混叠速度对血流会聚定量的影响

本研究对７３例二尖瓣关闭不全、二尖瓣狭窄及室间隔缺损患者观察了彩色多普勒混叠速度对血流会聚定量的影响。结果显示：二尖瓣关闭不全返流量的血流会聚定量选用３７～５８ｃｍ／ｓ混叠速度为佳。二尖瓣狭窄瓣口面积的血流会聚定量选用２９～３７ｃｍ／ｓ混叠速度较佳。而室间隔缺损分流量的血流会聚定量以４６～７１ｃｍ／ｓ混叠速度较好。混叠速度过低，血流会聚定量显著高于对照值（Ｐ＜０．０５～０．０１）。混叠速度过高，血流会聚定量显著低于对照值（Ｐ＜０．０１～０．００１）。二尖瓣关闭不全、二尖瓣狭窄及室间隔缺损组所选用的混叠速度均与血流会聚值呈显著负相关（ｒ＝－０．９５１～－０．９９７，Ｐ＜０．０５～０．００１）。因此，血流会聚定量应该注意选用合适的混叠速度。     

彩色多普勒血流会聚定量方法的研究

本文对离体实验、二尖瓣关闭不全、二尖瓣狭窄及间隔缺损患者的血流会聚方法进行了研究。根据血流会聚口形态不同分为平坦界面和漏斗型面。两者血流会聚定量分别采用半球血流会聚公式和校正半球血流会聚公式。     

彩色多普勒血流会聚定量诊断室间隔缺损分流

本文应用彩色多普勒血流会聚法对２０例室间隔缺损患者的分流进行了定量研究，并观察了不同混叠极限对其定量的影响。结果显示：混叠极限为７１、５８、４６、３７和２９ｃｍ／ｓ时血流会聚分流量与频谱多普勒法所计分流量相关性好（ｒ＝０．９０－０．９４，Ｐ＜０．０００５），与肺／体循环量也呈显著相关（ｒ＝０．５９－０．６５，Ｐ＜０．０１）。其中以混叠极为５８ｃｍ／ｓ所求血流会聚分流量与频谱多普勒分流最最接近，分别     

左室流出道血流对室间隔缺损左室面血流会聚区影响的研究

本文对２３例单纯膜部室间隔缺损患者，通过校正左室流出道血流对会聚区的影响，计算出校正后的分流率Ｆｃ，并根据Ｆｃ计算出校正后的缺损口面积Ａｃ。结果表明校正后所得分流率Ｆｃ与频谱Ｄｏｐｐｌｅｒ法所测Ｑｐ－ＱＳ及Ｑｐ／Ｑｓ具有极好的相关性（ｒ分别为０．９５和０．８１，Ｐ＜０．００１）。而且校正后的缺损口面积Ａｃ与二维切面上直接测得的缺损口直径Ｄｄ之间较由血流会聚法测得的未校正的分流率Ｆ计算出的缺损口面积Ａ与Ｄｄ之间具有更好的相关性（ｒ分别为０．９８和０．６９，Ｐ＜０．００１）。该研究表明通过校正左室流出道血流对会聚区的影响计算出的分流率能更准确地评估室间隔缺损的分流程度。     

超声仪器条件对彩色多普勒血流会聚定量的影响

血流会聚是一种新的彩色多普勒血流全定量方法。本文通过离体模型观察了仪器条件对血流会聚法的影响。结果显示：当混叠极限（与Ｎｙｑｕｉｓｔ频率为同一概念）由２３ｃｍ／ｓ降至１２ｃｍ／ｓ时，血流会聚流量由１．６７±１．０１１／ｍｉｎ增加至２．２０±１．３５～２．３０±１．４３ｌ／ｍｉｎ（Ｐ＜０．０００１）。其他仪器条件，包括彩色增益、帧频、采样容积数、发射功率、探头频率等对血流会聚计算流量均无显著性影响。彩色多普勒血流会聚法受混叠极限影响，主要与不同混叠极限所形成的加速区等速表面不完全呈半球形有关。提示血流会聚定量中除了选择适合半球形等速表界面的混叠极限外，其他仪器条件对其很少影响。是一种比较稳定的血流定量指标。     

