北京局部地区农村老年高血压患者危险分层评估

目的对北京局部地区农村老年高血压患者危险分层进行评估,为采取强化措施降低靶器官损害提供依据。方法 2012年4月~9月间,调查北京大兴长子营地区农村60岁以上确诊高血压患者2223例。通过问卷调查获得患者合并糖尿病、吸烟、心脑血管疾病等情况,通过体格检查和实验室检查获得患者体重指数、血压、血糖、血脂、血尿酸等数据。按照我国高血压防治指南标准进行危险分层的评估。结果 2223例农村高血压患者中极高危患者1094例,占49.2%;高危患者637例,占28.65%;中危患者475例,占21.4%;低危患者17例,占0.76%。合并其他心血管病危险因素多,其中血脂紊乱比率高达60.0%,超重和肥胖者高达60%以上。合并糖尿病和心脑肾靶器官损害比率高,其中合并糖尿病比率达25.78%,合并心脏疾病占13.99%,合并脑血管病占15.02%,合并肾脏疾病占3.46%。结论北京局部地区农村老年高血压患者合并心脑血管危险因素多、合并症多、心脑血管事件风险大。除控制血压外,调整血脂、血糖,合理膳食和改变生活方式尤为重要。     

中老年高血压糖尿病患者应对方式和心脑血管疾病发生率研究

目的探讨中老年高血压糖尿病患者应对方式和心脑血管疾病发生率之间的关系。方法选取该市50岁以上的中老年高血压糖尿病患者436例,利用调查问卷的方式对所有患者的人口学因素、合并心脑血管疾病情况以及应对方式进行调查,使用单因素和多因素分析法对中老年高血压糖尿病患者合并心脑血管疾病的影响因素进行研究。结果 436例中老年高血压糖尿病患者中,单纯糖尿病患者占11.0%(48/436),单纯高血压患者占66.5%(290/436),高血压合并糖尿病患者占22.5%(96/436)。所有患者中,合并心脑血管疾病患者占9.2%(40/436),单纯糖尿病合并心脑血管疾病患者占8.3(4/48),单纯高血压合并心脑血管疾病患者占6.9%(20/290),高血压合并糖尿病合并心脑血管疾病患者占16.3%(16/96)。患者积极应对的平均得分为(1.69±0.71)分/条目,患者消极应对的每个条目平均得分为(1.09±0.73)分/条目。在控制性别、高血压、糖尿病患病情况、文化程度、体质量指数、年龄、人均月收入之后,患者的消极应对与合并心脑血管疾病成正相关(OR=4.337)。结论在对中老年高血压糖尿病患者进行诊断和治疗时,消极应对是造成患者合并心脑血管疾病的危险因素,所以在对中老年高血压糖尿病患者进行治疗和护理时,要把患者的应对方式纳入对患者进行干预的范畴,促进患者疾病的快速缓解。     

北京地区非瓣膜病心房颤动患者缺血性脑卒中发生率及影响因素的随访研究

目的　调查分析北京地区心房颤动 (房颤 )患者缺血性脑卒中的发生率及其影响因素。方法　对单一中心的 5 2 0例非瓣膜病房颤患者进行随访调查 ,男 346例 ,女 174例 ,入选年龄 4 0～ 10 2(71 2± 12 2 )岁 ,平均随访 (6 75± 4 0 3)年 ,累计随访 32 2 7人年。结果　该组房颤患者脑卒中的年发生率平均为 5 3%。房颤患者各年龄段的脑卒中发生率 :<6 0岁为 1 2 % (95 %可信区间 0 6 7%～1 73% ,合并危险因素者 1 6 % ,不合并危险因素者 1 0 % ) ;6 0～ 70岁为 4 0 % (95 %可信区间 3 38%～4 6 2 % ,合并危险因素者 5 1% ,不合并危险因素者 3 1% ) ;71～ 80岁为 6 7% (95 %可信区间5 96 %～ 7 4 4 % ,合并危险因素者 8 8% ,不合并危险因素者 4 0 % ) ;>80岁为 7 8% (95 %可信区间6 75 %～ 8 85 % ,合并危险因素者 7 7% ,不合并危险因素者 7 9% )。房颤患者脑卒中的发生率与高血压、糖尿病、脑卒中史等危险因素呈正相关 (P值均小于 0 0 5 )。结论　北京地区非瓣膜病房颤患者非抗凝状态下年缺血性脑卒中发生率为 5 3% ;高龄及合并高血压、糖尿病或缺血性脑卒中史为其发生缺血性脑卒中的危险因素。     

