锎-252中子内照射结合盆腔外照射治疗宫颈癌时全挡铅与半挡铅的长期疗效观察

目的 比较锎-252中子内照射结合外照射治疗宫颈癌时盆腔野照射全挡铅与半挡铅的治疗结果.方法 分别选取2007年3月至2008年10月、2009年5-12月各115例经病理活检确诊的临床分期为Ⅱa ～Ⅲb期宫颈鳞癌患者作为研究对象,按照临床分期、年龄、肿瘤直径、贫血程度进行配对研究,分为盆腔野中央全挡铅组(全挡组)和半挡铅组(半挡组).患者采用全盆外照射中间穿插锎-252中子内照射的治疗方式.全盆外照射采用前后对穿野照射,2 Gy/(次·d),4～5次/周,照射24～36 Gy后,全挡组盆腔野中央挡铅4 cm,而半挡组为盆腔野中央骶3以下部分挡铅4 cm,继续照射至48 ～54 Gy.中子内照射宫旁A点总剂量40 ～42 Gy,1次/周,10 ～12 Gy/次,共进行4次.全盆外照及锎-252腔内照射结束后,对宫旁仍有侵犯的Ⅲb期患者宫旁小野补量8～12 Gy.用McNemar test的方法比较严重急性期并发症(≥G2)发生率和总体生存率、绝对无病生存率、局部控制率及严重晚期并发症(放射性直肠炎和膀胱炎)(≥G2)发生率的差异.平均随访60.2个月.结果 半挡组患者急性期胃肠道反应、放射性直肠炎、放射性膀胱炎发生率略高于全挡组,但两组差异均无统计学意义(P＞0.05).半挡组患者的总体生存率、绝对无病生存率和局部控制率略高于全挡组,而盆腔淋巴结复发率和晚期并发症发生率略低于全挡组,但两组差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 宫颈癌患者根治性放疗盆腔外照射时全挡铅与半挡铅的疗效相近,建议尽可能采取半挡铅照射技术.     

单纯锎-252中子腔内治疗早期宫颈癌追踪观察

目的 探讨单纯锎-252中子腔内治疗早期宫颈癌的临床疗效.方法 回顾性分析21例Ⅰ期以下早期宫颈癌患者单纯行锎-252腔内的治疗情况,采用专用的穹隆加宫腔三腔施源器,每5d~6d进行1次,A点10Gy/次,共5~6次,5周内完成,A点总剂量50~60Gy,施源器近宫颈表面总剂量400~540Gy.所有病例均行3年、5年、7年随访.结果 3年、5年、7年总生存率分别为100%(21/21)、100%(21/21)、90.5%(19/21),无复发生存率分别为100%(21/21)、100%(21/21)、90.5%(19/21).膀胱、直肠急性放射损伤:0级17例(80.9%),Ⅰ级4例(19.1%),无Ⅱ级以上;晚期放射损伤:0级21例(100%),无Ⅰ级及以上.结论 早期宫颈癌单纯行锎- 252 中子腔内治疗可行,无明显放射性损伤,值得临床应用.     

1518例宫颈癌放疗患者放射性直肠炎及膀胱炎发生率的分析

目的探讨宫颈癌放射治疗后放射性直肠炎及膀胱炎的发生率。方法回顾性分析我院宫颈癌根治性放疗患者1 518例,发生放射性直肠炎及膀胱炎患者分别为161例及94例,对不同年代、年龄及病期的发生率分别进行总结,并对相关因素进行分析。结果放射性直肠炎及膀胱炎发生率分别为10.61%及6.20%。1993年2月～2000年12月、2001年1月～2005年12月及2006年1月～2009年7月放射性直肠炎及膀胱炎发生率均逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05);对≤40岁、40～60岁及>60岁的3个年龄段患者放射性直肠炎及膀胱炎发生率进行比较,差异无统计学意义;对不同病期放射性直肠炎及膀胱炎发生率进行分析,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改进常规放疗方法、优化治疗计划、尽量减少膀胱和直肠的照射体积和照射剂量、降低分次剂量等是预防宫颈癌放射治疗后并发症的重要措施。     

