6%(8/28)、32.2%(9/28)、41.7%(5/12)和50.0%(5/10),而术中扪诊、IOUS和PVS的定位率分别为82.1%(23/28)、92.3%(12/13)和92.3%(24/26),术中定位率比术前明显提高.结论胰岛素瘤的术前定位率较低,不必强调多种影像学重复检查,而术中定位诊断极其重要,IOUS不但能提高肿瘤的定位敏感性,还可减少术后并发症.     

胰岛素瘤的诊治体会

随着现代检测技术的进展和临床医师对胰岛素瘤认识的提高,胰岛素瘤在临床已非少见。近年来我院收治胰岛素瘤22例,其中手术切除11例,药物生长抑素治疗11例,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男性13例,女性9例,最大年龄60岁,最小19岁,中位年龄36岁。初次诊断为癫痫4例、癔症2例、脑炎2例、休克原因待查2例、钩虫病低血糖     

胰岛素瘤的超选择性DSA诊断(附3例临床报告)

目的 评价超选择性数字减影血管造影(DSA)对胰岛素瘤术前定位的诊断价值.方法 对3例临床疑为胰岛素瘤的患者,手术切除前应用介入的经皮超选择性DSA方法进行肿瘤定位.将导管分别选择至腹腔干、肠系膜上、肝总、胃十二指肠及脾动脉,造影连续观察相应区域胰腺及周围组织显影情况,对可疑血管(胰十二指肠上、下动脉,胰大动脉,胰背动脉等)进一步行超选择插管造影,最终明确肿瘤部位及血供情况.结果 3例均经手术及病理证实为单发良性胰岛素瘤,肿瘤直径1.0～1.3 cm.3例患者共行3次DSA检查,发现肿瘤个数、大小、生长部位、血供情况同手术所见基本一致,未见假阳性和假阴性,定位诊断准确率100%.造影用时25～40 min,术中、术后无一例出现并发症.结论 经皮超选择性DSA方法安全准确,是胰岛素瘤术前定位诊断的一种好方法.     

重度低血糖昏迷12例临床抢救

<正>低血糖昏迷因其无特异性,容易误诊而延误治疗。我科于2006年1月～2009年12月共收治重度低血糖昏迷患者12例。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料12例中男9例,女3例;年龄42～76岁,平均63.5岁。8例为糖尿病患者服用磺脲类降糖药所致,1例为酒精性低血糖昏迷,腺垂体功能减退症(希恩综合征)2例,胰岛素瘤1例。     

胰岛细胞瘤文献复习及误诊2例分析

胰岛细胞瘤是少见的神经内分泌源性胰腺肿瘤,以胰岛素瘤多见[1],胰岛素瘤典型临床表现为阵发性低血糖;发作时血糖低于2.8 mmol/L;口服或静脉注射葡萄糖后症状立即消失,上述三项被称为Wipple三联征.现就我院收治的2例胰岛素瘤诊治经过分析如下,以提高对该病的认识.     

结肠癌术后吻合口漏致腹腔感染1例

吻合口瘘是结肠癌术后严重的并发症之一,如不及时处理,病死率极高.国外报道吻合口瘘发生率为4.0%～15.0%,国内报道在3.2%～8.9%.但经积极的预防及时治疗能有效地降低其发生率、死亡率.现就我院1例结肠癌术后吻合口漏腹腔感染报道如下.     

1例老年性胰岛素瘤的家庭护理

报告1例老年性胰岛素瘤的社区家庭病床护理体会.老年性胰岛素瘤反复发生低血糖昏迷,一般确诊后首选手术治疗,但基于病人年纪较大,家属放弃积极治疗,转为求助社区家庭病床.我们通过这一例的家庭病床护理,笔者认为密切监测血糖波动,维持必需的血糖浓度,陪护的健康教育为社区家庭病床治疗反复发作低血糖反应的重要经验.     

心肌梗死后综合征1例

心肌梗死后综合征(Postinfarctional Syndrome)又称Dressler's综合征,由Dressler在1955年首先描述发生于心肌梗死后的心包炎综合征.多数在急性心肌梗死后2～11周出现,少数在1周内发病,发生率为1%～4% ,但国内报道不多[1].笔者曾见到1例,现报道如下.     

复方阿胶浆治疗原发性痛经的疗效观察

原发性痛经是青春期女性常见病、多发病,国外报道原发性痛经发病率为43%～90%,国内报道痛经发病率为33.19%,其中原发性痛经占36.06%[1].笔者采用复方阿胶浆治疗原发性痛经50例并收到较好疗效,现报道如下.     

