rhGH对梗阻性黄疸患者术后免疫功能的影响

目的: 探讨重组人生长激素(rhGH)对梗阻性黄疸患者术后免疫功能的影响及临床意义.方法: 采用前瞻、随机、对照方法,对入选36例患者分为对照组(A组,n = 18)、rhGH组(B组,n = 18),B组加用rhGH,检测2组治疗前和治疗后1、8 d细胞免疫指标(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)、体液免疫指标(IgM、IgA、IgG)和免疫调节因子(IL-2、IL-6、TNF-α)的动态水平,并观察2组患者并发症和病死率的变化.结果: B组治疗后8 d与A组比较,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+指标升高水平明显(42.32%±4.19% vs 31.51%±4.42%;26.36%±4.25%vs 19.29%±4.27%;1.22±0.20 vs 0.95±0.12,均P<0.05);IgA、IgG和IgM浓度明显升高(2.42±0.11 g/L vs 1.41±013 g/L;6.88±0.18g/L vs 4.89±0.15 g/L;1.84±0.18 g/L vs 1.28±0.24 g/L,均P<0.05);IL-6和TNF-α下降明显(0.42±0.11 mg/L vs 0.86±0.10 mg/L;11.04±1.52 pmol/L vs 18.24±1.22 pmol/L,均P<0.05),IL-2浓度显著升高(1.92±0.15 mg/L vs 1.14±0.12 mg/L,P<0.05);B组并发症发生率和病死率明显低于A组(22.22% vs 44.44%,0.00% vs5.56%,均P<0.05).结论: rhGH对梗阻性黄疸患者术后免疫功能具有直接的调理作用,能明显改善患者的免疫状态,有利于患者康复.     

男性心力衰竭患者血清雄激素与细胞因子及活化蛋白的关系

目的探讨男性心力衰竭(心衰)患者血清雄激素与细胞因子及活化蛋白(activator protein-1,AP-1)的关系。方法选择160例男性心衰患者作为心衰组,心功能(NYHA)Ⅱ级40例,Ⅲ级55例,Ⅳ级65例,同期选择40例健康体检男性作为对照组,ELISA法检测外周血游离睾酮(FT)、总睾酮(TT)、去氢表雄酮(DHEA)、去氢表雄酮硫酸酯(DHEAS),白细胞介素(IL)-1β、IL-6、TNF-α、IL-10及AP-1的水平,进行相关分析。结果心衰组血清FT[(42.76±8.46)pmol/L vs(51.25±4.71)pmol/L]、TT[(14.26±3.65)nmol/L vs(17.98±2.59)nmol/L]、DHEA[(6.63±1.43)nmol/Lvs(6.39±1.39)nmol/L]、DHEAS[(1.77±0.59)nmol/Lvs(2.28±0.43)nmol/L]及IL-10水平显著低于对照组,随心功能Ⅱ级、Ⅲ级到Ⅳ级增加逐级显著下降(P<0.05,P<0.01)。心衰组血清IL-1β、IL-6、TNF-α、AP-1水平显著高于对照组,由心功能Ⅱ级、Ⅲ级到Ⅳ级增加而逐级显著升高(P<0.05,P<0.01)。心衰组FT、TT、DHEA、DHEAS与IL-1β、IL-6、TNF-α、AP-1呈负相关(P<0.05,P<0.01),与IL-10呈正相关(P<0.05,P<0.01);FT与AP-1独立负相关(P<0.01)。结论男性心衰患者血清雄激素水平减低,可能与致炎细胞因子增高、抗炎细胞因子减少及AP-1活化有关,低雄激素血症影响男性心衰的发生和发展。     

