抑郁症的基础与认知激活脑血流灌注异常类型

目的：观察抑郁症患者基础和认识激活脑血流灌注显像异常类型,以了解不同发病年龄对抑郁症脑血流模灌注的影响。方法研究对象分４组：非老年期抑郁症组、非老年期对照组、老年期抑郁症组和老年期对照组。非老年期和老年期抑郁且均为初发抑郁,未经抗抑郁治疗,经精神疾病ＣＣＭＤ－２－Ｒ,ＩＣＤ－１０分类,诊断为中度抑郁发作伴躯体症状,Ｈａｍｉｌｔｏｎ抑郁量表达评分（２４项）为２４－４９分,抑郁症组和对照组无无脑血管病     

高原地区老年抑郁症临床特点研究

目的：研究高原地区≥60岁老年抑郁症的临床特点。方法：选用青海大学附属医院、青海第三人民医院门诊和住院老年抑郁症患者150例,并引用尹秀茹、罗国军等南京脑科医院老年精神病住院病人124例进行比较分析。结果：两组老年抑郁症女性患者明显高于男性,病前大多数都有社会和心理因素。遗传因素对老年人影响相对较小,躯体不适、焦虑、疑病是老年抑郁症的共性。自杀观念、自杀行为低于平原组,差别有非常显著性（P〈0．001）,迟滞高于平原组,差别有非常显著性（P〈0．001）,激越低于平原组,差别有显著性（P〈0．05）。而睡眠障碍、记忆力下降在高原地区老年抑郁症中较为突出。结论：高原地区老年抑郁症与平原地区老年抑郁症不同,高原地区更易出现心境抑郁和迟滞,但激越、自杀观念和自杀行为却明显低于平原。     

脑卒中后抑郁症临床症状特征分析

目的探讨脑卒中后抑郁症临床症状特征。方法采用17项版本HAMD量表对19例脑卒中后押郁症和23例抑郁症病人分别进行抑郁症状调查，并进行对照分析。结果脑卒中后抑郁症与抑郁症病人比较在工作兴趣和自杀有极显著性差异（P〈0．01），忧郁情绪、阻滞、精神焦虑、自知力及体重减轻差异有显著性（P〈0．05）。结论脑卒中后抑郁症临床症状特征主要表现在工作和兴趣减退、自杀、忧郁情绪、阻滞、精神性焦虑等精神方面，并较相对保持完整自知力。     

老年期痴呆患者的症状特点及整体护理

目的:探讨老年期痴呆患者临床特点和护理措施.方法:采用简易智能量表、临床痴呆量表、长谷川痴呆量表对入组患者进行临床症状进行评定,并制定相应的护理措施.结果:(1)老年期痴呆患者多伴有躯体疾病,主要症状为记忆障碍、认知障碍、思维障碍、情感障碍等.(2)系统化整体护理效果显著.结论:老年期患者的护理有助于延缓病情发展,提高患者的生活质量.     

老年抑郁症诊治研究进展

老年抑郁症是指60岁以上首次发病、以持久抑郁为主要临床表现的精神障碍[1]。在65岁以上人群中,抑郁症患病率为7%～10%[2],伴有各类躯体疾病者高达67.4%[3]。老年抑郁症以不典型抑郁多见[4]。现就老年抑郁症的诊治研究作一综述。1病因及发病机制[5]确切病因目前尚不清楚,老年人     

曲唑酮治疗老年期抑郁症的研究

目的探讨曲唑酮治疗老年期抑郁症的疗效。方法 60例符合诊断标准的老年期抑郁症患者随机分为曲唑酮组和文拉法辛组,疗程8周。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMA）,评定疗效。采用治疗中需处理的不良反应症状量表（TESS）评定安全性。结果在第1周末研究组（曲唑酮组）有效率为30.00%;对照组（文拉法辛组）有效率为10.00%。两组有效率有显著性差异（χ2=3.85、P〈0.05）。治疗8周末研究组总有效率93.33%,对照组总有效率86.67%,两组总有效率无显著性差异（χ2=0.187、P〉0.05）,说明两者总体疗效相当。两组TESS评分在治疗后1、2、4及8周末差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论曲唑酮治疗老年期抑郁症起效快,安全性好,副作用少。     

老年抑郁症的临床特征及西酞普兰的治疗效果

目的分析老年抑郁症的临床特征,评价西酞普兰治疗老年抑郁症的疗效和安全性。方法用西酞普兰治疗35例老年首发抑郁症患者,在治疗前及治疗第2、6周末行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及副反应量表评定临床疗效及安全性。根据HAMD各项评分总结老年抑郁症主要症状。结果抑郁情绪、睡眠障碍、焦虑、全身症状和疑病是这组患者的主要表现。西酞普兰治疗2周后HAMD评分较治疗前下降,差异明显（t=10.401,P〈0.05） 治疗6周后HAMD评分与治疗前比较明显降低,差异显著（t=15.815,P〈0.05）,治疗6周后显效率为66%,不良反应轻微。结论西酞普兰治疗老年抑郁症疗效显著,安全性高。     

