前臂桡动脉皮支血管网逆行筋膜皮瓣修复手部创面

目的　根据前臂皮肤的解剖特点,形成较大面积的前臂逆行筋膜皮瓣,解决手部较大创面的修复。方法　利用前臂远端桡动脉皮支血管网供血,设计前臂逆行筋膜皮瓣,蒂部转折点在茎突近端３～５ｃｍ 处,皮瓣远端至肘横纹上方３ ～５ｃｍ ,皮瓣要覆盖手背、手掌较大创面。结果　采用前臂桡动脉皮支血管网逆行筋膜皮瓣修复手部创面４２ 例,手术全部成功,术后随访１８ 例,其外形及手功能的恢复达到满意效果。结论　前臂桡动脉皮支血管网逆行筋膜皮瓣可取皮瓣面积大,不损伤桡动脉主干,为手部皮肤缺损找到了简单、安全,损伤小的修复方法     

前臂桡动脉皮支血管网逆行筋膜皮瓣修复手部创面

目的根据前臂皮肤的解剖特点,形成较大面积的前臂逆行筋膜皮瓣,解决手部较大创面的修复。方法利用前臂远端桡动脉皮支血管网供血,设计前臂逆行筋膜皮瓣,蒂部转折点在茎突近端3～5cm 处,皮瓣远端至肘横纹上方3～5cm,皮瓣要覆盖手背、手掌较大创面。结果采用前臂桡动脉皮支血管网逆行筋膜皮瓣修复手部创面42例,手术全部成功,术后随访18例,其外形及手功能的恢复达到满意效果。结论前臂桡动脉皮支血管网逆行筋膜皮瓣可取皮瓣面积大,不损伤桡动脉主干,为手部皮肤缺损找到了简单、安全,损伤小的修复方法。     

前臂桡动脉皮支血管网逆行筋膜皮瓣修复手部创面

目的 根据前臂皮肤的解剖特点,形成较大的前臂逆行筋膜皮瓣,解决手部较大创面的修复。方法 利用前臂远端桡动脉皮支血管网供血,设计前臂逆行筋膜皮瓣,蒂部转折点在茎突近端３￣５ｃｍ处,皮瓣远端至肘横纹上方３￣５ｃｍ,皮瓣要覆盖手背、手掌较大创面。结果 采用前臂桡动脉皮支血管逆行筋膜皮瓣修复手部创面４２例,手术全部成功,术后随访１８例,其外形及手功能的恢复达到满意效果。结论 前臂桡动脉皮支血管网逆行筋膜皮     

前臂桡侧筋膜蒂相连皮瓣一期修复手部多处创面

目的 探讨应用前臂桡侧筋膜蒂相连皮瓣一期修复手部多处创面的方法和适应证.方法 对手部多处创面的7例,在传统前臂桡侧筋膜蒂皮瓣的近端附加设计一个筋膜蒂岛状小皮瓣,形成筋膜蒂相连皮瓣,修复手部两处跳跃式创面.术后随访3～6个月,观察皮瓣存活情况和手术并发症.结果 7例中5例全部成活,2例相连的小皮瓣部分表皮坏死,经换药后痊愈.术后随访发现皮瓣质地优良,外形较好;手功能恢复满意.结论 前臂桡侧筋膜蒂相连皮瓣安全可靠,是修复手部多处创面的可行方法.     

改进的骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣在手外伤中的应用

目的报道应用改进后的骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣在急诊中修复手部创面的临床效果。方法将皮瓣的血管蒂改良为筋膜血管蒂。用此皮瓣在急诊中修复手部软组织缺损21例。结果21例岛状皮瓣全部成活，术后随访2～24个月，效果均满意。结论应用改进后的骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣增加了皮瓣静脉回流，提高了皮瓣成活率。且在不牺牲前臂主要血管前提下逆行修复手部皮肤缺损，手术安全、简便，是一种比较理想的方法。     