双歧三联活菌片联合蒙脱石散对腹泻患儿临床症状、免疫指标及不良反应的影响

目的分析小儿腹泻患儿采用蒙脱石联合双歧三联活菌片治疗效果,并分析免疫指标变化,为临床治疗提高参考.方法选取浙江永康市妇幼保健院在2014-09/2015-08收治小儿腹泻患者124例为研究对象,随机分为观察组和对照组各62例,对照组患儿给予降温、补液、纠正电解质平衡等常规治疗,观察组患儿在此治疗基础上,采用蒙脱石散联合双歧三联活菌片治疗,两组患儿均治疗2疗程,观察两组患儿治疗效果,记录两组患儿临床症状缓解时间,并比较治疗前后免疫功能指标变化.结果观察组患儿临床治疗总有效率显著高于对照组(93.6%vs 79.1%,P0.05).观察组患儿大便性状、退热、呕吐消失、腹痛缓解及粪便常规恢复正常时间均显著短于对照组(2.1 d±1.0 d vs 4.7 d±2.0 d;1.3 d±0.6 d vs2.7 d±0.8 d;1.2 d±0.4 d vs 2.5 d±0.9 d;1.2d±0.4 d vs 2.3 d±0.8 d;2.5 d±1.0 d vs 4.5d±1.3 d,P0.05).经过治疗,两组患儿免疫功能各指标均得到改善(P0.05),治疗后观察组IgA、IgG及CD4~+/CD8~+均显著高于对照组(1.76 g/L±0.39 g/L vs 1.31 g/L±0.52 g/L;15.72 g/L±0.63 g/L vs 10.95 g/L±0.64 g/L;1.73±0.25 vs 1.38±0.25,P0.05).在治疗中均未出现明显不良反应.结论蒙脱石散联合双歧三联活菌片治疗小儿腹泻能够提高治疗效果,缩短临床症状改善时间,并能够改善患儿免疫功能,具有使用价值.     

益气通腑逐瘀方灌肠疗法对脓毒症患者肠道黏膜屏障功能的影响

目的: 观察益气通腑逐瘀方灌肠疗法对脓毒症患者肠道黏膜屏障功能的影响.方法: 将40例脓毒症患者, 随机分为治疗组(20例)与对照组(20例).2组患者均给予敏感抗生素、营养支持等常规治疗, 必要时给予机械通气治疗.治疗组在此基础上联合益气通腑逐瘀方灌肠治疗, 对照组在此基础上行等量煎药用水灌肠, 均每日2次.PCR法测定患者治疗前后外周血细菌DNA片段, 分光光度法监测其血清D -乳酸水平, 高效液相色谱法监测尿乳果糖/甘露醇(L/M)值, 观察脓毒症患者ARDS、MODS的发生.结果: 治疗7 d与14 d后, 治疗组较对照组D -乳酸水平均有显著降低(6.04±1.06 μg/L vs 8.83±0.73 μg/L;3.89±0.86 μg/L vs 7.18±0.90μg/L, 均P<0.01);治疗14 d后, 较对照组尿L/M水平有明显降低(0.0499 vs 0.0709, P<0.05);治疗结束后, 与对照组相比治疗组细菌DNA片段转阴率增高、ARDS发生率及MODS发生率均有明显降低(71.4% vs 33.3%;17.6% vs50%;0% vs 22.2%, 均P<0.05).结论: 益气通腑逐瘀方灌肠治疗能改善脓毒性患者肠道黏膜屏障功能, 降低肠道细菌、内毒素移位, 并能降低脓毒症患者ARDS、MODS的发生率.     

卡托普利联合环磷腺苷葡胺对老年慢性心力衰竭患者血清C-反应蛋白的影响

目的评价卡托普利联合环磷腺苷葡胺对老年慢性心力衰竭患者血清C-反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法 70例老年慢性心力衰竭患者分为观察组和对照组。对照组运用常规治疗,包括强心、利尿和扩张血管等。观察组在对照组用药方式的基础上,加用卡托普利片及环磷腺苷葡胺治疗。结果治疗2 w后,观察组总有效率(94.29%)高于对照组(77.14%)(P<0.05);两组hs-CRP与治疗前相比均有所降低(P<0.01);观察组hs-CRP水平〔(8.42±2.75)mg/L〕低于对照组〔(10.15±3.40)mg/L〕(P<0.05)。结论卡托普利联合环磷腺苷葡胺治疗老年慢性心力衰竭患者疗效佳,可有效改善心功能,并改善患者血清hs-CRP水平。     

