冠状动脉迂曲胸痛患者临床特征分析

目的探讨冠状动脉造影有冠状动脉迂曲胸痛患者的临床特点。方法将51例冠状动脉造影胸痛患者分为冠状动脉迂曲组39例和无迂曲组12例，观察两组胸痛发作情况、临床用药效果、冠状动脉造影特点。结果与无迂曲组相比，冠状动脉迂曲组多为典型的劳累型心绞痛，β受体阻断药为主的抗心绞痛治疗有效。结论冠状动脉迂曲患者可出现典型的劳累型心绞痛，β受体阻断药为主的抗心绞痛治疗有效，冠状动脉造影对鉴别诊断有特殊意义。     

308例胸痛患者冠状动脉造影结果分析

目的：探讨行冠状动脉造影的住院胸痛患者中冠心病的患病率及冠心病患者冠状动脉病变的特点.方法：对因胸痛在我院心内科接受冠状动脉造影的连续308例患者的造影结果进行分析.结果：308例胸痛患者中130例诊断为冠心病,患病率42.21%.其中60岁及以上的老年人占66.16%,男性患病率明显高于女性（P＜0.01）.病变血管以LAD最为常见,占40.31%.分叉病变占非完全闭塞性病变患者的44.12%.完全闭塞性病变患者28例,其中一支血管闭塞的患者23例,两支5例.单支、双支和3支血管病变分别为64例、41例和25例,分别占冠心病患者的49.23%、31.54%和19.23%.冠状动脉最狭窄病变狭窄程度越重,其两支及多支血管病变以及合并左主干病变的发生率越高.101例（77.69%）冠心病患者需要行血运重建治疗.结论：冠心病是行冠状动脉造影的住院胸痛患者中首要病因.大多数冠心病患者需要行血运重建治疗.对住院胸痛患者,尤其对具有冠心病易患因素的老年男性应常规行冠状动脉造影.     

冠状动脉搭桥术术后病人自控镇痛与护士监控镇痛的比较

病人冠状动脉搭桥术术后被送 ICU监护等待拔除气管导管 ,往往需 1～ 2 d。在 ICU阶段可用持续静脉滴注阿片类药物止痛 ,但返回病房后往往改用由病人自己控制的止痛法 ( PCA)。由于术前己教会病人使用 PCA装置 ,所以允许病人自己对疼痛进行治疗和监控。这是一种安全、有效的方法。作者为了比较 PCA和习用的护士监控止痛法 ( NCA)对疼痛的减轻程度、副作用及病人、护士的满足程度等 ,特挑选 48例冠状动脉搭桥术病人 ,随机分成 PCA和 NCA组进行对比研究。所有病人术前均注吗啡和东莨菪碱。麻醉诱导药均用咪达唑仑 -芬太尼 ,注泮库溴…     

先天性右冠状动脉缺如二例报告

先天性右冠状动脉缺如二例报告湖北医科大学附属第一医院［４３００６０］胡成林例１：女，６３岁。以阵发性压榨性胸痛３年，胸痛加重伴心慌、气喘１年入院。胸痛可因劳力诱发，每次持续约２０分钟。近１年来伴发心慌、气喘，不能平卧，尿量少，用扩血管药及强心药治疗可...     

冠状动脉微循环障碍与心绞痛

临床上经常会遇到患者发作缺血性胸痛而冠状动脉造影显示心外膜下冠状动脉无明显狭窄。曾有研究显示因胸痛行冠状动脉造影的患者中有超过一半的女性及17％的男性无明显冠状动脉狭窄病变。虽然胸痛可由非心源性原因引起，但冠状动脉造影无明显狭窄的心肌缺血也是引起缺血性胸痛的可能原因。如心脏x综合征（微血管性心绞痛），无复流现象，糖尿病性心肌病等，对这些临床现象，目前认为心肌缺血与冠状动脉微循环障碍密切相关，存在冠状动脉血流储备力的下降。目前微循环障碍的机制尚不十分明确，以下对因微循环功能障碍引起心绞痛的临床表现作一综述。     

