住院共病老年人认知衰弱现状及其影响因素

目的明确住院共病老年人认知衰弱分布特点,进一步探讨其影响因素。方法回顾性分析2015年11月至2018年1月在成都市第五人民医院老年病科住院的老年共病患者(年龄≥60岁)692例。采用老年综合评估衰弱指数(CGA-FI)量表评估衰弱状态,简易精神状态检查量表(MMSE)评估老年人认知情况;同时存在衰弱和认知障碍(CI)者定义为认知衰弱。采用Charlson合并症指数(CCI)进行共病严重程度评估。根据是否存在衰弱或CI将患者分为认知衰弱组(176例)、单纯衰弱组(176例)、单纯CI组(74例)和非认知衰弱组(266例)。收集并比较4组患者临床资料,分析共病老年患者认知衰弱分布特点。采用SPSS 23.0软件对数据进行统计分析。多因素logistic回归法分析发生认知衰弱的独立影响因素。结果纳入患者总体存在2～12种慢性疾病,CCI指数为5.5±1.9。25.4%(176例)的共病患者存在认知衰弱。趋势性检验显示,认知衰弱患病率随年龄、CCI级别的增高和Barthel日常生活能力的下降呈趋势性增加(P0.001)。与其他3组比较,认知衰弱组患者年龄、CCI,以及入院情况(病危/病重)、急性心力衰竭、慢性骨关节炎、老年综合征(营养不良、平衡功能障碍、抑郁情绪、睡眠障碍、跌倒史)比例均显著升高,体质量指数及Barthel日常生活能力(ADL)评分较低,差异有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析显示,营养不良(OR=5.022,95%CI 2.484～10.157;P0.001)、营养不良高风险(OR=2.272,95%CI 1.179～4.377;P=0.014)、平衡功能障碍(OR=4.803,95%CI 2.898～7.960;P0.001)、抑郁(OR=4.227,95%CI 2.271～7.866;P0.001)、骨关节炎(OR=2.707,95%CI 1.332～5.501;P=0.006)是住院共病老年人发生认知衰弱的独立影响因素。结论住院共病老年人普遍存在认知衰弱,年龄越大、共病程度和ADL障碍越严重,认知衰弱越明显。临床上应注意营养缺失、平衡力差并存在骨关节炎和抑郁的共病老年人群。     

老年人衰弱综合征与不良结局风险的前瞻性队列研究

目的探讨老年人衰弱综合征对老年人日常生活能力及不良结局风险的影响。方法采用中国健康与养老追踪调查全国开放数据, 应用年龄60岁及以上社区老年人的一般信息、健康危险因素、慢性疾病、各种能力评估及Fried衰弱评估标准资料, 以2011年作为基线调查, 进行随访资料分析, 使用经协变量调整的Logistic回归模型对衰弱综合征与不良结局风险进行分析。结果 2011年基线人群5 630例老年人中无衰弱、衰弱前期和衰弱者分别占34.9%(1 963例)、57.4%(3 236例)和7.7%(431例)。第3、5和8年随访结果显示, 衰弱人群组跌倒、髋骨骨折、住院以及死亡发生率均高于衰弱前期和无衰弱人群。随访至2015年, 研究人群经协变量校正后Logistic回归分析结果显示, 衰弱组比非衰弱组的跌倒风险(OR=1.738, 95%CI:1.292～2.338, P<0.001), 髋骨骨折风险(OR=2.672, 95%CI:1.365～5.233, P=0.004), 住院风险(OR=1.670, 95%CI:1.224～2.277, P=0.001), 死亡风险(OR=1.599,...     