前臂带筋膜血管蒂皮瓣修复手部皮肤缺损

目的介绍采用前臂带筋膜血管蒂皮瓣修复手部皮肤缺损的方法。方法自2003年1月－2008年5月采用前臂带筋膜血管蒂皮瓣修复手部皮肤缺损27例,其中骨间背侧动脉皮瓣7例,尺动脉腕上支皮瓣11例,鼻烟窝皮瓣9例。结果25例皮瓣存活,2例皮瓣皮缘部分坏死,予换药后,创面愈合。术后随访6～18月,皮瓣质地及外观满意,患手功能恢复良好。结论前臂带蒂皮瓣是修复手部皮肤缺损的一种较好选择。     

手与前臂皮神经伴行血管逆行岛状皮瓣的临床应用

目的：报道手、前臂皮神经伴行血管逆行岛状皮瓣的临床应用结果。方法：用桡神经拇指背尺侧支及前臂外侧皮神经前支伴行血管为蒂设计逆行岛状皮瓣，蒂部携带浅静脉及皮下组织，修复拇指缺损时皮神经与指神经缝合。结果：手部６例、前臂部２例皮瓣全部成活，伤指恢复良好感觉。结论：这两种皮瓣血供充分，不牺牲主干血管，前者可修复拇指指腹及指端缺损，后者可修复腕、掌背侧中、小面积皮肤缺损。     

135例手部特殊毁损性创面的修复

目的报道多种筋膜蒂皮瓣修复手部特殊毁损创面的效果。方法1991年～2002年收治135例手部特殊毁损创面142处,应用手背逆行筋膜蒂皮瓣,前臂逆行筋膜蒂皮瓣、指背筋膜蒂皮瓣、邻指皮瓣、前臂逆行岛状皮瓣等修复,皮瓣修复范围1.5cm×2cm～21.5cm×30cm。结果142个皮瓣中完全成活139个,创面Ⅰ期愈合;3处皮瓣远端部分坏死,经清创植皮愈合。对83例随访1月～8年,功能、外形均满意。结论根据手部毁损创面部位、范围和程度,选择不同类型的皮瓣,特别是筋膜蒂皮瓣进行修复,是恢复手部功能、改善患者生活质量的理想方法。     

前臂逆行筋膜皮瓣与筋膜瓣的临床应用

自１９８１年Ｐｏｔｅｎ首创筋膜皮瓣，已广泛应用临床。我们于１９８８年以来，相继使用前臂逆行筋膜蒂皮瓣和前臂逆行筋膜蒂筋膜瓣修复手部皮肤、软组织缺损１５例，取得较满意效果，报道如下。应用解剖前臂皮肤的血供来自桡动脉、尺动脉和骨间前、后动脉发出的直接皮支...     

血管变异型前臂背侧皮瓣修复手部皮肤软组织缺损

目的 探讨骨间后动脉血管变异时前臂背侧皮瓣的切取方法.方法 以骨间后动脉为蒂逆行岛状皮瓣转移修复手部皮肤软组织缺损时,遇到血管变异共9例,采取以骨间后动脉桡侧支为蒂切取逆行岛状前臂背侧皮瓣、以骨间后动脉近端为蒂切取游离骨间后动脉皮瓣、以骨间后动脉穿支为蒂切取游离前臂背侧穿支皮瓣等方法,进行皮瓣转移或移植修复手部创面.结果 9例皮瓣中有8例顺利存活;1例术后2 d皮瓣远端出现肿胀、青紫、小水泡,及时对症处理,5 d后部分皮缘形成干痂,皮瓣颜色恢复正常,脱痂后存活.9例随访3个月至2年,皮瓣质地柔软,弹性好,外形满意.结论 以桡骨间后动脉侧支为蒂的前臂背侧皮瓣逆行转移,以骨间后动脉近端或骨间后动脉穿支为蒂的前臂背侧皮瓣游离移植修复手部创面,是解决骨间后动脉血管变异较理想的方法.     