老年男性骨质疏松患者阿仑膦酸钠治疗中血清骨保护素水平的变化

目的 观察阿仑膦酸钠治疗3年后骨密度、血清骨保护素(OPG)、相关骨代谢指标及性激素等的变化,探讨阿仑膦酸钠对老年男性骨质疏松患者的治疗作用及其OPG问可能的作用机制.方法 随机选取老年男性骨质疏松患者(骨质疏松组)72例及年龄匹配的健康对照者60例(对照组),检测血清OPG浓度.所有骨质疏松患者接受阿仑膦酸钠治疗3年,比较治疗前、后骨密度、血清OPG、性激素、血钙磷、甲状旁腺素、骨钙素、尿Ⅰ型胶原氨基端交联肽(NTX)、尿钙、尿肌酐等的变化. 结果 骨质疏松组血清OPG(10.56±2.56)pmol/L、骨钙素(9.54±4.40)tLg/L、甲状旁腺素(70.39±35.58)ng/L、尿NTX(72.06士9.78)nmol/L,高于对照组的OPG(8.91±2.20)pmol/L、骨钙素(6.77±2.87)μg/L,甲状旁腺素(47.11±21.80)ng/L,尿NTX(63.36±14.61)nmol/L(均为P<0.05或P<0.01).阿仑膦酸钠治疗后,骨密度明显上升,血清OPG降至(8.23±2.96)pmol/L,骨钙素降至(6.18±2.27)btg/L,甲状旁腺素降至(40.46±14.43)ng/L,尿NTX降至(64.83±11.40)nmol/L(均为P<0.05或P<0.01).Spearman相关分析显示治疗前、后骨密度的改变与OPG的变化有关. 结论 骨质疏松患者血清OPG水平明品高于对照组,阿仑膦酸钠治疗后随骨密度改善OPG浓度下降.阿仑膦酸钠能提高老年男性骨密度,改善骨代谢指标.     

住院老年高血压患者中原发性醛固酮增多症的检出率

目的探讨住院老年高血压患者中原发性醛固酮增多症(PA)的检出率。方法选择2012年1月²013年5月入住本院内科的老年高血压患者242例,均接受PA及其他相关检查,排除其他继发性高血压,并分为PA组43例和原发性高血压(EH)组199例。2组检查项目包括地塞米松抑制试验;立位和卧位试验;卡托普利试验;静脉高钠试验;血钾测定,肾上腺及(或)垂体CT扫描,主要指标为血、尿皮质醇、血浆醛固酮、肾素活性及醛固酮与肾素活性比值(ARR),全部手术患者均在术前行垂体CT扫描。比较2组相关指标。结果与EH组比较,PA组患者血浆醛固酮水平在立位[796.44(517.48,899.13)ng/L vs 489.36(431.47,586.32)ng/L]、卧位[(688.20±81.96)ng/L vs(417.63±106.25)ng/L]和服用卡托普利前、后均显著升高[(655.15±109.33)ng/L vs(411.24±114.21)ng/L,(599.64±101.34)ng/L vs(317.65±94.52)ng/L,P<0.05,P<0.01],立位、卧位状态及服用卡托普利前ARR均显著升高(P<0.05),立位状态及服用卡托普利前肾素活性均显著下降(P<0.05,P<0.01)。结论在本院同期住院的老年高血压患者中,PA的检出率较高。     

多囊卵巢综合征合并2型糖尿病临床治疗观察

目的观察多囊卵巢综合征合并2型糖尿病临床治疗疗效。方法随机选取2014年12月—2016年12月期间该院收治的多囊卵巢综合征合并2型糖尿病患者68例,按照随机平行的原则将这68例患者均分为对照组和观察组,各34例,对照组患者采用孕、雌激素联合周期治疗,观察组患者在对照组的基础上采用二甲双胍进行治疗,观察比较两组患者的空腹血糖、促黄体生成素水平、排卵期雌二醇水平以及睾酮水平。结果观察组患者与对照组患者治疗前相关评价指标差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后空腹血糖为(4.61±0.53)mmol/L,雌二醇在排卵期前为(411±113)pmol/L、排卵期为(1 577±183)pmol/L、排卵后期为(534±143)pmol/L,睾酮为(61±32)ng/d L,促黄体生成素为(1.59±0.51)均优于对照组患者治疗后空腹血糖(5.81±1.97)mmol/L,雌二醇在排卵期前为(475±151)pmol/L、排卵期为(1 628±201)pmol/L、排卵后期为(619±197)pmol/L,睾酮为(89±19)ng/d L,促黄体生成素为(2.78±0.31),差异有统计学意义(P0.05)。结论多囊卵巢综合征合并2型糖尿病在临床治疗中应用综合治疗的方式疗效显著,能够促进患者康复。     