冠状动脉异常患者临床特点及随访资料分析

目的:了解有症状冠状动脉异常患者的临床特点和预后.方法:搜集1999年11月～2005年10月期间,因胸痛在心导管室行冠状动脉造影的病例,分析冠状动脉异常患者所占构成比,对该类患者进行随访,分析其临床特点及临床终点事件(死亡、心脏猝死、心肌梗死以及血运重建等)的发生情况.结果:在研究期间,共2003例胸痛患者进行了冠状动脉造影,74例患者有冠状动脉异常(构成比3.7%),包括心肌桥54例、冠状动脉瘘16例、冠状动脉异常起源3例、单支冠状动脉1例.其中23名冠状动脉异常患者伴发有严重的冠状动脉粥样硬化病变或主动脉瓣病变.对无上述伴发疾病的冠状动脉异常患者进行随访,在随访期内(平均随访40月),与冠状动脉正常患者相比,该类患者临床终点事件发生率无差异.结论:在有胸痛症状行冠状动脉造影的患者中,冠状动脉异常的构成比较低.该类患者的临床预后近似于冠状动脉正常患者.     

以晕厥为首发症状的急性冠状动脉综合征患者临床特点分析

急性冠状动脉综合征的常见临床表现为胸痛、胸闷、气急等,目前关于急性冠状动脉综合征的危险分层也以胸痛情况做为临床危险因素之一[1].临床实践中少数患者以晕厥为首发症状甚至是惟一症状[2],这部分患者的临床特点与转归等目前有关治疗指南中涉及较少,我们以下对此类患者的临床特点进行总结分析,现报道如下.     

多发性大动脉炎累及冠状动脉开口致严重狭窄2例

1病史摘要患者1女性36岁因“反复胸痛5年加重2个月”入院,患者1年前因胸痛及肺动脉高压在外院行肺动脉造影,发现肺动脉多节段狭窄,诊断为“先天性肺动脉狭窄”后转入本院行肺动脉球囊扩张及支架植入术治疗,近胸痛加剧并在快速行走时发生晕厥1次而再次入院。入院后查体:左右上肢     

育龄及绝经后妇女胸痛患者冠状动脉造影特点对比分析

目的:分析育龄及绝经后妇女胸痛患者冠状动脉特点及绝经的关系。方法:230例因胸痛、胸闷就诊临床疑诊为冠心病的育龄及绝经后妇女入院行冠状动脉造影,对冠状动脉造影结果与临床资料进行回顾性分析。结果:(1)育龄妇女疑为冠心病的胸痛患者,冠状动脉造影阳性率(35.0%)较低,而绝经后妇女冠状动脉造影阳性率明显增加(79.3%,P<0.01)。(2)育龄妇女疑诊冠心病患者如合并高血压、糖尿病、高脂血症、家族史对冠心病的诊断预测价值有一定意义。(3)无创检查中常规心电图阳性97例(准确性52.6%),活动平板心电图阳性49例(准确性59.7%),超声心动图异常57例(准确性54.1%),诊断育龄妇女冠心病的诊断价值存在明显局限性。结论:育龄妇女冠心病发病率较低,若患病以单支病变为主,左前支架是最易累及血管,复杂病变少见。存在高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病家族史的育龄妇女胸痛患者无论无创检查是否发现异常,均应尽早行冠状动脉造影以明确诊断。     

老年男性急性冠状动脉综合征患者的临床特点分析

目的 探讨老年男性急性冠状动脉综合征(ACS)患者的临床表现特点.方法 选取56例老年ACS患者,与同期48例老年稳定型心绞痛(SAP)患者在一般临床资料、诱发因素、胸痛特点等方面进行对比分析.结果 与SAP组比较,ACS组患者在糖尿病患病率、陈旧性心肌梗死患病率、无明显诱因作为诱发因素的患者的比例、临床表现中非典型胸痛患者的比例方面,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合控制老年ACS患者的多重危险因素,正确识别不典型ACS,对疾病的预防发生及控制其发展十分重要.合并糖尿病,陈旧性心肌梗死的高危ACS患者应做早期筛选检查.进一步拓展相关防治知识健康教育的深度与广度,向患者提供高质量的个性化健康教育.     