社区老年人衰弱与认知功能的关系:心理弹性的中介机制

目的探讨社区老年人衰弱与认知功能之间的关系,并探讨心理弹性在其中的中介作用。方法采用Tilburg衰弱量表、心理弹性量表简版、简易精神状态评估量表和自编一般情况调查问卷对827例社区老年人进行调查。结果社区老年人衰弱发生率为30.11%,认知功能下降发生率为21.04%。衰弱与心理弹性(r=-0.45,P<0.01)、认知功能(r=-0.34,P<0.01)呈负相关,心理弹性与认知功能呈正相关(r=0.39,P<0.01)。模型拟合结果显示,心理弹性在衰弱与认知功能之间起中介作用(β=-0.13,P<0.01)。结论社区老年人的衰弱对认知功能有直接预测作用,且受心理弹性的中介效应调节,今后可采取措施降低老年人衰弱程度,提升其心理弹性水平,以减少认知功能衰退发生率,促进老年人的健康老龄化。     

2型糖尿病病人衰弱的相关影响因素分析

目的了解成都社区T2DM病人的衰弱现状,探索T2DM合并衰弱的主要危险因素。方法采用横断面调查法对2017年3～7月成都社区累计招募的237例T2DM病人进行综合评估。采用Logistic回归分析探讨T2DM合并衰弱的相关影响因素。结果 T2DM病人衰弱患病率为5. 1%,衰弱前期患病率为41. 4%;多因素Logistic回归分析结果显示:T2DM病人学历越高(OR=0. 36,95%CI:0. 14～0. 92)、睡眠质量越好(OR=0. 37,95%CI:0. 17～0. 79)、抑郁评分越低(OR=1. 25,95%CI:1. 08～1. 44)、营养状况越好(OR=0. 70,95%CI:0. 56～0. 87),其衰弱发生的风险越低(P 0. 05)。结论成都社区T2DM病人中,衰弱前期病人较多,宜早期进行预防干预;营养不良、抑郁、睡眠障碍、文化水平低是T2DM合并衰弱综合征的独立危险因素。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者衰弱及衰弱前期影响因素分析

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者衰弱期及衰弱前期的影响因素。方法 采用便利抽样法,选取2021年11月至2022年5月于新疆维吾尔自治区人民医院呼吸内科住院的326例老年COPD患者作为研究对象,采用一般资料调查表、Morse跌倒风险评估量表、COPD评估测试量表、匹兹堡睡眠质量指数量表、微型营养评定量表、简版老年抑郁量表、社会支持评定量表进行问卷调查,同时收集患者实验室相关指标,采用无序多分类logistic回归分析影响老年COPD患者衰弱的因素。采用SPSS 26.0软件进行统计分析。根据数据类型,组间比较分别采用方差分析、秩和检验及χ²检验。结果 老年COPD患者衰弱患病率为39.57％(129/326),衰弱前期患病率为34.05％(111/326)。无序多分类logistic回归分析结果显示,女性、多重用药、存在睡眠问题、营养不良以及高B型利钠肽是其共同的影响因素。而高龄(OR=1.090,95％CI 1.027~1.157;P=0.004)、体质量指数＜23.9kg/m²(OR=0.109,95％CI 0.042~0.283;P＜0.001)、社会支持(OR=4.621,95％CI 1.222~17.470;P=0.024)和高血红蛋白(OR=1.042,95％CI 1.007~1.078;P=0.018)只对老年COPD患者衰弱前期有影响;COPD评估测试量表评分(OR=11.962,95％CI 3.056~46.831;P＜0.001)、肺功能分级在重度及以上水平(OR=8.094,95％CI 1.862~35.188;P=0.005)和抑郁(OR=27.177,95％CI 2.811~262.705;P=0.004)只对老年COPD患者衰弱期有影响。结论 老年COPD患者衰弱及衰弱前期的发生率相对较高,不同程度的衰弱影响因素存在差异,应采取不同的个性化干预措施,预防衰弱前期的发生,同时控制并逆转衰弱。     

