宫腹腔镜治疗子宫肌瘤伴不孕229例生殖预后分析

目的 通过回顾宫腔镜子宫肌瘤电切术(TCRM)、腹腔镜子宫肌瘤剔除术(TLM)的妊娠结局,分析不同类型的肌瘤对生育力的影响,探讨治疗的最佳方案.方法 回顾1998年1月～2005年1月子宫肌瘤伴不孕患者229例.131例行TCRM,96例行TLM,TCRM联合TLM2例.结果 TCRM术后妊娠率64.89％,手术前后自然流产率分别为69.33％和11.11％(P＜0.01).TLM后妊娠率35.42％,手术前后自然流产率分别为24.00％和18.92％ (P＞0.05).结论 引起宫腔形态改变的子宫肌瘤影响妊娠、增加流产率,建议先行宫腔镜手术治疗,可显著改善生殖预后.子宫浆膜下肌瘤与肌壁间小肌瘤不影响妊娠.     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术69例报告

2007年3月-2009年1月,我们共行腹腔镜子宫肌瘤剔除术69例,疗效满意。现报告如下。 临床资料：本组患者年龄24-45（35±5.25）岁;未婚4例,已婚未育15例,已婚已育50例。单发肌瘤42例,2个以上肌瘤27例（其中12例为3个肌瘤）。浆膜下肌瘤35例（其中带蒂浆膜下肌瘤18例）,壁间肌瘤24例,浆膜下与壁间肌瘤同时存在10例。肌瘤直径3.4-6.7 cm,平均4.82 cm。     

经阴道三维超声联合经腹超声在老年子宫肌瘤分型诊断中的应用

目的 探讨经阴道三维超声联合经腹部超声在老年子宫肌瘤分型诊断中的应用价值。方法 回顾性收集105例经宫腹腔镜手术确诊为子宫肌瘤患者的临床资料,患者均于术前接受经阴道三维超声、经腹部超声检查。以宫腹腔镜手术结果为诊断金标准,使用Kappa一致性检验经阴道三维超声联合经腹部超声在老年子宫肌瘤分型诊断中的效果。结果 105例患者中宫腹腔镜手术检出肌壁间肌瘤63例,浆膜下肌瘤27例,黏膜下肌瘤15例。经腹部超声检查检出肌壁间肌瘤62例,浆膜下肌瘤23例,黏膜下肌瘤16例,未检出4例,与宫腹腔镜手术存在较强一致性(Kappa=0.765,P<0.001)。经阴道三维超声检出肌壁间肌瘤60例,浆膜下肌瘤24例,黏膜下肌瘤16例,未检出5例,与宫腹腔镜手术之间存在较强一致性(Kappa=0.785,P<0.001)。经阴道三维超声联合经腹部超声检出肌壁间肌瘤62例,浆膜下肌瘤24例,黏膜下肌瘤18例,未检出1例,与宫腹腔镜手术之间存在强一致性(Kappa=0.881,P<0.001)。结论 经阴道三维超声联合经腹部超声在老年子宫肌瘤分型诊断中准确度较高。     

子宫肌瘤剔除术96例临床分析

1993年 1月～ 1998年 12月 ,我院对 96例子宫肌瘤患者施行了肌瘤剔除术。现报告如下。临床资料 :本组患者年龄为 2 2～ 4 3岁。其中单发性肌瘤 35例 ,多发性 6 1例 ;浆膜下肌瘤 4 0例 ,粘膜下肌瘤 2 8例 ,肌壁间 2 8例。选择同期因子宫肌瘤行子宫次全切除者 87例做为对照。患者的年龄、一般情况、肌核大小及数目均无差异 ,具有可比性。手术方法 :96例患者均行子宫肌瘤剔除术。麻醉方法及术中监护同一般的子宫切除术。开腹后仔细检查肌瘤数目、大小及位置 ,检查附件情况。安放子宫血管止血带 ,宫体注射催产素 10 IU。在肌核表面沿其长轴做一…     

剖宫产同时行肌瘤剔除术80例效果观察

目的观察妊娠合并子宫肌瘤患者同时行剖宫产和肌瘤剔除术的疗效。方法 145例妊娠合并子宫肌瘤患者,随机分为对照组65例和观察组80例。对照组单纯行剖宫产术,观察组剖宫产同时行肌瘤剔除术。结果两组患者均顺利完成剖宫产术。观察组术中见单发子宫肌瘤31例,多发49例。肌瘤均剔除,剔除子宫肌瘤最大者87 mm×75 mm×72 mm。术后病理检示43例患者子宫肌瘤变性,以红色变性多见。观察组的术中出血量略多于对照组,术后排气时间、住院时间略长于对照组,但两组比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）;观察组并发症发生率为3.75%,对照组为3.08%,两组相比P〉0.05。结论妊娠合并子宫肌瘤剖宫产同时行肌瘤剔除术安全有效。     