股前外侧双叶穿支皮瓣修复手部创面

目的：探讨股前外侧双叶穿支皮瓣修复手部创面的方法和疗效。方法2011年1月-2012年10月对9例手部创面采用游离股前外侧双叶穿支皮瓣修复,其中手部两处创面7例,另2例为洞穿性缺损。急诊修复创面桥接血管重建患肢血供1例,延期修复创面8例。结果本组9例皮瓣全部成活,术后随访3～6个月,供区外观仅为线状瘢痕,功能无明显影响。2例手部洞穿性缺损修复后外观满意,功能欠佳;其余7例创面修复后皮瓣质地柔软,外观稍臃肿,功能满意。结论股前外侧双叶穿支皮瓣可一次修复手部两个创面或通过拼接修复一处较大创面,而供区常可以直接缝合,优点明显。     

Reversed island forearm fascial flap in hand surgery

We present a technique using a reversed island forearm fascial flap based on the distal portion of the radial artery and veins, with a skin graft on top, to repair a soft tissue defect of the hand. Good results were obtained in a total of 18 operations in 17 postburn cases. The operation can be completed in one stage even when it involves the excision of scar tissue, correction of the secondary deformities of deep structures, and repair of the soft tissue defect of the hand. The advantages and disadvantages of the method and key points of the technique are discussed.     

胸廓内动脉前穿支岛状瓣修复面颈部创面

目的：针对面颈部烧伤常系及前胸无法运用局部皮瓣转移术,而另作选择修复创面。方法：依胸三角区解剖特点结合临床经验,采用胸廓内动脉第二、三前穿支岛状辩转移结合辞下滴注bFGF进行修复治疗21例。结果：18例全部成活,面颈部修复效果良好,2例部分坏死,1例全部坏死。结论：采用胸廓内动脉前穿支岛状辩修复面颈部创伤,减少了前胸部瘢痕对皮瓣选择的限制;bFGF促进血管新生,改善创面微循环,提高了皮瓣成活率。     

胸脐皮瓣的临床应用

应用胸脐皮瓣游离移植修复颈部、手部严重烧伤瘢痕畸形８例，胸脐岛状皮瓣修复先天性阴道闭锁及硫酸烧伤后遗严重会阴部瘢痕、阴茎大部分软组织缺损伴严重漏尿各１例均获成功。该皮瓣解剖恒定、血管口径粗，易于吻接，皮瓣面积大、色泽与颈部皮肤相似是修复颌颈部及四肢软组织缺损的理想供区。皮瓣血管蒂长、血运丰富、移转方便，适合作逆行岛状瓣修复会阴部组织缺损、阴茎再造或阴道成形术。     

带跗内侧动脉的足背动脉岛状皮瓣的应用

目的 足踝部组织缺损的修复。方法 用带跗内动脉的足背动脉岛状皮瓣修复足踝部组织缺损。结果 本组５例中，４例术后皮瓣全部成活，１例成活１／２，再行游离皮片移植后愈合，平均随访２１月，无疤痕溃破及疼痛。结论该皮瓣转移范围及切取范围均较大，皮瓣坚韧致密，取瓣区隐匿且不影响负重及行走，用于足踝部缺损修复效果较好。     

皮片及皮瓣移植治疗手瘢痕挛缩畸形体会

目的:对皮片及皮瓣移植术在手瘢痕挛缩畸形治疗中的疗效进行分析,证实该法确切的临床疗效。方法:以徐州仁慈医院整形美容科2010年3月~2012年3月收治的56例手瘢痕挛缩畸形患者为研究对象,用随机数字表法将其分为两组,每组28例。一组研究对象使用皮片及皮瓣移植术对瘢痕进行修复,为观察组;一组研究对象仅使用瘢痕切除和软组织松解术进行修复,为对照组。修复后对研究对象随访1年的瘢痕恢复情况及关节功能进行评价、比较及统计学分析。结果:观察组研究对象瘢痕修复良好24例,瘢痕基本消失3例,无显著改善1例,修复良好率为85.7%,高于对照组67.9%的修复良好率,且具有显著差异性(P<0.05);在关节功能恢复良好率的比较中观察组优于对照组,且具有显著差异性(P<0.05)。结论:皮片及皮瓣移植术应用于手瘢痕挛缩畸形治疗能够显著提高瘢痕修复良好率及关节功能恢复良好率,具有显著的疗效和重要的临床价值。     

