2009-2014年某综合性医院新确诊HIV感染者的流行特征和预后影响因素分析

目的:分析2009-2014年武汉大学中南医院新确诊HIV感染者的流行特征和影响预后的因素。方法:入选2009年1月到2014年12月武汉大学中南医院新确诊HIV感染者,收集一般人口学信息,并进一步随访其抗逆转录病毒治疗及病死情况,利用Cox比例风险回归模型分析可能的影响因素。结果:我院2012-2014年HIV抗体筛查阳性率为5.9‰(369/62 789),显著高于2009-2011年的2.9‰(134/46 381)(χ2=51.920,P<0.001)。2012-2014年男男同性接触感染HIV者所占比例为59.9%(221/369),显著高于2009-2011年的29.9%(40/134)(χ2=35.536,P<0.001)。接受抗逆转录病毒治疗(ART)治疗组病死率为4.3%(15/352),显著低于未治疗组的29.8%(45/151),且未治疗组的死亡风险是治疗组的6.01倍(P<0.01)。确诊时CD4+T淋巴细胞计数<200个/μl和合并机会性感染数量≥2种是HIV/AIDS患者死亡的危险因素,且接受ART治疗组年龄越大,死亡风险越高,≥40岁组死亡风险是<40岁组的1.85倍(P<0.01)。结论:近年我院新确诊HIV感染者尤其是男男同性性接触者有增高趋势,诊断不及时是影响1年内病死率的重要因素,ART治疗可显著降低病死率。     

重庆市1995-2015年HIV感染和艾滋病的流行特点和长期趋势分析

目的 分析重庆市1995-2015年HIV感染/AIDS患病(HIV/AIDS)状况及流行特征,以便为重庆市制定艾滋病预防和控制相关策略提供科学依据.方法 利用国家疾病监测信息报告系统中艾滋病综合防治信息的相关资料,对重庆市1995-2015年HIV/AIDS的相关数据进行描述性流行病学分析.结果 重庆1995-2015年HIV/AIDS累计报告32 589例,其中男性24 792例(76.07％),男女比例3.18:1.20 ～ 49岁的中青年占大部分(64.84％),≥50岁年龄段所占比例逐年上升.文化程度以初中学历者所占比例最高(35.72％),大专及以上学历者构成比近年来呈上升趋势.职业以农民构成比最高(28.21％),且呈逐年上升的趋势.传播途径以异性性传播和同性性传播为主(分别占65.62％和20.55％),且呈上升趋势,而以注射毒品途径感染的构成比则呈逐年下降趋势.感染者被发现途径以检测咨询为主(25.02％).结论 重庆市HIV/AIDS报告疫情和传播途径近20年来呈现不同程度的变化,其中老年人群、高学历者、农民、男男同性人群的报告的比例近年来呈上升趋势.     

重庆市某三甲医院2007~2013年人类免疫缺陷病毒感染状况分析

目的：分析重庆市某三甲医院人类免疫缺陷病毒(HIV)感染情况及流行特征,为艾滋病防控相关决策提供证据。方法对2007年1月至2013年12月重庆市某三甲医院 HIV 感染情况进行整理,统计 HIV 感染率并分析人群特征。结果2007~2013年度,重庆市某三甲医院 HIV 感染者新增1114例,各年增长速度分别为53.7%、55.9%、49.7%、38.9%、35.2%、23.8%和22.4%；新增 HIV 感染者男女构成差异有统计学意义,男性的比例有增加的趋势；婚姻状况构成差异有统计学意义,已婚者居多(78.5%)；各年龄组构成比差异有统计学意义,20~49岁年龄组的比例在各年都最高；文化程度构成差异有统计学意义,低文化程度 HIV 感染者的比例髙(60.5%),但高文化程度 HIV 感染者构成比有增加的趋势。传播途径构成差异有统计学意义,性传播(包括同性和异性)感染比例大(88.6%),且有逐年上升趋势。结论2007~2013年重庆市三甲医院 HIV 感染呈逐年上升的趋势,但增长速度有所放缓,应进一步加强艾滋病防治工作,重点关注文化程度较低的青年男性人群的防治工作。     

199例HIV感染者及艾滋病患者流行病学及临床特征分析

回顾性分析2006年1月至2012年12月于我科门诊及住院治疗的199例HIV感染者及艾滋病初治患者的流行病学特征及临床资料.HIV感染者及艾滋病初治患者中男∶女为3.7∶1,20 ～ 40岁为主;新增病例中民工占较大比例;感染途径以性传播为主,占88.4％,其中以非婚性接触为主,婚内性接触感染者均为女性;无症状就诊者占55.8％,肺部感染为最常见临床表现.本地区HIV感染者及艾滋病初治病例男性多于女性,以青壮年为主,感染途径以性传播为主,外来流动人口成为感染的主要人群及重要的传播者.     

