参附注射液治疗非心源性脑卒中疗效观察及对超敏 C反应蛋白、胱抑素 C的影响

目的探讨参附注射液治疗非心源性脑卒中临床疗效和其对血清超敏 C反应蛋白( hs?CRP)及胱抑素 C(CysC)的影响。方法选取 2018年 1月至 2019年 2月合肥市第二人民医院非心源性脑卒中病人 130例,采用随机数字表法分为对照组( 68例)和观察组( 62例)。比较两组治疗前后血清 hs?CRP、CysC水平以及美国国立卫生研究院卒中量表( NIHSS)评分、日常生活活动能力量表( Barthel指数)和治疗后 90 d临床转归良好率。结果 ①hs?CRP和 CysC与 NIHSS评分呈正相关( R值分别为 0.642、0.315); ②治疗后观察组 NIHSS评分［(7.74±3.38)比( 9.34±4.89)分］、 Barthel指数评分［(72.50±9.80)比( 65.50±9.99)分］及治疗后 90 d临床转归良好率(79.03%比 61.76%)改善均优于对照组( P＜0.05); ③治疗后观察组血清 hs?CRP［(4.02±3.27)比( 7.71±6.40)mg/L］及 CysC［(0.93±0.31)比( 1.88±1.01)mg/L］水平均明显低于对照组( P＜0.05)。结论参附注射液能够显著改善非心源性脑卒中病人的神经功能缺失及临床预后,降低血清 hs?CRP、CysC水平。     

清瘿化痰汤内服及消瘿膏外敷联合口服硒酵母片治疗桥本甲状腺炎37 例

目的观察中西医结合治疗桥本甲状腺炎(HT)的效果。方法选取2018年2月至2019年2月秦皇岛市工人医院诊治的HT病人74例,采用数字表法随机分成观察组和对照组,每组37例;对照组口服硒酵母片,观察组在对照组基础上口服自拟方剂清瘿化痰汤及外用中药膏剂消瘿膏,在治疗8周后,比较两组临床疗效,测定两组治疗前后的甲状腺功能,并通过超声观察甲状腺形态及血流动力学变化。结果治疗8周后观察组比对照组甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)［(230.25±34.26)U/mL比(319.50±40.28)U/mL］、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)［(510.27±74.36)U/mL比(761.12±80.21)U/mL］、游离三碘甲状腺原氨(FT3)［(5.30±1.25)pmol/L比(3.87±1.18)pmol/L］、游离甲状腺素(FT4)［(17.28±2.46)pmol/L比(12.15±3.14)pmol/L］及促甲状腺激素(TSH)［(2.13±0.40)mIU/L比(2.46±0.51)mIU/L］均有改善(P<0.05);观察组治疗总有效率为94.59%,显著高于对照组的78.38%(P<0.05);通过超声观察,治疗后观察组甲状腺动脉收缩期峰值流速(PSV)［(46.26±5.03)cm/s比(52.73±4.88)cm/s］及左叶厚度［(13.80±1.22)mm比(15.57±1.31)mm］、右叶厚度［(14.01±1.16)mm比(15.39±1.30)mm］、峡部厚度［(4.02±0.33)mm比(4.61±0.39)mm］均低于对照组(P<0.05),而两组阻力指数(RI)［(0.64±0.02)比(0.63±0.03)］比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6 个月后复查时,观察组血清FT3［(6.25±1.15)pmol/L 比(4.02±1.02)pmol/L］、FT4［(19.52±3.47)pmol/L 比(13.65±3.02)pmol/L］水平显著高于对照组(P<0.05),TSH［(2.02±0.28)mIU/L比(2.89±0.62)mIU/L］、TPOAb［(226.52±28.71)U/mL比(286.95±36.17)U/mL］、TGAb［(516.52±24.95)U/mL比(536.85±21.45)U/mL］水平显著低于对照组(P<0.05)。结论采用中西医结合治疗HT,能明显改善病人甲状腺功能,促进甲状腺形态和血流动力学良好恢复。     