银杏叶提取物EGb761对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的影响

目的:探讨银杏叶提取物(EGb761)对慢性乙型肝炎患者肝组织纤维化的影响.方法:将60例慢性乙型肝炎患者分为EGb761治疗组(n=32)及对照组(n=28),治疗前后分别检测肝功能、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、血小板活化因子(PAF)、内皮素(ET-1)和转化生长因子-β_1(TGF-β_1)水平.两组中分别有26例和21例患者于治疗前后进行肝活检术,肝组织行HE、胶原纤维、网织纤维染色观察组织学变化.结果:治疗后两组的肝功能水平均较治疗前显著好转,但两组比较无差异.EGb761组治疗后ALT (621.8±271.7 nkat/L vs 1258.6±308.4 nkat/L,P<0.05),TBIL(17.1±9.5μmol/L vs 39.3±21.2μmol/L,P<0.01),PT(13.2±2.1 s vs 15.2±3.4 s,P<0.05),PCⅢ(168±48μg/L vs 307±93μg/L,P<0.95),CⅣ(102±35μg/L vs 191±35μg/L,P<0.01),HA(94±39μg/L vs 178±57μg/L,P<0.05),LN(101±31μg/L vs 193±21μg/L,P<0.05),PAF(7.62±6.54μg/L vs 13.23±9.79μg/L,P<0.05),ET-1(47.61±15.34μg/L vs 68.13±21.71μg/L,P<0.01)及TGF-β_1(17.61±5.06μg/L vs 58.43±11.04μg/L,P<0.05)水平与治疗前相比均显著下降,而ALB水平显著升高(38.2±5.9g/L vs 34.9±4.4g/L,P<0.05).与对照组相比,EGb761组治疗后血清TGF-β_1(17.61±5.06μg/L vs 61.17±11.45μg/L,P<0.05),PAF(7.62±6.54μg/L vs 11.65±8.96μg/L,P<0.05),ET-1(47.61±15.34μg/L vs 61.17±16.45μg/L,P<0.01),PCⅢ(168±48μg/L vs 298±86 ug/L,P<0.05),CⅣ(102±35μg/L vs 178±61 ug/L,P<0.05),HA(94±39μg/L vs 179±82μg/L,P<0.05)及LN(101±31μg/L vs 190±39 ug/L,P<0.01)指标改善更为明显.治疗组肝活检证实,治疗后肝脏细胞损伤减轻,纤维化程度减轻,而对照组治疗前后均无明显变化.结论:银杏叶提取物EGb761对慢性乙肝有明显的抗肝纤维化作用.     

右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应及肝肾功能的影响

目的 探讨右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应及肝肾功能的影响. 方法选取100例行腹腔镜下胆囊切除术的患者,根据麻醉方法分为丙泊酚组(50例)和右美托咪定组(50例),观察手术麻醉诱导血流动力学变化及应激反应,同时记录麻醉前、麻醉后及术后肝肾功能变化. 结果 插管即刻及插管后1 min丙泊酚组与有美托咪定组心率[(85.7±13.4)次/min比(62.7±9.9)次/min,t=2.296,P=0.045; (81.3±14.9)次/min比(60.3±8.8)次/min,t=2.714,P=0.022],平均动脉压[(86.3±11.9)mm Hg 比(66.5±11.7) mm Hg,t=2.653,P=0.024;(88.6±15.6) mm Hg比(68.7±12.3)mm Hg,t=2.240,P=0.049]显著升高.插管即刻、插管后1min及5 min丙泊酚组与右美托咪定组患者肾上腺素[(680.1±112.3) pmol/L比(576.1±83.1)pmol/L,t=2.628,P=0.019;(705.4±127.6) pmol/L比(648.8±105.3) pmol/L,t=2.242,P=0.039;(689.6±123.4) pmol/L比(628.2±94.3)pmol/L,t=2.224,P=0.040]、去甲肾上腺素[(3953.6±514.6) pmol/L比(3695.1±496.2) pmol/L,t=2.454,P=0.032;(4367.1±565.7) pmol/L比(3967.2±514.9)pmol/L,t=2.500,P=0.030;(4095.8±415.1) pmol/L比(3813.4±513.7) pmol/L,t=2.255,P=0.045]、皮质醇[(796.6±198.7)nmol/L比(698.7±176.3) nmol/L,t=2.334,P=0.033; (835.5±217.2) nmol/L比(783.7±201.9) nmol/L,t=2.167,P=0.044; (822.4±203.3) nmol/L比(720.6±188.1) nmol/L,t=2.189,P=0.043]比较,右美托咪定组均低于丙泊酚对照组.与麻醉前比较,两组患者肝肾功能比较差异无统计学意义(均P＞0.05). 结论 右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学更稳定,应激反应较轻,对肝肾功能无明显影响,可安全、有效地用于腹腔镜胆囊切除术.     