胰岛素瘤临床诊治分析

胰岛素瘤发生率较低,是最常见的胰腺神经内分泌肿瘤,约占全部胰腺神经内分泌肿瘤的70-80%.本文回顾性分析我院1994年1月--2012年8月经手术治疗并病理证实的23例胰岛素瘤患者的临床资料,总结各种定位、定性检查的应用、手术治疗方式的选择,现将结果报告如下.     

子宫破裂的临床分析

子宫破裂是导致孕产妇死亡的主要原因之一,国内报道子宫破裂的发生率为1.4%～5.5%,国外报道为0.08%～10%.该文对第三世界国家贝宁孕产妇子宫破裂病例进行临床分析. 1资料与方法 1.1一般资料病例均来自贝宁共和国MONUO省LOKASSA医院,2007年10月-2009年3月来院分娩总数1273例,剖宫产424例,其中子宫破裂98例,发生率为7.70%.     

头晕心悸警惕胰岛素瘤

42岁的谢先生3年前开始频繁出现头晕、心悸、出冷汗等症状,辗转就医后,近日终于在中山大学孙逸仙纪念医院胆胰专科斩除了“病根”——胰岛素瘤.专家提醒,如果频繁出现空腹或劳动后发作的头晕、心悸及出冷汗等症状,未必是低血糖,要警惕胰岛素瘤的可能性. 胰岛素瘤是功能型神经内分泌肿瘤最常见的一类,此类肿瘤为潜在恶性肿瘤.谢先生入院后,放射科对其CT、MRI检查结果进行了会诊.随后,消化内科医生为他进行超声内镜检查,在其胰体尾交界部位发现一个大小约1.5厘米占位,其他部位未见病灶.综合上述检查结果和症状,考虑单发胰岛素瘤,定性、定位诊断明确.医生为谢先生实施全腹腔镜下保脾胰体尾切除术.     

低热量试验辅助诊断吉兰-巴雷综合征1例

0引言 吉兰-巴雷(Gilbert)综合征(GS)又称特发性非结合型高胆红素血症.1901年,由Gilbert和Lere-boull首先报道[1].据报道,该病的患病率为3%～7%.     

胰岛素瘤的超选择性DSA诊断（附3例临床报告）

目的 评价超选择性数字减影血管造影（DSA）对胰岛素瘤术前定位的诊断价值。方法 对3例临床疑为胰岛素瘤的患者，手术切除前应用介入的经皮超选择性DSA方法进行肿瘤定位。将导管分别选择至腹腔干、肠系膜上、肝总、胃十二指肠及脾动脉，造影连续观察相应区域胰腺及周围组织显影情况，对可疑血管（胰十二指肠上、下动脉，胰大动脉，胰背动脉等）进一步行超选择插管造影，最终明确肿瘤部位及血供情况。结果 3例均经手术及病理证实为单发良性胰岛素瘤，肿瘤直径1．0～1．3cm。3例患者共行3次DSA检查，发现肿瘤个数、大小、生长部位、血供情况同手术所见基本一致，未见假阳性和假阴性，定位诊断准确率100％。造影用时25～40min，术中、术后无一例出现并发症。结论 经皮超选择性DSA方法安全准确，是胰岛素瘤术前定位诊断的一种好方法。     

普外科切口感染目标性监测研究

我院1997～1998年普外科手术1 455例,发生切口感染101例,感染率为6.94%,2001～2002年目标性监测普外科手术2 015例,发生切口感染70例,感染率为3.47%.现报道如下.     

尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛60例临床观察

蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的发生率约为12%～85%,平均42%,发生时间多在SAH后1～14 d,7～11 d为高峰期.钙离子拮抗剂尼莫地平(Nimodipine)对CVS有一定疗效.本文对尼莫地平治疗CVS的临床疗效报道如下.     

围手术期心律失常及其处理

心律失常是围手术期常见并发症,其发生率国内外报道不一.有文献报道总发生率约15%～85%,食管、贲门癌术后发生率为13%～47%,而肺癌术后心律失常的发生率则为16%～64%.     

乳杆菌活菌胶囊阴道给药对晚期妊娠合并细菌性阴道病不良妊娠结局的预防效果

细菌性阴道病(BV)是育龄妇女常见的阴道感染.文献报道BV在妇科及计划生育门诊的发病率为15%～29%,在妊娠妇女中的发病率为16%～29%[1～3].妊娠合并BV与早产、胎膜早破及产褥感染有关[4].