重庆市公共卫生医疗救治中心ART情况分析

目的 统计分析该中心2004～2014年治疗人类免疫缺陷病毒感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)的抗病毒治疗(ART)情况.方法 采用回顾性研究,通过中国疾病预防控制信息系统中的艾滋病综合防治信息系统收集HIV/AIDS的ART数据信息并进行分析.结果 2004～2014年累计治疗1 856例艾滋病患者,对其随访情况进行统计,在治患者87.0％,死亡0.6％.根据纳入和删除标准,最终研究分析1 504例病例,男84.2％,女15.8％;平均年龄(39.17±13.36)岁;75.8％患者通过性接触途径感染;79.7％患者基线CD4小于350个/μL.免疫学效果分析显示,同基线时相比,不同治疗时间病例的CD4淋巴细胞计数均明显升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗时间为1～2年的患者,CD4淋巴细胞平均增加149.8个/μL.病毒学效果分析显示,接受治疗的HIV/AIDS最近一次病毒戴量(VL)检测结果中,1 460例(占97.1％)小于400 copy/mL,病毒得到抑制.接受ART 0～6、6～12、12～24年时,病毒抑制率分别为90.0％、94.5％、98.2％.结论 该中心收治HIV/AIDS例数日趋增长,但病毒学抑制率较高、免疫学应答较好,在重庆市ART中取得了较好的成绩.     

不同CD4+水平HIV阳性患者抗病毒治疗的机会性感染分析

目的 对不同CD4+T淋巴细胞(简称CD4+细胞)成人HIV阳性患者启动ART(抗逆转录病毒治疗)1年过程中发生的机会性感染及病死率进行分析,探讨最佳治疗时机以指导治疗.方法 179例HIV感染者分为A组(CD4+≥350/μL),B组(200/μL≤CD4+＜350/μL),C组(CD4+＜200/μL)三组.使用ART治疗,观察时间为1年,比较各组患者治疗开始前及治疗过程中发生的机会性感染及治疗过程中的病死率.结果 三组间机会性感染发生率:C组最高(62.50％),A组最低(6.52％),B组为(32.79％),差异有统计学意义(P＜0.05).结核菌感染C组(15.28％),高于A组(2.17％),差异有统计学意义(P＜0.05).真菌感染则C组(36.11％)高于B组(8.20％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期启动ART治疗可以预防HIV感染者机会性感染的发生,降低病死率.对于CD4+细胞数较低的患者,ART治疗的前3个月仍需要密切观察病情变化及机会性感染的发生,降低病死率.     

重庆市2049例HIV感染者抗病毒治疗疗效的回顾性分析

目的 了解重庆市人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者在接受抗反转录病毒治疗后疗效、免疫重建情况及不良事件发生情况.方法 2019年4月至2019年12月,对该中心HIV感染者进行随机问卷调查,并与实验室检测结果匹配.对HIV感染者人口学特征、HIV RNA抑制率、CD4+T淋巴细胞数、重要实验室检查指标的变化进行回顾性分析.结果 共有2049例HIV感染者完成了调查问卷,其中有1205例实验室数据较完整.该研究中,青年男性比例为83.8％,性传播比例达86.4％,其配偶及子女检查率均小于30.0％;第0、24、48、72、96、120、144、168、192、216、240周的CD4+T淋巴细胞数每个微升可达250个左右,病毒学抑制率在90.0％左右;启动抗反转录病毒治疗(ART)后,HIV感染者可出现不同程度的贫血以及肝肾功能异常,以轻中度为主,随着ART时间的延长,异常率越来越低.结论 重庆市HIV感染者ART疗效尚可,"晚发现、晚诊断"现象仍普遍存在,扩大筛查、提高检测覆盖率是控制疾病传播的必要措施.     