妊娠合并子宫肌瘤患者同时行剖宫产及肌瘤剔除86例报告

目前,对剖宫产术中是否行子宫肌瘤剔除意见不一.2001年1月～2009年1月,我院对86例患者同时行剖宫产及肌瘤剔除.现报告如下. 临床资料：选择同期在我院行剖宫产手术证实为妊娠合并子宫肌瘤患者118例,其中因妊娠合并症、并发症不适合行肌瘤剔除32例.     

腹腔镜下与开腹子宫肌瘤剔除术疗效比较

目的 探讨腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的优缺点.方法 将240例子宫肌瘤患者随机分为A组和B组各120例,B组行传统开腹子宫肌瘤剔除术;A组行腹腔镜下肌瘤剔除术,观察两组手术成功率、手术时间、术中出血量及术后排气时间、住院时间、病率(伤口愈合不良等并发症)等.结果 两组均成功完成肌瘤剔除术,无1例中转开腹;除B组有2例伤口愈合不良外,术后均无并发症.A组术中出血量及术后病率、排气时间、住院时间均显著低于B组.结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术优于开腹子宫肌瘤剔除术,但术者应严格掌握适应证及镜下操作技术.     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和经阴道子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者影响的对比研究

目的比较腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(LM)和经阴道子宫肌瘤剔除术(TM)对子宫肌瘤患者的影响。方法选取2008年12月—2014年10月在广西桂东人民医院行手术治疗的子宫肌瘤患者83例,根据手术方式不同分为对照组41例和试验组42例。随访20个月~8年,比较两组患者妊娠结局、术后妊娠情况、术后盆腔粘连程度、住院天数及住院费用。结果两组患者前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破发生率及胎盘附着位置、再次刮宫者所占比例、产后出血量、妊娠周数、新生儿体质量及Apger评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组患者术后妊娠率、流产率及自然流产率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。试验组患者盆腔粘连程度轻于对照组(P0.05);试验组患者住院天数短于对照组,住院花费少于对照组(P0.05)。结论 LM和TM对子宫肌瘤患者妊娠结局和术后妊娠情况的影响相似,但TM能改善子宫肌瘤患者术后盆腔粘连程度、缩短住院时间、减少住院费用。     

剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术96例临床分析

目的 探讨剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的效果及安全性。方法对96例妊娠并子宫肌瘤者（观察组）在剖宫产术同时行肌瘤剔除术,对82例妊娠无子宫肌瘤者（对照组）行单纯剖宫产术,观察两组手术时间、术中出血量、体温恢复时间、肛门排气时间、产褥病率、术后住院时间、恶露干净时间等。结果两组相关指标比较均无显著差异。结论剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术切实可行,但应加强围术期处理并酌情调整剖宫产手术指征。     

腹腔镜辅助下经阴道子宫次全切除术70例临床效果分析

2003年6月-2005年6月，我们对70例子宫肌瘤患者行腹腔镜辅助下经阴道子宫次全切除术，效果满意。现报告如下。 临床资料：子宫肌瘤患者70例，平均年龄45．7岁（32～48岁）。其中浆膜下肌瘤45例，壁间肌瘤25例。肌瘤数目：1～3个；肌瘤直径〈4cm者47例，≥4cm者23例，其中最大直径达12cm；位于前壁者39例，宫底者18例，后壁者13例。术前均经妇科及B超检查，宫颈涂片，细胞学检查。对有不规则阴道流血者，行诊断性刮宫，以排除子宫恶性肿瘤。     

妊娠合并子宫肌瘤的孕产期处理

作者总结了６２例妊娠合并子宫肌瘤的处理，认为孕期并子宫肌瘤尽量不做剔除术。分娩期，如瘤体小、产程中无阻塞情况，大多可以经阴分娩。反之，以剖宫产为宜。曾行肌瘤剔除术的孕妇，仍可以经阴分娩。在剖宫产的同时，是否行肌瘤剔除术或子宫切除术应根据肌瘤大小、位置、多少及是否发生产后失血等多种因素来决定。     

