免断颈前肌群甲状腺显露手术改进

目的:介绍一种改良式甲状腺显露手术方法。方法:常规切开皮肤后游离皮瓣,要求上皮瓣越过甲状软骨达胸骨甲状肌附着处,下皮瓣于胸骨切迹下2~3cm,必要时将胸锁乳突肌与颈前肌予以分开。切开颈白线,上下缘须达皮瓣游离处,向两侧牵开肌群,良好暴露腺体,施行甲状腺手术。结果:30例改良术式组较27例切断肌群组具有缩短手术时间、减少术中术后出血、减轻切口吞咽牵扯性疼痛、缩短住院时间等优点。结论:免断颈前肌群的改良式甲状腺显露术式具有省时、创伤小、术后并发症少、切口无瘢痕孪缩等优点,是理想的甲状腺显露术式。     

肌间隙入路手术与传统入路手术治疗巨大甲状腺肿的疗效比较

目的 比较胸锁乳突肌内缘肌间隙入路与传统入路行巨大甲状腺肿切除手术的效果。方法 回顾性分析2018年1月至2022年7月郑州大学附属洛阳中心医院收治的21例经胸锁乳突肌与带状肌间隙入路完成的巨大甲状腺肿手术患者(观察组)与20例传统的离断颈前肌群的帘状开窗入路患者(对照组)的临床资料。比较两组手术情况、并发症发生情况以及术后生活质量。结果 与对照组比较，观察组手术时间更短，创伤更小，术后引流少，恢复快，颈前区不适感更轻，治疗效果满意。结论 胸锁乳突肌内缘肌间隙入路行巨大甲状腺肿切除安全可行。     

甲状腺结节切除术的若干技术改进

近年来 ,我们对 3 8例甲状腺结节病人的手术进行了若干技术改进 ,低位弧形切口 ,不切断颈前肌群 ,不游离甲状腺上、下动脉 ,囊内切除甲状腺结节 ,疗效满意 ,现报道如下。1　技术改进要点1 1　切口改进　胸骨上缘一横指作与皮纹平行的弧形切口 ,两侧至胸锁乳突肌内缘 ,在颈阔肌与颈前肌群间潜行分离上缘皮瓣至甲状软骨切迹 ,下皮瓣不分离。纵行剖开颈白线 ,在甲状腺内外被膜之间 ,用食指钝性分离一侧甲状腺的前方及外侧 ,用直角拉钩牵开颈前肌群 ,显露甲状腺。1 2　甲状腺上、下极的解剖分离　探查甲状腺 ,于被膜下分离 ,结扎切断甲状腺中静…     

甲状腺再次手术胸锁乳突肌内侧缘入路与颈白线入路手术方式的比较

目的探讨甲状腺再次手术胸锁乳突肌内侧缘入路与颈白线入路手术方式的比较。方法选择甲状腺疾病再手术的患者共108例,根据手术入路方法分为研究组(n=50)和对照组(n=58),研究组采用胸锁乳突肌内侧缘入路,对照组采用颈白线入路。观察两组手术总时间、显露甲状腺的时间、术中出血量、术后住院天数、术后并发症发生情况等。结果研究组显露甲状腺时间显著早于对照组,手术总时间、术中出血量显著低于对照组,差异均有显著性(P0.05)。两组住院时间无统计学差异(P0.05)。两组患者术后均未出现严重并发症。结论对于甲状腺再手术的患者采用胸锁乳突肌内侧缘入路可获得相对较清晰的解剖层次,出血少,手术时间短,值得临床推广。     

谈甲状腺手术治疗几点体会

目的：探索甲状腺手术治疗方法，来提高手术治愈率及病人术后刀口的美观性。方法：对34例甲状腺手术病人进行手术方法的改进，来观察愈后情况。结果：切口均为甲级愈合。结论：对于单侧瘤体较小者，行颈白线入路，解剖同侧胸锁乳突肌，不断颈前肌群，术中对甲状腺尽量行楔形切除，有利缝合残端，保证了手术区的平整性及切口的美观性。     

