长非编码RNA作为竞争性内源性RNA在骨肉瘤中的作用

<正>骨肉瘤(osteosarcoma,OS)是常好发于青少年长骨干骺端的恶性骨肿瘤,是青少年癌症相关死亡的最主要原因,也是世界范围内最主要的骨原发恶性肿瘤^[1]。OS的特点是恶性类骨质的产生并对常规的治疗手段产生抵抗。尽管化疗结合手术治疗的方法使非转移性OS患者5年生存率大幅提高,但确诊时存在转移或复发的患者10年总生存率仍不到20%^[2]。     

局部晚期胃癌的术前同期放化疗研究进展

胃癌是全球位列第四的常见恶性肿瘤之一,我国胃癌患者占世界全部胃癌的40%^[1]。根据 2012年《中国肿瘤登记年报》的数据,其发病率居全部恶性肿瘤第2位,死亡率居第3位^[2]。我国为发展中国家,人民群众定期体检意识薄弱,癌症普查率低,再加上胃癌患者初始症状多不典型,因此,约50%患者就诊时已属晚期或者局部晚期,失去了根治性手术的机会,通常这样的患者预后很差,中位生存期仅 8~13个月^[3-6]。自美国INT 0116研究结果发表以后^[7-8],胃癌术后辅助治疗已经基本达成共识:术后同期放化疗被认为是接受根治性手术(R₀)及2淋巴结清扫术的局部晚期胃癌的标准治疗方法^[9];如果是D₂淋巴结清扫术,术后同期放化疗有待商榷。但对胃癌术前同期放化疗的价值,目前还不明确。如何通过适宜的术前新辅助治疗模式,把不可手术胃癌转化为可手术切除,是目前迫切需要解决的问题。以下就局部晚期胃癌术前同期放化疗的研究进展做一简述。     

替吉奥在胃癌化放疗中的应用

胃癌是全世界第四大恶性肿瘤,也是我国最常见的恶性肿瘤之一。根据2012年《中国肿瘤登记年报》的数据,胃癌发病率居全部恶性肿瘤第2位,死亡率居第3位^[1]。我国病患有“进展期胃癌比例高”的特点,约50%患者就诊时已属晚期或局部晚期,失去了根治性手术的机会,通常这样的患者预后很差,中位生存期仅8~13个月^[2-5]。但即使患者接受了根治性手术,因国内绝大多数医院都无法做到标准的D2淋巴结清扫术,术后局部复发及远处转移率仍较高,可达20%~60%^[6-8]。因此,新辅助或辅助放化疗的作用显得尤为重要。     

肺癌急性肺动脉栓塞合并肺间质病变1例报道并文献复习

<正>0引言 根据国际癌症研究中心最新数据统计,全球范围内,2020年肺癌新发病例数为2 206 771例,占所有癌种新发病例数的11.4%;肺癌死亡病例数为1796144例,占所有癌种死亡人数的18%^[1]。在肺癌的发展过程中会出现较多并发症,其中急性肺栓塞和肺间质病变较为常见且预后欠佳^[2]。肺间质病变是一组累及肺间质、肺泡、支气管为主的肺弥漫性疾病,是由不同种类疾病组成的临床病理实体的总称^[3],临床表现为活动性呼吸困难、限制性通气障碍、低氧血症,影像学表现为弥漫性浸润性表现^[4];而急性肺栓塞是各种原因引起的肺远端动脉闭塞导致肺实质缺血、出血和坏死的一种临床急性病症,最终可引起急性右心室衰竭和心源性休克,导致患者死亡^[5]。     

乳腺癌保乳术后放疗延迟对预后影响

早期乳腺癌标准手术治疗为改良根治术或保留乳房手术,术后常联合放疗、化疗和内分泌治疗等。改良根治术后部分患者需要行术后辅助放疗,如术后病理T₃—T₄期、腋窝淋巴结转移≥4个等;保乳治疗目前已成为早期乳腺癌首选治疗方式,术后多数患者需要辅助放疗和化疗^[1]。近年两项a分析结果显示,保乳术后放疗能显著改善LC率、特异生存率和OS率^[2-4]。保乳术后放疗显著提高了LC率和OS率,10年LR率从35%降至19.3%,15年乳腺癌相关死亡从25.2%降至21.4%^[3]。保乳手术后患者需要辅助放疗,大部分患者术后还需要辅助化疗等全身治疗,但放化疗顺序选择或其他因素均有可能导致放疗或化疗开始时间的延迟。目前为止,保乳手术后延迟放疗对预后影响的前瞻性研究较少,大部分为回顾性研究。本文通过文献回顾分析保乳术后单纯放疗、术后序贯治疗和术后同期放化疗等治疗时放疗延迟对预后的影响,探讨乳腺癌保乳术后最佳放疗时机。     