遵义市社区老年膝关节骨性关节炎患者抑郁现状及其影响因素

目的调查遵义市社区老年膝关节骨性关节炎患者抑郁现状及其影响因素。方法运用一般情况调查表、中文版老年抑郁短量表(GDS-15)和西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表(WOMAC)对140例遵义地区的老年骨关节炎患者进行问卷调查。结果患者抑郁总发生率为45.7%。多因素Logistic回归分析显示,体重指数(BMI,OR=3.768,P=0.001)、家庭月收入(OR=1.567,P=0.028)、疼痛程度(OR=13.581,P=0.001)和婚姻状况(OR=5.871,P=0.030),是老年膝关节骨性关节炎患者抑郁症状发生的主要影响因素。结论老年膝关节骨性关节炎患者的抑郁发生率较高,应注重对关节炎患者的心理护理,针对抑郁的影响因素施以干预,改善其抑郁症状。     

徐州市区老年人社区居家养老意愿及影响因素

目的了解徐州市区老年人的社区居家养老意愿及影响因素。方法分层整群随机抽取徐州市区1 188名老年人进行问卷调查,采用SPSS18.0进行单因素分析和二元Logistic回归分析。结果 17.9%的老年人有社区居家养老意愿,女性(OR=1.654,P=0.005)、初中文化(OR=2.820,P0.001)、独居(OR=2.085,P=0.006)、自觉健康状况差(OR=4.484,P=0.002)、对社区养老环境满意(OR=2.398,P0.001),身边有可及性的居家养老中心(OR=2.591、P=0.001)、接受过社区居家养老服务(OR=5.155,P0.001)的老年人的社区居家养老意愿较强。结论徐州市区社区居家养老模式的推广和发展应着重提高老年人对社区居家养老模式的知晓度和参与度,增强社区居家养老服务的可及性、多样性和高质性。     

社区老年人睡眠障碍与社会衰弱的相关性

目的 探讨社区老年人睡眠障碍与社会衰弱的关系,为预防及改善社会衰弱提供依据。方法 采用一般资料调查问卷、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表、社会衰弱量表对汾阳市社区老年人进行入户调查,分析睡眠障碍与社会衰弱的关系。结果 最终回收有效问卷516份。社区老年人睡眠障碍及社会衰弱的发生率分别为42.05%、12.79%;社会衰弱组与非社会衰弱组合并慢性病种数、体育锻炼、智力活动、睡眠障碍差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。进一步行Logistic回归分析结果显示,睡眠障碍是影响社会衰弱的独立危险因素(OR=1.904,95%CI:1.095～3.311,P=0.022)。睡眠障碍组与非睡眠障碍组社会衰弱总分与各条目得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);相关性分析结果显示,PSQI总分与社会衰弱呈中度正相关关系(r=0.429,P<0.001),7个因子的得分均与社会衰弱呈正相关(P<0.05)。结论 社区老年人睡眠障碍与社会衰弱的发生率偏高,睡眠障碍是社区老年人发生社会衰弱的独立危险因素,睡眠障碍与社会衰弱相关。需提高对老...     

老年2型糖尿病患者衰弱的危险因素

目的 探索老年2型糖尿病(T2DM)患者衰弱的危险因素。方法 纳入首都医科大学宣武医院内分泌科住院的老年T2DM患者310例,测定患者的空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、血脂及25羟基维生素D₃(25-OHD₃)水平,记录患者的既往史。采用微型营养量表(MNA)进行营养状态评估。采用 FRAIL量表评估患者的衰弱状态,并分成3组。采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用χ²检验、Fisher精确概率法、方差分析、LSD检验和秩和检验。结果 衰弱组患者45例、衰弱前期组患者132例及正常组患者133例。衰弱组的年龄、有营养不良风险、合并脑卒中比例显著高于正常组,而肾小球滤过率、25-OHD₃水平显著低于正常组(P＜0.05)。多元logistic回归分析显示,有营养不良风险、合并脑卒中是老年T2DM患者衰弱的独立危险因素(OR=3.80,2.38; P＜0.05),25-OHD₃水平为衰弱的保护因素(OR=0.91,P=0.001)。结论 营养不良风险及合并脑卒中增加老年T2DM患者衰弱的风险, 25-OHD₃水平高可降低衰弱风险。     