成都市男男性行为者艾滋病相关羞辱和歧视的现状研究

目的 了解成都市男男性行为者(MSM)艾滋病相关羞辱和歧视的现状,分析其影响因素,为在该人群中开展艾滋病反歧视活动提供有效的干预策略.方法 采用"滚雪球"的方法招募MSM,用自行设计的问卷以匿名填写的形式进行调查.结果 超过70%的MSM表示愿意接受一般的HIV感染者,而对感染了HIV的同性朋友的歧视得分较高,主要表现在不愿意使用感染者用过的马桶、浴盆或杯子;对感染了HIV的同性性伴的歧视得分更高,主要表现为对其性权益的剥夺.艾滋病相关知识得分和有无接触HIV感染者影响MSM艾滋病相关歧视得分,差异均有统计学意义(P＜0.05).MSM知识得分与歧视问卷中歧视行为得分、歧视态度得分及歧视总得分均存在直线相关(r值分别为-0.341、-0.289及-0.353,P＜0.01).结论 成都市MSM对HIV感染者仍存在一定程度的歧视;在同志社区开展反歧视干预应加强艾滋病知识的全面教育,在社区支持性环境的建立下,应积极鼓励HIV感染者的参与.     

62例感染HIV大学生的流行病学特征

目的:了解感染HIV大学生的感染原因和状况,为预防大学生艾滋病提供依据.方法:了解研究对象的一般资料、感染途径、感染时间、诊断途径、目前状态.结果:大学生HIV感染者62例,男生51人(82.3%),女生11人(17.7%),就诊时平均年龄为23.9岁.异性传播24例(38.7%),男男同性传播23例(37.1%),既...     

山东省1926例经同性传播HIV感染者治疗及时性分析

目的 探讨山东省经同性传播人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者抗病毒治疗(ART)及时性的影响因素,为进一步控制HIV的传播流行提供参考依据。方法 选取2018年山东省1 926例新诊断经同性传播HIV感染者为研究对象,采用回顾性队列研究收集相关资料,采用二分类Logistic回归分析ART及时性的影响因素。结果 2018年山东省经同性传播HIV感染者1 926例,诊断基线年龄中位数为31.15岁,诊断基线CD4细胞水平中位数为364个/μL,ART及时率为73.94%。户籍为省外的HIV感染者及时接受ART的可能性低于山东省内感染者(OR=0.59, 95%CI:0.40～0.87),由羁押人群发现的HIV感染者及时接受ART的可能性低于重点人群(OR=0.25, 95%CI:0.11～0.59),诊断基线CD4细胞水平为351～499和≥500个/μL的HIV感染者及时接受ART的可能性低于≤350个/μL者(OR=0.71, 95%CI:0.53～0.96;OR=0.50, 95%CI:0.38～0.66)。结论 需进一步提高山东省经同性传播HIV感染者ART及时率,要特别注意省外户...     

人类免疫缺陷病毒感染者手术安全问题探讨

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者合并多种外科疾病需要手术治疗,由于艾滋病患者有不同程度的免疫功能损害,手术并发症多、病死率高、手术风险大。因此做好围术期治疗对预防术后并发症有重要意义。     

女性HIV感染患者性满意度的临床调查研究

目的研究HIV感染的女性患者的性满意度及性功能障碍情况,观察性激素变化程度与性满意度的关系,以及影响性满意度的其他因素.方法对患者进行有关性满意度及性功能障碍的问卷调查,同时采用放射免疫法测定研究对象的性激素,分析其与性满意度的相关性.结果在问卷调查中,性满意度为（4.5±1.0）,明显低于常模平均水平;性功能障碍发生率92%,以轻度障碍为主;且性满意度与激素T值无相关.结论（1）HIV感染女性患者性满意度较低,存在较高的性功能障碍;（2）性满意度的高低与性激素水平无相关关系.     

医护人员在普外科手术中对HIV的防护

目的总结为人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者和获得性免疫缺陷综合征（AIDS）病人施行手术过程中避免职业暴露的经验,并提出相应的防范措施。方法对25例HIV感染者和5例AIDS病人施行手术时,医护人员采取了一系列的职业防护措施,并对手术经过进行回顾性分析。结果比较安全地完成了30例普外科手术。其中胆囊切除术12例、腹内金属异物取除术8例、阑尾切除术3例、胃穿孔修补术1例、肠切除吻合术1例、盆腔非霍奇金病淋巴瘤切除术1例、腹股沟非霍奇金病淋巴瘤切除术1例、肛周脓肿切开引流术1例、腹股沟斜疝修补术1例、肘部非霍奇金病淋巴瘤切除术1例。结论戴防护面罩或眼罩保护眼睛、戴双层乳胶手套护手;注意力高度集中;不直接传递器械;取放器械时眼随手动;不用手直接接针;尽量不用手触摸探查腹腔内金属异物;血液或分泌物喷溅时迅速用纱块遮挡等措施对减少医护人员的职业暴露具有实际的意义。     