甲状腺再次手术60例手术入路方法分析

目的：通过甲状腺再次手术新的入路方法来减少出血,避免喉返神经损伤,甲状腺旁腺误切等并发症的发生。方法：传统再次手术选择原入路。我们采取再次手术时,切口选择在原切口上,以免破坏美观。解剖至颈深筋膜后,于胸锁乳突肌前缘与颈前肌之间健康组织间隙入路。从甲状腺侧叶入路,寻至喉返神经,并可充分显露甲状腺血管,周边比邻关系,提供选择术式的基础,降低并发症。结果：本组出血量平均为80ml左右,未发生喉返神经损伤以及术后低钙现象。结论：通过此种手术入路,无论再次选择甲状腺大部分切除、次全切除、腺叶切除以及甲状腺癌根治术都能有效减少出血量,避免喉返神经损伤及误切甲状腺旁腺等并发症。     

小切口甲状腺手术50例报道

甲状腺手术是外科常见手术之一.传统手术切口大,需离断颈前肌群,创伤大,术后置引流管,手术较复杂.本组选择小切口甲状腺切除术,创伤小、出血少、不需引流管,置皮片引流,术后恢复快,现报道如下.     

甲状腺疾病的超声诊断

甲状腺为人体内最大的内分泌腺体,位于颈前部气管前上及两侧面,中间联接两叶者为峡部。其大小为长4.5～5.0cm,宽2.0～2.5cm,厚1.5～2.0cm,右叶稍大。甲状腺前方有颈前肌群,侧方为胸锁乳突肌,颈总动脉及颈内静脉,后方有甲状旁腺、颈长肌构成。     

跨椎管内外哑铃形肿瘤的手术切除

跨椎管内外的哑铃形肿瘤 ,占椎管肿瘤的 6 %,通常起源于椎管内 ,多为良性肿瘤 ,神经鞘瘤占 6 0 %～ 90 %[1 ] 。手术切除中 ,术野常需向侧方扩展 ,以便暴露哑铃形肿瘤的椎管外部分。本文就有关的手术入路及操作技术进行综述。1　经钩突椎间盘入路Hakuda等首先提出经钩突椎间盘入路 ,一期切除 C2 ～C7段哑铃形肿瘤、对于 C2 、C3 段者 ,取下颌下方横切口至乳突尖 ,再沿胸锁乳突肌前缘附加切口至中颈区 ,在乳突处切断该肌 ,将颈内、外动脉及颈内静脉牵向内侧 ,下颌上牵 ,显露椎体前间隙。对于下位颈段者 ,切口自中颈水平沿胸锁乳突肌后缘至…     

经胸锁乳突肌前间隙行甲状腺手术治疗体会

笔者收集这6年来甲状腺手术52例，采用经胸锁乳突肌、颈前肌群间隙人路，术中根据瘤体的情况采用相应不同术式，手术切口小、损伤小、安全可靠，现报道如下。 1材料与方法 1．1临床资料共52例，男性10例，女性42例，年龄19岁至62岁，甲状腺腺瘤45例，甲状腺乳头状癌5例，甲状腺脓肿2例。在45例甲状腺瘤中，囊性腺瘤24例，甲状腺瘤21例，单侧单个39例，单侧多个5例，最大鸡蛋大小，最小者拇指头大小。术前均经甲状腺B超检查，报告甲状腺囊肿24例，余为甲状腺肿块。经碘核素扫描35例，冷结节19例，温结节6例。T3、T4检测均在正常范围。颈部触诊均可扪及甲状腺内肿物。除2例甲状腺脓肿外,余50例均在术中作快速切片确诊。     