奥曲肽注射液联合前列地尔注射液在常规治疗肝硬化合并HES患者中的作用

目的:探讨奥曲肽联合前列地尔治疗肝硬化并肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)的临床疗效.方法:按照随机数字表法将我院消化内科收治的60例肝硬化合并HRS患者均分为试验组和对照组,两组患者均给予常规综合治疗,试验组患者加用奥曲肽注射液联合前列地尔注射液治疗,对照组患者加用前列地尔注射液治疗,比较两组患者治疗前后肾功能指标、血流动力学水平、门静脉内径和脾静脉内径变化情况以及临床疗效.结果:试验组患者治疗后尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)和血肌酐(serum creatinine,S C r)水平明显降低,24 h尿量明显增加,与治疗前比较(10.15 mmol/L±5.02 mmol/L vs19.02 mmol/L±7.45 mmol/L、136.13μmol/L±18.62μmol/L vs 211.42μmol/L±17.66μmol/L、1644.36 mL/d±178.30 mL/d,vs443.41 mL/d±77.88 mL/d)差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗后SCr水平明显降低,24 h尿量明显增加,与治疗前比较(152.60μmol/L±16.89μmol/L vs 207.12μmol/L±16.27μmol/L)、(1207.26 mL/d±177.05 mL/d vs 459.51 mL/d±90.37 mL/d),差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后BUN和SCr水平明显低于对照组(10.15mmol/L±5.02 mmol/L vs 15.72 mmol/L±7.71mmol/L)、(136.13μmol/L±18.62μmol/L vs152.60μmol/L±16.89μmol/L),24 h尿量明显高于对照组,(1644.36 mL/d±178.30 mL/d,vs 1207.26 mL/d±177.05 mL/d)差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)水平无明显变化(78.45 mmHg±4.01mmHg vs 76.44 mmHg±4.06 mmHg)、(84.08次/min±4.70次/min vs 86.22次/min±4.67次/min),(78.53 mmHg±4.17 mmHg vs 78.22mmHg±4.08 mmHg)、(84.77次/min±4.34次/min vs 85.55次/min±4.58次/min),差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后门静脉内径和脾静脉内径均明显降低,与治疗前比较(11.99 mm±1.33 mm vs 14.02 mm±1.37mm)、(8.16 mm±1.20 mm vs 10.65 mm±1.57mm),(13.05 mm±1.16 mm vs 13.94 mm±1.27mm)、(9.36 mm±1.61 mm vs 10.50 mm±1.61mm),差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后门静脉内径和脾静脉内径均明显低于对照组(11.99 mm±1.33 mm vs 13.05 mm±1.16 mm)、(8.16 mm±1.20 mm vs 9.36 mm±1.61 mm),差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者显效率和总有效率均明显高于对照组(20.00%vs 6.67%、83.33%vs 46.67%),差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者死亡率比较(6.67%vs 6.67%),差异无统计学意义(P>0.05).结论:奥曲肽联合前列地尔能够有效改善肝硬化并HRS患者肾功能、降低门静脉的压力,对患者血流动力学影响小、安全性高,是临床治疗的首选.     

老年冠心病患者冠状动脉旁路移植术后再发心绞痛的介入治疗疗效

目的观察老年冠心病患者冠状动脉旁路移植术后再发心绞痛给予PCI近期的神经内分泌及心功能变化。方法收集行冠状动脉旁路移植术后再发心绞痛患者44例,根据是否行PCI分为PCI组23例,给予优化药物+冠状动脉旁路血管或者原位血管PCI,药物组21例,给予优化药物治疗。2组患者分别在入院时及治疗3个月后抽静脉血及心脏超声检查,检测各神经内分泌因素水平及心脏功能。结果与药物组比较,PCI组治疗后肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、去甲肾上腺素、肾上腺素水平明显降低[(2.70±0.31)μg/(L·h)vs(3.40±0.42)μg/(L·h),(155.32±11.70)ng/L vs(173.38±11.47)ng/L,(161.11±10.64)pmol/L vs(173.85±9.69)pmol/L,(2815.28±295.40)pmol/Lvs(3462.82±487.51)pmol/L,(532.81±115.32)pmol/Lvs(633.41±60.47)pmol/L,P<0.05],左心室舒张末内径明显缩小(P<0.01),LVEF显著升高(P<0.01)。相关分析显示,B型钠尿肽与各神经内分泌因子水平呈正相关,LVEF与各神经内分泌因子水平呈负相关(P<0.01)。结论老年患者冠状动脉旁路移植术后再发心绞痛行PCI近期疗效显著优于单纯优化药物治疗。     

