丫形钢板内固定治疗重度肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折属于关节内骨折,约占成人骨折的2%。肱骨髁间骨折常较为复杂,多为高能量损伤形成,治疗上要求较高,治疗不好易使肘关节畸形,活动功能障碍,对于重度肱骨髁间骨折一般主张手术治疗。笔者自2009年3月~2011年10月采用丫形钢板治疗成人重度肱骨髁间骨折共21例,疗效满意。1临床资料     

三种入路治疗成人肱骨髁间骨折疗效比较

肱骨髁间骨折是严重的肘部创伤，目前对成人肱骨髁间骨折趋向于手术治疗。手术治疗的入路选择对手术成功及术后功能有明显影响．本文对1998～2002年29例成人肱骨髁间骨折手术患者疗效分析，探讨成人肱骨髁间骨折的手术入路问题。     

结构植骨双侧钢板内固定治疗髁间缺损的肱骨远端骨折

[目的]探讨结构植骨双侧钢板内固定治疗髁间缺损肱骨远端骨折的疗效。[方法]2008年1月~2013年10月收治成人肱骨髁间严重粉碎并缺损的肱骨远端骨折19例,按AO/ASIF分型属C3型,髁间粉碎,无法复位重建。手术采用经肘后正中入路,尺骨鹰嘴截骨,骨折复位,自体髂骨结构植骨重建肱骨远端髁间缺损后,采用双钢板内固定。[结果]术后肱骨远端形态恢复,力线及宽度恢复正常,骨愈合时间3.3~6.2个月。Mayo肘关节评价优(90分)5例,良(75~89分)11例,中(60~75)3例。[结论]结构植骨双钢板内固定治疗髁间缺损的肱骨远端骨折临床疗效良好。     

手术治疗肱骨髁间骨折24例分析

目的探讨手术治疗肱骨髁间骨折治疗原则。方法24例肱骨髁间骨折中，通过手术时机、手术径路、内固定材料选择等对比分析，确定最佳治疗方案。结果按改良Gassebaum评分标准：优6例，良9例，可6例，差3例。结论早期手术，经尺骨鹰嘴截骨人路，AO重建钢板内固定，应为手术治疗肱骨髁间骨折的首选方法。     

双克氏针钢丝张力带固定治疗肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折是严重的肘关节损伤,因其结构特点,骨折端对位后的稳定性极差,闭合复位困难。目前多采用手术治疗[1]。1999年10月-2004年10月我科采用经尺骨鹰嘴截骨入路加双克氏针张力带法固定治疗肱骨髁间骨折12例,效果满意。1临床资料本组12例,男7例,女5例;年龄25~65岁。按AO骨     

桡侧张力带结合拉力螺钉内固定治疗肱骨髁间骨折

目的：探讨桡侧张力带结合拉力螺钉内固定治疗肱骨髁间骨折的方法和手术疗效。方法：20例肱骨髁间骨折按Riseborough和Radin4度分类法：Ⅱ度3例，Ⅲ度12例，Ⅳ度5例，均采用髁间拉力螺钉、髁上桡侧张力带内固定手术治疗。结果：随访1～3年，按改良Cassebaum评价：优12例，良5例，可3例，优良率85％。结论：应用桡侧张力带结合拉力螺钉内固定治疗肱骨髁间骨折具有固定牢靠、手术操作简便、早期进行功能锻炼、肘关节功能恢复较满意等优点。     

双钢板法治疗肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折一直是创伤骨科中较难治疗的关节骨折之一。处理方法有非手术治疗、手术复位和广泛内固定。近 10年来,由于内固定材料和暴露方法的改进,手术复位加坚强内固定的方法已被广泛接受,患者可早期进行功能锻炼,尽快恢复肘关节功能 [1－ 3]。在此,我们复习 19例应用双钢板法 [4]切开复位内固定治疗肱骨髁间骨折的病例,以探讨此方法在肱骨髁间骨折治疗中的意义。 临 床 资 料 一、一般资料 对我院 1997年 10月～ 1999年 4月收治的 19例因肱骨髁间骨折而行切开复位、双钢板内固定术的患者进行回顾性分析。女 8例,男 11例;年龄 …     

