脑梗死患者同型半胱氨酸水平及颈动脉硬化的关系探讨

目的 探讨脑梗死患者颈动脉病变与同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系.方法 对146例急性脑梗死患者进行颈动脉多普勒超声检测,血浆Hcy水平测定,根据血管动脉硬化程度分组,比较不同程度颈动脉粥样硬化患者Hcy水平,对部分高Hcy水平患者给予维生素B12、叶酸治疗1个月后,观察Hcy水平的变化.结果 随着动脉硬化程度的加重,Hcy水平明显增高,补充维生素B12、叶酸可明显降低Hcy水平.结论 Hcy水平升高与脑梗死的发生及颈动脉硬化程度有一定关系,补充维生素B12、叶酸可明显降低Hcy水平,维生素B12、叶酸的缺乏可能是导致Hcy水平升高的主要原因.     

高同型半胱氨酸水平与脑梗死及颈动脉硬化的关系

目的探讨脑梗死患者颈动脉病变与同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系。方法对130例急性脑梗死患者进行颈动脉多普勒超声检测、血浆Hcy水平测定,根据血管动脉硬化程度分组,比较不同程度颈动脉粥样硬化患者Hcy水平,对部分高Hcy水平患者给予补充维生素B12、叶酸治疗1个月后,观察Hcy水平的变化。结果随动脉硬化程度的加重,Hcy水平明显增高,补充维生素B12、叶酸可明显降低Hcy水平。结论Hcy水平升高与脑梗死的发生及颈动脉硬化程度有一定关系,补充维生素B12、叶酸可明显降低Hcy水平,维生素B12、叶酸的缺乏可能是导致Hcy水平升高的主要原因。     

血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死的关系

目的探讨脑梗死与血浆同型半胱氨酸(H cy)水平的关系。方法测定400例脑梗死患者及200例同期住院既往无临床心脑血管病患者的血液总同型半胱氨酸(H cy),维生素B12和叶酸(FA)。结果血液H cy水平,脑梗死组(17.25±7.11)μm o l/L,对照组(10.48±3.01)μm o l/L,差异有显著意义(P<0.01)高同型半胱氨酸在≤40岁患者中危险因素更明显。血清tH cy水平与V itB12及FA水平呈负相关。结论血清tH cy水平升同增加脑梗死的危险度。     

血浆同型半胱氨酸与脑梗死的相关性研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸水平对脑梗死的影响。方法采用高效液相色谱仪HPLC-FD法检测40例急性脑梗死患者的血浆Hcy,采用离子捕获法测定患者叶酸（Fol）、维生素B12（VitB12）等指标,与40名健康对照者比较。结果 脑梗死组血浆Hcy水平和甘油三酯（TG）明显高于对照组,而Fol及VitB12水平则低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。高Hcy血症与脑梗死相关,相对危险度OR为8.921（95%CI 2.16～30.32）,脑梗死组和对照组血浆Hcy水平与血Fol、VitB12水平均呈显著负相关。结论 高同型半胱氨酸血症是脑梗死的独立危险因素。     

急性脑梗死与血浆同型半胱氨酸关系的临床研究

目的探讨急性脑梗死与血浆同型半胱氨酸（Hcy）关系及其临床意义。方法选取72例急性脑梗死住院患者和52例同年龄组健康体格检查人群进行血浆Hcy、叶酸和维生素B12的测定,并进行比较。结果急性脑梗死组患者血浆Hcy水平明显升高,叶酸、维生素B12水平明显低于对照组（P〈0.01）。结论急性脑梗死组患者血浆Hcy升高,而叶酸、维生素B12下降,高同型半胱氨酸血症是急性脑梗死的独立危险因素。     

血浆同型半胱氨酸水平与急性脑梗死关系探讨

目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与急性脑梗死的关系.方法 选择急性脑梗死患者80例为观察组,选取与之年龄、性别相匹配的同期我院健康体检者60例为对照组.所有入选者均清晨空腹抽取静脉血8 mL,分别送检血生化、叶酸(FA)、维生素B12 (VitB12)及血浆Hcy水平.结果 观察组血浆Hcy水平显著高于对照组(P＜0.01).观察组血浆Hcy水平与FA及VitB12水平均呈负相关.条件Logistic回归模型检验发现高Hcy血症的OR值5.268(95％ CI2.405～11.542).结论 高Hcy血症可能是急性脑梗死的独立危险因素.     