不同性别老年人群高尿酸血症与代谢综合征的相关性分析

目的探讨不同性别老年人群高尿酸血症(HUA)与代谢综合征(MS)之间的关系。方法在北京市昌平区进行的有关慢性疾病和危险因素的8084例健康调查者中,选取年龄≥60岁的调查者911例,男性409例,女性502例,男性HUA 47例和血尿酸正常(NUA)362例,女性HUA 56例和NUA 446例,进行病例对照研究。结果 911例入选者中,HUA发病率为11.30%,男女性HUA发病率比较无显著差异(11.5%vs 11.2%,χ~2=0.025,P=0.916);MS发病率为60.6%,男性MS发病率明显低于女性(44.3%vs 67.2%,χ~2=82.978,P=0.000)。MS组分为0、1、2、3、4和5个时,随MS组分增加HUA患病率明显升高(5.3%vs 7.9%vs 9.6%vs 8.2%vs 16.2%vs17.5%,χ~2=15.384,P=0.009)。女性HUA合并MS比例明显高于NUA合并MS比例(85.7%vs 72.4%,χ~2=4.558,P=0.033),男性两者无明显差异(P0.05)。调整混杂因素后,女性HUA是MS的独立危险因素(OR=2.350,95%CI:1.020~5.416,P=0.045)。结论老年女性HUA与MS关系显著,对HUA进行积极干预治疗,有利于控制MS的发生发展,降低心脑血管事件风险。     

高血压治疗新进展

<正>根据2002年调查数据,我国18岁以上成人高血压患病率为18.8%,估计我国现有2.0亿高血压患者,约占全球高血压总人数的1/5〔1〕。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,心脑血管疾病导致的死亡占人类总死亡数的40%以上,其中高血压是首位危险因素。《2007年中国心血管病年报》公布数据显示,每年全国心血管病死亡人数达300万,其中至少一半与高血压有关〔2〕。高血压患者的主要治疗目标是最     

社区居民冠心病流行病学的调查分析

目的分析社区居民冠心病的患病情况和危险因素。方法回顾性选取2010年6月至2013年6月我县辖区社区居民来我院就诊的300例冠心病患者,填写调查表,记录患者的性别、年龄、体重、吸烟、饮酒、病史等,进行冠心病流行病学的调查分析。结果冠心病患者男性占68%,女性32%。46~75岁的患病率为86%,35~45岁的患病率为9.5%,男性超重人数为142人,女性超重人数为71人;男性患者中吸烟者所占比例为65.2%;冠心病合并疾病中高血压占53%,糖尿病占22%。结论冠心病是社区医院心血管领域的重要公共卫生问题,因此对社区患者建立个人档案是十分必要的,同时要定期对社区居民进行随访,指导居民用药,控制患者的并发症,提高患者的生活质量。     

2型糖尿病合并高尿酸血症与心血管疾病危险因素的相关性研究

目的探讨T2DM合并高尿酸血症(HUA)与心血管疾病危险因素的关系。方法回顾性调查T2DM患者3174例,分析336例T2DM合并HUA患者与心血管危险因素的关系。结果T2DM患者3174例,其中,男2441例,女733例,年龄24~91岁,平均(60.23±9.77)岁;T2DM合并HUA(HUA组)患者336例,HUA患病率为10.6%。HUA组年龄≥60岁(65.2%vs 48.1%)、女性(29.3%vs 22.3%)、BMI≥25.0kg/m2(74.4%vs 59.9%)、TG≥1.70mmol/L(59.8%vs 42.4%)、TC≥5.7mmol/L(37.8%vs 29.1%)、HDL-C1.04mmol/L(13.7%vs 8.8%)、血肌酐(Scr)≥110μmol/L(30.4%vs 19.0%)、BUN≥7.0mmol/L(41.1%vs 26.2%)的患者比例高于单纯T2DM组(P0.05)。二分类非条件Logistic回归分析显示,高龄、女性、BMI≥25.0kg/m2、高TG血症、高TC血症、低HDL-C血症、Scr≥110μmol/L、BUN≥7.0mmol/L是T2DM患者发生HUA的独立危险因素(P0.05)。结论T2DM患者合并HUA与高龄、女性、肥胖、血脂异常及肾功能减退相关。     