空心螺钉内固定治疗肱骨髁间骨折21例

目的评价空心螺钉内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法2002年3月～2005年1月期间，21例成人肱骨髁间骨折患者均采用开放复位空心螺钉内固定。结果随访12～30个月，平均24个月，骨折均于术后3～4个月愈合。结论空心螺钉内固定治疗肱骨髁间骨折，固定牢靠，可早期功能锻炼，有助于肘关节功能恢复。     

模板法双钢板手术内固定治疗C3型肱骨髁间骨折

目的：探讨模板法双参照手术内固定C3型肱骨髁间骨折的结果。方法：本组收集C3肱骨髁间骨折7例，男5例，女2例。在术前准备中，先以人体骨骼标本上同侧的肱骨髁为模板预弯内外侧钢板，然后手术中以双钢板为模板行肱骨髁间骨折的复位固定。结果：平均随访10个月，按改良Cassebaum评分系统评定疗效：优4例，良2例，差1例。结论：用模板法双钢板手术内固定治疗C3型肱骨髁间骨折是一种比较有效的方法，可取得满意的疗效。     

Y形重建钢板治疗成人肱骨髁间骨折

2001年1月-2003年10月，我院共收治肱骨髁间骨折23例，行切开复位Y形重建钢板内固定，疗效满意。     

肱三头肌劈开入路Y型钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的探讨肱三头肌劈开入路Y型钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的手术方法及临床疗效。方法16例肱骨髁间粉碎性骨折采用肱三头肌劈开入路Y型钢板内固定术。结果所有患者随访1～3年,平均1.6年。骨折愈合时间2～6个月,平均3个月。根据改良的Cassebaum评分系统评定,优8例,良5例,可3例;优良率81.3%。结论经肱三头肌劈开入路Y型钢板内固定治疗肱骨髁间骨折术野显露充分,手术创伤小,内固定牢固,为早期功能锻炼,提高疗效创造有利条件。     

肱骨髁间骨折切开复位内固定临床分析

目的探讨切开复位内固定术治疗肱骨髁间骨折的方法和效果。方法回顾性分析45例接受肱骨髁间骨折切开复位内固定术患者的临床资料。结果按Jupiiter肘关节功能评分标准,优良率82.2%(37/45)。结论切开复位内固定术治疗肱骨髁间骨折,骨折复位良好、固定牢固、肘关节功能恢复良好,效果满意。     

双钢板法内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折

肱骨髁间骨折是肘关节的一种严重损伤，好发生于青年和壮年，特别是肱骨髁间粉碎性骨折（C型），复位较困难，内固定后容易发生再移位和关节粘连，对肘关节功能有严重影响。2000年2月-2006年8月，我科采用双钢板法内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折36例，报告如下。     

儿童移位肱骨髁间骨折的手术治疗

目的 探讨切开复位内固定治疗儿童移位肱骨髁间骨折的临床疗效.方法 2007年3月至2009年2月应用切开复位内固定治疗8例移位的肱骨髁间骨折患儿,男7例,女1例;年龄6～12岁,平均8.2岁.骨折按照Toniolo-Wilkins分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型2例.采用Bryan-Morrey后内侧手术入路切开复位内固定,7例应用克氏针钢丝固定,1例行钉板系统固定.结果 所有患者术后获1.5～3.0年(平均2.2年)随访.无一例伤口感染及尺神经损伤等并发症发生,骨折均获解剖对位.肘关节X线片显示无一例出现骨折的延迟愈合、不愈合及肱骨远端骨骺坏死,2例合并肘关节异位骨化,肘关节屈伸活动度为-10.6°～ 131.3°,日常生活无明显影响.结论 对于移位肱骨髁间骨折患者,应用Bryan-Morrey后内侧手术入路切开复位内固定可获得较好疗效.     