妇科腹腔镜手术34例体会

1999年 6～ 11月 ,我院妇科施行腹腔镜手术 34例 ,均取得成功。现总结如下。资料与方法 :本组 34例患者的年龄为 2 3～ 55岁 ,平均 2 6岁。 4例有腹部手术史。主诉痛经 6例 ,下腹部疼痛 2例。妇科检查及 B超发现盆腔包块 32例 ,包块边缘不清 2例 ,最大包块为 10 cm× 9cm。本组 33例采取闭合式腹腔镜手术 ,1例浆膜下子宫肌瘤 ( 8cm×7cm)采取腹腔镜联合腹壁小切口肌瘤剥除术。腹腔镜下诊断宫外孕 5例 ,卵巢囊肿 18例 ,巧克力囊肿 5例 ,卵巢冠囊肿 3例 ,浆膜下子宫肌瘤 1例 ,盆腔粘连 2例。腹腔镜手术 :卵巢囊肿切除术 6例 ,卵巢囊肿剥除术 …     

不同手术方式治疗子宫肌瘤对机体氧化应激及免疫功能的影响

目的探讨不同手术方式对治疗子宫肌瘤所产生的对机体氧化应激和免疫功能的影响,为将来子宫肌瘤的治疗提供手术依据。方法选取2016-04~2017-02该院收治的100例子宫肌瘤患者,根据手术方式不同分为LM组40例,TCRM组30例,AM组30例,分别进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术(laparoscopic myomectomy,LM)、宫腔镜子宫肌瘤电切术(transcervical resection of myoma,TCRM)及开腹肌瘤剔除术(Abdominal Myomectomy,AM)。比较手术2个月后三组的机体氧化应激程度和免疫功能状况。结果 LM组和TCRM组患者的机体氧化应激指标中单核细胞趋化蛋白-l(MCP-1)以及活化调节因子(RANTES)明显要比AM组低,差异有统计学意义(P0.05)。LM组和TCRM组中的免疫球蛋白Ig M、Ig A、Ig G均明显高于AM组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论采用腹腔镜下的子宫肌瘤剔除术和宫腔镜子宫肌瘤电切术比采用开腹子宫肌瘤剔除术所引起的机体氧化应激程度更低,免疫功能影响更小,更利于术后恢复,值得临床推广。     

垂体后叶素在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用

目的 探讨垂体后叶素在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用价值。方法将120例子宫肌瘤患者随机分为观察组和对照组各60例,均行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,切开浆膜层前分别于子宫肌层注射垂体后叶素6U＋生理盐水10ml、缩富素20U。观察两组术中出血量及手术时间。结果观察组术中出血量、手术时间均显著小于对照组（P〈0．01、0．05）。结论子宫肌瘤剔除术中宫体注射垂体后叶素可减少术中出血量、缩短手术时间。且不良反应少。     

妇科肿瘤诊治进展——子宫肌瘤的保守性手术治疗

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤 ,手术为其主要治疗方法。常用的手术方式有子宫切除和保留子宫两大类 ,后者又称为保守性手术治疗 ,包括子宫肌瘤挖 (切 )除和子宫大部切除后保留部分宫体及内膜的手术 ,分述如下。1　适应症、禁忌症1.1　适应症　 1未婚或生育年龄且有生育要求者 ,文献报道子宫肌瘤保守性手术后妊娠率可达 6 0 %～ 80 %。 2有手术指征且已有子女 ,年龄小于 4 0岁或年龄虽大于 4 0岁但本人坚决要求保留子宫以维持内分泌功能。3粘膜下肌瘤、浆膜下肌瘤及肌壁间肌瘤且数量较少者。1.2　禁忌症　 1子宫肌瘤生长迅速、变…     

子宫肌瘤患者腹腔镜与开腹手术后生活质量的比较及其影响因素分析

目的比较子宫肌瘤患者采用腹腔镜及开腹手术后的生活质量,并探讨其相关影响因素。方法将278例子宫肌瘤患者分别采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM组183例)及开腹子宫肌瘤剔除术(TAM组95例)治疗,并设78例健康妇女对照(常模组)。采用一般情况问卷调查、视觉模拟评价系统(VAS)、SF-36量表分析术后患者治疗效果、自我疗效感受评价及生活质量,比较不同术式患者的生活质量。结果 LM组与TAM组除单发肌瘤及多发肌瘤比例比较差异有统计学意义(P<0.01)外,其他指标,包括年龄、肌瘤大小、肌瘤个数等方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后LM、TAM两组患者的SF-36量表除社会功能、情感职能两项因子外,各维度评分较术前均有显著改善(P均<0.05),但躯体疼痛、情感职能、心理健康评分及总评分仍低于常模组(P均<0.05),LM、TAM组间总评分差异无统计学意义(P>0.05),但躯体疼痛评分差异有统计学意义(P<0.05)。LM、TAM两组术后VAS评分均显著低于术前(P均<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用腹腔镜及开腹手术的子宫肌瘤患者的生活质量均低于正常人群,子宫肌瘤患者生活质量的影响因素主要体现在躯体功能、情感职能、心理健康状况等方面。     

