苓甘五味姜辛汤治疗老年哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠的临床疗效

目的观察西药联合苓甘五味姜辛汤治疗老年人哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)的疗效。方法 ACO老年患者随机分为例数相等的两组,入院后均予以常规西药治疗,同时治疗组49例予以苓甘五味姜辛汤免煎颗粒,观察两组治疗达缓解的时间,并于急性期前后行肺功能检查、应用慢性阻塞性肺疾病症状评分表(CAT)、哮喘症状评分表(ACT)进行评分。稳定期出院后两组均使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂长期吸入治疗,治疗组在此基础上加用苓甘五味姜辛汤免煎颗粒。两组皆于出院后1、3、6个月接受ACT、CAT评分,随访再发作频率、肝肾功能。结果治疗组达缓解时所需时间较观察组明显缩短(t=2.072,P0.05),治疗组在ACO急性期前后肺功能改善更显著(P0.05)。随访期间,治疗组出院后1、3、6个月时CAT及ACT评分改善较观察组明显(P0.05);同时,治疗组副作用发生相对较少(P0.05)、急性发作次数少(P0.05)。随访期无急性发作时两组患者均未见肝肾功能异常。结论常规西药联合苓甘五味姜辛汤对老年人ACO的治疗有促进作用,患者服用过程中未见不适,激素相关副作用较少见,长远使用更有优势。     

止嗽散加减合苓甘五味姜辛汤用于慢性咳嗽治疗的疗效研究

目的分析在慢性咳嗽患者治疗中联合应用止咳散加减与苓甘五味姜辛汤治疗的效果。方法随机收取2015年07月-2016年07月期间在我院治疗的80例慢性咳嗽患者,根据治疗方式不同分成治疗组和参照组,每一组40例,参照组患者行常规西医疗法,治疗组患者联合应用止咳散加减与苓甘五味姜辛汤治疗,对比两组患者治疗的效果。结果治疗组治疗的总有效率明显比参照组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论在慢性咳嗽患者治疗中联合应用止咳散加减与苓甘五味姜辛汤治疗,可以提高患者临床治疗的效果,降低不良反应的发生率,具有应用的价值。     

气管内吸入异物长期误诊为支气管哮喘1例报告

一、临床资料患者,女性,32岁,因"反复发作性咳嗽、咳痰、气喘2年"就诊。患者于2年前不明原因下出现咳嗽、咳少量白色粘痰,咳嗽呈阵发刺激性,咳剧时出现气喘,无发热、咯血、盗汗、胸痛、咳脓痰。2010年3月12日外院胸片提示:未见明显异常。2011年8月22日外院胸部CT:右下肺散在点片状阴影。查体:咽部无充血,扁桃体无肿大,胸廓对称无畸形,右肺呼吸音稍粗,左肺呼吸音清,双肺未闻及明显干、湿啰音,余(-)。患者曾在多家医院考虑"支气管哮喘?社区获得性肺炎?",予激素、抗菌素及多种平喘药物及对症治     

循环Tfh、肺神经源性P物质与哮喘病情程度的关系

目的分析循环滤泡辅助性T细胞(Tfh)、肺神经源性P物质(SP)与哮喘病情程度的关系。 方法选取2019年1月至2021年1月医院收治的67例老年哮喘患者,根据病情严重程度分为轻度组23例,中度组25例和重度组19例,比较3组患者外周血循环Tfh、肺神经源性SP水平,比较重度患者与轻中度患者临床特征,采用Logistic回归分析法分析外周血循环Tfh、肺神经源性SP水平与老年哮喘患者病情严重程度的关系。 结果重度和中度患者外周血循环Tfh、肺神经源性SP水平均高于轻度患者(P<0.05),且重度患者外周血循环Tfh、肺神经源性SP水平均高于中度患者(P<0.05);重度患者合并慢性阻塞性肺疾病、接触有害气体构成比与轻中度患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示外周血循环Tfh、肺神经源性SP、既往接触有害气体均是老年重度哮喘的独立危险因素(OR＝3.501,3.228,2.977,P<0.05)。 结论外周血循环Tfh、肺神经源性SP水平与哮喘患者病情严重程度有关,且二者均为老年重度哮喘患者的危险因素。     

上皮源性细胞因子与支气管哮喘

支气管哮喘(简称哮喘)是全球最常见的慢性气道炎症性疾病之一.慢性气道炎症是哮喘的内在发病机制,炎症细胞在气道的局部聚集、炎症介质和细胞因子的释放促使气道炎症发生.上皮源性细胞因子是免疫活性细胞的效应因子,其免疫调节功能在哮喘发病机制中处于中心地位.在人类肺组织及免疫细胞中,细胞因子的表达增高,从而导致肺部变态反应性疾病的发生.近年来利用哮喘发病机制中细胞因子作为靶点进行靶向治疗哮喘已成为未来哮喘治疗研究的主要热点.本文主要就上皮源性细胞因子中IL-25、IL-33及胸腺基质淋巴细胞生成素的结构和功能进行介绍,并对其与哮喘的关系作一简单综述.     