252锎联合外照射治疗食管癌的放射性损伤与剂量的相关性研究

目的：探讨252锎(Cf)联合外照射治疗食管癌的放射性损伤与剂量的相关性。方法选取我院放疗科经252锎腔内后装放疗联合外照射治疗食管癌患者30例,记录252Cf和外照射剂量,分析不同照射剂量对急慢性放射性损伤的影响。结果外照射平均照射剂量为(50.02±7.31) Gy,252Cf平均照射剂量(12.44±3.01) Gy,治疗4周内出现放射性食管炎14例,急性放射性损伤发生率为46.67%(14/30),其中外射线照射高剂量组患者急性放射性损伤发生率(73.33%)明显高于低剂量组(20.00%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后2~5个月,出现食管溃疡2例,治疗后3~15个月出现食管狭窄3例,治疗后14个月出现食管瘘1例,慢性放射性损伤发生率为20%(6/30),其中252Cf快中子射线照射高剂量患者慢性放射性损伤发生率明显高于低剂量患者(P<0.05)。结论放射性食管炎与外照射剂量相关,而慢性放射性损伤与252Cf照射剂量相关。     

中药制剂直肠外用防治宫颈癌放疗所致放射性直肠炎的临床研究

目的探讨中药制剂直肠外用防治宫颈癌放疗引起的放射性直肠炎的临床价值。方法将90例Ⅰ～Ⅲ期宫颈癌患者随机分为研究组和对照组,每组45例,两组放疗方法相同,研究组在放疗开始给予中药制剂直肠外用至放疗结束,对照组直肠局部不用药物干预。放疗期间和放疗后观察放射性直肠炎发生情况及严重程度。结果研究组和对照组急性放射性直肠炎的发生率分别为37.8%(17/45)、64.4%(29/45),慢性放射性直肠炎的发生率分别为2%(1/45)、11%(5/45),(P均<0.05);两组Ⅱ级以上急性放射性直肠炎发生率分别为15.6%(7/45)、44.4%(20/45),(P<0.05);两组患者急性放射性直肠炎持续时间分别为(0.9±1.3)周和(5.2±8.1)周(P<0.05)。对照组和研究组放疗开始后前3周内急性放射性直肠炎发生率分别为58.6%(12/29)和29.4%(5/17)(P>0.05)。结论采用中药制剂直肠外用可降低宫颈癌放疗所致的放射性直肠炎的发生率,并能缓解其症状,从而减轻患者的痛苦并提高患者生活质量。     

62例子宫颈癌根治性放疗的观察

目的：观察252锎中子腔内后装结合盆腔外照射治疗子宫颈癌的临床效果。方法：选择2002年9月至2005年9月本院本科室收治的62例原发性子宫颈癌患者作为研究对象,回顾性分析采用根治性252锎中子腔内后装治疗结合盆腔外照射治疗,观察治疗后肿瘤变化和生存率。结果：62例患者均随访5年以上,5年局部控制率为85．5％,5年生存率为77．5％,晚期放射性直肠炎1．6％。结论：252锎中子腔内后装结合盆腔外照射放疗治疗子宫颈癌具有局部控制率高,生存长和并发症率低等特点,具有一定的临床应用前景．     

三维后装腔内放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床效果及对发生放射性直肠炎、膀胱炎的不良反应分析