胃痛消痞方对脾胃虚寒型功能性消化不良大鼠胃肠动力和胃动素的影响

目的:观察胃痛消痞方对功能性消化不良(FD)大鼠胃肠动力、血浆胃动素(MOT)的影响.方法:将66只大鼠以食醋灌胃建立FD模型,随机分为空白组、模型组、中药(低、中、高)剂量组、多潘立酮组;分别用生理盐水、不同浓度的胃痛消痞方、多潘立酮,每日2次灌胃治疗14 d:观测各组大鼠血浆MOT水平、小肠推进比、胃内排空率.结果:与模型组比较,各浓度胃痛消痞方均能明显提高血浆MOT含量、提高小肠推进比,差异有统计学意义(MOT含量:104.57 pmol/L±14.05 pmol/L,124.90 pmol/L±15.21 pmol/L,125.84 pmol/L±27.67 pmol/L vs 81.95 pmol/L±12.02 pmol/L,P<0.01;小肠推进比:55.62%±2.92%,56.91%±4.65%.59.04%±3.24%vs 51.80%±3.57%,P<0.01),空白组、中药中、高剂量组之间小肠推进比无明显差异(P>0.05),但均高于多潘立酮组(P<0.01);能提高胃排空率,与多潘立酮组无统计学差异(P>0.05).结论:胃痛消痞方能通过提高血浆中MOT水平,从而促进脾胃虚寒型FD大鼠的胃肠动力.     

银杏达莫注射液对2型糖尿病肾病MA临床疗效观察

将46例2型DN受试者,随机分为治疗组和ACEI组。分别应用卡托普利(25mg～50mg/d)加用银杏达莫注射液20ml加入250ml生理盐水中静脉滴注治疗及单用卡托普利每日25mg～50mg治疗4周。观察治疗前后尿微量白蛋白/肌酐(UAlb/Cre)水平的变化。结果:(1)治疗组及ACEI组患者治疗后UAlb/Cre等均较治疗前有明显下降;47.83±3.14μg/mg vs 72.98±5.82μg/mg;P0.01)。(2)治疗组UAlb/Cre的改善明显优于对照组(38.22±2.65μg/mg vs47.83±3.14μg/mg;P0.05)。结论:联合治疗可明显降低UAlb/Cre,优于单用卡托普利治疗。     

腹腔镜和开腹直肠癌保肛手术对机体应激反应的影响

目的:探讨腹腔镜和开腹直肠癌保肛手术对机体应激反应的影响.方法:前瞻性随机选取2004-12/2007-04可以行保肛手术直肠癌患者76例,随机分为腹腔镜手术组A(36例)和开腹手术组B(35例)进行手术,分别对两组患者术前、术后体温、白细胞计数、皮质醇(COR)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)以及术后疼痛视觉模拟评分(VAS)情况进行比较.结果:A与B组相比,术后1 d体温变化(37.3±0.3℃vs 37.5±0.2℃)、WBC计数×10~9/L (11.02±2.53 vs 12.66±2.93),COR(745±159 nmol/L vs 998±148 nmol/L)、IL-6(33.61±6.15 ng/L vs 50.31±10.83 ng/L)均存在显著性差异(P<0.01),术后1 d、3 d、5 dVAS,CRP测定结果A组与B组相比均存在显著性差异(5.2±2.0 vs 9.2±2.8,2.7±1.2 vs 4.6±1.9,1.6±1.1 vs 2.2±1.3,P<0.05;7.05±2.08 mg/L vs 124.8±31.2 mg/L,10.43±1.29 mg/L vs 156.2±36.0 mg/L,5.68±2.35 mg/L vs 85.3±30.9 mg/L,P<0.01),术前1 d CRP测定结果A组与B组相比也存在显著性差异(0.29±0.30 mg/L vs 2.5±2.4 mg/L).结论:腹腔镜直肠癌保肛术对机体应激反应的影响明显小于常规开腹组,显示了微创的优越性.     