颈胸真皮下血管网薄皮瓣修复颌颈部瘢痕

目的探讨颈胸真皮下血管网薄皮瓣修复颌颈部瘢痕的临床效果。方法１９９０年３月～１９９８年５月应用颈胸真皮下血管网薄皮瓣修复颌颈烧伤瘢痕畸形２１例,皮瓣最大１４ｃｍ×８ｃｍ,最小８ｃｍ×５ｃｍ,供瓣区直接拉拢缝合。结果除１例皮瓣远端部分坏死外,其余２０例皮瓣均完全成活。随访６个月～３年６个月,皮瓣功能及外形均满意。结论颈胸真皮下血管网薄皮瓣可提供的皮瓣面积大,质地柔软,手术较为简便,适合颌颈部较大面积缺损的修复。     

游离异形股前外侧皮瓣在手外科的临床应用

目的介绍一种一期修复手部不同区域、不同面积皮肤缺损的方法。方法2002年5月~2004年5月,设计不同形状的股前外侧皮瓣和股前外侧分瓣(二者组合为异形股前外侧皮瓣),修复手外科创伤中多发性多部位的皮肤缺损27例,其中男16例,女11例。左手9例,右手16例,左足2例。洞穿伤致手掌、背皮肤缺损5例,热压伤9例,齿轮伤6例,梳毛机伤5例,碾压伤致左足背、足底皮肤缺损2例,均伴有肌腱或骨、关节外露。采用“H”形皮瓣修复手掌贯穿伤5例,“Y”形或“K”形皮瓣修复手掌背伴手指皮肤缺损11例;“”形皮瓣修复手背伴手掌侧方或虎口皮肤缺损3例,足背伴足底皮肤缺损2例,“h”形皮瓣修复手背伴与之不相连的手指皮肤缺损6例。主瓣范围为6.5cm×4.8cm~17.0cm×12.0cm,分瓣为3.5cm×2.8cm~7.5cm×4.5cm。结果术后27例皮瓣全部成活,除1例筋膜瓣以外皮瓣受区伤口均期愈合,无血管危象发生。均获随访3~12个月,外形满意,皮瓣质地柔软。除2例洞穿伤、3例热压伤及1例梳毛机伤患者手功能恢复不理想,其余患者均恢复抓、捏功能,12个月以上患者恢复触、痛觉,两点辨别觉1.4~2.5cm。结论异形股前外侧皮瓣是修复手部复杂皮肤缺损较为理想的方法。     

人工真皮修复手足部肌腱和骨外露创面

目的观察应用人工真皮联合自体皮片移植修复手足部肌腱和骨外露创面的临床疗效。方法对14例手足部皮肤缺损伴肌腱、骨外露患者采用清创人工真皮覆盖治疗,3周后采用自体中厚皮片移植修复创面。结果除1例边缘坏死经局部换药愈合外,13例植皮全部成活。患者均获得随访,时间6~24个月。创面愈合外观满意,局部无明显疼痛和增生性瘢痕,移植皮肤柔软,有弹性,色素沉着不明显。结论人工真皮联合二期植皮是修复手足部肌腱和骨外露创面的一种简单、有效的方法。     

腹部扩张真皮下血管网皮瓣修复手背瘢痕的临床研究

目的探讨应用腹部扩张真皮下血管网皮瓣修复手背及手指背侧大面积瘢痕的方法及临床疗效。方法 2005年5月-2010年10月,收治16例手背及手指背侧瘢痕患者。男13例,女3例;年龄10～35岁,平均22.5岁。致伤原因:烧伤10例,热压伤4例,烫伤2例。瘢痕形成1年6个月～2年,平均21个月。患者掌指关节与指间关节屈曲受限,瘢痕范围为11 cm×7 cm～18 cm×10 cm。一期行腹部扩张器置入术;注水完成2周后行二期手背瘢痕切除、扩张皮瓣带蒂移位修复术,扩张皮瓣范围为12 cm×9 cm～19 cm×12 cm;二期术后14 d行三期皮瓣断蒂以及手指分开、指蹼成形。腹部供区直接拉拢缝合。结果术后皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。供区切口均Ⅰ期愈合。16例患者均获随访,随访时间1年2个月～3年,平均2年3个月。皮瓣质地柔软,弹性佳。末次随访时手功能按手部指关节主动活动(TAM)法评定:获优13例,良2例,差1例;优良率93.7%。结论腹部扩张真皮下血管网皮瓣血供重建速度快、成活面积大、质地良好,是修复手背大面积瘢痕的较好方法。