变态反应性支气管肺曲霉病的诊断与治疗

变态反应性支气管肺曲霉病是哮喘和囊性纤维化患者常见的并发症,由机体对曲霉的变态反应引起,表现为喘息、肺部浸润、支气管扩张和肺纤维化;病理改变包括黏液嵌塞、中心性支气管肉芽肿、嗜酸细胞肺炎和慢性或渗出性毛细支气管炎;诊断依靠临床表现、实验室以及影像学改变等标准,并分为囊性纤维化和非囊性纤维化两组;治疗主要是口服激素联合依曲康唑。     

支气管哮喘合并慢性鼻窦炎临床特点的研究

目的探讨支气管哮喘（简称哮喘）患者合并慢性鼻窦炎的临床特点。方法入选患者完善鼻窦CT扫描,根据症状及鼻窦CT扫描分为慢性鼻窦炎组与非慢性鼻窦炎组,两组均完善肺功能、鼻咽分泌物病毒抗原、血清病毒IgM特异性抗体检查、免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和T细胞亚群。结果35例哮喘患者中慢性鼻窦炎组病毒阳性者为64．7％（11／17）,非慢性鼻窦炎组病毒阳性者为22．2％（4／18）（P〈0．05）。慢性鼻窦炎组与非慢性鼻窦炎组在免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、T细胞亚群及肺通气功能指标比较差异无统计学意义。结论哮喘患者合并慢性鼻窦炎病毒阳性率很高,提示慢性鼻窦炎可能使哮喘患者更易受到病毒的侵犯,因此哮喘患者合并慢性鼻窦炎更要重视对病毒感染的预防。     

肺弥散功能检测在COPD鉴别诊断中的应用价值

目的探讨肺弥散功能检测在慢性阻塞性肺气肿鉴别诊断中的应用价值。方法对97例慢性阻塞性肺气肿患者和37例支气管哮喘患者进行肺容量、通气功能和弥散功能检测,同时选择40例正常体检者作为对照组。结果慢性阻塞性肺气肿和支气管哮喘患者的残气容积/肺总量(RV/TLC)值明显高于对照组(P<0.05);慢性阻塞性肺气肿患者的弥散功能(DLco)值较对照组和支气管哮喘患者明显下降(P<0.05)。结论肺弥散功能检测有助于慢性阻塞性肺气肿的鉴别诊断。     

2018全球哮喘防治倡议哮喘指南解读

2018 全球哮喘防治倡议进一步明确了哮喘急性加重的独立危险因素,细化了哮喘诊治中呼出气一氧化氮测定 的运用,将2 型靶向生物制剂benralizumab 纳入了重度嗜酸粒细胞型哮喘的第5 级阶梯治疗,新增了哮喘- 慢性阻 塞性肺疾病重叠的表型和月经性哮喘,添加了妊娠期饮食与过敏、哮喘发生的研究论据。还更新了≤ 5 岁儿童吸入 性糖皮质激素的日常低剂量、第3 和第4 级药物治疗新依据、2 型靶向生物制剂的适用年龄、变应过敏原免疫疗法等。     

支气管哮喘合并慢性鼻窦炎临床特点的研究

目的 探讨支气管哮喘(简称哮喘)患者合并慢性鼻窦炎的临床特点.方法 入选患者完善鼻窦CT扫描,根据症状及鼻窦CT扫描分为慢性鼻窦炎组与非慢性鼻窦炎组,两组均完善肺功能、鼻咽分泌物病毒抗原、血清病毒IgM特异性抗体检查、免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和T细胞亚群.结果 35例哮喘患者中慢性鼻窦炎组病毒阳性者为64.7%(11/17),非慢性鼻窦炎组病毒阳性者为22.2%(4/18)(P＜0.05).慢性鼻窦炎组与非慢性鼻窦炎组在免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、T细胞亚群及肺通气功能指标比较差异无统计学意义.结论 哮喘患者合并慢性鼻窦炎病毒阳性率很高,提示慢性鼻寞炎可能使哮喘患者更易受到病毒的侵犯.因此哮喘患者合并慢性鼻窦炎更要重视对病毒感染的预防.     