丹参对肝硬化上消化道大出血患者体内脂质过氧化状态的影响

目的:探讨肝硬化上消化道大出血患者体内脂质过氧化状态的变化及丹参注射液对其的影响.方法:肝硬化上消化道大出血患者91例,随机分为丹参注射液治组(n=36)和传统治疗组(n=55).分别测定患者血中超氧化物岐化酶(SOD)活性和过氧化脂质(LPO)含量.结果:传统治疗组患者血中LPO含量在出血后明显增加,72h左右达最高峰(11.0±4.1 nmol/L),较出血前或12h内(7.8±3.3 nmol/L)明显升高(P<0.01),1wk后开始下降,4wk后可不同程度恢复.而经丹参注射液治疗的患者血中LPO含量亦于72h左右达最高峰,但变化幅度较小(9.9±4.6nmol/L vs 7.8±3.1nmol/L,P<0.05),恢复较快.两组SOD活性变化与LPO含量变化相反,72h降至最小值(传统治疗组:0.87±0.2 nkat/L vs 1.3±0.2 nkat/L,P<0.01;丹参注射液治组:0.9±0.3 nkat/L vs 1.4±0.2 nkat/L,P<0.01),4 wk后可不同程度恢复.丹参注射液治疗组患者的预后明显优于传统治疗组(P<0.01),且Child-Pugh B级者优于C级(P<0.05).结论:丹参注射液可提高机体的抗氧化能力,改善肝硬化上消化道大出血患者的预后.     

乌司他丁联合丙氨酰谷氨酰胺对重症急性胰腺炎患者细胞因子的影响

目的:观察蛋白酶抑制剂乌司他丁联合丙氨酰谷氨酰胺对重症急性胰腺炎(SAP)患者血清细胞因子的影响.方法:64例SAP患者随机分为治疗组(乌司他丁联合丙氨酰谷氨酰胺治疗)及对照组(乌司他丁治疗)各32例,对照组加用乌司他丁1×105U溶于50g/L葡萄糖溶液250mL中静滴,8h1次,治疗组在对照组治疗的基础上每天加用丙氨酰谷氨酰胺0.4g/kg.结果:治疗组第7、10天TNF-α(ng/L)、和内毒素(ng/L)水平明显低于对照组(7d:38.83±14.71vs51.92±18.29;0.46±0.13vs0.71±0.19;10d:31.49±12.65vs48.36±15.43;0.22±0.07vs0.43±0.15;均P<0.05),IL-6在第7天时明显低于对照组(117.68±14.87vs163.43±19.76,P<0.05),IL-18两组各时间点差异无统计学意义.结论:蛋白酶抑制剂乌司他丁联合生长抑素能抑制SAP患者TNF-α、IL-6的表达和合成,减少肠道内毒素易位,有利于提高SAP患者的救治成功率.     

苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦夜间给药对夜间高血压患者的疗效及肾功能的影响

目的:探讨苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦夜间给药对夜间高血压患者的血压和肾功能指标的影响。方法:将87例服用4周苯磺酸氨氯地平疗效不佳的夜间高血压患者随机分为对照组(43例)和观察组(44例),对照组患者在服用磺酸氨氯地平的基础上早晨给予口服缬沙坦(80~160 mg/次,1次/d),观察组患者在服用磺酸氨氯地平的基础上晚上给予口服缬沙坦(80~160 mg/次,1次/d),均连续治疗8周。通过检测24 h动态血压观察两组患者治疗前后白天和夜间血压水平及肾功能指标的变化,并观察不良反应发生情况。结果:观察组患者白天和夜间平均收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平均较治疗前明显降低[白天平均SBP:(132.16±9.04)mmHg vs(152.52±10.73)mmHg;白天平均DBP:(83.06±8.04)mmHg vs(98.49±8.74)mmHg;夜间平均SBP:(131.73±10.10)mmHg vs(141.12±12.27)mmHg;夜间平均DBP:(75.87±7.47)mmHg vs(85.83±8.51)mmHg],并且治疗后,观察组患者夜间SBP、DBP水平低于对照组[SBP:(115.45±9.78)mmHg vs(131.73±10.10)mmHg,DBP:(67.26±7.15)mmHg vs(75.87±7.47)mmHg],差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组患者白天SBP和DBP无差异。治疗后观察组患者血清肾功能水平有明显改善,观察组患者血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)和尿β2-微球蛋白(β2-MG)水平均低于对照组[BUN:(4.47±0.95)mmol/L vs(5.06±1.08)mmol/L,血Cr(78.15±8.51)μmol/L vs(83.46±8.04)μmol/L,β2-MG:(2.78±0.74)mg/L vs(3.37±0.88)mg/L,P均0.05],估计肾小球滤过率(eGFR)高于对照组[(81.57±9.54)ml/(min·1.73 m~2)vs(61.18±13.34)ml/(min·1.73 m~2),P0.05];观察组患者不良反应发生率为6.82%,与对照组(4.65%)比较无明显差异(P0.05)。结论:苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦夜间药物治疗可有效控制夜间血压水平,改善肾功能,且不增加不良反应。     

