体外受精与自然受孕后母儿围生结局的Meta分析

目的 系统评估体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后母亲围生期并发症和新生儿出生结局.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、中国知网(CNKI)、万方和中国生物医学文献数据库.收集纳入了IVF和自然妊娠做对比分析的文献,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 纳入了23篇符合要求的文献,共计1 312 651例,其中IVF有113 044例,自然妊娠1 199 607例.IVF母亲的年龄较自然妊娠大,孕周较自然妊娠小,后代出生体质量较自然妊娠轻(P＜0.05);IVF母亲发生妊娠期高血压(PIH)、前置胎盘、产后出血以及妊娠期糖尿病(GDM)的概率较自然妊娠者高(P＜0.05);IVF母亲的多胎及剖宫产率均较自然妊娠者高(P＜0.05);IVF后代小于胎龄儿(SGA)、低体质量儿、死胎以及早产的发生率较自然妊娠后代高(P＜0.05).结论 IVF母亲围生期并发症较自然妊娠者高,新生儿出生结局较自然妊娠后代差.     

前置胎盘与小于胎龄儿关系的临床研究

目的 研究前置胎盘及类型是否会影响新生儿体质量,增加小于胎龄儿(SGA)的发生率.方法 回顾性分析290例于2013年1月至2016年12月在该院产科住院的前置胎盘患者的临床资料;随机选择同期住院的290例非前置胎盘孕妇为对照组.采用x2检验、标准t检验比较分析前置胎盘及其类型对胎儿孕周、新生儿体质量、SAG的影响,并采用Logistic回归分析不同类型前置胎盘与不良妊娠结局的关系.结果 与非前置胎盘组相比,前置胎盘组患者年龄偏大[(30.9士4.6)岁vs.(29.1±4.0)岁,P＜0.01],孕次偏多[(3.2土1.8)次 vs.(2.2±1.4)次,P＜0.01],产次偏多[(1.4士0.7)次vs.(1.1±0.6)次,P＜0.01],产时孕周偏小[(37.7±1.7)周vs.(39.0士1.5)周,P＜0.01].完全性前置胎盘、凶险性前置胎盘新生儿体质量分别为(3 038.1±450.0)、(2 940.9±503.0)g,与非前置胎盘组相比,体质量均明显偏低(P＜0.05).经校正孕妇年龄、孕次、产次、妊娠期糖尿病(GDM)、胎龄等风险因素后,完全性前置胎盘、凶险性前置胎盘SGA发生风险稍偏高[(OR 1.21,95％CI(0.29,6.02);OR 2.25,95 ％CI(0.88,5.77)],但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 完全性前置胎盘、凶险性前置胎盘SGA的发生风险偏高.     

新鲜周期卵裂胚和囊胚移植单胎分娩的新生儿结局及影响因素

目的分析新鲜周期体外受精(IVF)-胚胎移植治疗中移植卵裂胚和囊胚后单胎分娩的新生儿结局及其影响因素。方法回顾性分析2014年1月至2016年6月郑州大学第三附属医院生殖医学中心接受IVF/卵胞浆质内单精子注射(ICSI)助孕单胎分娩的1 371例不孕症患者的临床资料及分娩新生儿信息,根据移植胚胎体外培养时间将患者分为囊胚组(n=181例)和卵裂胚组(n=1 190例),比较2组新生儿的早产率、出生体质量、出生缺陷等指标,并对新生儿主要观察指标影响因素进行分析。结果囊胚组早产(PTB)比例高于卵裂胚组(P <0. 05); 2组剖宫产比例、分娩孕周及极早产儿、低出生体质量儿、极低出生体质量儿、大于胎龄儿(LGA)、小于胎龄儿(SGA)及出生缺陷比例比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。Logistic回归分析显示,囊胚移植及母亲年龄与新生儿PTB相关(P <0. 05),不孕类型、产次、母亲体质量指数与LGA有关(P <0. 05),母亲体质量指数与SGA有关(P <0. 05)。结论新鲜周期囊胚移植可增加新生儿PTB发生率,不孕症患者的体质量指数是影响新生儿出生体质量的一个重要因素。     

50例早产的危险因素与临床治疗探讨

目的分析早产的危险因素以及临床治疗措施。方法选择50例早产分娩作为早产组,同时随机选取同期在我院正常孕周分娩的产妇50例作为对照组,比较2组的胎膜早破、胎盘因素、胎位异常、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）等发生情况,并对〈34孕周的胎膜早破所致早产是否进行保胎治疗进行分析。结果胎膜早破、胎盘因素、双胎、胎位异常、ICP的发生率早产组与对照组存在显著性差异（P〈O.05）;〈34周PPROM保胎组低体重儿,新生儿硬肿症、新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）、新生儿窒息率较不保胎组明显下降（P〈O.05）。结论胎膜早破、胎盘因素、双胎、胎位异常、ICP是早产发生的危险因素;对〈34孕周的PPROM产前给予保胎治疗、延长孕龄可降低围生儿不良结局发生。     