冠状动脉夹层分离一例

患者,男,37岁。反复胸闷胸痛3年余。于1995年6月6日第三次入本院。患者在1992年5月出差途中突感心前区疼痛伴出冷汗,胸痛性质难于描述,持续约1小时。一年后休息时又突然出现胸骨后、心前区、左腋下闷痛,向后背、左上肢内侧放射,持续约2小时,发作时当地心电图诊为“急性心肌梗塞”,用“硝酸甘油、丹参”等治疗好转。1993年7月拟为“胸痛待查:冠心病、心绞痛?”收住本院,食道超声示左冠状动脉主干及前降支夹层分离。冠状动脉造影(造影号DCI-103)示左冠主干及左前降支近、中段夹层形成,未见夹层以外的冠脉狭窄。经内科硝酸盐、阿斯匹林等药治疗,症状好转出院。出院后不久频繁出     

冠状动脉慢血流综合征

冠状动脉性心脏病是最常见的心血管疾病,发病率逐年上升,包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、冠脉痉挛、微血管病变等。临床工作中发现胸痛原因就诊的患者,冠脉造影未见明显狭窄,而仅仅表现为血流速度减慢,称之为冠状动脉慢血流现象。本文就冠状动脉慢血流现象的定义、临床特点、危险因素、评价方法、治疗方法等方面进行详细阐述。     

影响无胸痛症状ST段抬高型急性心肌梗死患者冠状动脉再通时间的因素分析

目的分析影响无胸痛症状ST段抬高型急性心肌梗死(STEAMI)患者冠状动脉再通时间的因素。方法回顾性分析2015年1月至2016年6月在该院接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的219例STEAMI患者,根据发病时是否胸痛分为胸痛组和无胸痛组,比较2组患者的一般临床资料,对患者住院期间及出院12个月后主要心脏不良事件(MACE)发生率、病死率进行对比,分析患者从入院到冠状动脉再通所用的时间,采用Logistic多元逐步回归分析冠状动脉再通的影响因素。结果 2组患者一般资料结果显示无胸痛组糖尿病、住院时间、MACE发生率及冠状动脉再开通时间均高于胸痛组,差异有统计学意义(P0.05)。无胸痛组住院期间MACE发生率为8.7%,胸痛组MACE发生率为6.9%,出院12个月后无胸痛组MACE发生率为18.4%,病死率为8.7%,胸痛组MACE发生率为14.7%,病死率为5.2%,差异有统计学意义(P0.05)。单因素分析结果显示年龄(OR:1.592,95%CI:1.095~2.532)、糖尿病史(OR:4.985,95%CI:2.693~10.961)及无胸痛症状(OR:6.434,95%CI:3.262~10.413)与STEAMI患者冠状动脉再通时间有关。多因素分析结果显示年龄(OR:3.211,95%CI:1.243~4.322,P=0.016)、糖尿病史(OR:1.535,95%CI:0.764~1.966,P=0.039)及无胸痛症状(OR:1.572,95%CI:0.655~2.181,P=0.018)是无胸痛症状STEAMI患者冠状动脉再通的影响因素。结论无胸痛症状STEAMI患者较有胸痛症状患者具有更高的MACE发生率,年龄、糖尿病及无胸痛症状是影响患者冠状动脉再通的主要因素,在临床治疗中医生应加强无胸痛患者的治疗。     

多发性大动脉炎累及冠状动脉1例报道

1临床资料患者,女,22岁,因"活动性右上肢疼痛6个月,伴发作性胸闷、胸痛2个月"为主诉于2011年9月11日就诊。6个月前患者活动时出现右上肢疼痛,伴胸闷、胸痛、恶心及大汗症状,休息5～10min后症状缓解。后患者在强体力劳动后上述症状反复发作,在当地医     