PD-1抑制剂联合化疗成功治疗肺腺癌术后皮下软组织等多部位转移1例报道

<正>肺癌是全球癌症死亡的主要原因，非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)约占肺癌的85%,50%的NSCLC发现时已出现远处转移^[1-2]。皮下软组织转移是晚期肺癌的特殊转移类型，约有1%～12%的肺癌发生皮下转移^[3],皮下转移在所有癌症中的总发生率为5.3%^[4]。皮下转移表明恶性肿瘤预后不良，且常伴有全身其他部位转移(如肝脏、脑、骨、淋巴结等)。     

低位髌骨对髌股关节炎发生影响的研究进展

2000年人口普查资料统计我国人口超过13亿,60岁以上老人达1.3亿,根据推算,60岁以上老年人中有症状的膝关节骨关节炎人数已达1500万^[1]。目前公认髌股关节炎是膝关节骨关节炎的组成部分之一,Sarda等^[2]报道患有膝关节骨关节炎的患者中,67%患者表现为单纯性髌股关节炎。目前在发达国家用于膝关节骨性关节炎的治疗费用已高达国民生产总值的1.0%².5%^[3]。低位髌骨是引起髌骨运动轨迹异常而导致髌股关节炎的常见原因,探索低位髌骨引起髌股关节炎的病理机制,对预防和治疗髌股关节炎及减轻医疗费用有重要意义。     

伊尼妥单抗治疗HER2阳性乳腺癌肝寡转移1例并文献复习

<正>0引言根据2020年全球癌症报告数据,乳腺癌已成为全球第一高发恶性肿瘤,其中全球18.4%乳腺癌新发病例在中国^[1]。HER2阳性乳腺癌约占所有乳腺癌的15%～20%,它侵袭性更高,更容易发生肝、肺等内脏转移,预后更差^[2-3]。肝转移是乳腺癌常见的远处转移之一,约占所有转移患者的30%^[4]。寡转移被定义为转移数量和转移器官部位有限的、处于局限期和广泛性转移癌症之间的状态^[4]。本文通过回顾一例HER2阳性晚期乳腺癌肝寡转移患者的诊治过程,     

表皮生长因子受体抑制剂联合放疗治疗头颈部鳞癌的研究进展

头颈部鳞癌(squamous cell carcinoma of the head and neck,SCCHN)就诊时约60%为局部晚期,改变分割模式的单纯放疗较常规分割放疗有显著生存优势^\[1\],以顺铂为基础的同期放化疗亦使局部晚期头颈部鳞癌(locally advanced SCCHN,LA-SCCHN)的疗效提高了约6.5%,主要以<60岁人群获益^\[2-3\]。对根治术后存在高危因素患者,两项Ⅲ期临床研究也表明术后同期放化疗优于单纯放疗^\[4-5\]。RTOG9111研究证明同期放化疗较诱导化疗或单纯放疗提高了喉癌的保喉率^\[6\]。同期放化疗虽然提高了疗效但明显增加急性不良反应,使3、4级急性黏膜炎发生率达 38%~71%^\[7-8\];SCCHN根治术后采用同期放化疗的严重急性不良反应发生率较单纯放疗增加了约1倍^\[5,9\];同期放化疗期间仅 46%~51%患者能完成计划的第3周期化疗^\[7-8\]。不仅如此,同期放化疗后的严重晚期不良反应发生率亦可高达43%^\[10\]。因此,寻找保持或提高疗效,同时降低不良反应、增加患者耐受性的治疗方案是LA-SCCHN治疗的研究方向之一,分子靶向药物特别是表皮生长因子受体抑制剂(epidermal growth factor receptor inhibitors,EGFRIs)在SCCHN中的应用得到越来越多的关注。     