抑郁、心理弹性对老年人自我护理能力的影响及衰弱的调节效应

目的探讨抑郁、心理弹性对老年人自我护理能力的影响及衰弱的调节效应。方法采用简版老年抑郁量表(GDS)-15、心理弹性量表简表(RS)-14、老年人自我护理能力量表(SASE)对518名老年人进行调查。结果老年人自我护理能力总分为(70. 90±8. 97)分;衰弱老年人的自我护理能力明显低于健康老年人;老年人心理弹性与抑郁、自我护理能力呈相关关系(r=-0. 47、0. 60,P<0. 01);抑郁与自我护理能力也呈相关关系(r=-0. 50,P<0. 01);心理弹性在抑郁和自我护理能力之间具有部分中介效应;衰弱在老年人的抑郁、心理弹性和自我护理能力关系中起到调节效应。结论心理弹性在老年人抑郁情绪和自我护理能力间具有中介作用,有无衰弱在三者关系间起调节效应,临床护理工作中应提高存在抑郁风险老年人的心理弹性水平,从而加强自护行为。     

离退休老年人竞争态度与成就动机、心理控制源、马氏主义关系的中介分析

目的调查离退休老年人竞争态度特点及与成就动机、心理控制源、马氏主义的关系。方法用方便取样法,选取老年人145人,年轻人149人,接受竞争态度量表、成就动机量表、内在-外在心理控制源量表和马氏量表测试。结果老年人和年轻人在各个量表得分年龄差异均显著。中介分析表明年龄和良性竞争相关(β=-0.22,P<0.001),并受到动机水平(β=0.44,P<0.001)和控制源(β=-0.23,P<0.001)部分中介的影响。年龄和过度竞争相关(β=-0.12,P<0.05),并受到马氏主义(β=0.12,P<0.05)全部中介的影响。Sobel检验显示3个中介变量在年龄和竞争态度相关上有显著中介效应(动机水平:Z=-7.81;控制源:Z=-1.98;马氏主义:Z=-3.28,P<0.05)。结论离退休老年人竞争性下降,动机水平和控制源对良性竞争有部分中介作用,马氏主义对过度竞争有全部中介作用。     

老年维持性血液透析患者衰弱发生情况及影响因素分析

目的分析老年维持性血液透析患者衰弱的发生情况及影响因素。方法横断面研究, 选取我院血液净化科146例老年维持性血液透析患者。采用自制人口学调查表收集患者的一般资料, 简易体能测量表(SPPB)评估躯体功能, 简易五项评分问卷(SARC-F)作为肌少症快速筛查的工具, 采用医院焦虑抑郁量表(HADS)进行焦虑、抑郁的筛选检查。采用FRAIL衰弱量表进行衰弱评估, 根据不同衰弱评分分成无衰弱组、衰弱前期组和衰弱组, 并分析衰弱的相关影响因素。结果 146例血液透析患者中, 无衰弱组33例(22.6%), 衰弱前期组86例(58.9%), 衰弱组27例(18.5%), 单因素分析显示:不同衰弱分组在性别(χ2=6.220, P=0.045)、年龄(F=5.197, P=0.007)、体型(χ2=31.927, P<0.001)、SARC-F分(χ2=24.283, P<0.001)、SPPB(χ2=26.773, P<0.001)差异有统计学意义。无衰弱组中肌少症高危患者3例(9.4%), 衰弱前期组中肌少症高危13例(40.6%), 衰弱期组中肌少症高危患者16例(50%...     

基于interRAI-HC评估工具分析社区居家老年人的认知功能障碍现状及影响因素

目的探讨社区居家老年人认知功能障碍现状并分析其影响因素。方法采用目的抽样的方法,由经过培训并合格的评估员采用interRAI-HC量表对北京市海淀区羊坊店街道3个社区的153例61～95岁的社区居家老年人进行入户调查,之后通过ChinaRAI软件系统建立数据库,分析社区居家老年人认知功能障碍的发生率以及影响因素。结果社区居家老年人认知功能障碍的发生率高达63.4%(97/153),其中28例存在中重度的认知功能障碍,占18.3%。二元Logistic回归分析结果显示,认知功能障碍的独立影响因素包括:日常生活能力(ADL)受损(OR=3.310,P=0.001)、沟通交流能力受损(OR=33.066,P0.001)、牙齿缺损(OR=3.193,P=0.014)。结论相当一部分社区居家老年人存在不同程度的认知功能障碍,以ADL受损、沟通交流能力受损、牙齿缺损者尤著,应开展有针对性的综合干预措施。     