目的探析局部晚期宫颈癌应用三维后装腔内放疗临床效果及对放射性直肠炎、膀胱炎发生的影响。方法随机选取2019年2月—2020年5月于深圳市人民医院就诊的实施三维后装腔内放疗的40例晚期宫颈癌患者作为观察组,回顾性分析2012年2月—2013年5月于本院就诊的实施二维后装腔内放疗的40例晚期宫颈癌患者的临床资料,作为对照组。对比两组临床疗效及不良反应评价。结果观察组治疗有效率(PP)(75.00%)明显高于对照组PP(52.50%),差异有统计学意义(χ²=4.381,P<0.05);两组均无4级放射性膀胱炎发生,且观察组放射性膀胱炎率(7.50%)明显低于对照组(42.50%),差异有统计学意义(χ²=13.067,P<0.05)。观察组放射性直肠炎发生率(32.50%)明显低于对照组(57.50%),差异有统计学意义(χ²=5.051,P<0.05)。结论三维后装腔内放疗应用于局部晚期宫颈癌临床效果显著,可有效降低放射性直肠炎、膀胱炎发生率。     

艾灸防治宫颈癌患者急性放射性直肠炎的效果

目的：观察艾灸防治宫颈癌放疗患者急性放射性直肠炎的效果。方法将58例宫颈癌放疗患者分为对照组（ n＝28）和观察组（ n＝30）。对照组从放疗开始采用口服蒙脱石散,观察组从放疗开始在对照组的基础上同时采用腹部穴位灸法艾灸神阙、关元、气海穴。观察比较两组患者放射性直肠损伤情况以及疗效。结果观察组放射性直肠损伤情况明显轻于对照组（礸2＝－3．677,P＝0．001）。观察组总体有效率为96．7％,对照组为60．8％,两组比较差异有统计学意义（礸2＝－3．405,P＝0．001）。结论艾灸能明显缓解宫颈癌放疗患者急性放射性直肠炎的相关症状,降低放射性直肠炎的发生率,有效治疗放射性直肠炎,值得临床推广应用。     

盆腔外照加铱源腔内治疗宫颈癌135例临床分析

目的:研究全盆腔外照后加192Ir腔内治疗宫颈癌的疗效及对直肠膀胱的影响。方法:对135例首治宫颈癌患者采用先全盆腔外照3 000 cGy~4 000 cGy;然后行中央铅挡外照射1 600 cGy~2 000 cGy,并同时行腔内放疗:A点剂量500 cGy/次~700 cGy/次、2次/周,A点总剂量为2 800 cGy~3 600 cGy。结果:近期有效率为100%;1a3、a生存率分别为94.82%及85.53%;1 a及3 a放射性直肠炎发生率为8.15%9、.86%;1 a及3 a放射性膀胱炎发生率为2.96%、4.23%。结论:先全盆腔外照一定剂量后再加192Ir放射源腔内治疗宫颈癌具有很好的疗效。治疗方法得当可以减少放射性直肠炎及膀胱炎的发生率。     

锎252中子同步放化疗治疗中晚期宫颈癌临床分析

目的：探讨中晚期宫颈鳞状细胞癌锎252中子同期放化疗与单纯放疗的近期疗效、并发症及生存率的差异.方法：回顾分析2008年～2009年间收住我院的宫颈鳞状细胞癌,临床分期ⅡB-ⅢB期患者80例.其中42例接受了外照射加锎252中子后装治疗为单纯放疗组;38例放疗同时接受每周一次顺铂同步化疗为同步放化疗组.比较两组患者的近期疗效、毒副作用及生存率之间的差异.结果：同步放化疗组近期有效率（CR＋PR）为92.10％（35/38）,显著高于单纯放疗组的71.42％ （30/42） （P＜ 0.05）;同步放化疗组的3年和5年生存率分别为92.1％、84.2％,高于单纯放疗组90.47％、71.4％;同步放化疗组的毒副反应和放射性损伤等不良反应显著高于单纯放疗组（P＜0.05）,但经治疗后均能耐受.结论：对中晚期宫颈鳞癌患者,同步放化疗法比单纯放疗具有较好的近期疗效;骨髓抑制副作用的发生率高于后者,而放射性肠炎和膀胱炎的发生率无差异;二者生存曲线无显著差异.     