PD-1抗体治疗肺癌出现白癜风样皮肤反应和免疫检查点抑制剂相关性肺炎一例

肺癌是世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。GLOBOCAN 2018数据显示，2018年约有1 810万例癌症新发病例和960万例癌症死亡病例；其中，肺癌是发病率最高的癌症之一，也是导致死亡的主要原因之一^[1]。按照组织病理学分类，肺癌可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)^[2]。NSCLC约占肺癌的85%～90%。腺癌是最常见的亚型^[3]。>60%的新诊断NSCLC患者在确诊时已出现局部或远处转移，从而失去手术机会。免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)已发展为晚期NSCLC患者的一线治疗方法^[4]。     

罕见下肢恶性蝾螈瘤1例

<正>恶性蝾螈瘤(malignant triton tumors,MTTs)是属于恶性外周神经鞘瘤(malignant peripheral nerve sheath tumors,MPNSTs)的一种特殊亚型,占所有恶性外周神经鞘瘤的5%^[1],在普通人群中发病率约0.001%^[2],但恶性程度高,侵袭性强,复发率高^[3]。研究认为,超过半数的恶性蝾螈瘤的发生通常与1型神经纤维瘤(Neurofibromatosis-1,NF-1)有关^[1]。现将我院收治的1例无NF-1病史的下肢MTTs病例报告如下。     

靶向药物联合放疗在鼻咽癌治疗中的应用现状

鼻咽癌具独特的病因学、流行病学、病理学和生物学特点,其治疗原则、失败模式及预后不同于其他部位头颈部鳞癌^[1]。初治鼻咽癌中早期病例约占20%,单纯放疗可取得较为满意的疗效^[2];对于局部晚期鼻咽癌,多个随机研究证实同期放化疗能提高局部控制、延长生存^[3-4],诱导和辅助化疗作用暂不明确。综合治疗模式下,远处转移成为鼻咽癌治疗的主要失败模式,占总失败 50% ~60%^[5-6]。放疗联合以铂类为主的化疗虽为晚期鼻咽癌的标准治疗,但因严重不良反应使治疗获益受到限制,因此需寻求新的与放疗结合的综合治疗模式。     

T2N0M0三阴性乳腺癌患者复发的危险因素及不同局部治疗方案对预后的影响

[目的]探讨T₂N₀M₀三阴性乳腺癌(TNBC)患者复发的危险因素及不同局部治疗方案对预后的影响。[方法]采用回顾性病例分析方法，收集了167例T₂N₀M₀TNBC患者的临床病理资料并随访，其中101例患者接受乳房切除术，66例患者接受保乳手术和放疗，采用Kaplan-Meier法计算和绘制生存曲线，采用Cox比例风险回归模型对预后进行分析。[结果]患者中位随访时间为55个月。乳房切除术组和保乳术+放疗组的5年无局部复发生存(LRRFS)率分别为77.22%、93.90%(χ²=4.573,P=0.032),5年无病生存(DFS)率分别为69.30%、84.80%(χ²=3.981,P=0.046),5年总生存(OS)率分别为88.10%、89.40%(χ²=0.035,P=0.852)。Kaplan-Meier生存曲线提示保乳术+放疗组患者疾病进展主要出现在术后前2年，而乳房切除术组患者疾...     

乳腺癌术后阑尾转移1例并文献复习

<正>乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,也是女性死亡的主要原因之一^[1]。据报道,20%～30%的乳腺癌患者在原发肿瘤治疗后发生转移,而其中90%的患者死于乳腺癌转移^[2]。没有发生转移的乳腺癌患者5年生存率﹥80%^[3]。大部分的乳腺癌容易转移到骨、肺、肝脏、脑、淋巴结等部位,转移到胃肠、腹膜和阑尾是极其罕见的。本文报道1例42岁女性左侧乳腺癌术后1年余转移到阑尾的病例,分析其临床资料、组织学形态、免疫表型及分子遗传学特征等并进行文献复习,以提高临床医师对其认识水平。     

肾移植术后新发乳腺癌的多学科综合治疗1例并文献复习

<正>研究显示,肾移植术后恶性肿瘤(malignancy after renal transplantation, MART)的发生风险呈逐年增加,在我国约为2.2%^[1]。与西方国家的好发类型不同,我国大多以泌尿系统肿瘤最为常见,所占比率约50%^[2]。尽管乳腺癌所占比例较低,但移植受者相对于普通人群在相同癌症阶段具有确诊年龄小,侵袭性高和预后差的特点^[3-5]。移植物保护和肿瘤治疗的平衡是临床医生遇到的难题,     