孕前体质指数 孕期体质指数增长幅度与妊娠并发症及新生儿结局的关系

目的 探讨孕前体质指数(BMI)及孕期体质指数增长幅度(△BMI)与妊娠并发症及新生儿结局的关系.方法 将2014年12月至2015年12月在安徽医科大学第一附属医院产检并住院分娩的1 261例产妇按孕前BMI分为消瘦、正常、超重及肥胖组,按孕期△BMI分为△BMI＜ 3.8 kg/m2组(A组)、3.8 kg/m2≤△BMI＜ 7.5 kg/m2组(B组)和△BMI≥7.5 kg/m2组(C组),分析比较各组妊娠并发症及新生儿结局的情况.结果 超重及肥胖组的妊娠高血压综合征(PIH)、妊娠期糖尿病(GDM)、刮宫产、巨大儿的发生率均高于正常及消瘦组(P＜0.05);C组的PIH、GDM、剖宫产、巨大儿的发生率均高于A及B组(P＜0.05);消瘦组及A组早产率、低体质量儿发生率高于其他各组(P＜0.05);在消瘦、正常、超重及肥胖组和A、B、C组的胎膜早破、产后出血发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 孕妇体质量是妊娠并发症及新生儿结局的重要影响因素,临床应重视孕期体质量的增加,将其控制在适宜的范围内.     

前置胎盘患者新生儿出生体重的影响因素

目的探讨前置胎盘患者新生儿出生体重的影响因素。方法以2011~2014年间在我院分娩的单胎妊娠前置胎盘患者60例作为研究对象(研究组),同时随机选择同期无胎盘异常的单胎妊娠产妇60例作为对照组。回顾性分析入选病例产妇的一般临床资料以及新生儿出生体重及前置胎盘患者新生儿出生体重的影响因素。结果研究组的新生儿出生体重要低于对照组(P0.05);研究组早产的发生率明显高于对照组(P0.05)。多元线性回归分析显示,分娩时孕周是决定新生儿出生体重的预测因素(P0.01)。结论前置胎盘患者的新生儿出生体重较低,前置胎盘对新生儿出生体重的影响主要是由于其早产的发生率升高。对于前置胎盘患者,随分娩时孕周的增加,新生儿出生体重增加。     

真空辅助阴道分娩牵引力与新生儿不良结局的关系

目的探讨真空辅助阴道分娩(VAVD)牵引力与新生儿不良结局的关系。 方法选择初产妇351例,按照牵引力分为高牵引组和正常牵引组。比较两组临床特征和新生儿结局,分析新生儿不良结局的危险因素。 结果孕周、胎头位置中、牵引次数、杯分离、新生儿体质量、牵引失败等情况两组差异有显著性(P＜0.05)。高牵引组入新生儿重症监护病房(NICU)、5 min Apgar评分＜7分、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)等新生儿不良结局占比均高于正常牵引组(P＜0.05);高牵引力是新生儿入NICU和HIE的危险因素(P＜0.05)。 结论VAVD高牵引力与新生儿不良结局相关,高牵引力是新生儿入NICU和HIE的危险因素。     

凶险性前置胎盘的高危因素及母儿妊娠结局分析

目的:分析凶险性前置胎盘的高危因素及母儿妊娠结局,为临床诊治提供指导。方法:选取2011年1月-2015年12月本院收治的凶险性前置胎盘孕妇372例作为研究组,并择同期有剖宫产史非前置胎盘孕妇200例作为对照组,比较两组孕妇基本资料及母儿妊娠结局。结果:单因素分析中,研究组年龄≥35岁、孕次≥4次、产次≥3次、流产次数≥2次、既往剖宫产次数≥2次均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);Logistic多因素回归分析结果表明年龄、剖宫产次数、流产次数以及产次等均为凶险性前置胎盘的高危因素(P0.05);研究组术中出血量及产后24 h出血量、子宫切除率、孕产妇转ICU率、早产率及新生儿转NICU率均多于对照组,新生儿出生体重低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)(P0.05)。结论:年龄、剖宫产次数、流产次数及产次均为凶险性前置胎盘的高危因素,凶险性前置胎盘会造成孕产妇出血量及子宫切除机会增加,引起低体重儿出生率增高,严重威胁孕产妇及新生儿的健康和生命安全。     