老年冠心病患者高尿酸血症与其他危险因素相关性分析

目的探讨老年冠心病高尿酸血症(HUA)与其他危险因素的相关性。方法收集2007—2009年在北京大学人民医院住院的300例老年冠心病患者,检测血尿酸(UA)、空腹血糖(FPG)、血压及血脂等指标,并记录年龄、性别、吸烟史、体重指数(BMI),分析HUA与冠心病其他危险因素的相关性。结果 300例冠心病患者中HUA的192例,尿酸正常的108例。Logistic多元回归结果表明,血尿酸与年龄、性别、血压及血脂水平、BMI均具有正相关性。HUA组冠心病患者的血压、血脂水平、BMI均明显高于尿酸正常组的冠心病患者。结论冠心病患者合并HUA的发病率高,后者常常与血压、血脂、血糖代谢异常并存,是冠心病的危险因素之一。     

苏州某社区老年慢病患者心脑血管疾病10年风险评估及危险因素分析

目的探讨苏州某社区老年慢病患者心脑血管疾病10年风险预测及危险因素分析。方法本研究采用横断面调查,纳入2017年2～8月60岁以上高血压、糖尿病患者1666例,其中60～69岁900例,70～79岁622例,≥80岁144例。老年慢病患者心脑血管疾病10年风险预测低危、中危、高危分别为111例、788例、767例。收集基线资料及血脂指标。依据《中国心血管病预防指南(2017)》中心脑血管病风险预测模型,进行风险评估。结果所有研究对象吸烟、超重或肥胖、血脂异常、高血压、糖尿病比例分别为22.4%、65.6%、34.4%、94.5%、26.1%。男性血脂异常比例明显低于女性(31.6%vs 36.4%,P=0.039),吸烟比例明显高于女性(53.1%vs 0.1%,P=0.000)。不同年龄段吸烟、超重或肥胖、高血压比例比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。不同危险分层患者性别、年龄、吸烟、超重或肥胖、血脂异常、高血压、糖尿病比例比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);其中男性高危比例较高,为59.7%,女性低危、中危比例较高,分别为65.8%和73.7%;60～69岁中危、高危比例较高,分别为55.1%和55.7%。结论本研究社区老年高血压、糖尿病患者心脑血管疾病危险因素暴露水平较高,应加强健康教育、慢病健康管理,来预防心脑血管相关疾病。     

睡眠呼吸暂停低通气综合征6年临床趋势分析

目的 探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea-hyperpnoea syndrome,SAHS)患者的临床流行病学特征,以及危险因素和合并症,进一步提高临床诊治水平.方法 回顾性分析宁夏医学院附属医院从2002年1月至2007年12月住院诊断为SAHS的466例患者的临床资料及睡眠监测指标.结果 2002年住院人数56例,后逐年递增至2007年91例.在住院患者中,男、女比例为6:1,高发的年龄段在40～49岁.SAHS合并高血压占39.0%,合并高脂血症占24.6%,合并糖尿病占17.6%,合并冠状动脉粥样硬化性心脏病占14.0%,合并脑卒中占4.9%.SAHS患者出现心脑血管等合并症占总数的80.7%.结论 SAHS住院患者人数呈逐年上升的趋势.肥胖、性别是SAHS的危险因素.SAHS患者易出现心脑系统合并症.     

社区老年高血压患者合并其他心血管危险因素及心脑血管疾病的调查

目的 了解社区老年高血压患者合并其他心血管危险因素及心脑血管疾病的比例、种类和程度.方法 调查社区老年高血压患者506例,统计合并高脂血症、肥胖、吸烟、糖尿病、缺乏体力活动、早发心血管病家族史以及冠心病、卒中或短暂性脑缺血发作的比例,并比较不同性别、不同级别的高血压患者的差异.结果 ①老年高血压患者合并其他心血管危险因素的比例较高,尤以高脂血症(42.9%)和腹型肥胖 (65.6%)明显,且普遍存在多重危险因素.合并糖尿病、冠心病、卒中或短暂性脑缺血发作的比例为19.0%、27.1%、32.0%.危险度分层高危和很高危达78.9%.②老年高血压患者,男女比较,合并危险因素及心脑血管疾病的比例除吸烟外无显著性差异.③老年1级高血压患者合并其他心血管危险因素、冠心病的比例及危险度分层与2、3级高血压接近.结论 社区老年高血压患者多存在多重危险因素和较高比例的心脑血管并发症,高脂血症、腹型肥胖尤其突出.1级高血压在本组患者中占大多数,其危险度与2、3级高血压相似,均是社区防治的重点目标.     