老年脑梗死患者高同型半胱氨酸血症与颈动脉硬化的关系

目的研究老年性脑梗死患者颈动脉硬化(CAA)与高同型半胱氨酸血症(HHcy)的关系,为脑梗死的防治提供新手段。方法对105例60岁以上脑梗死患者行颈动脉彩色多普勒超声检查,以颈动脉彩超检查结果分为颈动脉中-重度狭窄组、颈动脉轻度狭窄组和颈动脉内膜正常组。另选34例健康体检者为对照组。应用微粒子酶联免疫分析法测定空腹血浆同型半胱氨酸(Hcy),并对部分服用叶酸、维生素B12患者进行随访。结果颈动脉中-重度狭窄组的血Hcy平均水平为35.5μmol/L,高于颈动脉内膜正常组的16.86μmol/L和颈动脉轻度狭窄组的23.14μmol/L,有非常显著性差异(P0.01)。颈动脉轻度狭窄组与颈动脉内膜正常组Hcy水平相比有显著性差异(P0.05),脑梗死患者Hcy总体平均水平18.67μmol/L,明显高于健康对照组的11.45μmol/L,具有显著性差异(P0.01)。结论血Hcy水平与脑梗死患者颈动脉硬化程度密切相关,对HHcy患者进行干预是一种值得研究的脑梗死防治手段。     

同型半胱氨酸与高原地区急性脑梗死关系的探讨

目的 探讨不同高海拔地区急性脑梗死（acute cerebral infarction,ACI）与血浆同型半胱氨酸（Homocysteine,Hcy）水平的关系.方法 采用发光免疫法测定高海拔地区ACI患者40例,中度海拔地区ACI患者48例及70例不同海拔健康对照组血浆Hcy、叶酸（FA）和维生素B12（VitB12）浓度.结果 不同海拔地区ACI组患者血浆Hcy水平明显升高,FA水平明显低于各对照组（P＜0.01）.与中度海拔ACI组相比,高海拔ACI组Hcy水平显著增高,FA的含量显著降低.健康对照组随着海拔增高Hcy的含量增高而FA的含量降低.VitB12在4组间变化不大.ACI组Hcy与FA间呈负相关（r=-0.034,P＜0.05）.与VitB12相关不显著.结论 高Hcy血症与高原地区急性脑梗死有密切关系.     

老年脑梗死患者高同型半胱氨酸血症与颈动脉硬化的关系

目的探讨老年脑梗死高同型半胱氨酸血症与颈动脉硬化关系。方法选取60例老年脑梗死患者和20例健康者进行对照观察与数据整理、统计,并对其结果进行分析。结果老年脑梗死患者同型半胱氨酸含量高于健康对照者(P<0.05),且动脉硬化程度也高于健康对照者(P<0.05)。结论高同型半胱氨酸血症是导致动脉硬化发生的独立性危险因素,与脑梗死存在密切关系。     

血清同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化的关系及干预后的变化

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与颈动脉粥样硬化(CAA)的关系,及叶酸、维生素B12干预后的变化。方法测定169例脑梗死患者(脑梗死组)及110名正常对照者(正常对照组)血清Hcy、叶酸、维生素B12水平;应用彩色多谱勒显像仪对脑梗死患者颈动脉进行检测;分析血清Hcy与叶酸、维生素B12水平以及与CAA程度的关系;观察叶酸、维生素B12干预4周后伴有高Hcy血症的脑梗死患者血清Hcy水平的变化。结果与正常对照组比较,脑梗死组血清Hcy水平明显增高(P<0.01);随着CAA程度增加,血清Hcy水平增高,叶酸、维生素B12水平下降;血清Hcy水平与叶酸、维生素B12水平呈负相关(r=-0.31,P<0.05;r=-0.47,P<0.01),与CAA程度呈正相关(r=0.58,P<0.05);干预治疗后血清Hcy水平显著下降(P<0.01)。结论血清Hcy水平增高是CAA危险因素之一;补充叶酸、维生素B12可降低血清Hcy水平。     