前置胎盘妊娠结局分析及护理

目的探讨前置胎盘类型与妊娠结局的关系。方法回顾性分析143例前置胎盘孕妇的临床资料,按胎盘位置分为重度组和轻度组,对两组临床表现及妊娠结局进行分析。结果 1重度组初次产前出血孕周及终止妊娠孕周明显少于轻度组(P0.05)。2两组产前出血发生率、产后出血发生率、剖宫产率以及产前出血量无显著性差异(P0.05)。3重度组早产率明显高于轻度组,其新生儿体重明显低于轻度组(P0.05)。但新生儿窒息率及围产儿死亡率无显著性差异。4有产前出血的前置胎盘病例其早期诊断孕周、终止妊娠孕周明显小于无产前出血病者(P0.05)。结论前置胎盘类型和临床表现、产前出血情况与妊娠结局有较大的差异,需在期待治疗中根据具体情况给予对症治疗和护理,以尽量减少母婴并发症的发生。     

乙型肝炎病毒对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响

目的 观察乙型肝炎病毒(HBV)对妊娠期糖尿病(GDM)患者妊娠结局的影响。方法 纳入2019年10月～2021年4月于我院收治的160例GDM患者为研究对象,开展回顾性分析。按照是否存在HBV感染,将所有患者分为观察组(GDM合并HBV感染,96例)和对照组(单纯GDM,64例);观察组根据孕期是否出现肝功能异常分为肝功能异常组（42例）及肝功能正常组（54例）。分别比较观察、对照组以及肝功能异常、 肝功能正常组孕妇孕期胰岛素使用率,孕妇在妊娠期高血压疾病(HDCP)、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)、胎膜早破(PROM)、产后出血(PPH)、早产、剖宫产的发生率;分别比较各组新生儿在分娩时的新生儿窒息、小于胎龄儿(SGA) 、巨大儿及新生儿低血糖的发生率。结果 观察组孕妇孕期胰岛素使用率,母体并发症如ICP、PPH、早产的发生率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(均P＜0.05),但两组的剖宫产率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组新生儿并发症如新生儿窒息、SGA的发生率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(均P＜0.05)。肝功能异常组患者孕期胰岛素使用率、母体并发症如HDCP、ICP、PPH及早产的发生率均明显高于肝功能正常组,差异具有统计学意义(均P＜0.05),但两组剖宫产率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。肝功能异常组新生儿并发症如新生儿窒息、SGA及新生儿低血糖发生率均明显高于肝功能正常组,差异具有统计学意义(均P＜0.05)。结论 HBV感染可增加GDM孕妇孕期胰岛素使用率,导致GDM孕妇不良母儿结局增加,且胰岛素使用率及不良母儿结局发生率可能与肝功能相关。     

小儿耳鼻喉手术麻醉的新进展

因小儿耳鼻喉手术刺激强,时间短,且常与气道相关,故麻醉的控制有一定难度,现对国内外现阶段小儿耳鼻喉手术麻醉的改良方法及新观点进行评述,以期对临床工作有较好的指导意义。     

大鼠脑出血灶周围星形胶质细胞内糖原含量的变化

目的：研究脑出血后局部超微结构的变化，探讨脑出血的病理生理过程，为临床治疗提供理论依据．方法：健康雄性SD大鼠4只，随机等分为实验组和对照组．实验组采用细菌胶原酶注射制作纹状体脑出血模型，对照组采用相同方法在相应部位注入等体积生理盐水，采用透射电镜观察脑出血后24h病变局部及其周围和对照组超微结构的变化和糖原的水平变化．结果：电镜观察到在脑出血动物出血灶周围区，不同类型的细胞内均可见到各种各样的超微结构改变．最为醒目的是在脑内血肿周围星形胶质细胞胞质和突起内有大量的糖原颗粒聚集，尤其在毛细血管周围的胶质细胞突起内非常明显；小胶质细胞和少突胶质细胞内均未发现明显糖原颗粒存在．在生理盐水对照组动物，相应部位的各种细胞的超微结构正常；而且神经元、各种胶质细胞和毛细血管内皮细胞内均无明显糖原颗粒聚集．结论：脑出血周围糖原含量增高，局部存在明显的糖代谢障碍．     

云南省2006年登革热监测分析

目的了解云南省登革热的疫情动态、人群抗体水平、媒介伊蚊种群（包括成幼虫孳生和密度变化）的动态变化、为登革热流行趋势的预测、预警和制定防治对策、措施提供科学依据。方法各级医疗、卫生、检疫机构的医务人员对疑似、临床病例进行及时发现和诊断;在流行季节前随机抽取正常人群血清,-20℃保存,用ELISA方法进行血清学检测;在6～10月采用定时、定点调查法,对登革热的主要传播媒介白纹伊蚊、埃及伊蚊的种群、孳生环境、伊蚊幼虫指数和成蚊密度进行监测,每月1次。结果2006年云南省发生输入性登革热病例18例;健康人群登革热IgG抗体阳性率8．09％。伊蚊幼虫密度布雷图指数（BI）、容器指数（Cl）分别在14～98、4．7～73．68之间,白纹伊蚊成蚊密度在3．5～34只,人工小时之间。结论云南省输入性登革热疫情有不断上升的趋势;人群抗体水平登革热IgG抗体阳性率较高,提示当地人群中可能存在该病毒的既往感染或隐性感染;媒介伊蚊幼虫布雷图指数、容器指数和白纹伊蚊成蚊密度均较高。对登革热传播具有极高的危险性,应引起高度注意。     