彩色多普勒血流会聚法定量二尖瓣返流的临床探讨

为探讨临床应用彩色多普勒血流会聚法定量评价二尖瓣返流，本文采用心脏造影－热稀释方法作对照，研究２２例二尖瓣返流患者，发现会聚法测得的每搏返流量、返流分数与心导管法浊值总体相关良好（ｒ分别为０．９３－０．９４，０．８１－０．８７）。会聚方法（１）计算的每搏返流量值与心导管法测值无显著差异，而会聚方法（２）的每搏返流量测值出现低估。会聚方法（１）能直接较准确计算每搏返流量，但不能直接提供返流分烽，该方     

彩色多普勒血流会聚新方法在二尖瓣狭窄定量中的应用

本研究应用彩色多普勒血流会聚新方法评价了对二尖瓣狭窄的定量诊断，并与二维超声、压力降半时间及综合法测量二尖瓣狭窄进行了比较。结果表明：彩色多普勒血流会聚是一种可行、可信的定量二尖瓣狭窄的新方法，但其准确性有赖于混叠速度的正确选择。在本组二尖瓣狭窄的条件下，３７ｃｍ／ｓ的混叠速度最适合于校正半球形血流会聚方法。     

彩色多普勒血流会聚法对室间隔缺损分流程度的评估研究

本文应用彩色多普勒血流会聚法对２３例单纯室间隔缺损患者的分流程度进行评估，结果表明血流会聚法所测分而率Ｆ与频谱多普勒法所测的每搏分流量Ｑｐ－Ｑｓ及肺体循环血流量之比Ｑｐ／Ｑｓ之间均有极好的相关性（ｒ分别为０．９９和０．８７，Ｐ＜０．００１）。血流会聚区的简化指标ＮＬ×Ｒ及ＮＬ×Ｓ与Ｑｐ－Ｑｓ（ｒ＝０，９０～０．７３，Ｐ＜０．００１）及Ｑｐ／Ｑｓ（ｒ＝０．９３～０．８８，Ｐ＜０．００１）之间的相关性均很好。彩色多普勒血流会聚法能够快速、准确、无创地评估室间隔缺损的分流程度，其简化指标可以简便地对室间隔缺损的分流程度进行评估。     

彩色多普勒血流会聚与众射流参数在二尖瓣返流定量中的价值

用血流会聚新方法及射流参数对二尖瓣返流定量的价值进行了研究。结果表明血流会聚法计算返流量与二尖瓣返流容积及返流分数相关性最佳。彩色多普勒射流参数与二尖瓣返流容积和二尖瓣返流分数的相关性不一，其中返流起始宽度与两者相关性分别为ｒ＝０．８７－０．９３，Ｐ＜０．０００１）．彩色多普勒射流参数与二尖瓣返流容积和二尖瓣返流分数的相关性不一，其中返流起始宽度与两者相关性分别为ｒ＝０．８８和０．８１（Ｐ＜０．０     

测量有效返流口面积在二尖瓣关闭不全定量诊断中的价值

用彩色多普勒血流会聚方法测量了二尖瓣有效返流口面积，并探讨了该指标在二尖瓣关闭不全定量诊断中的价值。结果表明，这一指标与二尖瓣返流容积、返流分数，彩色多普勒返流起始宽度、返流面积具有良好的相关性（分别为ｒ＝０．８９、０．８４、０．８２及０．６７，Ｐ＜０．００１～０．０００１）。有效返流口面积≥３０ｍｍ２区别轻、中度与重度返流的准确度为９５．７％。有效返流口面积是一种较好的反映二尖瓣关闭不全的指标。     

彩色多普勒血流会聚法定量评估室间隔缺损分流量的研究

本文对27例显示血流会聚区的单纯室间隔缺损患者行血流会聚法测分流量,并与传统分流量测定法,即体循环与肺循环血流量之差(QP-QS)以及体循环血量与肺循环血量之比OP/OS相比较,相关系数分别为0.88及0.82(P值均<0.01),并对三种方法在完成全部测量所需时间进行比较,血流会聚法平均每例耗时仅12秒钟,而后两种方法平均每例耗时均为26分钟,血流会聚法具有明显优势。本文认为血流会聚法为定量评估室间隔缺损分流量的一较为理想的无创性方法。     