社区老年人衰弱与机构养老需求的关系

目的探究社区老年人衰弱与机构养老需求的关系。方法采用Fried身体表型对848名社区老年人评测衰弱。结果老年人衰弱率与机构养老需求率分别为5.0%和3.9%,衰弱者需求率(21.4%)高于衰弱前期(4.9%)与健康者(1.5%);衰弱者ADL/IADL障碍、认知障碍与抑郁比例也较高;多元Logistic回归结果表明,ADL障碍与抑郁是衰弱老年人机构养老需求增加的主要因素。结论衰弱增加机构养老需求,因此,早期识别与管理衰弱可减少不良健康结局风险,从而减缓老年人入住机构。     

湖北省社区老年人社会衰弱与抑郁的相关性

目的 了解湖北省社区老年人群的社会衰弱与抑郁的流行情况并分析两者之间的相关性,为健康政策制定提供理论支持. 方法 采用社会人口学调查表、身体健康调查表、社会衰弱量表和简易版老年人抑郁量表(GDS-15)对湖北省社区老年人进行入户调查,最终回收有效问卷359份. 结果 359例社区老年人被分为社会衰弱组(n=39)和无社...     

高龄社区获得性肺炎患者短期预后与衰弱状态的相关性

目的评估高龄社区获得性肺炎(CAP)患者病情严重程度及短期预后与其衰弱状态的相关性。方法选取2017年9月至2018年12月于北京友谊医院老年医学科住院的年龄≥80岁的117例CAP患者。应用衰弱筛查量表(FRAIL量表)评估患者是否存在衰弱状态,统计所有患者入院30 d内的全因死亡率。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价指标的预测价值。结果衰弱组患者体质量指数(BMI)、简易微型营养评价法(MNA-SF)评分、日常生活活动量表(ADL)评分、工具性日常生活活动量表(IADL)评分、白蛋白、血红蛋白均低于非衰弱组患者(均P0.001),而衰弱组患者Charlson共病指数(CCI)、营养不良患病率、CURB-65评分、重症肺炎患病率均高于非衰弱组患者(均P0.001)。6例(5.13%)患者在入院后30 d内死亡。多因素logistic回归分析结果显示仅重症肺炎是CAP患者30 d死亡的独立危险因素(OR=9.76,95%CI 1.03～92.67;P=0.047)。FRAIL量表预测高龄患者发生重症肺炎的ROC曲线下面积为0.868,95%CI为0.787～0.948;最佳截断点为3.5分时,对应的灵敏度和特异度分别为85.7%和70.9%。结论在高龄CAP住院患者中,衰弱患者更易出现重症肺炎,且其短期预后往往欠佳。     

老年慢性肾脏病3~5期非透析患者衰弱及其相关因素分析

目的调查老年慢性肾脏病(CKD)3~5期非透析患者衰弱的患病率并分析衰弱的相关因素。方法采用横断面调查方法,入选2017年10月至2018年9月于首都医科大学附属北京朝阳医院肾内科和综合科就诊的65岁及以上的CKD 3~5期非透析患者,采用Fried衰弱表型将患者分为非衰弱组和衰弱组,同时收集患者的病例资料及实验室检查结果,并对患者进行老年综合评估,评估其用药、共病、日常生活能力、营养、抑郁、认知以及躯体功能,分析衰弱相关的影响因素。结果共入选193例老年慢性肾脏病3~5期非透析患者,68例来源于门诊、125例来源于住院部,入选患者中位年龄79.00(73.00,85.00)岁,其中男性106例、女性87例。衰弱患者共143例(74.1%),其中门诊患者41例、住院患者102例,分别占入选门诊患者及住院患者的60.3%及81.6%。多因素Logistic回归分析结果显示,CKD分期(OR=9.74,95%CI:1.12~84.54)、多重用药(OR=3.69,95%CI:1.09~12.42)与门诊患者衰弱的发生密切相关;CKD分期(OR=11.75,95%CI:1.38~99.99)、有营养不良或有营养不良的风险(OR=4.22,95%CI:1.40~12.74)与住院患者衰弱的发生密切相关。结论老年CKD 3~5期非透析患者衰弱的患病率较高,与CKD分期、多重用药、有营养不良或营养不良的风险密切相关。     