��֢״������Ѫ֢�ϲ���Ѫ�ܼ������ν����й�ר�ҹ�ʶ���

高尿酸血症(HUA)不仅是一种代谢性疾病,而且与众多心血管疾病密切相关。本文对无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识进行了解读,论述了HUA的危险因素、诊断标准、HUA与心血管疾病因果关系的流行病学、无症状HUA药物治疗相关临床研究及治疗建议等内容。     

老年与中青年腹膜透析患者透析前评估与预后分析

目的:对不同年龄腹膜透析(PD)患者进行透析前评估和预后分析,以期延长PD患者生存率。方法:选择上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科2006年～2007年开始接受PD治疗的患者181例[老年组(≥65岁)96例,中青年组(18～64岁)85例]。记录基线各项临床指标,定期随访(每2～4周)、评估透析充分性(包括水分、溶质清除情况,营养评估,心血管评估等),及时记录各项并发症。比较两组患者的基线状况、透析充分性、腹膜炎发生率、生存率等,分析各项临床指标对预后影响,寻找潜在的危险因素。结果:老年组高血压(88.54%vs68.24%,P0.01),心脑血管疾病(69.79%vs30.59%,P0.01)及外周血管疾病(38.54%vs18.82%,P0.01)发生率较中青年组高。在透析充分性、腹膜炎发生率亦无差异的情况下(P0.05),截止2009年5月,老年组死亡51例,中青年组仅17例。老年组近、远期生存率均显著低于中青年组(12个月:66.69%vs82.31%、36个月:39.37%vs75.90%,P0.01)。COX回归提示透前合并心脑血管及外周血管疾病为死亡的独立危险因素(RR=4.076,95%CI:1.111～14.950,P0.05)。结论:老年PD患者生存率低于中青年患者,可能与透析前合并心脑血管疾病较高有关。     

乌鲁木齐空腹血糖受损者合并高尿酸血症相关危险因素的分析

目的探讨乌鲁木齐健康体检者中IFG合并高尿酸血症(HUA)的相关危险因素。方法选取2014年于我院接受健康体检的成年人57808名,其中诊断为IFG者2656例,分为正常尿酸(NUA)组2142例和高尿酸(HUA)组514例,比较两组相关指标的变化,并分析HUA的危险因素。结果 IFG人群中,HUA的检出率为19.35%,其中,男性检出率23.53%(433/1840),女性检出率9.93%(81/816)。HUA组TG、DBP、BMI、BUN、Cr、SUA均高于NUA组,HDL-C低于NUA组(P0.05)。Logistic逐步回归分析结果显示,BMI、BUN、TG为IFG者合并HUA的危险因素(P=0.011、0.012、0.021)。结论 IFG人群合并HUA的危险因素可能为BMI、BUN和TG。     

80岁以上高龄患者动态心电图特征研究

目的 了解80岁以上高龄患者动态心电图的特征及意义.方法 分析568例住院的80岁以上高龄患者的动态心电图.结果 80岁以上住院高龄患者无症状心肌缺血（SMI）及心律失常的发生率较高,在缺血性ST-T改变的3800阵次中,无症状ST-T改变2852阵次,占发作总数的75.05%.无症状心肌缺血的发作具有明显的昼夜节律,凌晨6：00～11：59发作频率最高.心律失常中,室性心律失常370例（65.14%）,复杂性室性心律失常272例（47.89%）,房性心律失常289例（50.88%）,复杂性房性心律失常233例（41.02%）,窦性心律失常98例（17.25%）,房室及束支阻滞235例（41.37%）.心律失常的种类与所患疾病有显著关系.结论 80岁以上高龄患者应常规行动态心电图检查,可及早发现各种恶性心律失常及心肌缺血,预防猝死及手术意外的发生.     

2型糖尿病患者下肢动脉粥样硬化病变的相关危险因素分析与早期筛查

收集2型糖尿病对LEAD的危险因素及体检进行积分。分析LEAD与各危险因素之间的关系,评价LEAD积分诊断下肢血管病变的准确性。结果 747例2型糖尿病患者,平均年龄(55. 71±10. 77)岁,LEAD患病率4. 15%,60岁以上患者LEAD的患病率达8. 60%。脑血管疾病史和早发心脑血管疾病家族史是LEAD的危险因素。LEAD组患者静息痛、足背动脉搏动减弱或消失的发生率高于非LEAD组患者(P 0. 05)。LEAD积分与ABI诊断LEAD进行对比,ROC曲线下面积0. 745,(P 0. 001),LEAD积分≥5诊断LEAD,敏感性71%,特异性68%。结论 2型糖尿病患者LEAD患病率4. 15%,随年龄增加患病率上升。LEAD积分通过动脉粥样硬化危险因素、下肢体检等简单手段,可以早期筛查出LEAD患者。     