Human Immunodeficiency Virus Infection-Associated Mortality during Pulmonary Tuberculosis Treatment in Six Provinces of China

Objective To investigate the risk factors attributable to tuberculosis-related deaths in areas with human immunodeficiency virus (HIV) infection epidemics.
Methods A prospective cohort study of newly registered patients in tuberculosis (TB) dispensaries in six representative Chinese provinces was conducted from September 1, 2009 to August 31, 2011. Risk factors for TB-associated death were identified through logistic regression analysis.
Results Of 19,103 newly registered pulmonary TB patients, 925 (4.8%) were found to be HIV-positive. Miliary TB and acid-fast bacillus smear-negative TB were more common among these patients. Out of a total of 322 (1.7%) deaths that occurred during TB treatment, 85 (26%) of the patients were co-infected with HIV. Multivariate analysis revealed that HIV infection was the strongest predictor of death [adjusted odds ratio (aOR) 7.86]. Other significant mortality risk factors included presentation with miliary TB (aOR 4.10; 95% confidence interval: 2.14-7.88), ≥35 years of age (aOR 3.04), non-Han ethnicity (aOR 1.67), and farming as an occupation (aOR 1.59). For patients with TB/HIV co-infection, miliary TB was the strongest risk factor for death (aOR 5.48). A low CD4 count (≤200 cells/μL) (aOR 3.27) at the time of TB treatment initiation and a lack of antiretroviral therapy (ART) administration (aOR 3.78) were also correlated with an increased risk of death.
Conclusion Infection with HIV was independently associated with increased mortality during TB treatment. Offering HIV testing at the time of diagnosis with TB, early TB diagnosis among HIV/acquired immunodeficiency syndrome patients, and the timely provision of ART were identified as the key approaches that could reduce the number of HIV-associated TB deaths.     

Diagnosis of pulmonary tuberculosis among asymptomatic HIV+ patients in Guangxi, China

Background Pulmonary tuberculosis (PTB) among asymptomatic Chinese patients with HIV infection has not been investigated despite high tuberculosis burden in China. This study was aimed to evaluate the prevalence, risk factors and clinical outcomes of PTB among asymptomatic patients with HIV/AIDS in Guangxi to facilitate the development of diagnostic and treatment strategies.Methods All asymptomatic adult HIV-infected patients with CD4 ＜350 cells/μl who attended four HIV clinics in Guangxi between August 2006 and March 2008 were evaluated for active PTB with physical examination, chest X-ray (CXR),sputum smear and/or sputum liquid culture. Data were described using median (interquartile range, IQR) and frequencies.Univariate and multivariate Logistic regression analyses were performed to identify risk factors associated with PTB.Results Among 340 asymptomatic subjects, 15 (4%) were diagnosed with PTB, with 4 (27%) sputum smear positive and 8 (53%) sputum culture positive. CXR has higher diagnostic sensitivity (87%) than sputum smear (25%) and sputum culture (67%), but lower specificity (56%) compared with sputum smear (99%) and culture (100%). In univariate analysis,injection drug user, body mass index (BMI) ＜18 kg/m2, CD4 ＜50 cells/μl and presence of peripheral lymphadenopathy were associated with an increased risk of asymptomatic PTB, while in multivariate analysis only peripheral lymphadenopathy maintained statistical significance (OR=7.6, 95% CI 1.4-40). Patients with negative smear and minor or no abnormalities on CXR had longer interval between screening and TB treatment.Conclusions PTB was relatively common in this group of HIV+ asymptomatic Chinese patients. Diagnosis is challenging especially where sputum culture is unavailable. These findings suggest that an enhanced evaluation for PTB needs to be integrated with HIV care in China and transmission prevention in China to control at both households and health care facilities, especially for patients with factors associated with a higher risk of PTB.     

血友病合并人类免疫缺陷病毒感染患者的手术安全与护理研究

目的探讨血友病合并人类免疫缺陷病毒(HIV)感染/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者的围术期治疗和护理措施。方法对14例血友病合并HIV感染者(均为男性,年龄20～54岁)进行手术,术前检测免疫功能,规范手术操作程序,精细操作减少手术损伤,术中持续输注凝血因子Ⅷ,常规应用抗生素预防感染。重视患者的心理护理,用专业性的沟通技巧对患者进行心理疏导,帮助其面对现实,对疾病树立正确的态度,增加生活的信心。结果 6例术后发生脓毒症,经抗生素控制感染和支持治疗后治愈,无手术死亡。脓毒症组术前血清清蛋白(Alb)水平明显低于非脓毒症组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2周复查各项指标,脓毒症组血红蛋白(Hb)明显减少(P=0.047),其他指标差异均无统计学意义(P>0.05)。术前CD4与CD4/CD8,术前CD4与Alb,术前CD4与术后CD4/CD8,术前白细胞计数(WBC)与术后血小板计数(PLT),术后CD4与术前Alb呈正相关(P<0.05)。术前Hb与PLT呈负相关(P<0.05)。术后随访3～35个月,患者均恢复正常生活,心理状态良好,对抗病毒治疗依从性良好。结论对血友病合并HIV感染者采用适当围术期治疗和护理措施可以取得较好的疗效。     