苏葶止喘汤联合西医治疗小儿支气管哮喘急性发作期(痰热阻肺证) 38例

目的探讨苏葶止喘汤联合西医治疗小儿支气管哮喘急性发作期(痰热阻肺证)临床疗效。方法收集 2020年 2月至 2022年 3月河北省沧州中西医结合医院就诊的急性发作期的支气管哮喘病儿 78例,根据随机数字表法分为对照组与治疗组各 39例,对照组病儿给予硫酸沙丁胺醇、异丙托溴铵、布地奈德雾化吸入等西医治疗,治疗组在对照组基础上给予苏葶止喘汤治疗,观察两组治疗前后的临床疗效,症状缓解时间(咳痰消失时间、哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间)肺功能指标［用力肺活量(FVC)第 1秒用力呼吸容积(FEV1)第 1秒用力呼气量占所有呼气量的比例(FEV1/FVC)最大呼气流量(,PEF)气中断流速( PEF25%)、、呼吸中期瞬间流速( PEF50%、)、呼吸后期瞬间流速( PEF75%)］血清炎症因子指、标［C反应蛋白(CRP)、呼、白细胞介素 -22(IL-22)、白细胞介素 -4(IL-4)］,Toll样受体 2(TLR2)Toll样受体 4(TLR4),表达水平。结果治疗后治疗组总有效率 94.74%显著高于对照组 71.05%(P<0.05);治疗组症状缓解时间快、于对照组( P<0.05);治疗后两组 FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、PEF25%、PEF50%、PEF75%值均较治疗前升高且治疗组高于对照组( P<0.05);治疗后两组血清 CRP、IL-22、IL-4、TLR2、 TLR4水平均较治疗前降低,且治疗组 CRP［( 10.23±3.26)mg/L比( 15.25±5.37)mg/L］、 IL-22［( 37.13±9.84)ng/L比( 45.46±11.08) ng/L］、IL-4［(48.15±12.28)ng/L比( 56.07±14.36)ng/L］、 TLR2［(16.78±1.91)ng/L比( 21.15±2.08)ng/L］、 TLR4［(18.05±2.53)ng/L比     

帕瑞昔布钠治疗脓毒症的疗效及对凝血功能的影响

目的 探讨帕瑞昔布钠在脓毒症病人中的疗效及对凝血功能的影响。方法 前瞻性收集2013年4月至2016年4月泰州市人民医院收治的脓毒症病人资料。入组病人采用随机数字表法分为两组:观察组(常规治疗+帕瑞昔布钠)和对照组(常规治疗),共纳入脓毒症病人92例,其中观察组和对照组分别为48例、44例。比较各组病人临床基线资料,预后、治疗前及治疗1周后的感染、炎症、T淋巴细胞亚群、凝血功能等相关指标。结果 治疗前两组病人的基线资料、感染、炎症、凝血功能、T淋巴细胞亚群等指标均差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组病人的抗生素使用时间［(8.3±1.6)比(9.0±1.3) d］、ICU［(11.8±2.8)比(13.1±2.3) d］及总住院时间［(19.2±4.5)比(21.2±4.2) d］均低于对照组(P＜0.05)。而治疗1周后,观察组病人的降钙素原［PCT,(4.3±1.7)比(5.3±2.6) ng/L］、肿瘤坏死因子-α［TNF-α,(21.1±10.1)比(31.0±12.3)g/L］、白介素-6［IL-6,(110.1±30.1)比(146.3±38.4) ng/L)］、白介素-8［IL-8,(25.2±9.8)比(31.2±12.3) ng/L］、凝血酶时间［TT,(19.7±1.5)比(20.4±1.7)］、纤维蛋白原［FIB,(3.8±1.1)比(4.4±1.4) g/L］、D-二聚体［DD,(398.7±68.7)比(335.5±61.1) ng/mL］及[CD+8]%［(33.0±3.4)比(35.2±2.9)］比例水平显著低于对照组(P＜0.05),而[CD+4]%［(41.5±4.1)比(39.7±3.0)］及[CD+4]/[CD+8]比例［(1.61±0.58)比(1.35±0.44)］明显高于对照组(P＜0.05)。结论 帕瑞昔布钠可以有效的改善脓毒症病人的凝血、炎症及免疫功能。     