71例维持性血液透析患者死亡原因分析

目的：探讨提高血液透析患者生存率的措施。方法：回顾分析进行维持性血液透析的390例患者的年龄、原发病、死亡原因,存活组与死亡组相关透析指标。结果：死亡患者共71例（男37,女34）,平均（54．3±18.5）岁。老年患者2006年以前占45．3％;2006年以后占48．6%。在导致血透患者死亡的原发病中,糖尿病、高血压有上升趋势;死亡原因主要为心脑血管疾病、感染和恶性肿瘤;高血压、贫血、营养不良、透析不充分是血液透析患者死亡的危险因素。结论：透析患者老龄化趋势明显,导致慢性肾衰竭的原发病中糖尿病、高血压已占主要位置,血透患者的主要死亡原因为心脑血管疾病、感染和恶性肿瘤。     

广州市越秀区居民心脑血管疾病死亡情况分析

目的通过对广州市中心城区近年来居民心脑血管疾病死亡资料的分析,了解心脑血管疾病死亡率、在全死因中的位次、分布特点及规律,为心脑血管疾病的防治策略研究提供客观依据。方法利用2008-2010年广州市越秀区居民22 380人的死亡原因监测资料,对不同性别、年龄、文化程度、患病时间和并发疾病的心脑血管病死亡水平进行统计分析。结果 2008～2010年广州市越秀区根本死亡原因为心脑血管病者8 133例,占全死因的36.34%,其中心血管病死亡5051例(占22.57%),脑血管病死亡3 082例(占13.77%);在死因顺位中分别位于第2和第4位。心脑血管病死亡男女性之比为0.99:1;但死于心血管病的男女性之比为1.07:1,而死于脑血管病的男女性比为0.87:1,两者差异有显著性意义。在死因为心血管疾病的人群当中,死于冠心病的比例最高,占63.6%,其次为高血压,占19.6%。在死于脑血管病的人群中,脑梗塞及其后遗症居首,占50%,脑出血次之,占35.7%。心脑血管疾病死亡以老年人(60岁以上)为主,死因为冠心病者中,71～90岁年龄段所占比例最高(69.7%);而且,80岁以下的年龄组男性人数均多于女性,80岁以上则女性多于男性。高血压、糖尿病、肾病与心脑血管疾病共存情况较常见。结论心脑血管疾病已成为广州市中心城区居民的主要死亡原因,说明心脑血管疾病对我市居民健康已造成严重的危害,全社会必须重视这类慢性非传染性疾病的预防控制及流行病学研究。     

老年高血压的诊断与治疗中国专家共识(2011版)

1 前言 我国已步入老龄社会,新近公布的第六次全国人口普查数据60岁及以上人口占13.26%,65岁及以上人口占8.87%.随着人口老龄化的进展,我国老年人群高血压的患病率将增加.高血压是导致心脑血管疾病的主要危险因素,是全球范围内的重大公共卫生问题.大量流行病学及临床证据表明,高血压显著增加老年人发生缺血性心脏病、脑卒中、肾功能衰竭、主动脉与外周动脉疾病等靶器官损害的危险,是老年人群致死和致残的主要原因之一.在Framingham研究中,65～94岁人群中收缩压＞180 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）者比＜120 mm Hg的个体冠心病危险高3倍.与60岁以下的高血压患者比较,相似程度的血压升高,老年人发生心脑血管事件的危险显著升高.与中青年患者相比,老年人高血压的发病机制、临床表现和预后等方面均具有一定特殊性,成为高血压的一种特殊类型.因此,应重视老年高血压的特殊性,并根据老年高血压的个体特点进行治疗.     

对心脑血管疾病的危险因素及预防方法探讨

目的研究探讨心脑血管疾病的危险因素及预防方法。方法抽取我院收治的心脑血管疾病患者100例作为研究对象,回顾分析患者的基本资料、患病情况、生活习惯等情况,并对这些因素对患者患病情况的影响进行分析。结果患者的年龄60岁、有家族遗传病史、合并高血压、心脏病、有酗酒习惯等是诱发心脑血管疾病的危险因素。结论影响心脑血管疾病发病的危险因素较多,除了年龄、家族遗传病史等不可干预因素外,针对高血压、心脏病以及酗酒等可干预因素做出积极的防治,对于降低心脑血管疾病发病率,改善患者的预后效果及生存质量都有重要意义。