2004-2010年广西龙胜各族自治县淋病、梅毒、AIDS/HIV疫情分析

目的:了解龙胜县近7年法定传染病中的梅毒、淋病、AIDS和HIV阳性病例情况,分析其流行特征和规律,为制定防治策略和措施提供科学依据.方法:收集该县2004-2010年法定传染病梅毒、淋病、AIDS/HIV阳性病例疫情资料,采用Excel软件进行统计学分析.结果:全县总人口数为17万多,近7年报告梅毒、淋病、AIDS和HIV阳性病例共1146例,人群年均发病率为95.11/10万,其中淋病368例,梅毒646例,AIDS 35例(死亡10例),HIV阳性97例(死亡22例).以上4种疾病高发年龄在15～44岁年龄组,占总发病人数的68.32%.农民发病人数占61.78%.梅毒、AIDS/HIV阳性病例数近几年呈逐年上升趋势,特别是梅毒和AIDS/HIV阳性病例呈现平行上升的态势.结论:龙胜县梅毒、AIDS/HIV阳性总病例不断增多,其防治任务仍然非常严峻.     

50例艾滋病尸体解剖材料的病理学分析

目的：探讨艾滋病的病理学特点。方法：总结50例艾滋病尸体解剖资料。结果：50例艾滋病中病原体感染以寄生虫和病毒感染较为常见，其次为细菌和真菌感染。艾滋病患者所患疾病主要是卡氏肺孢子虫肺炎、弓浆虫脑炎、念珠菌病、多脏器巨细胞病毒感染和卡波西肉瘤。最常累及的脏器是肺、消化道、脑、皮肤和淋巴结等。结论：艾滋病患者往往同时或先后有数种病原体感染而造成多脏器病变。患者临床症状复杂且难以医治，80%患者的生存期小于2年。     

艾滋病25年回顾:机遇与挑战

自1981年美国报道首例艾滋病患者到目前有效的抗艾滋病病毒治疗的不断发展,25年中人类对艾滋病的研究已取得举世瞩目的成就。此外,在艾滋病的流行病学、病毒学、免疫学、致病机制和检测方法方面,也有多项突破性进展。近年,中国艾滋病相关研究发展迅速,并取得了很大进步。     

HIV阳性与HIV阴性神经梅毒临床特点的比较

目的对比HIV阳性与HIV阴性神经梅毒的临床特点。方法回顾性纳入2013年1月至2019年12月我院收治的HIV阳性和HIV阴性经腰椎穿刺明确为神经梅毒患者。收集患者的一般情况、梅毒治疗史、病程、实验室检查结果、神经梅毒分型等临床资料进行统计分析。结果 HIV+组375例,HIV-组141例。HIV+组男性363例(96.80%)多于HIV-组的92例(65.25%)(P0.001),HIV+组中位年龄35(30,42)岁小于HIV-组的56(48,64)岁(P0.001)。HIV+组Log2血RPR滴度的倒数≥32共282例(75.20%)多于HIV-组的67例(45.16%)(P0.001)。HIV+组脑脊液TPPA阳性260例(53.33%)及Log2脑脊液RPR滴度的倒数≥1的共53例(14.13%)均少于HIV-组的131例(92.91%)及72例(51.06%)(P0.001)。HIV+组脑脊液糖、氯化物均低于HIV-组(P0.001)。HIV+组无症状神经梅毒345例(92.00%)多于HIV-组的60例(42.55%)(P0.001)。HIV+组脑血管炎型8例(2.13%)、脑实质型7例(1.87%)均少于HIV-组的22例(15.60%)、56例(39.72%)(P0.001)。结论 HIV阳性神经梅毒中男性患者、血RPR1∶32、无症状神经梅毒均多于HIV阴性者。而HIV阴性神经梅毒的年龄、脑脊液TPPA阳性率、RPR阳性率、细胞数、蛋白、糖、氯化物、脑血管型和脑实质型发病率均高于HIV阳性者。