疏肝益肾解郁汤治疗女性抑郁症30例

抑郁症是一种以持久的心境抑郁症状为主要表现的疾病。临床上是以情绪低落、兴趣丧失、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主，伴有相应的认知和行为改变，可有精神病性症状，大多数患者有反复发作倾向，部分患者可有残留症状或转为慢性。大量的研究资料证明：女性抑郁症发病率为男性的2倍，尤其在女性激素急剧变化阶段，比男性更易出现情绪障碍。作者运用疏肝解郁、益肾宁神的治疗原则拟疏肝益肾解郁汤对30例出现抑郁症患者进行治疗，疗效显著，现报告如下。     

伴自杀意念首发抑郁症患者小脑-大脑功能连接的fMRI研究

【摘要】目的：基于静息态fMRI探讨伴自杀意念的首发抑郁症患者小脑-大脑功能连接（FC）的改变。方法：前瞻性将2018年2月-2022年1月在本院就诊的58例伴自杀意念（SI组）和42例不伴自杀意念的抑郁症患者（NSI组）以及49例相匹配的健康志愿者（HC组）纳入本研究,对所有被试行静息态fMRI扫描。分别在双侧小脑的Crus-Ⅰ、-Ⅱ、-Ⅴ、-Ⅵ和蚓部勾画ROI,采用基于种子点的FC分析方法计算抑郁症患者小脑各ROI与大脑的FC值。对所有抑郁症患者进行抑郁相关的临床量表评估,包括24项汉密尔顿抑郁量表（HAMD24）和Beck自杀意念量表中文版（BSI-CV）,HAMD24评分包括HAMD24总分及焦虑/躯体化、体质量、认知障碍、日夜变化、阻滞、睡眠障碍和绝望感共7项因子的评分;BSI-CV评分包括自杀意念因子和自杀危险因子两项评分。采用Pearson或Spearman相关分析对组间差异有统计学意义的小脑-大脑FC值（SI组、NSI组和HC组两两比较）与临床变量（病程、HAMD24评分和BSI-CV评分）进行相关性分析。结果：与HC组相比,SI组和NSI组的小脑与颞上回、中央前回、中央钩盖、中央旁小叶的FC值升高,小脑与额中回、颞叶、角回和后扣带回的FC值降低;与NSI组相比,SI组的小脑与颞中回和颞下回的FC值升高,与右侧角回的FC值降低。右侧小脑Crus-Ⅰ与大脑间的FC值与HAMD24总分及阻滞、体质量、日夜变化和认知障碍四项因子的评分均呈负相关（r=－0.308、－0.315、－0.273、－0.311、－0.263,P均<0.05）;左侧小脑Crus-Ⅰ与额中回和后扣带回的FC值与体质量因子评分之间均呈负相关（r=-0.295、-0.289,P均<0.05）,左侧小脑Crus-Ⅰ与颞上回的FC值与自杀危险因子评分呈负相关（r=-0.277,P<0.05）,左侧小脑Crus-Ⅰ与中央钩盖的FC值与体质量因子评分呈正相关（r=0.278,P<0.05）;左侧小脑Crus-Ⅰ与中央旁小叶的FC值与睡眠障碍因子评分呈正相关（r=0.382,P<0.05）。结论：静息态fMRI证实伴自杀意念的抑郁症患者的小脑与大脑之间的功能连接出现了紊乱,主要发生于执行网络和默认模式网络,从而为伴自杀意念抑郁症患者发病机制的研究提供了新思路。     

西酞普兰单用与西酞普兰与齐拉西酮合用治疗抑郁症的疗效对比观察

目的探讨西酞普兰与齐拉西酮合用治疗伴躯体症状抑郁症的疗效。方法将46例伴躯体障碍的抑郁症患者随机分为单用西酞普兰组和西酞普兰与齐拉西酮合用组,进行8周的治疗,采用汉密顿抑郁量表（HAMD）、副反应量表（TESS）和自编躯体症状调查表进行测评。结果在抑郁症缓解方面两组均显效;对于躯体症状的改善,合并组优于单用组。两组副作用均较小。结论西酞普兰与齐拉西酮合用治疗伴躯体障碍抑郁症效果优于单用西酞普兰。     

老年性肺炎的X线诊断

目的 通过对本组病例的综合分析，提高对老年性肺炎X线诊断的认识。方法 收集本院住院的56例年龄在67．92岁患的胸部X光片进行综合分析。结果 4．8例(占全部病例86％)肺部的炎性渗出性病灶不明显，以慢性支气管炎、肺气肿为主的X线表现为主，在紊乱、迂曲的肺纹理中，挟杂有少许小斑点状阴影，边缘不清。结论 60岁以上，特别是本身有慢性基础性疾病的老年性肺炎的肺泡渗出通常不明显，而肺间质炎症渗出相对明显，阅片时应综合各种临床资料及各种辅助检查，全面分析。     