经尺骨鹰嘴截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

目的 探讨经尺骨鹰嘴截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的手术方法及疗效.方法 采用经尺骨鹰嘴截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折患者65例.结果 65例均获随访,时间5个月～2年.骨折愈合时间3～6个月.无骨不连、骨化性肌炎、迟发性尺神经受压、内固定失效等并发症.按Aitken Rorabeck评分标准评定肘关节功能:优43例,良12例,可10例,优良率84.6%.结论 经尺骨鹰嘴截骨是治疗肱骨髁间骨折的较好入路,手术解剖复位重建肘关节稳定,术后早期功能锻练,是肘关节功能恢复的重要因素.     

成人C型肱骨髁间骨折的内固定治疗

肱骨髁间骨折是较难处理的关节内骨折,关节面均损伤,对肘关节功能影响大。我院自2004年6月至2007年3月,采用双钢板治疗肱骨髁间骨折32例,疗效满意,现报告如下。     

严重肱骨髁间骨折手术疗效不佳原因分析

目的 分析严重肱骨髁间骨折手术疗效不佳的原因。方法 对31例(32侧患肢)肱骨髁问骨折患者采用手术治疗，C1型5例，C2型8例，C3型18例(19侧患肢)。结果 术后平均随访32个月。用改良的Cassebaum评分方法，优7例，良8例，可6例，差10例，优良率47．8％。4例发生骨不连。结论 骨质疏松和骨折严重程度是肱骨髁间骨折手术疗效差的主要原因；早期的功能锻炼很重要，但必需有可靠内固定的保证和合理的锻炼方法；C3型骨折没有可靠的内固定方法，不能进行早期功能锻炼，骨不连的发生率高，对该型骨折尚需寻找更有效的治疗方法。     

内固定重建C型肱骨髁间骨折

C型肱骨髁间骨折临床少见。因多属高能量损伤，骨折粉碎．移位严重，保守治疗多导致严重的功能障碍。近年来都主张内固定治疗。但采用的内固定方式多样．在手术入路、操作方法及功能锻炼意见不一。自1998年1月至2004年5月．笔者采用尺骨鹰嘴入路．双钢板等内固定重建C型肱骨髁间骨折16例．取得良好的临床疗效．并就上述问题加以讨论。     

经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的观察经尺骨鹰嘴截骨人路双柱钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的手术疗效。方法2006年9月至2011年1月我院治疗26例肱骨髁间骨折，其中男17例，女9例，年龄18～58岁，平均40岁。采用肘关节后侧正中切口，经尺骨鹰嘴截骨入路，行骨折复位双钢板进行双柱固定，术后早期进行主动功能锻炼。结果随访6～24个月，平均13个月，骨折全部愈合，骨折愈合时间10～18周。肘关节平均活动度，伸30。，屈130。。无尺、桡神经损伤病例。结论采用尺骨鹰嘴截骨、关节面解剖复位、钢板双柱固定和术后早期主动功能锻炼的方法治疗肱骨髁间骨折，临床疗效良好。     

鹰嘴截骨入路双钢板固定治疗肱骨髁间骨折

目的：探讨尺骨鹰嘴截骨入路应用肱骨内、外髁双钢板治疗肱骨髁间骨折的方法和临床疗效。方法：2001年6月至2007年3月采用尺骨鹰嘴截骨入路结合肱骨内、外髁双钢板治疗肱骨髁间骨折38例,男24例,女14例;年龄19～48岁,平均37岁;全部病例均为闭合性骨折。根据A0肱骨髁间骨折分型：C1型12例,C2型20例,C3型6例。受伤至手术时间6h～14d,平均7d。结果：38例患者均获得随访,时间5个月～2年,平均12个月。1例切口愈合欠佳,经换药治疗后愈合。骨折均已愈合,无骨不连发生,无内固定松动及断裂。愈合时间12-22周,平均15周。根据改良的Cassebaum评价标准评价肘关节功能：优15例,良17例,可5例,差1例。结论：经尺骨鹰嘴截骨入路显露骨折充分,肱骨内、外髁双钢板固定肱骨髁间骨折牢固可靠,早期功能锻炼是提高疗效的关键因素。