急性脑梗死患者同型半胱氨酸与颈动脉斑块的相关性研究

目的 探讨急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸（homocysteine,HCY）与颈动脉斑块的关系。 方法 回顾性分析北京朝阳医院西区2013年6月～2014年6月神经内科住院的急性脑梗死患者196例, 通过彩色多普勒超声仪测定颈动脉粥样硬化斑块的有无,测定内中膜厚度及其最大斑块厚度。在发 病4 d内检测其血清HCY浓度。患者按照有无斑块分为斑块组（n =152）和无斑块组（n =44）。组间比 较采用秩和检验,HCY与颈动脉斑块最大厚度的关系采用Spearman秩相关检验。颈动脉斑块形成的危 险因素分析采用Logistic回归分析。 结果 无斑块组（n =44）的HCY中位数是11.6 μ mol/L,斑块组（n =152）的HCY的中位数是14.0 μ mol/L,秩和 检验P =0.011。Spearman相关检验发现HCY与颈动脉最大斑块厚度呈显著正相关,相关系数r =0.247, P <0.001。Logistic回归分析,发现年龄［比值比（odds ratio,OR）1.089,95%可信区间（confidence interval,CI）1.050～1.131,P =0.0001］、男性性别（OR 4.304,95%CI 1.738～10.660,P =0.002）、高血 压史（OR 3.864,95%CI 1.750～8.534,P =0.001）是影响斑块形成的独立危险因素,而HCY（OR 1.026, 95%CI 0.973～1.081,P =0.344）对斑块形成的影响无显著性。但是,对于非心源性脑梗死亚组 （n =183）分析发现HCY是斑块形成的独立危险因素（OR 1.267,95%CI 1.006～1.430,P =0.003）。 结论 对于急性脑梗死患者,斑块组血清HCY高于无斑块组,血清HCY与颈动脉最大斑块厚度呈正 相关。在非心源性脑梗死患者中HCY是颈动脉斑块形成的独立危险因素。     

血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死的相关性研究

目的:研究脑梗死与血浆同型半胱氨酸(HCY)的相关性。方法:采用化学发光免疫分析法测定120例脑梗死患者的血浆HCY、叶酸(Fol)、维生素B12(VitB12)等指标,并与60名健康对照者相比。结果:①脑梗死组的血浆HCY水平和甘油三酯(TG)明显高于对照组,而Fol及VitB12水平则低于对照组(P<0.01)。②血浆HCY水平增高组发生脑梗死的相对危险度为5.909(95%置信区间为2.74～12.74)。③与脑梗死有关的因素分别为HCY、Fol、VitB12、TG和收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。条件Logistic回归模型检验发现HCY、TG、高密度脂蛋白(HDL)和SBP为脑梗死的独立致病因素。④脑梗死组和对照组血浆HCY水平与血Fol、VitB12水平均呈显著负相关性。结论:高同型半胱氨酸血症是脑梗死的独立致病因素。     

脑梗死患者氧化型低密度脂蛋白与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的 研究脑梗死患者氧化型低密度脂蛋白(oxidized low-density lipoprotein,oxLDL)与颈动脉粥样硬化之间的相关性.方法 入选脑梗死患者68例,根据彩色多普勒检查颈总动脉平均内中膜厚度,将其分为内膜正常组30例和内膜增厚组38例.并取33例年龄相当的健康受试者作为对照组.采用酶联免疫吸附法测定血清oxLDL的含量.比较不同组别间oxLDL水平的差异以及oxLDL与颈动脉粥样硬化的关系.结果 脑梗死组患者的oxLDL水平明显高于健康对照组(P＜0.01).脑梗死患者中颈总动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)增厚组的oxLDL水平明显高于IMT正常组(P＜0.01);Spearman等级相关分析提示,oxLDL的水平与颈动脉粥样硬化呈正相关(r=0.572,P＜0.01);Logistic回归分析提示,oxLDL可认为是脑梗死患者颈动脉粥样硬化的可能独立危险因素(OR=3.896,P=0.002).结论 脑梗死患者的血清oxLDL水平显著升高,并与颈动脉粥样硬化密切相关.     