Effect of rhBMP-2m on c-Myb gene expression in bone marrow of irradiated mice

Bonemorphogeneticproteins(BMPs),membersofthetransforminggrowthfactor(TGF)-βsuperfami-lyareagroupofrelatedproteinsthatarecapableofinducingtheformationofcartilageandbone.BMPsarenowregardedasmultifunctionalcytokines.rhBMP-2mcanbeusedtotreattheinjuryofacuteir-radiationsicknessinmicewhichisprobablyrelatedtoitspromotingtherecoveryofhematopoiesiscellsinbonemarrowafterirradiation[1],butthemechanismre-mainsunknown.c-Mybismosthighlyexpressedinhematopoieticcellsanditsoncogenicactivationleadstotransf…     

siRNA沉默己糖激酶-2基因对MDA-MB231细胞放疗敏感性的影响

目的 观察小干扰RNA(siRNA)沉默己糖激酶-2(HK2)对乳腺癌细胞MDA-MB231放疗敏感性的影响.方法 实验分为3组:空白(Control)组、阴性对照(Negative)组和转染HK2 siRNA的实验(siRNA-HK2)组.将HK2 siRNA瞬时转染于MDA-MB231细胞,用Western blot和qRT-PCR分别检测转染前后HK2蛋白和mRNA表达;CCK-8实验观察不同剂量(0、2、4、6、8 Gy)X线照射下三组细胞增殖情况;流式细胞仪检测三组细胞在4 Gy照射下细胞凋亡率,观察siRNA干扰HK2对乳腺癌细胞MDA-MB231放疗敏感性的影响.结果 siRNA-HK2组HK2的蛋白和mRNA表达量均降低.三组细胞分别给予不同剂量的X线照射后,细胞存活率呈剂量依赖性递减的趋势,且siRNA-HK2组的存活率较Control组和Negative组明显下降(P<0.05).照射后,siRNA-HK2组细胞凋亡率明显高于Control组和Negative组(P<0.01).结论 沉默乳腺癌细胞HK2基因可增加其对放疗的敏感性.     

低剂量电离辐射对小鼠免疫器官Bcl-2蛋白表达的影响

目的 :研究低剂量电离辐射对小鼠胸腺、脾和肠系膜淋巴结 Bcl- 2蛋白表达的影响 ,以揭示辐射诱导细胞凋亡 J型曲线的分子机理。方法 :采用免疫组织化学及图像分析定量方法。结果 :假照组各免疫器官存在 Bcl- 2蛋白的基础表达 ;而照射组随着照射后时间的推移 ,Bcl- 2蛋白表达逐渐增高 ,2 4 h达峰值 ,且差异显著 ;72 h回复至假照水平。结论 :上述结果为揭示低剂量辐射免疫兴奋效应和辐射诱导细胞凋亡 J型曲线的分子机理提供了有意义的数据     

改进微波幅射器探头治疗宫颈糜烂疗效观察

目的：探讨改进的微波辐射器探头治疗宫颈糜烂的疗效。方法：将微波辐射器探头由双直线形、双针形、单针形等点线状改进成为“单舌形”和“双舌形”两种弧形平面探头，用于治疗宫颈糜烂。分析1999-2002年450例宫颈糜烂治疗资料，其中300例经微波治疗(A组)，150例经C02—激光治疗(B组)，随访1—3个月。结果：两组治疗后3个月内A组治愈率明显高于B组(P＜0．005)，总有效率A组明显高于B组(P＜0．025)。两组术中、术后不良反应比较：术中宫颈创面出血A组明显低于B组(P＜0．005)，术中腹痛、脱痂期出血量、术后局部感染率方面两组相似。结论：所改进的微波辐射器探头治疗宫颈糜烂治愈率高，操作安全，术后并发症少，医患乐于接受。     