慢性哮喘小鼠气道重塑情况观察及发生机制探讨

目的 观察慢性哮喘小鼠气道重塑情况,并探讨其可能发生机制。方法 取小鼠16只,并随机分为哮喘组和对照组（各8只）。哮喘组制备慢性哮喘模型,于第0和7天腹腔注射致敏液,第2～12周用激发液雾化激发,每2周2次,连续2 d,每次30 min;对照组采用PBS替代致敏液和激化液;比较两组小鼠肺支气管厚度变化及支气管平滑肌厚度、基底膜下胶原沉积厚度和肺组织miR-3162-3p、β-catenin蛋白、LC3B-Ⅱ/Ⅰ蛋白相对表达量。取对数生长期哮喘小鼠气道平滑肌细胞,分成两组,对照组加入PBS,Mimic组转染微小RNA 3162-3p模拟物（miR-3162-3p mimic）,比较两组LC3B-Ⅱ/Ⅰ蛋白相对表达量。结果 对照组马松三色染色结果显示肺泡间隔匀称、支气管结构清晰正常;哮喘组肺组织结构不均匀,偶见支气管上皮细胞疏散,支气管平滑肌肌层肥厚,上皮下纤维化明显增多,基底膜增厚,支气管周围蓝色胶原沉积加重。与对照组比较,哮喘组支气管平滑肌厚度、基底膜下胶原沉积厚度增加（P均<0.05）。与对照组比较,哮喘组肺组织miR-3162-3p、LC3B-Ⅱ/Ⅰ蛋白表达升高,β-cate...     

利多卡因致反常性支气管痉挛1 0例临床分析

我科应用利多卡因治疗喘息性肺疾病时遇到反常性支气管痉挛 10例 ,现报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 10例于 1996年 1月至 1999年 10月住院病例。男 4例 ,女 6例。年龄 2 2至 6 9岁 ,平均 5 2岁 ,基础疾病 :支气管哮喘 3例、咳嗽变异性哮喘 2例 ,慢性喘息性支气管炎 1例 ,慢性肺心病 4例。1.2　用药方法　常规消炎、平喘、祛痰并应用生理盐水 30 ml+利多卡因 10 0 mg雾化吸入 (雾吸 ) ,每日 2次。1.3　起病情况 :用药后喘息症状明显加重 ,持续时间 ,其中≤ 1分钟 2例 ,1至 5分钟 4例 ,6至 2 0分钟 3例 ,>2 0分钟 1例。第1次雾吸发病…     

血小板源生长因子B及其受体β与支气管哮喘血管再生与重塑

目的进一步明确支气管哮喘时血管相关因子血小板源生长因子B（PDGFB）和血小板源生长因子受体β（PDGFRβ）在支气管哮喘小鼠模型气管及肺组织中的变化和作用。方法在建立小鼠支气管哮喘模型的基础上,应用免疫荧光染色和HE染色计数血管平滑肌细胞数量变化,应用逆转录多聚酶链反应（RT—PCR）方法检测气管和肺组织PDGFB及其受体（PDGFB／PDGFRβ）mRNA表达情况,应用Westernblot方法检测PDGFB／PDGFRβ蛋白水平。结果①血管平滑肌细胞数量在支气管哮喘急性期减少,在慢性期又恢复正常;②应用RT—PCR技术及琼脂糖凝胶电泳,PDGFBmRNA及PDGFRβmRNA在正常气管未检测到,而在慢性延长期哮喘小鼠气管组织PDGFBmRNA显示出清晰的条带。周围肺组织在正常小鼠也表达PDGFBmRNA,哮喘小鼠肺组织表达增强,在慢性延长期表达明显增加。应用Westernblot蛋白检测技术,哮喘小鼠气管及肺组织PDGFB及PDGFRβ蛋白表达情况与基因检测结果相一致。结论PDGFB和PDGFRβ基因与蛋白表达水平在支气管哮喘气管及肺组织均增加,特别在慢性延长期,PDGFB和PDGFRβ表达改变是血管平滑肌细胞数量变化的重要因素。PDGFB和PDGFRβ系统在支气管哮喘气道血管再生和重塑过程中可能起着重要的作用。     

蠊缨滴虫致肺部感染一例

患者男，39岁。因反复咳嗽、咳脓痰5年，加重伴哮喘1周于2006年4月12日入院。既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺气肿、肺大泡、支气管扩张病史，曾在我院多次住院。本次住院前1周咳嗽、咳痰症状明显加重，多为白色黏痰且不易咳出，并有哮喘发作，胸闷、烧灼感、烦躁不安，咽部及胸骨后有虫爬样感觉，自觉与往日发病症状不同。     

