天津市X射线诊断设备医疗照射频度调查

目的 掌握天津市X射线诊断设备医疗照射频度,为规范医疗照射管理,合理配置和使用医疗卫生资源提供建议。方法 采用普查的方式,以行政文件形式下发调查表格,对天津市687家医院（部队和武警医院除外）的X射线诊断设备基本情况和医疗照射诊疗情况进行调查,了解天津市2018年X射线诊断设备的基本情况和诊疗人次。将调查的各类型放射诊疗人次数除以2018年全市常住人口数,得出不同X射线诊断设备的应用频度,并对结果加以分析。结果 2018年天津市共有X射线诊断设备（含介入放射学）1 562台,平均每万人拥有1.00台。天津市从事X射线诊断工作（含介入放射学）的放射工作人员共4 782人,操作每台设备的放射工作人员数为3.06人/台,其中三级医院最高,为5.25人/台、未定级医院最低,为1.18人/台。全市X射线诊断医疗照射8 905 970人次,其中三级医院占54.81%、二级医院占18.00%、一级医院占16.21%、未定级医院占10.98%;X射线摄影检查占71.30%,年频度为407.84人次/千人口、CT检查占21.81%,年频度为124.74人次/千人口、介入放射学占1.04%,年频度为5.98人次/千人口,其他X射线检查占5.85%,年频度为33.47人次/千人口。结论 天津市X射线诊断设备配置基本合理,X射线诊断医疗照射频度呈上升趋势,各X射线诊断检查类别分布的合理性还需进一步提高,做好医疗照射防护,降低群体剂量水平,保护广大公众的健康和安全,是今后放射防护工作的重要课题。     

上海市医用X射线诊断应用频度调查

目的 通过对上海市49家医院的抽样调查，了解2016年度各种类型X射线诊断照射的分布和应用情况，为制定医疗照射的放射防护策略提供基础数据与参考。方法 按照医院级别，以典型抽样的方式抽取49家医院。通过从医院放射科信息系统读取、人工记录等方式，获取医院基本情况和各种类型放射诊断的人次信息。结果 调查的49家医院，配备的393台X射线诊断设备，X射线诊断人次共计4 442 662人次。受检者男女比例1：0.99。上海市2016年度X射线诊断频度估算值为1 228人次/千人口，其中CT扫描检查304人次/千人口，牙科摄影105人次/千人口。结论 全市X射线诊断医疗照射频度与"十一五"期间相比明显增加，CT检查频度增加尤为明显。     

内蒙古自治区医用X射线诊断应用频度调查

目的 通过对内蒙古自治区样本医院的基本信息和放射诊断频度的调查,了解内蒙古自治区居民的医疗照射应用频度和受检者的年龄部位分布信息,为医疗照射的最优化提供依据。方法 采用分层抽样的方法在内蒙古自治区内选取12家样本医院,调查医院2015年度和2016年度的X射线诊断受检者性别、年龄和受检部位等基本信息,并根据门急诊量、住院人数、工作人员数等信息,利用多重线性回归模型,估算全区2015年度和2016年度的医用X射线诊断应用频度。结果 调查发现,三级医院的医疗照射实践总体上高于二级医院,二级医院高于一级医院,综合医院的医疗照射实践高于专科医院。估算出内蒙古自治区2015年度和2016年度常规X射线照射应用频度为223和233人次/千人口,CT照射频度为96和125人次/千人口,透视照射应用频度为1和2人次/千人口,牙科照射应用频度为35和19人次/千人口,乳腺照射应用频度为1和2人次/千人口。结论 内蒙古自治区放射诊断的频度水平持续发展,但不同级别和不同类型的医疗机构医疗照射实践差异较大,今后继续开展频度调查工作时应当兼具全面性与针对性。     

武汉市放射诊疗机构X射线诊断设备及频度调查

目的 掌握武汉市放射诊疗机构X射线诊断设备基本情况及频度水平,为卫生行政部门制定医疗照射防护策略及合理调配放射诊疗资源提供依据。方法 采用普查的方法,通过"武汉市职业病防治综合管理信息平台"收集2022年全市1 030家放射诊疗机构(不包括部队和武警医院)填报的X射线诊断设备基本情况和诊断人次调查表,将调查的各类型X射线诊断人次数除以2021年底武汉市常住人口数,获得武汉市不同X射线诊断应用频度。结果 武汉市1 030家放射诊疗机构拥有各类型X射线诊断设备2 540台,放射工作人员7 062人,其中37.76%的设备和75.01%的放射工作人员集中在三级医院;全市平均每百万人拥有186.10台X射线诊断设备,其中数字X射线摄影机(DR)48.65台/百万人最多,其次为口内牙科机31.21台/百万人;全市X射线诊断总数11 884 582人次,集中在X射线摄影与计算机体层成像(CT)诊断检查,分别占43.61%与43.59%,频度分别为379.75人次/千人口与379.52人次/千人口;中心城区放射诊疗资源配置优于远城区。结论 武汉市X射线诊断设备发展较快且仍有增长空间,诊断频度未恢复到新冠疫情前水平,中心城区与远城区放射诊疗资源配置需统筹优化,医疗照射防护管理力度应不断加强,以促进区域间放射诊疗事业可持续发展,保障患者及受检者健康安全。     