子宫肌瘤挖除术16例分析

近年来,我们对16例子宫肌瘤病人行子宫肌瘤挖除术,其中初孕妇1例,多产妇14例,1例有不孕史。B超检查诊断为浆膜下肌瘤9例,肌壁间肌瘤6例,粘膜下及峡部肌瘤各1例。术中见单发肌瘤8例,多发8例;肌瘤直径最大9～12cm,最多挖除18个。 1.手术方式:均经腹手术,除1例粘膜下肌瘤行子宫前壁切开经宫腔切除,并向下推入阴道外,余15例均切开宫壁挖除。前壁纵切口8例,宫底部横切口4例,后壁纵切口2例,横切口1例。术中平均出血100～     

妊娠合并子宫肌瘤诊治体会

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤的诊断及处理。方法回顾性分析我院收治的56例妊娠合并子宫肌瘤病例的临床资料。结果49例剖宫产同时剔除子宫肌瘤患者,无产妇发生产后大出血、产褥感染及子宫复旧不良。4例因特殊情况未切除,3例自然分娩。结论在病例选择合适的情况下,剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除是安全可行的,没有增加手术风险。     

原位旋切法在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用

目的探讨原位旋切法在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的临床价值。方法选择67例子宫肌瘤患者(研究组),于腹腔镜下向宫体注入稀释垂体后叶素,然后在原位直接旋切子宫肌瘤及其被膜,在肌瘤被子宫肌收缩往外挤压的过程中将肌瘤直接旋切干净,1号可吸收线缝合创面。将同期常规子宫肌瘤剔除手术患者40例作为对照组,比较两组手术时间、出血量、术后肛门排气情况及术后病率等。结果两组手术顺利,研究组手术时间较对照组明显缩短,术中出血量较对照组明显减少,两组比较,P均<0.05。术后疼痛情况、排气时间、排尿情况、术后病率等两组比较,P均>0.05。结论腹腔镜下子宫肌瘤原位旋切剔除法操作简单迅速,易掌握,且手术时间短,创伤更小,出血更少,值得推广使用。     

老年颅内动脉瘤血管内介入治疗预后不良的影响因素

目的探讨老年颅内动脉瘤血管内介入治疗预后不良的影响因素。方法选择行血管内介入治疗的老年颅内动脉瘤患者228例作为研究对象,并对其临床资料进行回顾性分析。评价血管内介入治疗的临床效果,采用单因素分析影响老年颅内动脉瘤血管内介入治疗预后不良的相关因素;采用多因素Logistic回归分析影响老年颅内动脉瘤血管内介入治疗预后不良的危险因素。调查因素包括性别、年龄、蛛网膜下腔出血史、合并高血压、动脉瘤位置、动脉瘤类型、动脉瘤直径、多发性动脉瘤、动脉瘤多次破裂、瘤颈宽度、动脉瘤囊有小阜、Hunt-Hess分级。结果血管内介入治疗后,患者动脉完全栓塞176例(77.19%),动脉大部分栓塞36例(15.79%),动脉部分栓塞16例(7.02%)。根据改良的Rankin量表(mRS)评分结果,纳入的228例患者中,发生预后不良58例(25.44%)。经单因素分析结果显示,两组性别、年龄、蛛网膜下腔出血史、动脉瘤位置、动脉瘤类型、动脉瘤直径和瘤颈宽度比较差异无统计学意义(P>0.05);两组合并高血压、多发性动脉瘤、动脉瘤多次破裂、动脉瘤囊有小阜和Hunt-Hess分级比较差异有统计学意义(P<0.05)。将上述单因素分析差异具有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析显示,合并高血压、多发性动脉瘤、动脉瘤多次破裂、动脉瘤囊有小阜和Hunt-Hess分级为影响老年颅内动脉瘤血管内介入治疗预后不良的危险因素。结论影响老年颅内动脉瘤血管内介入治疗预后不良的危险因素较多,为改善患者预后,延长患者生存时间,应针对上述危险因素采取相应的预防措施。