Caveolin-1 is involved in radiation-induced ERBB2 nuclear transport in breast cancer cells

This study examined the radiation-induced ERBB2 nuclear transport in the BT474 breast cancer cell line and the relationship between caveolin-1 and radiation-induced ERBB2 nuclear transport. The BT474 cells were treated with herceptin (200 nmol/L), PP2 (a caveolin-1 inhibitor, 100 nmol/L) and irradiation combined or alone. Confocal microscopy was used to observe the nuclear import of ERBB2 and caveolin-1 after irradiation. Western blotting was employed to detect the expression of ERBB2, caveolin-1 and DNA-PKcs after irradiation, and immunoprecipitation to identify the ERBB2 and caveolin-1 complex before perinuclear ERBB2 localization. Confocal microscopy showed the transport of ERBB2 and caveolin-1 from the cell membrane to the nucleus 15 min after irradiation and the proteins accumulated at the perinuclear region within 45 min. Western blotting revealed that the expression levels of ERBB2, caveolin-1 and DNA-PKcs were increased after irradiation and reached a peak 45 min later. Both herceptin and PP2 treatments were found to decrease ERBB2 expression. An immune complex composed of ERBB2 and caveolin-1 was found in the herceptin group after irradiation. It was concluded that after irradiation, ERBB2 may be transported from the cell membrane to the nucleus and activate DNA-PKcs to trigger DNA double-strand break (DSB) repair; caveolin-1 may participate in this process. Treatments involving the downregulation of caveolin-1 may increase the radio-sensitization of breast cancer cells.     

电离辐射对小鼠胸腺bcl-2蛋白表达及细胞凋亡的作用机制

目的:研究不同剂量X射线照射对小鼠胸腺bcl-2 蛋白表达及细胞凋亡的作用机制.方法:用免疫组织化学、图像分析技术及透射电镜技术分别检测小鼠胸腺bcl-2蛋白表达及细胞凋亡.结果:假照组胸腺实质内bcl-2蛋白表达主要分布于髓质,胸腺皮质内可有少量凋亡的胸腺细胞.2 Gy照射后4、8和12 h胸腺髓质内bcl-2表达减少,皮质内出现许多典型的凋亡细胞;0.075 Gy照射后bcl-2蛋白表达增多,皮质内凋亡细胞减少,且可见较多的细胞分裂像.结论:不同剂量电离辐射对胸腺细胞凋亡的影响与胸腺髓质内bcl-2蛋白表达水平有关.     

p21 is Responsible for Ionizing Radiation-induced Bypass of Mitosis

Objective To explore the role of p21 in ionizing radiation-induced changes in protein levels during the G2/M transition and long-term G2 arrest.Methods Protein expression levels were assessed by western blot in the human uveal melanoma 92-1 cells after treatment with ionizing radiation.Depletion of p21 was carried out by employing the siR NA technique.Cell cycle distribution was determined by flow cytometry combined with histone H3 phosphorylation at Ser28,an M-phase marker.Senescence was assessed by senescenceassociated-β-galactosidase(SA-β-gal) staining combined with Ki67 staining,a cell proliferation marker.Results Accompanying increased p21,the protein levels of G2/M transition genes declined significantly in 92-1 cells irradiated with 5 Gy of X-rays.Furthermore,these irradiated cells were blocked at the G2 phase followed by cellular senescence.Depletion of p21 rescued radiation-induced G2 arrest as demonstrated by the upregulation of G2/M transition kinases,as well as the high expression of histone H3 phosphorylated at Ser28.Knockdown of p21 resulted in entry into mitosis of irradiated 92-1 cells.However,cells with serious DNA damage failed to undergo cytokinesis,leading to the accumulation of multinucleated cells.Conclusion Our results indicated that p21 was responsible for the downregulation of G2/M transition regulatory proteins and the bypass of mitosis induced by irradiation.Downregulation of p21 by siR NA resulted in G2-arrested cells entering into mitosis with serious DNA damage.This is the first report on elucidating the role of p21 in the bypass of mitosis.     