内侧分水岭脑梗死的影像学特点与颈内动脉和大脑中动脉病变的关系

目的：探讨内侧分水岭脑梗死（IWI）的神经影像学特征与颈内动脉和大脑中动脉病变的关系。方法：评估28例IWI患者的大脑中动脉和颈内动脉病变,对脑血管病的危险因素及神经影像学特征进行比较。结果：14例患者有大脑中动脉病变,其中部分型内侧分水岭梗死（PIWI）IO例,融合型内侧分水岭梗死（CIWI）4例;5例有颈内动脉病变,其中PIWI3例,CIWI2例。结论：IWI与颈内动脉以及大脑中动脉病变有关,PIWI主要与大脑中动脉病变有关。     

脑梗死患者与其血浆同型半胱氨酸水平及MTHFR基因关系的研究

目的探讨脑梗死(CI)患者与其血浆同型半胱氨酸(homocystine,HCY)水平及N5+10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因的关系.方法应用高效液相色谱仪和电化学检测法测定1998-02-2001-02收治的84例CI患者和78名正常老年人血浆总HCY水平,运用多聚酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性技术(PCR-RFLP)检测MTHFR基因多态性,同时测定血浆叶酸及维生素B12水平.结果CI患者血浆总HCY水平显著高于正常对照组MTHFR基因型有3种,即纯合子(T/T)型、杂合子(T/C)型、纯合子(C/C)型.3组基因型和等位基因频率相比,差异均无显著性;CI组血浆叶酸及维生素B12水平明显低于正常对照组(P＜0.05).结论高HCY血症可能是CI患者发病的一个新危险因素.     

脑梗死患者颅内和颈部动脉狭窄的分布及特点

目的：探讨脑梗死（CI）患者颅内和颈部动脉狭窄的分布及特点.方法：采用超高场强磁共振血管造影（3.0TMRA）测定186例CI患者颅内和颈部动脉,并与121例轻度头昏患者对照.结果：186例CI患者有动脉狭窄164例（88.17%）.狭窄动脉分布： ①颅内动脉狭窄率为83.54 %,颈部动脉狭窄率为51.83%.②前循环单一动脉狭窄60/164例（36.59%）,其中颅内50例,颈部10例;后循环动脉狭窄38/164例（23.17%）,其中颅内21例,颈部17例. ③合并前、后循环颅内和颈部两条以上动脉狭窄66/164例（40.24%）.46～60岁组患者以前循环动脉狭窄为主（54.05%）,其中主要为颅内大脑中动脉;〉60岁组前循环动脉狭窄比例相对有所减少（30.08%）,而后循环动脉狭窄（26.02%）和多发动脉狭窄（43.90%）明显增加（P〈0.05）.结论：46～60岁CI患者动脉狭窄以前循环颅内动脉为主,〉60岁CI患者后循环动脉狭窄和累及前后循环颅内和颈部动脉的多发动脉狭窄相对明显增加.     

脑梗死及颈动脉粥样硬化患者外周血IL-1、IL-6和TNF水平研究

目的探讨白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子（TNF）在缺血性卒中发病中作用。方洁采用3H－TDR法和MTT法检测了38例急性期，3O例恢复期脑梗死患者，19例颈动脉粥样硬化患者及26名健康者外周血单个核细胞（PBMC）IL－1、IL－6活性及TNF水平。结果急性期脑梗死患者PBMCIL－1、IL－6活性及血清TNF水平均较恢复期脑梗死及颈动脉粥样硬化患者高；恢复期脑梗死及颈动脉粥样硬化患者又较对照者高；恢复期脑梗死患者与颈动脉粥样硬化患者相比无统计学意义。结论这些细胞因子增高不仅是急性期脑缺血性损伤反应，而且在颈动脉粥样硬化患者已异常增高，它们在缺血性卒中发病中可能发挥一定作用。     