血小板源生长因子B及其受体β与支气管哮喘血管再生与重塑

目的 进一步明确支气管哮喘时血管相关因子血小板源生长因子B(PDGFB)和血小板源生长因子受体β(PDGFRβ)在支气管哮喘小鼠模型气管及肺组织中的变化和作用.方法 在建立小鼠支气管哮喘模型的基础上,应用免疫荧光染色和HE染色计数血管平滑肌细胞数量变化,应用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)方法检测气管和肺组织PDGFB及其受体(PDGFB/PDGFRβ)mRNA表达情况,应用Western blot方法检测PDGFB/PDGFRβ蛋白水平.结果 ①血管平滑肌细胞数量在支气管哮喘急性期减少,在慢性期又恢复正常;②应用RT-PCR技术及琼脂糖凝胶电泳,PDGFB mRNA及PDGFRβ mRNA在正常气管未检测到,而在慢性延长期哮喘小鼠气管组织PDGFB mRNA显示出清晰的条带.周围肺组织在正常小鼠也表达PDGFB mRNA,哮喘小鼠肺组织表达增强,在慢性延长期表达明显增加.应用Western blot蛋白检测技术,哮喘小鼠气管及肺组织PDGFB及PDGFRβ蛋白表达情况与基因检测结果相一致.结论 PDGFB和PDGFRβ基因与蛋白表达水平在支气管哮喘气管及肺组织均增加,特别在慢性延长期,PDGFB和PDGFRβ表达改变是血管平滑肌细胞数量变化的重要因素.PDGFB和PDGFRβ系统在支气管哮喘气道血管再生和重塑过程中可能起着重要的作用.     

哮喘与慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的研究进展

支气管哮喘(bronchial asthma,简称哮喘)和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是两种常见的气道慢性炎症性疾病。哮喘是一种以广泛多变的可逆性气流受限为特征的气道慢性炎症性疾病,这种慢性炎症与气道高反应性相关。而COPD是一组以不完全可逆性气流受限为特征的,病情呈进行性发展的气道慢性炎症性疾病。以前认为哮喘和COPD是两种不同的疾病,具有不同的     

浅谈虫类药在支气管哮喘治疗中的作用

支气管哮喘是由多种细胞参与的气道慢性炎症性疾病,中医应用虫类药物治疗支气管哮喘获得较好的临床疗效.本文从中医理论基础、各医家的临床治验以及药理作用等方面对虫类药物在支气管哮喘治疗中的作用作一综述.     

支气管哮喘患者的高分辨率CT的常见表现

<正>既往认为哮喘气道炎症在胸部影像学上并无特征性表现,哮喘普通胸部X线检查多无异常表现。气道慢性炎症、气道重塑、气道粘液栓、气道闭塞和气道阻塞等气道病变均可见于哮喘,高分辨率CT(high resolution CT,HRCT)可以清楚显示肺小叶水平和气道的细微结构和病变,有助于直接或间接地观察哮喘的小气道病变。哮喘患者HRCT检查结果发现异常的比例约为68%～85%[1-3]。研究报道轻度间歇、轻度持续、中度持续和重度持续哮喘HRCT发现至少一种异常表现的比例分别为24.2%、74.6%、94.7%和100%[4]。本文就目前研究报道的哮喘HRCT常见表现进行了总结旨在于更好地认识哮喘。     

慢性肺源性心脏病76例临床分析

目的探讨慢性肺源性心脏病的临床特点及防治措施。方法对76例慢性肺源性心脏病进行临床资料分析。结果慢性肺源性心脏病的病因以慢性阻塞性肺疾病最常见,多有长期大量吸烟史;临床表现以发热、咳嗽、咳白粘痰、呼吸困难、肺部啰音、紫绀和浮肿为主,咳痰以白粘痰为主;常合并有电解质紊乱、肝肾功能损害;死因主要为心力衰竭和呼吸衰竭。结论慢性肺源性心脏病病情复杂,常合并有多脏器功能改变。临床治疗应采取以抗感染、合理氧疗、加强营养和对症治疗为主的综合措施及机械通气治疗。     

气管"压痒点"对支气管哮喘诊断及鉴别诊断的价值

支气管哮喘是由多种炎症介质参与的气道慢性炎症 ,笔者在多年临床观察到 ,支气管哮喘患者主气管上第 2至第 3气管软骨偏右外侧有压痒点——即指压该处患者有刺痒、呛咳表现。该体征随着支气管哮喘的严重程度及发作分度呈正相关 ;对哮喘轻症及变异型哮喘仍有极高的阳性率 ,故该体征对支气管哮喘诊断及鉴别 (与慢性支气管炎、心源性哮喘、神经官能症患者 )有重要的临床价值。1.方法　术者拇指以适中力量按压气管第 2至第 3气管软骨偏右外侧——压痒点 ,患者立即有刺痒感、呛咳为阳性 ;否则为阴性。压痒征阳性率 =阳性个数 /该组病例总数。各观…