改良法二尖瓣返流量计算方法的可行性研究

通过４３例不同程度的二尖瓣返流的定量诊断研究，提出了一种利用彩色多普勒血流会聚法与脉冲多普勒技术计算二尖瓣返流量的改良方法，即Ｖ＝Ｑ．Ｔｐ（其中Ｖ代表二尖瓣每搏返流量，Ｑ为返流率，Ｔｐ为返流持续时间）。研究表明，改良法不仅克服了目前的二尖瓣返流量计算方法的缺点，而且简化了计算方法，是一种准确、可靠且实用的二尖瓣返流量计算方法。     

血流会聚区大小与返流束大小评估二尖瓣返流程度的对比研究

为了探讨彩色多普勒对二尖瓣返流程度更为准确，快捷的评估方法，我们对３０例二尖瓣关闭不全患者进行了血流会聚区大小及反流束大小判断二尖瓣返流的对比研究，结果显示，血流会聚高，宽，面积及返流束长，面积，瞬间返流容积等与频谱多普勒法测量的二尖瓣返流分数的相关性分别为０．９２，０．８２，０．９１，０．５９，０．７２和０．６７。上述六种参数预报重度二尖瓣返流的准确度分别为９０．０％，８６．７％，９０．０％，７     

以立体角代替平面角彩色多普勒血流会聚法评估三尖瓣返流程度

目的　探讨彩色多普勒血流会聚法在评估三尖瓣返流程度中的应用价值。方法　应用不同的血流会聚方程对３２例三尖瓣返流患者的返流程度进行测量, 并与传统法所测指标进行比较。结果　应用立体角会聚方程计算的返流率（Ｆ２）与传统方法测得的返流束指标ＳＲ／ＳＲＡ、ＶＰ 以及二维多普勒方法计算的每搏返流量Ｑ之间的相关关系（ｒ分别为０．４８, ０．４６, ０．９８）优于应用平面角会聚方程计算的返流率（Ｆ１）, 与上述指标之间的相关关系（ｒ分别为０．４６, ０．４４, ０．９２）。而且ＳＶ１明显低估返流程度,ＳＶ２更接近于实际值。结论　应用立体角会聚方程代替平面角会聚方程能更为准确地评估三尖瓣返流程度     

彩色多普勒血流会聚法评估偏心性二尖瓣返流的临床价值

观察３０列显示血流会聚区的偏心性二尖瓣返流患者的返流束形态，发现均为附壁细长束。返流束面积、返流束面积／左房面积与频谱多普勒法及血流会聚法测定的参数比较左相关性均较差，相关系数分别为０．５９、０．５６及０．５５、０．５７，耐血流会聚法所测返流率与频谱多普勒法所测返流量则高度相关，相关系数为０．９６（Ｐ＜０．０１）。     

多平面食管超声心动图压力减半时间、血流会聚、血流面积法定量二尖瓣狭窄的比较

对连续行左右心导管检查的４１例风心二尖瓣狭窄患者采用多平面食管超声心动图检查（ＴＥＥ），结果表明，ＴＥＥ压力减半时间、血流会聚法能准确定量二尖瓣狭窄，血流面积法定量二尖瓣狭窄的准确性较差；多平面ＴＥＥ于０°、４５°、９０°和１３５°扫描切面均可准确定量狭窄的二尖瓣口面积；约６０％患者ＴＥＥ所测经二尖瓣最大压力阶差低估实际值，但所测平均压力阶差能反映心导管测值     