血脂康在老年高脂血症患者中的应用

目的探讨使用血脂康治疗老年高脂血症患者的安全性及疗效。方法选择2017年9月～2018年10月在我院冠心病复查门诊就诊的老年高脂血症患者100例,随机分为对照组50例(阿托伐他汀20 mg,1次/晚),观察组50例(血脂康0.6 g,2次/d),治疗4周后,观察2组患者肝肾功能,肌酸激酶和血糖变化。结果治疗4周后,2组TC、LDL-C和TG水平较治疗前明显降低,其中观察组TC、LDL-C和TG水平较治疗前分别下降30.9%、28.2%和18.5%;对照组TC、LDL-C和TG水平较治疗前分别下降45.1%、40.5%和8.9%,均有统计学差异(P0.05),治疗后观察组与对照组TC、TG和LDL-C水平比较,差异有统计学意义[(3.87±1.43)mmol/L vs(3.03±1.42)mmol/L,(1.20±0.31)mmol/L vs(1.38±0.39)mmol/L,(2.77±0.48)mmol/L vs(2.32±0.42)mmol/L,P0.05]。2组治疗前后肌酐、丙氨酸转氨酶和肌酸激酶等比较,无显著差异(P0.05)。结论老年高脂血症患者服用血脂康安全有效。     

水飞蓟宾葡甲胺联合胆宁片治疗酒精性肝炎患者疗效及其对血脂和氧化应激指标的影响

目的 探讨应用水飞蓟宾葡甲胺联合胆宁片治疗酒精性肝炎患者疗效及其对血脂和氧化应激指标的影响。方法 2017年3月～2019年6月我院肝病科诊治的酒精性肝炎患者146例,被随机分为对照组(n=73例)和观察组(n=73例),分别给予胆宁片或胆宁片联合水飞蓟宾葡甲胺治疗3个月。使用UV1800紫外可见分光光度计测定血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平,使用Thermo Trace 1310气相色谱质谱联用仪测定血清游离脂肪酸(FFA)含量。结果 治疗后,观察组血清总胆固醇(TC)水平为(4.9±0.7)mmol/L,显著低于对照组【(5.5±1.2)mmol/L,P<0.05】,而血高密度脂蛋白(HDL-C)水平为(1.3±0.9)mmol/L,显著高于对照组【(1.0±0.5)mmol/L,P<0.05】,两组血甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL-C)水平变化差异无统计学意义【分别为(1.7±0.3)mmol/L对(1.7±0.7)mmol/L和(3.2±0.4)mmol/L对(3.4±0.7)mmol/L,P>0.05】;治疗后,观察组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平为(35.9±7.7)U/L,显著低于对照组【(63.5±9.2)U/L,P<0.05】,天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平为(39.5±6.3)U/L,显著低于对照组【(65.5±7.8)U/L,P<0.05】,谷氨酰转肽酶(GGT)水平为(123.8±6.6)U/L,显著低于对照组【(145.7±7.2)U/L,P<0.05】,碱性磷酸酶(ALP)水平为(57.3±12.5)U/L,显著低于对照组【(78.4±13.1)U/L,P<0.05】;治疗后,观察组血清SOD水平为(132.9±19.3)nmol/L,显著高于对照组【(105.5±12.6)nmol/L,P<0.05】,MDA水平为(9.5±2.3)nmol/L,显著低于对照组【(14.4±3.6)nmol/L,P<0.05】,游离脂肪酸(FFA)水平为(24.3±3.1)nmol/L,显著低于对照组【(30.2±3.3)nmol/L,P<0.05】。结论 应用水飞蓟宾葡甲胺联合胆宁片治疗酒精性肝炎患者可以显著改善血脂水平,抑制氧化应激指标,短期具有保护肝功能的作用,值得临床进一步研究。