江苏省医用X射线诊断应用频度调查

目的 对江苏省医疗机构2016年度医用X射线诊断应用频度开展调查，研究并估算江苏省2016年医疗照射水平的分布和发展趋势，为有效加强医疗照射防护奠定良好基础。方法 采用普查方式调查省内所有医用X射线诊断机构的基本情况，采取随机抽样抽取31家医疗机构开展医用X射线诊断应用频度调查，调查2016年全部医用X射线诊断活动，根据医院住院人数、门急诊人数、医院工作人员总数和医用X射线诊断人次数建立线性模型估算2016年全省医用X射线诊断应用频度。结果 截至2016年底，江苏省医用X射线诊断设备共计9 248台，其中CT 1 110台；2016年医用X射线诊断应用频度为911.45人次/千人口，其中CT 239.25人次/千人口。与1999年比较，医用X射线诊断设备数增加0.8倍，其中CT数量增长3.6倍；医用X射线诊断应用频度增长3.2倍，其中CT诊断应用频度增长15.1倍。结论 江苏省医用X射线诊断应用频度相当于联合国原子辐射与效应委员会（UNSCEAR）2008报告中全球年平均数的1.9倍，与部分欧洲发达国家数据比较接近。与2015年的调查比较，本次研究在样本医院及设备选择、频度估算方法、与全省医疗照射应用频度相关的影响因素调查数据获取等方面有较大完善，医用X射线诊断应用频度估算结果更接近实际水平。今后仍然需要完善调查方案，进一步开展医疗照射水平研究，为加强患者（受检者）防护提供了基础资料。     

山东省医用X射线诊断应用频度调查

目的 分析山东省X射线影像诊断应用分布特点及影响因素，估算全省的X射线影像诊断的应用频度，为X射线装置的配置提供数据支撑。方法 采用随机分层典型抽样方法，抽取山东省10个地级市的32家医疗机构作为样本医院，调查医疗机构基本信息及受检者的年龄、性别、检查类型和检查部位等信息，分析X射线应用项目的分布情况并利用多元线性回归模型进行预估。结果 共有受检者14 694 085例，抽取的样本中男女比例并非完全均匀。共收集2016年的X射线影像诊断信息2 099 155条，常规X射线摄影应用频度最高，占59.49%；其次为CT检查，占28.34%；且两类检查的频度呈随年龄增加的趋势。在常规X射线诊断检查和CT检查的总频度中，三级医院所占比例最高，达52.13%；二级医院较低，占30.09%；一级医院最低，为17.77%。常规X射线摄影中的胸部摄影占比最高，占32.79%；CT检查中的颅脑检查占比最高，为10.07%。透视检查、乳腺摄影和牙科摄影主要集中在三级医院，一级医院主要以X射线摄影为主。多元线性回归模型显示，常规X射线诊断项目（包含常规X射线摄影、透视造影、牙科摄影和乳腺摄影）的应用频度与设备量、门急诊量、三级医院呈现正相关（t=4.334、3.615、2.339，P<0.05），CT检查与设备量和住院量呈现正相关（t=2.167、2.595，P<0.05）。通过估算，山东省常规X射线诊断和CT照射检查的检查频度分别491.17人次/千人口和258.17人次/千人口。结论 山东省X射线照射频度较"九五"期间显著增长，各相关部门应采取有力措施，加强医疗照射防护，降低辐射危害。     