中性粒细胞胞外陷阱、炎性蛋白水平对全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成预测价值分析

目的探究中性粒细胞胞外陷阱( NETs)、炎性蛋白水平对全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成( DVT)的预测价值。方法选取河南省洛阳正骨医院 2018年 1月至 2019年 6月全膝关节置换术病人 110例,根据是否伴有 DVT分为观察组 36例( DVT病人)及对照组 74例(无 DVT病人)。比较两组术前、术后 1d、术后 3d血清 NETs(吸光度)、炎性蛋白［ C反应蛋白(CRP)、巨噬细胞炎性蛋白 1α(MIP-1α)］水平, logistic回归分析全膝关节置换术后下肢 DVT的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清 NETs、CRP、MIP-1α对下肢 DVT的预测价值。结果两组年龄、体质量指数( BMI)、合并内科疾病比例差异有统计学意义( P<0.05);观察组术后 1d、术后 3d血清 NETs［( 0.52±0.16)、(0.26±0.08)］、 CRP［( 35.27±11.74)mg/L、(19.64± 6.55)mg/L］、 MIP-1α［( 38.09±12.68)ng/L、(21.07±7.02)ng/L］水平高于对照组［( 0.38±0.13)、(0.37±0.13)］、［( 25.28±8.42)mg/L、(13.16±4.37)mg/L］、［(26.63±8.84)ng/L、(15.22±5.10)ng/L］均差异有统计学意义( P<0.05);年龄、合并内科疾病、 BMI、术后 3d血清 NETs、CRP、MIP-1α水平是全膝关节置换术后下肢 DVT的,重要影响因素( P<0.05);各指标预测术后下肢 DVT的 ROC曲线结果显示,术后 3d血清 CRP预测下肢 DVT的灵敏度最高( 0.833)而术后 3d联合检测预测下肢 DVT的特异度、准确度、约登指数和 AUC值最高,分别为 0.784、0.791、0.590、0.883。结论 NETs、C,RP、MIP-1α在全膝关节置换术后 DVT病人中呈高表达,     

连续性肾脏替代治疗联合血浆置换对高脂血症性重症急性胰腺炎病人炎性因子水平和多器官功能的影响

目的探讨连续性肾脏替代治疗联合血浆置换对高脂血症性重症急性胰腺炎病人炎症和多器官功能的保护作用。方法回顾性收集 2013年 1月至 2018年 1月成都市第五人民医院收治的高脂血症性重症急性胰腺炎 90例,根据病人早期采用的治疗方法,分为观察组 41例和对照组 49例,观察组给予连续性肾脏替代治疗联合血浆置换治疗,对照组仅给予连续性肾脏替代治疗,观察两组炎症水平、器官功能和预后。结果两组病人入院时 C反应蛋白( CRP)和肿瘤坏死因子 α(TNF?α)等比较差异无统计学意义( P＞0.05)。 24 h后与对照组比较,观察组 CRP显著降低［(13.82±3.88)比( 15.72±4.04)mg/L,P＝0.026］TNF?α降低［(90.77±26.42)比( 105.81±28.35)ng/L,P＝0.011］。与照组比较,观察组持续肾脏替代治疗时间缩短［(6.72±2.28),比( 8.73±1.98)d,P＝0.000);新发脏器功能障碍发生率明显降低( 51.22%比 77.55%,P＝0.009);住院时间缩短［(43.29±6.38)比( 46.92±7.22)d,P＝0.014］。两组病人腹腔感染、胰腺假性囊肿、胰腺无菌性坏死、死亡率等差异未见统计学意义( P＞0.05)。两组病人入院时三酰甘油水平差异无统计学意义( P＞0.05)。与对照组比较, 24 h后观察组病人三酰甘油水平明显降低［(3.86±1.82)比( 5.71±2.16)mmol/L,P＝0.000］。结论连续性肾脏替代治疗联合血浆置换有助于降低高脂血症性重症急性胰腺炎病人炎症水平,保护器官功能,改善预后。     