78例较大甲状腺肿大病人行胸锁乳突肌前缘入路甲状腺切除手术的术后护理

[目的]总结较大甲状腺肿大病人行胸锁乳突肌前缘入路甲状腺切除手术的术后护理。[方法]对78例较大甲状腺肿大病人行胸锁乳突肌前缘入路甲状腺切除手术,术后加强切口护理、引流管护理、呼吸护理、颈胸前皮肤护理、手术副损伤护理及心理护理。[结果]术后出现轻微切口出血并发症2例,呼吸困难1例,喉返神经损伤2例,经相关处理后均得到恢复和改善,其余病人均无明显并发症,并得到良好康复。[结论]加强较大甲状腺肿大病人行胸锁乳突肌前缘入路甲状腺切除手术的术后护理,是手术成功的保证。     

甲状腺手术两种颈浅丛阻滞麻醉临床效果观察

目的探讨两种颈浅丛阻滞方法在甲状腺手术中的麻醉效果。方法择期行甲状腺手术患者54例，分为胸锁乳突肌后缘中点一点阻滞法（A组）27，胸锁乳突肌后缘中点扇形阻滞法（B组）27例，应用VAS评分法评定麻醉效果并观察麻醉操作时间、起效时间、术中辅助药用量，并监测术中SBP、DBP、ECG、HR、SpO2及并发症。结果VAS评分、麻醉操作时间、起效时间、术中辅助药芬太尼使用A组明显低于B组（P〈0.05）。结论胸锁乳突肌后缘中点一点阻滞法较传统扇形阻滞法操作简便，阻滞完全，更易于掌握。     

胸锁乳突肌前缘麻醉方法的临床应用

目的 为甲状腺手术提供新的麻醉方法。方法 作者根据解剖学者对颈前部神经的来源，分支分布及其吻合情况的研究结果，在胸锁乳突肌前缘，甲状软骨上缘下方1．5cm与颈前正中线外侧4cm的交点处作为麻醉穿刺点。结果 经临床150例应用验证，新麻醉点具有安全可靠、效果理想、并发症少等优点。结论 该麻醉方法有应用推广前途。     

颈前带状肌帘状开窗术在巨大甲状腺肿手术中的应用

目的：观察应用颈前带状肌帘状开窗术式治疗巨大甲状腺肿的效果。方法：对14例巨大甲状腺肿病人应用颈前带状肌帘状井窗术式进行手术治疗。结果：手术术野暴露良好，无需切断胸锁乳突肌。出血少，创伤小，低位缝合颈前带状肌更具美观。结论；颈前带状肌帘状开窗术同样适用于巨大甲状腺肿大的手术治疗，具有创伤小，出血少，暴露良好的特点，更具美观效果。     

甲状腺疾病再次手术喉返神经解剖入路探讨：附55例报道

目的 探讨甲状腺再次手术喉返神经的解剖入路方法.方法 回顾性分析55例因甲状腺疾病再次手术患者的临床资料.结果 55例甲状腺再次手术患者,甲状腺良性疾病术后接受再次手术16例,甲状腺癌术后接受再次手术39例.其中接受第3次手术4例,均为甲状腺癌术后.手术采用气管插管全身麻醉,原手术切口适度延长、正中入路游离皮瓣,横断手术侧舌骨下肌群,充分显露手术视野,再以气管、残余甲状腺组织、甲状软骨下角及颈总动脉作为解剖喉返神经入路标志进行解剖喉返神经,5例术中辅助应用喉返神经探测仪.其中,以气管、残余甲状腺为标志,由内向外解剖出喉返神经32例;以甲状软骨下角为标志,由上向下解剖出喉返神经9例;以颈总动脉为标志,由外向内解剖出喉返神经14例.术后患者恢复基本良好,发生说话声音改变8例,包括声音嘶哑3例,均于术后2个月内恢复.结论 甲状腺疾病再次手术,解剖喉返神经十分必要,气管、残余甲状腺、甲状软骨下角及颈总动脉可作为解剖喉返神经入路的解剖标志.     