2001年我国医药研究的若干进展

随着国内外生命科学和生物技术等的飞速发展,我国医药技术在2001年取得了长足的进步。提前完成了我国所承担的人类基因组汁划中的1％测序任务,到2000年,中国科学家在功能基因研究和基因组多样性领域共完成研究论文1850篇,遍及医药各领域,研究手段和水平可于国际先进水平媲美,中国完全有条件在“后基因时代”成为主角之一。     

黄芪在体内抗氧化作用的实验研究

目的:探讨黄芪水提物抗氧化、清除体内自由基的生物活性。方法:将昆明种小鼠随机分为对照组和黄芪低、中、高剂量组,每组10只。连续灌胃给药7天,采血后,迅速取出肝组织,制成匀浆。测定超氧化物歧化酶(SOD)的活力及丙二醛(MDA)含量。结果:黄芪可减少MDA含量,增强SOD活力。结论:黄芪可有效清除体内的氧自由基,具有减少氧化应激引起的器官损伤和延缓机体衰老的作用。     

Cohort Mortality Study in Three Ceramic Factories in Jingdezhen in China

To investigate the health impacts of crystalline silica mixed dust and other potential occupational hazards on workers in ceramic factories, a cohort study of 4851 workers registered in the employment records in 3 ceramic factories in Jingdezhen city of China between 1972 and 1974 was identified. The cohort mortality was traced throughout 2003 with an accumulation of 128970.2 person-years, revealed 1542 deaths. Standardized mortality ratios （SMRs） were calculated for the main causes of death by using Chinese national mortality rates as reference. The mortality from all causes in three ceramic factories was 12.0‰ and the cumulative mortality was 31.8%. Malignant neoplasm, cardiovascular diseases, respiratory diseases, infectious diseases were the first four illnesses that threaten workers’ life, and they accounted for 73.2% of all deaths. The results of this study showed that the standardized mortality ratio for all subjects was 1.02, which is very close to that expected on the basis of the China national mortality rates. Statistically significant mortality excesses for respiratory disease （SMR=1.36）, pneumoconiosis （SMR=37.34）, infectious disease （SMR=5.70） and pul- monary tuberculosis （SMR=3.88） were observed. The mortality of 2938 dust-exposed workers was higher than that of 1913 non dust-exposed workers. Except for pneumoconiosis, the mortality from lung cancer, non-malignant respiratory diseases and pulmonary tuberculosis in dust-exposed workers were significantly increased as compared with that in non-exposed workers, and the relative risks （RRs） were 1.86 （1.16–2.99）, 2.50 （1.84–3.40）, 1.81 （1.34–2.45）. The exposure-response relationships between cumulative dust exposure level and mortality from all causes, colorectal cancer, lung cancer, respiratory diseases, and pulmonary tuberculosis were also identified. The findings indicated that silica mixed dust in ceramic factories has harmful impact on the workers’ health and life span in ceramic factory.     

2005年汕头市登革热定点监测结果分析

目的 通过定点监测为汕头市登革热流行趋势的预测、预警和制定防治对策、措施提供科学依据。方法收集监测点的登革热疫情、人群抗体水平和媒介伊蚊等监测资料，用EPI2002软件统计分析。结果2005年汕头市无登革热疫情，抗登革热病毒IgG、IgM阳性率低，伊蚊幼虫孳生密度高峰在6、8、9、10月份，低谷在4、7、11月份，孳生情况随着月平均降水量、平均气温变化而变化；孳生场所以农村、暂时性容器为主。结论汕头市有登革热流行的自然、社会环境条件，人群普遍对登革热易感，8～10月是发动爱国卫生运动，清除伊蚊孳生地，预防、控制登革热流行的适当时机。     

2009年泉州市流感监测结果分析

目的了解泉州市2009年流感活动情况及其型别特征。结论通过流行病学和病原学监测,对泉州市流感流行情况进行分析。结果 2009年全市流感样病例占就诊人数的0.26%～2.34%;全年采集监测标本1392份,经RT-PCR法检测样本阳性率为22.34%;经MDCK细胞分离流感毒株134株,其中季节性H3N2和HINl型各占60.45%和11.19%,甲型H1N1流感占21.64%,B型占6.70%。结论 2009年泉州市流感春夏季以季节性H3N2亚型流感为优势毒株,秋冬季以甲型H1N1流感为流行株,需加强泉州市流感监测和流感病毒抗原变异研究。