壮骨活血汤治疗骨性关节炎38 例

目的探究壮骨活血汤对骨性关节炎病人血清碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、中性粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)表达及Lysholm膝关节评分的影响。方法选择2019年1月至2020年1月河南省洛阳正骨医院收治的骨性关节炎病人75例,依据随机数字表法将其分成对照组37例与观察组38例,对照组予以“基础治疗+布洛芬缓释胶囊”,观察组在对照组基础上服用壮骨活血汤,疗程4周。比较两组疗效、血清bFGF与GM-CSF表达水平、Lysholm膝关节评分、骨代谢指标。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(92.11%比72.97%,P<0.05)。治疗后两组血清bFGF、GM-CSF表达水平均低于治疗前(P<0.05),且治疗后观察组血清bFGF［(1.38±0.33)ng/L比(2.43±0.62)ng/L］、GM-CSF［(2.06±0.65)ng/L比(3.35±1.07)ng/L］表达水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后两组Lysholm 膝关节得分均大于治疗前(P<0.05),且治疗后观察组Lysholm膝关节评分大于对照组［(90.62±3.25)分比(77.84±2.16)分,P<0.05］。治疗后两组Ⅰ型胶原羧基端前肽(PICP)、甲状旁腺素(PTH)、25-羟基维生素D［25-(OH)D］水平均高于治疗前(P<0.05),且治疗后观察组PICP、PTH、25-(OH)D水平均高于对照组(P<0.05)。结论壮骨活血汤治疗骨性关节炎疗效更佳,能改善膝关节功能,有效调节血清bFGF与GM-CSF表达水平、骨代谢指标。     

脐带间充质干细胞移植联合负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡的疗效观察

目的观察脐带间充质干细胞移植( UCMSCs)联合负压封闭引流技术( VSD)治疗糖尿病足溃疡( DFU)的疗效。方法纳入 2020年 5月至 2022年 5月邯郸市中心医院收治的 86例 DFU病人,根据随机数字表法分为引流组( 43例)和联合组( 43例)。其中引流组给予 VSD,联合组给予 UCMSCs联合 VSD。比较两组创面愈合时间及创面愈合率,足部相关指标［足背动脉血管内径、血流速度、踝肱指数( ABI)］,周围血管恢复情况［密歇根神经体征评分( MNSI)、 CT血管造影( CTA)检查］,炎症指标［C反应蛋白(CRP)、白细胞( WBC)中性粒细胞百分比(NEU%)］,肾功能(尿酸、肌酐)及临床疗效。结果联合组创面愈合率［(68.42±6.95)%比( 52.78±5.35)%］明、显高于引流组(P<0.05),创面愈合时间［(27.34±2.76)d比( 31.46±3.25)d］明显低于引流组(P<0.05);引流组和联合组治疗后足背动脉血管内径［( 1.95±0.21)mm比( 1.86±0.17)mm,(2.10±0.35)mm比( 1.82±0.15)mm］、 ABI(0.87±0.26比 0.61±0.15,0.75±0.21比 0.64±0.17)均明显升高( P<0.05)且与引流组比较,联合组明显升高( P<0.05);与治疗前比较,引流组和联合组治疗后足背动脉血流速度［( 47.35±4.75)cm/s比(,52.75±5.32)cm/s,(41.78±4.27)cm/s比( 52.14±5.26) cm/s］、 MNSI评分( 4.68±0.51比 5.74±0.61,4.12±0.42比 5.89±0.65)、 CRP［( 35.78±3.62)mg/L比( 41.78±4.25)mg/L,(29.36±3.02) mg/L比( 2.14±4.31)mg/L］、 WBC［( 7.58±0.79)×109/L比( 9.45±1.06)×109/L,(6.42±0.67)×109/L比( 9.12±1.01)×109/L］、 NEU%［( 64.31±6.53)%比( 69.72±7.02)%,(58.14±5.86)%比( 70.54±7.11)%］水平均明显降低( P<0.05)且与引流组比较,联合组明显降低( P<0.05);联合组总有效率( 95.35%)明显高于引流组( 72.09%),联合组临床疗效优于引流,组( Z=2.09,P<0.05)。结论 UCMSCs联合 VSD治疗 DFU可有效减轻炎症反应,改善临床症状,促进创面恢复,效果较好。     