体元模型超声三维重建定量室间隔缺损大小：实验和临床初步应用

为了评价体元（Ｖｏｘｅｌ）模型超声三维重建对室间隔缺损定性和定量诊断的准确性和临床应用价值，我们对１４个未经固定的正常离体猪心建成的大小不同、形状各异的室间隔缺损模型和１３例室间隔缺损的患者进行研究。结果显示：三维重建法可立体显示缺损的形态、部位和邻近解剖结构间的关系，并与实际观察到的情况相一致。三维法测得室间隔缺损的最大径与最小径与实测值差别无显著意义（Ｐ＞０．０５），并呈高度相关（最大径：ｒ＝０．９５，ＳＥＥ＝０．８７，Ｙ＝０．９７Ｘ＋０．４３，Ｐ＜０．００１，最小径：ｒ＝０．９６，ＳＥＥ＝０．７７，Ｙ＝０．８３Ｘ＋２．１，Ｐ＜０．００１）。１３例患者中１１例获得满意的动态三维重建，其中４例经手术证实，三维重建的室间隔缺损的形态、大小与手术所见相符。２例因室间隔缺损过小，三维显示缺损有困难，但加上彩色血流显像后，不仅获得满意的三维重建，而且还可动态显示室水平的分流柱。     

彩色多普勒血流会聚法定量评估二尖瓣返流严重程度的研究

彩色多普勒血流会聚区（ＦＣＲ）法是近几年发展起来的一定量二尖瓣返流的新方法。本文应用该方法，对５５例显示血流会聚区的二尖瓣返流患者行ＦＣＲ法与返流束面积法（ＳＲ）、返流束面积与左房面积之比法（ＳＲ／ＳＬＡ）相比较，相关系数分别为０．８２２及０．７３２（Ｐ值均小于０．０１），并应用ＦＣＲ法定量测定二尖瓣返流率。按不同的返流率将二尖瓣返流分为轻、中、重三度。本文认为血流会聚法为定量评估二尖瓣返流（特别是中至重度返流）一较为理想的无创性方法，具有广泛的理论研究及临床应用前景。     

血流会聚法测二尖瓣机械瓣有效面积的价值

本研究通过经食管超声心动图对二尖瓣位机械瓣左房侧血流会聚现象的观察测量，利用血流会聚法对３７例经食管超声检查的二尖瓣换瓣术后患者二尖瓣机械瓣有效面积进行测定，并与压力半降法测定二尖瓣机械瓣有效面积进行比较，结果表明血流会聚法测定的二尖瓣机械瓣有效面积与压力半降法有良好相关（第一等速面ｒ＝０．８７，Ｐ＜０．０５；第二等速面ｒ＝０．７５，ｐ＜０．０５）。作者认为：血流会聚法是一种较有价值的测定二尖瓣机械瓣有效面积的方法。     

体元模型动态三维重建定量二尖瓣狭窄的二尖瓣体积

目的：体元模型动态三维重建技术的发展为我们定量心脏结构的病理变化提供了方便。本研究旨在评价该技术定量二尖瓣狭窄患者二尖瓣体积的准确性以及定量二尖瓣体积潜在的临床应用价值。研究对象为从１２例二尖瓣换瓣术后获得的离体二尖瓣标本，３６例二尖瓣狭窄患者（年龄４７±９６岁）和１０例正常人（年龄４３７±８４岁）。图像采集采用美国ＨｅｗｌｅｔＰａｃｋａｒｄＳｏｎｏｓ２５００超声诊断仪和５ＭＨｚ多平面经食管超声探头。三维重建采用德国ＴｏｍＴｅｃＥｃｈｏｓｃａｎ计算机工作站。采用三维提取法将二尖瓣单独提取分析其体积。结果：所有研究对象均获得满意的三维重建。三维重建测定的离体二尖瓣体积为４９５±１５２ｍｌ，实测值为４９０±１５７ｍｌ，二者差别无显著意义（Ｐ＞００５），并且高度相关（ｒ＝０９８，Ｐ＜００００５）。三维重建测定的二尖瓣狭窄患者二尖瓣膜的体积大于正常人，分别为９０±２２ｍｌ和４５±０７ｍｌ，差别有显著意义（Ｐ＜０００１）。结论：体元模型动态三维重建能够准确地定量二尖瓣体积，二尖瓣狭窄者的二尖瓣体积大于正常人，本研究为今后二尖瓣球囊扩张术前病例的选择提供了客观依据。