河南省医用X射线诊断应用频度调查

目的 探讨河南省医用X射线诊断应用分布特点及影响因素，估算全省医用X射线诊断应用频度，为放射诊断的合理应用提供依据。方法 采用分层配额抽样的方法选取河南省6个地市不同级别共58家医疗机构为样本医院，调查接受X射线诊断受检者的性别、年龄、检查类型、检查部位等分布信息，并对结果加以分析。结果 样本医院中受检者男女比例较为平均，接近1：1；"40~"年龄组比例最高，占60.47%；X射线诊断检查主要为常规X射线摄影和CT检查，分别占52.15%和40.31%；胸部检查在常规X射线摄影和CT检查中应用人次均最高，分别占总检查人次23.84%和13.25%。CT检查集中在二级和三级医院，分别占CT检查人次的21.54%和72.99%；造影检查、乳腺摄影和体外碎石集中在三级医院，分别占同类型检查人次的77.82%、95.01%、100%，一级及其他医院主要进行常规X射线摄影检查，常规摄影检查人次数占一级及其他医院所有检查类型人次数的79.04%。利用多重线性回归模型估算2016年河南省医用X射线诊断频度为826人次/千人口，其中普通X射线诊断检查（包括常规X射线摄影、透视、造影、口腔、乳腺摄影、碎石等放射诊断检查）频度和CT检查频度分别为541人次/千人口和285人次/千人口。结论 河南省近年来医疗照射频度水平发展很快，各类放射诊断设备在各级医院分布的不均衡为开展放射卫生工作提出了较大挑战。相关部门应及时调整各级医院放射诊断设备配备、合理利用卫生资源。     

江西省医用X射线诊断应用频度调查

目的 对江西省医疗机构医用X射线诊断设备进行应用频度抽样调查，掌握江西省医用X射线诊断应用频度水平和受检者的分布特点，估算全省普通X射线诊断、计算机X射线断层摄影装置（CT）、介入放射学的应用频度水平。方法 采用分层典型抽样方法，在全省范围内抽取三级、二级、一级和其他各级样本医院，以发放调查问卷的形式对样本医院进行应用频度的调查与分析。结果 医用X射线诊断受检者男性多于女性；年龄分布中"0~"组比例最低，"40~"组占比例最高；估算出江西省2016年度X射线诊断频度约为543.07次/千人口，CT诊断频度约为244.79次/千人口，介入放射学频度约为6.28次/千人口。结论 江西省医用X射线诊断应用频度迅猛发展，给放射卫生工作提出了巨大的挑战，因此应加强医用X射线诊断医疗照射的监督管理并合理配置使用各类医疗资源。     

新乡市X射线诊断的医疗照射频度调查

为了掌握新乡市医疗照射的基本情况和发展趋势 ,做到尽可能地合理使用医疗卫生资源 ,加强放射卫生监督管理 ,我市参加了“九五”期间全国医疗照射水平调查。一、方法调查方法是按照卫生部工业卫生实验所下达的调查方案的统一要求 ,用全国统一表格进行[1] 。主要调查内容为1996年和 1998年各医院放射学服务基本状况[2 ] 。此次调查覆盖全市 2 33个医疗单位 ,6 12名放射工作人员 ,32 8台医用诊断Ｘ射线机。现将结果报道如下。二、结果1 新乡市 1998年医用Ｘ射线诊断检查年频度为每千人口 147 2 9人次 (见表 1) ,1998年比 1996年的年频度略有增…     

淮安市2017年医用X射线诊断应用频度调查

目的 分析医用X射线诊断应用的分布特征，估算淮安市的应用频度。方法 采用分层随机抽样，选择淮安市三级医院2家（1家综合和1家妇幼）、二级医院4家、一级及以下医院20家，调查2017年26家医院医用X射线诊断应用情况。结果 三级、二级、一级及以下医院的平均X射线诊断设备数量分别为13.5、7.3、1.6台，进口设备占比分别为85.2%、69.0%、9.4%，医院级别越高，役龄5年以内设备占比越大；26家医疗机构的2017年X射线摄影、透视、CT、口腔和乳腺检查人次分别为350 221、71 597、327 404、23 820和12 849。初步估算得到淮安市2017年常规X射线诊断频度约为444.22人次/千人口、CT检查为236.40人次/千人口。结论 淮安市常规X射线诊断频度低于2016年江苏省平均水平，CT诊断频度与江苏省平均水平基本一致，较"九五期间"江苏省平均水平增长较快。     

高频X线钼靶摄影对乳腺病变的诊断价值

目的探讨乳腺钼靶摄影在乳腺癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析经手术、病理证实,资料较完整的46例乳腺癌的钼靶X线表现。结果46例乳腺癌X线表现直接显示肿块35例,占76．09％;钙化24例,占52．17％;局限性致密及结构紊乱5例,占10．87％;大导管相6例,占13．04％;乳头内陷8例,占17．39％;异常血管7例,占15．23％。结论乳腺钼靶摄影在乳腺癌的诊断中具有很较高的应用价值。     

计算机定位活检与摄影对早期乳腺癌诊断的比较研究

目的评价并比较计算机定位活检与摄影对早期乳腺癌诊断的价值。方法2001年11月至2002年9月乳腺数字化摄影2850例,其中直径≤2.0 cm病灶156处(148例患者)。随机对68处行计算机定位活检,以手术病理结果和随访结果为金标准,比较计算机活检法与摄影法对早期乳腺癌诊断的一致性。结果活检明显优于摄影(P<0.05)。结论计算机活检法对早期乳癌诊断有很大实用价值。     