狼疮性肾炎病人血清簇分化抗原36、微小RNA-335 水平与疾病活动度的关系

目的检测狼疮肾炎病人血清簇分化抗原36(CD36)、微小RNA(miR)-335水平,并分析二者与狼疮肾炎疾病活动度的关系。方法选取仙桃市第一人民医院2017年5月至2020年6月收治的系统性红斑狼疮(SLE)病人138例为研究对象,其中狼疮肾炎活动组92例,非活动组46例,同期选取在该院进行健康体检人员120例为对照组。常规检查所有受试者实验室指标;酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清CD36水平;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测血清miR-335水平;Pearson相关性分析检验狼疮肾炎病人血清CD36、miR-335与一般资料的相关性;ROC曲线分析血清CD36、miR-335对狼疮肾炎疾病活动度的诊断价值。结果与对照组比较,狼疮肾炎病人血清CD36、miR-335水平均显著升高(P<0.05);活动组狼疮肾炎病人与非活动组比较,尿素氮［(8.89±2.14)mmol/L 比(5.93±1.25)mmol/L］、血肌酐［(93.47±18.26)μmol/L 比(52.19±21.35)μmol/L］、尿蛋白［(3.45±1.31)g/24 h比(1.28±0.43)g/24 h］、尿沉渣红细胞［95(55,132)×104/mL比36(18,65)×104/mL］、SLE疾病活动指数(SLEDAI)［12(10,15)分比5(4,7)分］、活动指数［10(8,13)分比2(1,3)分］均显著升高,补体C3［(436.12±53.72)mg/L比(674.38±68.91)mg/L］、C4［(75.66±21.43)mg/L比(122.47±30.12)mg/L］、白蛋白［(23.58±6.15)g/L比(31.24±7.83)g/L］水平显著降低(P<0.05);与非活动组比较,活动组狼疮肾炎病人CD36、miR-335水平显著升高,且随着疾病活动度的增加,血清CD36、miR-335水平均逐渐升高,且与狼疮肾炎病人白蛋白、补体C3、C4呈负相关,与血肌酐、尿蛋白、尿沉渣红细胞、SLEDAI、活动指数呈正相关(P<0.05);ROC 曲线结果显示,血清CD36、miR-335水平诊断狼疮肾炎病人疾病活动度的曲线下面积(AUC)分别为0.83［95%CI:(0.75,0.90)］、0.80［95%CI:(0.73,0.88)］,二者联合诊断AUC为0.94［95%CI:(0.90,0.98)］。结论狼疮肾炎病人血清CD36、miR-335水平随着狼疮肾炎疾病活动度的增加而逐渐升高,对狼疮肾炎疾病活动度有一定的诊断价值。     

超早期针刺治疗重型颅脑损伤 35例

目的探讨超早期应用针刺治疗重型颅脑损伤的临床疗效及对病人脑脊液中白细胞介素 ?6(IL?6)含量的影响。方法选取 2016年 7月至 2019年 2月广西壮族自治区人民医院生命体征平稳的重型颅脑损伤病人 71例,采用随机数字表法分为对照组( 36例)及针刺组( 35例)对照组行常规西医治疗;针刺组在常规西医治疗基础上加用针刺治疗(于入院后第 1天开始),治疗时间为 3周。治疗前及开始治,疗后第 1、3、7天时,使用酶联免疫吸附法( ELISA)测定两组病人脑脊液 IL?6水平,并比较两组病人治疗前后格拉斯哥昏迷评分( GCS)、苏醒率及催醒时间的差异。结果治疗前针刺组与对照组 IL?6水平差异无统计学意义［(3 596.4±1 906.8)比( 3 650.9±2 001.6)mg/L,P＞0.05)］,治疗后第 1,3,7天时,针刺组 IL?6水平［(1 694.5±739.1)、(250.6± 100.6)、(469.7±196.3)mg/L］明显低于对照组［(2 384.9±1 007.4)、(556.2±166.9)、(695.2±277.8)mg/L］均差异有统计学意义(P＜0.05); GCS评分针刺组［(11.9±4.3)比( 5.6±1.8)分］与对照组［(10.2±4.1)比( 5.5±1.6)分］治疗后较治疗,前均明显改善( P＜0.05);针刺组 GCS评分［(11.9±4.3)比( 10.2±4.1)分］及催醒所需时间［(6.8±2.9)比( 9.1±3.6)d］、苏醒率［80.0%比 60.0%］均优于对照组( P＜0.05)。结论超早期针刺治疗可有效降低颅脑损伤后病人脑脊液中 IL?6的含量,提高重型颅脑损伤病人的 GCS评分,促进重型颅脑损伤昏迷病人苏醒。