社区老年人孤独感与社会关怀、健康自评的关系

目的探讨社区老年人孤独感与社会关怀和健康自评的关系。方法在邯郸市采用分层整群抽样方法抽取一个社区,对社区内≥60岁1 372名老年人,使用统一一般资料问卷、孤独感简易量表(ULS-6)、社会支持量表(SSRS)和健康自评量表进行调查。结果社区老年人孤独感发生率为27.28%,健康自评和社会关怀影响社区老年人孤独感的产生(P0.05),非条件Logistic回归分析显示,社会关怀(OR=0.345)、健康自评(OR=2.057)、文化程度(OR=0.654)、长期用药情况(OR=1.437)、婚姻状况(OR=2.168)和月收入(OR=1.220)是社区老年人孤独感的影响因素。结论社区老年人孤独感发生率较高,社会关怀满意和文化程度高是社区老年人孤独感的保护因素,长期用药、健康自评不健康、无配偶和月收入低是社区老年人孤独感的危险因素。     

老年糖尿病患者衰弱发生率及影响因素的Meta分析

目的 系统评价老年糖尿病患者衰弱现状及影响因素。方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、中国知网等中英文数据库中关于我国老年糖尿病患者衰弱发生率及影响因素的相关文献,检索时限为2018年1月—2022年11月。由两名研究者独立完成文献筛选、资料提取及偏倚风险评价,采用Stata15.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入11项研究,均为横断面研究,共3 579例老年糖尿病患者。Meta分析结果显示,我国老年糖尿病患者的合并衰弱发生率为34.00%[95%CI(0.22,0.47)]。影响老年糖尿病患者衰弱发生的主要因素为年龄[OR=1.14,95%CI(1.09,1.18),P<0.001]、糖化血红蛋白水平[OR=1.91,95%CI(1.73,2.10),P<0.001]、营养状况[OR=0.76,95%CI(0.59,0.93),P<0.001]、合并多病[OR=6.82,95%CI(2.26,11.37),P=0.003]、抑郁[OR=3.04,95%CI(1.81,4.27),P<0.001]。结论 我国老年糖尿病患者衰...     

老年缺血性脑卒中后遗症患者衰弱状况调查及其危险因素分析

目的调查老年缺血性脑卒中后遗症患者的衰弱状况,探讨其危险因素。方法选择本院收治的老年缺血性脑卒中后遗症患者124例,根据患者是否发生衰弱,分为衰弱组78例和无衰弱组46例,回顾性分析2组临床资料,分析可能影响缺血性脑卒中后遗症患者衰弱的因素。结果衰弱组年龄80岁、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分14分、服药种类≥3种、2型糖尿病、营养不良、抑郁、睡眠障碍、消化道疾病和肾功能不全比例均高于无衰弱组;入院NIHSS评分8～14分(35.90%vs 60.04%)、膳食指导(19.23%vs 80.43%)比例均低于无衰弱组,均有统计学差异(P0.05)。多元logistic回归分析显示,上述因素均是发生衰弱的独立危险因素(P0.01),膳食指导是其保护因素(OR=0.571,95%CI:0.309～0.755,P=0.008)。结论老年缺血性脑卒中后遗症患者衰弱发生率较高,年龄80岁、入院NIHSS评分14分等可增加发生衰弱的风险,膳食指导是其保护因素。