急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平及其干预治疗探讨

目的 探讨急性脑梗死患者给予维生素B_(12)制剂(甲钴胺)和叶酸(Fa)治疗前后血浆同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸和维生素B_(12)水平变化及其对预后的影响.方法 检测152例急性脑梗死患者和132例正常人血浆同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸、维生素B_(12)水平,并对急性脑梗死患者进行神经功能缺损评分(NIHSS);将急性脑梗死组随机分为干预组和非干预组,干预组给予维生素B_(12)制剂(甲钻胺)联合叶酸治疗,治疗4周后复测血浆同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸和维生素B_(12)水平,并再次进行神经功能缺损评分(NIHSS).结果 急性脑梗死组和正常健康对照组之间血浆Hcy水平、叶酸和维生素B_(12)水平存在明显差异(P<0.01),予以补充叶酸和维生素B_(12)(甲钴胺)治疗后,干预组血浆Hcy水平明显下降,神经功能缺损评分显著升高,与非干预组相比有显著性差异(P<0.05).结论 急性脑梗死患者血浆Hcy水平升高,补充叶酸、维生素B_(12)制剂有助于降低血浆Hcy水平,有利于脑梗死疾病的转归.

Abstract：

Objective To explore the changes of the levels of plasma homocysteine ( Hcy), folate and vitamin B_(12) and the relationship between the changes and the prognosis in patients with acute cerebral infarction who were treated with vitamin B_(12) preparation (methylcobalamin) and folate. Methods The plasma level of Hcy, folate and vitamin B_(12) ( VitB_(12)) of 152 patients with cerebral infarction and 132 healthy people were measured, and the patients with acute cerebral infarction were given a mark with the evaluation of neurological impairments (NIHSS). The patients with acute cerebral infarction were randomly divided into intervention group and non-intervention group. The intervention group was treated with vitamin B_(12) preparations (methylcobalamin) and folate. After 4 weeks, retested the plasma homocysteine (Hcy), folate and vitamin B_(12) levels, and carried out NIHSS score once again. Results In the plasma level of Hcy, folate and vitamin B_(12), there were significant differences between the acute cerebral infarction group and the healthy control group (P < 0.01 ). In intervention group, the plasma homocysteine levels decreased significantly, and the evaluation scores increased significantly after intervention treatment, and there was significant differences between intervention group and non-intervention group (P <0.05). Conclusion The levels of plasma Hcy increased in the patients with acute cerebral infarction. Being added with folate and vitamin B_(12) preparations was well to reduce the levels of plasma Hcy, and it was also conducived to the prognosis of acute cerebral infarction.     

腔隙性脑梗死患者脑微出血与血清同型半胱氨酸的相关性研究

目的分析腔隙性脑梗死患者脑微出血(CMB)与血清同型半胱氨酸(Hcy)的关系。方法选择急性腔隙性脑梗死患者85例,行MR SWI序列检查,根据CMB的数量,分为轻度(1个CMB)、中度(4个CMB)、重度CMB(10个以上CMB)组。记录患者临床特点,检测患者血清Hcy水平,分析Hcy与CMB的关系。结果 85例急性腔隙性脑梗死患者中,有CMB 35例(41.2%),其中轻度CMB组5例、中度CMB组10例、重度CMB组20例。血清同型半胱氨酸:CMB轻度组(14.2±3.1)μmol·L-1,中度组(17.5±2.6)μmol·L-1,重度组(19.0±3.8)μmol·L-1,方差分析发现,组间比较差异有统计学意义(F=4.579,P=0.019);CMB重度组血清Hcy水平高于轻度及中度组(P0.05);Spearm相关分析发现CMB病变程度与血清Hcy水平呈正相关(r=0.768,P0.001)。结论血清Hcy与腔隙性脑梗死患者的CMB有关,Hcy是CMB可能的危险因素;Hcy可以作为脑小血管病损伤的标志物之一,对CMB诊断和治疗有重要意义。