冠状动脉造影对绝经期女性冠心病诊断意义的初步探讨

目的 为了解冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)对绝经期女性冠心病的诊断意义,本组回顾性分析60例绝经期女性患者临床拟诊断冠心病心绞痛而行CAG检查的临床资料.方法 冠心病组:以CAG血管狭窄≥75%诊断为冠心病,冠脉狭窄50%～75%且临床有心肌缺血证据者也诊断为冠心病,共33例.将冠状动脉狭窄<5%或正常者为非冠心病组,共27例.比较二者有关冠心病危险因素和临床胸痛特点.结果 显示绝经期是女性冠心病特殊危险因素,绝经后冠心病的发生率增加.结论 女性冠心病临床胸痛症状常不典型,绝经后出现典型或不典型胸痛,同时又有明显冠心病危险因素,发生冠心病的可能性较大.绝经后仅有典型或不典型胸痛,而又无明显危险因素,则发生冠心病的可能性较小.     

冠状动脉造影对绝经期女性冠心病诊断意义的初步探讨

目的为了解冠状动脉造影（coronary angiography,CAG）对绝经期女性冠心病的诊断意义,本组回顾性分析60例绝经期女性患者临床拟诊断冠心病心绞痛而行CAG检查的临床资料。方法冠心病组：以CAG血管狭窄I〉75％诊断为冠心病,冠脉狭窄50％-75％且临床有心肌缺血证据者也诊断为冠心病,共33例。将冠状动脉狭窄〈5％或正常者为非冠心病组,共27例。比较二者有关冠心病危险因素和临床胸痛特点。结果显示绝经期是女性冠心病特殊危险因素,绝经后冠心病的发生率增加。结论女性冠心病临床胸痛症状常不典型,绝经后出现典型或不典型胸痛,同时又有明显冠心病危险因素,发生冠心病的可能性较大。绝经后仅有典型或不典型胸痛,而又无明显危险因素,则发生冠心病的可能性较小。     

256排CT冠状动脉追踪冻结技术在胸痛三联检查中的应用价值

目的:探讨256排CT冠状动脉追踪冻结技术(Snap-shot freeze,SSF)对急性胸痛患者自由呼吸状态下胸痛三联(Triple-rule-out,TRO)检查中冠状动脉图像质量及可判读性的影响.方法:将30例急性胸痛患者行256排CT TRO检查.所有病例图像均使用标准算法(Standerd algorith...     

ST段不抬高急性冠状动脉综合征的处理原则

ST段不抬高急性冠状动脉综合征包括不稳定性心绞痛和ST段不抬高心肌梗死,其特点为胸痛发作时心电图表现ST段压低、T波倒置、T波低平或T波假性正常化,心电图也可能正常.     

心电图表现多样的冠状动脉介入术后急性支架内血栓形成

目的探讨经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后急性支架内血栓形成的原因及临床特点。方法对PCI术后急性支架内血栓形成1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因冠心病、不稳定型心绞痛择期行冠脉造影与支架置入术,术中前降支置入支架,手术顺利。术后1 h胸痛再发,并出现血压、心率下降,心电图相继出现缓慢型及快速型心律失常,再次行冠脉造影示前降支支架内血栓形成,予血栓抽吸及球囊后扩张支架置入,冠脉血流恢复。后患者病情稳定出院,随访半年无胸闷、胸痛发作。结论 PCI术后急性支架内血栓形成患者症状和心电图可有不典型表现,及时复查冠脉造影是明确诊断并予有效干预的关键。     

冠状动脉瘤1例

患者,男性,46岁,主因间断胸闷、胸痛26天,加重7天于2005年1月28日入院.患者缘于26天前劳累后出现胸闷、胸痛症状,向肩背部放射,于当地医院诊断为＂急性下壁心肌梗死＂,并发生二度Ⅰ型房室传导阻滞和室性期前收缩.症状曾一度好转,7天前再次加重.