Predictive value of mammography in early detection of breast cancer: Analysis of histological findings in breast biopsies indicatedonly by mammography

From 1985 to 1989 breast biopsies were performed in 1835 patients with suspicious mammographic findings. Inasive cancers were diagnosed in 274 patients in-situ cancers in 186. The predictive value of mammography (0.33) was correlated with the age of patient, and compared with data in the literature. The prevalence of benign and malignant lesions was correlated with the mammographic features. We suggest that the predictive value of mammography, and the ration of noninvasive to invasive cancers detected would be optimal criteria for quality control of Offprint requests to: I.Schreer     

A comparative study of pain experienced during successive mammography examinations in patients with a family history of breast cancer and those who have had breast cancer surgery

IntroductionTo measure mammography-related pain in two groups of women undergoing regular surveillance as a baseline for future care.MethodsFollowing ethical approval, two hundred and forty two women aged 32–84 years (mean 54), were invited by written invitation to participate in the study. Two hundred women accepted the invitation, 100 women had a family history (FH) of breast cancer, 100 had undergone conservative surgery (FU) for breast cancer and were currently asymptomatic. A validated pain scale was used to score the participants' perceived pain before compression based on memory, immediately after compression and one week later. A series of baseline parameters were also captured including compression force, breast size/density, menstrual history and any adverse events following mammography to allow the investigation of relationships.ResultsThere was a strong correlation (r = 0.79, p < 0.001) between previous pain scores and current pain scores, no significant correlations were found between breast size, breast density or total compression force and pain. Pain scores reduced between previous and current examinations and there was consistency in overall pain scores, despite variations in the compression forces applied.ConclusionPhysical side effects from mammography can develop and extend beyond the examination period. Patients' prior experience of pain was the only significant predictor of current pain in this study.Implications for practiceData on past mammography experiences are essential to improve future pain outcomes. Post-mammography aftercare should be a routine feature of the examination.     

乳腺癌钼靶X线与超声诊断的对比研究

目的 比较钼靶X线与超声对乳腺癌的诊断价值.方法 经手术及病理证实同时行钼靶X线与超声检查的乳腺癌病例40例.钼靶X线采用常规摄片方法摄片;超声探头频率10 MHz,分别在2种影像下对乳腺癌进行分析、诊断,比较二者诊断结果的差异.结果 40例乳腺癌患者中,包括浸润性导管癌29例,导管内癌5例,小叶癌4例,黏液腺癌1例,炎性乳癌1例,X线诊断正确34例,超声诊断正确29例(x2=13.83,P＜0.05).结论 对乳腺癌的检出,钼靶X线较超声有优势.     

多发钙化的钼靶X线特征与乳腺良恶性疾病的分析

目的：分析全数字化乳腺钼靶片中多发钙化特征对乳腺良恶性病变鉴别诊断的价值。方法：分析60例乳腺X线钼靶片中显示多发钙化病例,全部经手术病理证实,其中乳腺恶性病变35例,良性病变25例。分析全部病例的钙化特征,并进行良恶性对照研究。结果：35例乳腺癌中,钙化形态一致呈细砂型或针尖型12例,钙化形态不一致,呈细短棒型或分枝状及混合型分别为5例及18例;每平方厘米钙化数目（N／S）：5～15个及≥15个两组病例分别为4例及31例。上述两项指标具有统计学意义。钙化颗粒的总数及是否合并肿块在良恶性疾病中不具有显著性差异。结论：乳腺钼靶X线片中,多发钙化的特征对乳腺良恶性疾病的诊断有规律可循,特别是钙化的形态及每平方厘米钙化数目对乳腺癌的诊断具有重要意义。     

Screening for breast cancer with mammography

Mammography is generally accepted as a useful problem-solving clinical tool in characterizing known breast lesions, so that appropriate and timely treatment can be given. However, it remains grossly underutilized at what it does best: screening. The major strengths of mammography are a) its ability to detect breast cancer at a smaller, potentially more curable stage than any other examination, and b) its proved efficacy in reducing breast cancer mortality in asymptomatic women aged 40–74. If, as has recently been estimated, screening with mammography and physical examination can be expected to lower breast cancer deaths by 40%–50% among those actually examined (13), then the lives of almost 20,000 U.S. women might be saved each year if screening were to become very widely used. The challenges of the next decade are clear, to mount much more effective campaigns to educate physicians and lay women about the life-saving benefits of breast cancer screening, to devise increasingly effective and lower cost screening strategies, to further improve the current high quality of mammographic imaging despite its increasing proliferation, and to train large numbers of breast imaging specialists to guarantee that the growing case load of screening and problem-solving mammograms is interpreted with a very high level of skill.