青少年先天性肌性斜颈手术及术后处理

目的：大年龄先天性肌世斜颈往往由于继发畸形较重而治疗效果不佳，探讨青少年先天性肌性斜颈的手术治疗及术后康复措施，以提高患儿生活质量。方法：回顾性分析近9年来收治的获得随访的96例7—21岁的先天性肌性斜须。采用胸锁乳突肌之胸骨头及锁骨头部分切除术91例、胸锁乳突肌延长术5例。术后行颈托牵引、手法矫正及颈托矫形支具综合治疗。结果：本组病例随访1—3年，96例中优51例，良35例，可l0例，优良率89．6％。结论：大年龄先天性肌性斜颈经过综合治疗可以达到相当的矫形效果。胸锁乳突肌部分切除术该手术治疗严重先天性肌性斜颈，疗效确切，创伤小。胸锁乳突肌延长术受到限制，仅对部分病例行效，颈托牵引及颈托矫形支具综合治疗是一种简便而行之有效的术后处理方法。     

左侧甲状腺真性囊肿1例

患者男 ,5 0岁 ,因左侧颈前肿块 6月余入院。查体 :一般情况好 ,左侧甲状腺可及一肿块 ,约 5ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,边界清楚 ,表面光滑 ,随吞咽上下活动 ,无压痛、震颤及血管杂音 ,心肺腹正常 ;Ｂ超示左侧甲状腺囊肿 5ｃｍ× 6ｃｍ ,核素显像示左侧甲状腺下极“冷结节”5ｃｍ× 3 5ｃｍ。入院诊断 :左侧甲状腺腺瘤 (囊性变 )。手术所见 :左侧甲状腺下极可见一囊性肿块5ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,向下至胸骨后 ,外至胸锁乳突肌内后 ,壁薄完整 ,边界清楚 ,内为清亮液体。病理报告 :单纯囊肿 ,囊壁被覆单层立方上皮。术后诊断 :左侧甲状腺真性囊肿。讨论…     

介绍一种简易颈托

先天性肌性斜颈是一侧胸锁乳突肌发生纤维挛缩后形成的畸形。常用的矫形方式有胸锁乳突肌切断、胸锁乳突肌部分切除、胸锁乳突肌延长犤１犦。术后将头置于过度矫正位是保证手术成功的关键环节，临床上通常采用头颈胸石膏固定或石膏帽和背甲固定，一方面制作繁琐，另一方面给患者带来一定程度的不便；使用简易颈托固定，除了可达到正常术后要求外，还有一定优势，值得推广。现将制作方法介绍如下。１材料分以颈前高度为宜，两者之间形成一定弧度，既加强支撑力又美观得体；以此样扩展１cm裁剪海绵，并从凸起对侧剖开，保留两端及凸起边相连，…     

颈部异物伤临床分析

目的：总结工伤性颈部异物伤诊治方法。方法：回顾性分析16例颈部异物伤临床资料。结果：16例均顺利取出异物，异物大小不等，形状各异、不规则。异物存留部位：胸锁乳突肌内6例，甲状腺内3例，气管旁1例，颈鞘旁2例，甲状软骨浅层3例，会厌前间隙1例。结论：X光对异物的定位、术者对颈部解剖的熟悉和合理的手术入路是诊治关键。     

颈深部间隙感染诊疗现状及进展

随着抗生素的问世 ,颈深部间隙感染较前减少 ,但临床上仍屡见不鲜 ,且具有新的特点 ,处理不当会引起严重并发症。现就有关问题综述如下。1　颈筋膜与颈筋膜间隙颈筋膜层次解剖论述纷纭。 1938年Ｇｒｏｄｉｎｓｋｙ及Ｈｏｌｙｏｋｅ首次提出颈筋膜分层 ,之后众说不一。现多将颈筋膜分为颈浅筋膜及颈深筋膜。颈浅筋膜包绕颈阔肌并沿表情肌延伸至面部 ,不涉及颈筋膜间隙的组成。颈深筋膜分浅、中、深层。浅层包绕胸锁乳突肌和斜方肌 ,下方附于锁骨 ,在胸锁乳突肌两头之间形成Ｂｕｒｎ间隙 ,上方自舌骨分层包绕颌下腺及下颌骨 ,内层覆盖口底肌肉…