不同年龄组术后硬膜外自控镇痛效果评估

目的　观察比较三组不同年龄的病人术后硬膜外自控镇痛 (PCEA)镇痛效果。方法　 88例ASAⅠ～Ⅱ级手术病人 ,按年龄分为三组 ,组Ⅰ :<45岁 ;组Ⅱ :45～ 6 5岁 ,组Ⅲ :>6 5岁 ,所用药物均为芬太尼、布比卡因与氟哌啶的混合液 ,按一定模式给药 ,观察记录镇痛效果。结果　组Ⅰ、组Ⅱ病人用药量无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,组Ⅲ较组Ⅰ、组Ⅱ用药量明显减少 (P <0 .0 1) ,三组间的VAS评分无显著差异 ,镇痛效果明显。结论　老年人采用术后PCEA方法在给药模式上 ,须根据病人的年龄及生理改变酌情减量。     

艾司西肽普兰联合奥氮平治疗中老年难治性抑郁症的临床疗效分析

目的：研究艾司西酞普兰联合奥氮平治疗中老年难治性抑郁症临床疗效,判断分析艾司西酞普兰、奥氮平联合治疗效果与影响。方法随机选取2010年1月～2015年12月收治的60例中老年难治性抑郁症患者,分为实验组40例,采用艾司西酞普兰联合奥氮平治疗,对照组20例,采用艾司西酞普兰治疗,对比两组患者临床疗效。结果采用汉密尔顿抑郁量表评定法,实验组患者评分（11.61±2.22）分,评分低于对照组,（14.22±3.51）分,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论艾司西酞普兰联合奥氮平治疗中老年难治性抑郁症在临床表现上具有显著影响效果,它可以在短时间内控制缓解患者焦虑抑郁等情绪,在药效作用上优于单使用艾司西酞普兰药物药效。     

心理护理对脑卒中恢复早期伴抑郁障碍患者预后的影响

目的探讨心理护理对脑卒中恢复早期伴抑郁障碍患者预后的影响。方法根据汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)标准,从2002年5月—2005年4月收治的脑卒中恢复早期患者中选出伴抑郁障碍的患者76例,随机分为心理护理组和对照组。对照组采用常规护理;心理护理组采用常规护理的同时进行系统的心理护理。连续观察8周,观察其肢体运动功能(Fugl-M eyer运动功能评定:FMA)、ADL能力(改良巴氏指数:MB I)及HAMD的变化情况。结论电化学发光免疫法是一种工作效率高,检测结果稳定、可靠,灵敏度高的检测仪器。结果心理护理可以促进脑卒中恢复早期伴抑郁障碍患者的康复。     

35名高龄地震伤骨折患者的心理反应及护理干预

目的探索地震伤中高龄骨折患者护理的特殊性。方法总结我院收治的80岁以上的汶川地震伤员的心理疏导和护理方法。结果经心理疏导、护理干预等综合手段使全部高龄伤者达到满意疗效。结论在地震伤治疗中对高龄骨折恚者进行心理疏导很有必要。     

奥马哈系统在TACE治疗中晚期肝癌患者护理中的应用效果

目的 探讨基于奥马哈系统的针对性护理,在中晚期肝癌肝动脉化疗栓塞(TACE)护理中的临床应用价值.方法 前瞻性地将60例拟用TACE治疗的中晚期肝癌患者随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30).对照组实施常规护理模式,观察组实施奥马哈系统护理模式,观察组患者在入院时通过奥马哈系统进行评估,筛选出关键的共性问题进行针对性护理,同时两组患者在入院当天、出院当天填写汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、社会支持评定量表(SSQ)、数字疼痛评分表(NRS),分别评估抑郁、焦虑、社会支持和疼痛程度.结果 两种护理模式均能改善患者抑郁、焦虑状况,完善患者社会支持系统,但观察组在这两方面疗效明显优于对照组(P＜0.05),同时发现两种护理模式对于患者疼痛程度改善差异无统计学意义,但基于奥马哈系统的护理模式在一定程度上能够缓解患者疼痛.结论 奥马哈系统在中晚期肝癌患者TACE护理中,能够缓解患者负性情绪,并促进患者社会支持系统构建,且优于常规护理,在临床上有较大应用潜力.     

自发性气胸的发病因素及特点（附32例分析）

目的：分析不同年龄组气胸的临床特点,提高对气胸的认识。方法：回顾性分析2007-01～2009-06本院确诊的自发性气胸32例临床资料,对不同年龄组（老年组：年龄≥60岁;中青年组：年龄〈60岁〕气胸的诱因、症状、肺部基础疾病进行统计学分析。结果：诱因存在比率中青年组明显高于老年性。胸痛发生率中青年组明显高于老年组。老年组气胸继发于肺部慢性疾病的明显高于中青年组。结论：中青年人特发性气胸多见,胸痛明显,老年人以继发性气胸为主,无明显诱因,症状可不典型,易出现漏诊。     

老年性肺炎的临床特点

目的：分析老年肺炎的临床特点及预后。方法：回顾性分析2003-01～2010-04收治的120例65岁以上肺炎患者和同期住院的86例青壮年肺炎的临床资料。结果：老年肺炎患者中78.4%合并有基础疾病,住院病死率为11.7%,明显高于中青年肺炎组（P〈0.01）;老年肺炎患者的首发症状以非呼吸道症状突出。结论：老年肺炎临床表现不典型,并发症多,预后差,应予以重视。