[18F]2-fluoro-2-deoxyglucose positron emission tomography/computed tomography in predicting radiation pneumonitis

Background Prevention is presently the only available method to limit radiation-induced lung morbidity. A good predictor is the key point of prevention. This study aimed to investigate if [^18F]2-fluoro-2-deoxyglucose （FDG） uptake changes in the lung after radiotherapy could be used as a new predictor for acute radiation pneumonitis （RP）. Methods Forty-one patients with lung cancer underwent FDG positron emission tomography/computed tomography （FDG-PET/CT） imaging before and after radiotherapy. The mean standardized uptake value （SUV） was measured for the isodose regions of 0-9 Gy, 10-19 Gy, 20-29 Gy, 30-39 Gy, 40-49 Gy. The mean SUV of these regions after radiotherapy was compared with baseline. The mean SUV in patients who developed RP was also compared with that in those who did not. The statistical difference was determined by matched pair t test. The Radiation Therapy Oncology Group （RTOG） criteria were used for diagnosis and grading of RP. Results With a median follow-up of 12 months, 11 （26.8%） of the 41 patients developed grade 2 and above acute RP. The mean SUV of regions （10-19 Gy, 20-29 Gy, 30-39 Gy, 40-49 Gy） increased after radiation therapy in all 41 patients. The mean SUVs after radiation therapy were 0.54, 0.68, 1.31, 1.74 and 2.27 for 0-9 Gy, 10-19 Gy, 20-29 Gy, 30-39 Gy and 40-49 Gy, respectively. Before the radiation therapy, the mean SUV in each region was 0.53, 0.52, 0.52, 0.53 and 0.54, respectively. These patients had significantly higher FDG activities in regions receiving 10 Gy or more （P 〈0.001）. Compared with their counterparts, the elevation of SUV was significantly greater in those patients who developed acute RP subsequently. Conclusion The mean SUV of the lung tissue may be a useful predictor for the acute RP. FDG-PET/CT may play a new role in the study of the radiation damage of the lung.     

慢性辐射性晶体损伤之研究

本文研究总结了685例慢性辐射工作者20年来眼晶体系统的动态变化资料。发现慢性辐射性晶体损伤有其特定的部位、病变形态及转变过程和发病率。探讨本病发病机制、鉴别诊断、与辐射剂量的关系及其对慢性放射病的诊断价值。提出慢性辐射性晶体损伤诊断标准的设想,为慢性辐射损伤的早期诊断和防治提供理论依据。     

富H2溶液对人肾小管上皮细胞辐射损伤的防护作用

目 的 初步探讨富H₂溶液对人肾小管上皮细胞(HK-2细胞)辐射损伤的防护效应及机制。 方 法 将HK-2细胞分为4组：对照组、单纯加H₂组、单纯照射组和照射加H₂组。在单纯加H₂组和照射加H₂组经饱和富H₂溶液孵育10分钟后,利用₆₀Co γ射线以6 Gy剂量照射单纯照射组和照射加H₂组,随即用比色法测定细胞丙二醛(MDA)含量变化;37摄氏度条件下与HPF荧光探针孵育15分钟后测定细胞内羟自由基(.OH)水平;照射24小时后用流式细胞仪检测细胞凋亡;照后至第七天每天计数各组细胞克隆形成以反映各组细胞存活率。结 果 富H₂溶液可以提高HK-2细胞照后第七天的细胞存活率(P<0.05),显著减少其细胞凋亡(P<0.01);富H₂溶液还可以降低照后细胞MDA水平(P<0.05),并且降低细胞内.OH水平(P<0.05)。 结 论 富H₂溶液对₆₀Coγ射线导致的HK-2细胞辐射损伤有较好的防护作用。