1991例以医院为基础的胃癌双向性队列研究患者生存分析

[目的]分析安徽医科大学第一附属医院2008年3月至2021年8月胃癌住院治疗患者的生存率，为胃癌综合防治策略提供依据。[方法]于2018年建立以医院为基础的胃癌双向性队列研究数据库，采用主动随访与被动随访结合的方式获取患者生存信息。用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线，采用反式Kaplan-Meier法计算中位随访时间，单因素分析采用Log-rank检验。[结果]1 991例胃癌患者男女比例为2.51∶1，平均发病年龄(60.60±11.30)岁，整体中位生存时间18.20个月(95%CI:17.10～19.70)，随访率97.99%，失访率2.01%。50岁以上病例数明显增多，60～69岁年龄组病例最多，50～79岁的病例占80.01%。胃癌患者的1年、3年、5年、10年观察生存率分别为65.46%、25.77%、14.87%、8.49%。40～49岁年龄组患者生存率最高，随着诊断年龄的提高，生存率总体上呈现逐渐降低趋势(χ²=73.00,P<0.01)。低分化组病例最多(61.98%)，中分化组生存率最高(χ²=9...     

胃癌内科治疗热点问题

<正>我国的胃癌患者占全球总数的41%[1]。虽然近10年来发达国家胃癌5年生存率有所提高(欧盟男性胃癌死亡率10年来从14.1/10万下降到9.9/10万;日本老年胃癌死亡率每年降低3.2%~     

2020年全球胃癌负担分析:聚焦中国流行现状

[目的]分析2020年中国与全球各地区的胃癌发病及死亡数据,了解胃癌流行情况和疾病负担。[方法]以国际癌症研究署发布的GLOBOCAN 2020全球癌症发病率和死亡率估算数据为基础,提取其中各个国家及地区的胃癌年龄标化发病及死亡数据,对比中国与全球20个地区的胃癌发病、死亡情况。[结果] 2020年全球胃癌新发及死亡病例数分别为1 089 103例和768 793例。东亚地区胃癌新发和死亡病例数最高,分别为651 864例和432 325例。全球男性胃癌年龄标化发病率和死亡率(ASIR和ASMR)均高于女性,分别为女性的2.26及2.23倍,且ASIR和ASMR越高的地区,男女差异越大。胃癌发病率和死亡率在40岁及以上持续升高,新发和死亡病例数在65～岁年龄组达到高峰。各地区的人类发展指数(HDI)水平与ASIR呈弱相关(R²=0.03,P=0.014),与ASMR无相关性(P=0.902)。我国胃癌新发及死亡病例数为478 508例和373 789例,分别占全球的43.94%和48.62%,ASIR和ASMR分别为20.74/10万和15.99/10万,均处于全...     

安罗替尼治疗铂耐药复发性卵巢癌1例并文献复习

<正>卵巢癌是妇科恶性肿瘤的主要死亡原因^[1-2],卵巢癌是一种临床表现晚、预后差的疾病。美国癌症协会统计在2019年期间大约22 530名妇女被诊断出卵巢癌,大约13 980名患者因该疾病而死亡^[3]。该疾病一旦复发最终大都会发展成铂类耐药而导致疗效不佳,为疾病的治愈带来一定的困难,故被认为是很难治愈的^[4]。血管生成在肿瘤生长和转移中发挥重要作用,因此抑制肿瘤血管新生已成为妇科肿瘤治疗的一个重要手段。     

加速部分乳腺照射多通道插植近距离治疗——经验和技巧

近年来,随着乳腺影像检查技术普遍用于早期乳腺癌诊断,保乳手术患者的比例大幅提高^[1]。保乳手术后接受辅助放疗已成为标准的治疗方法,该方法在LC率和OS率方面都显示了良好的效果^[2-4]。然而,常规的放疗全程需要5~6周时间,这为部分患者接受放疗造成了困难,一部分患者因此选择了全乳切除^[5]。加速部分乳腺照射为患者提供了一个新的选择。该技术可以显著缩短总治疗时间。对那些不能长时间离开工作岗位,或者从外地前来接受放疗的患者,加速部分乳腺照射提供了很好的选择,可以避免部分患者接受不必要的全乳切除手术。加速部分乳腺照射治疗技术有很多种类,例如:术中放疗、球囊治疗、外照射治疗和多通道插植近距离治疗^[6-8]。本文主要研究多通道插植近距离治疗加速部分乳腺照射技术的应用,包括临床适应证、不同插植方法比较以及实现好的插植结果的经验和技巧。