中西医结合治疗胆囊结石160例

胆囊结石为临床常见病、多发病。目前其主要治疗方法为药物排石和手术取石。而药物排石只适用于结石较小、胆囊功能较好的病例，手术取石其并发症较高（约占７１％），且复发率高。故对本病的治疗方法更需探索一种行之有效而痛苦较小的治疗方法。１９８６年Ｓａｕｅｒｂｒ...     

双镜联合大柴胡汤加味治疗胆囊结石并肝外胆管结石疗效观察

目的观察腹腔镜、内镜联合大柴胡汤加味治疗胆囊结石并肝外胆管结石患者的临床疗效及安全性。方法将80例胆囊结石并肝外胆管结石患者按照患者治疗意愿分为治疗组与对照组各40例,患者均行腹腔镜联合内镜手术治疗,治疗组于术前3 d给予大柴胡汤加味治疗,手术当天停药,术后第2天开始继续服用,直至术后7 d为止。比较2组手术相关指标及疗效情况。结果治疗组手术成功率明显高于对照组(P0.05);治疗组术后并发症发生率明显低于对照组(P0.05);2组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P均0.05),但治疗组术后胃肠功能恢复时间、进食时间及住院时间均明显短于对照组(P均0.05);随访12个月,治疗组复发率明显低于对照组(P0.05)。结论双镜手术同期应用大柴胡汤加味治疗胆囊结石并肝外胆管结石可提高一次性手术成功率,减少术后并发症,缩短术后恢复时间,降低术后复发率,值得推广应用。     

胆囊结石合并急性胆源性胰腺炎患者早期微创治疗临床研究

目的:探讨胆囊结石合并急性胆源性胰腺炎患者早期行微创治疗的效果。方法:以2015年4月至2016年4月间清远市人民医院收治胆囊结石合并急性胆源性胰腺炎患者40例为研究对象,随机分为两组,观察组(早期行微创治疗)20例及对照组(延期手术)20例。比较两组患者治疗疗效。结果:观察组术后并发症、胰腺炎复发率分别为10.0%、5.0%,对照组均为40.0%,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组手术时间短于对照组,差异无统计学意义(P0.05),观察组住院时间、住院费用低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:胆囊结石合并急性胆源性胰腺炎患者早期行微创治疗,疗效显著,不良反应少,复发率低,住院时间短。     

基层医院手术治疗32例胆囊结石的临床体会

目的：总结分析基层医院手术治疗胆囊结石的经验.方法：回顾我院手术治疗的32例胆囊结石患者的临床资料.结果：32例患者均痊愈出院.结论：提高手术治疗效果、避免医源性损伤、降低术并发症等式基层医院手术治疗胆囊结石的重点.     

纤维胆管镜微创治疗胆囊结石72例分析

目的探讨纤维胆管镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的疗效。方法对72例胆囊结石患者实施纤维胆管镜微创保胆手术。结果 72例手术全部成功,术后最长随访2 a 5个月,1例胆囊结石患者复发,复发率为3%。结论纤维胆管镜微创保胆取石术是安全、微创的手术方法,具有创伤小、恢复快等优点,具有广阔的临床应用前景。     

腹腔镜手术治疗胆囊结石伴肝硬化的临床效果研究

目的:分析探讨在胆囊结石伴肝硬化治疗过程中应用腹腔镜手术治疗的临床价值。方法:选取2018年1月~2019年1月本院收治的胆囊结石伴肝硬化患者120例,随机分为对照组和观察组各60例。对照组实施常规开腹手术进行治疗,观察组患者实施腹腔镜手术治疗措施,对比两组患者并发症、相关手术指标。结果:观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),观察组患者住院时间、出血量、手术时间、排气时间等相关指标显著优于对照组(P<0.05)。结论:在胆囊结石伴肝硬化治疗过程中应用腹腔镜手术治疗措施具有理想的治疗效果,值得在临床上应用推广。     

大柴胡汤加味治疗腹腔镜术后伴肝硬化胆囊结石疗效观察

目的观察腹腔镜术后应用大柴胡汤加味对伴肝硬化胆囊结石患者的疗效及对术后并发症的影响。方法将80例伴肝硬化胆囊结石患者按照随机平行分组法分为治疗组与对照组各40例,均给予保胆取石术及胆道镜检查术,治疗组术后联用中药大柴胡汤加味14 d,比较2组手术疗效及术后并发症发生情况。结果随访6个月,治疗组总有效率明显高于对照组(P0.05),住院时间、排气时间及切口疼痛消失时间均明显短于对照组(P均0.05)。术前2组胆囊壁厚度比较无统计学意义(P0.05),术后14 d时治疗组胆囊壁厚度较对照组明显降低(P0.05)。治疗组术后复发率及并发症总发生率均明显低于对照组(P0.05)。结论腹腔镜术后应用大柴胡汤加味可有效提高手术疗效,降低近期复发率,且对降低术后并发症、提高手术安全性有帮助,值得推广应用。     

40例胆囊结石并胆囊炎患者护理体会

目的:探讨胆囊结石并胆囊炎手术治疗的术前术后的护理方法.方法:通过对40例在我院进行胆囊结石并胆囊炎的患者的手术治疗的护理资料进行总结回顾分析.结果:术后并发症发生率为8.33%,所有患者均痊愈出院,住院平均时间为8.5d,术后在6月内没有出现复发.结论:对胆囊结石并胆囊炎患者手术患者进行有效的护理,可以使患者疗效得到提高、住院时间缩短、并发症降低.     

40例胆囊结石并胆囊炎患者护理体会

目的：探讨胆囊结石并胆囊炎手术治疗的术前术后的护理方法.方法：通过对40例在我院进行胆囊结石并胆囊炎的患者的手术治疗的护理资料进行总结回顾分析.结果：术后并发症发生率为8.33%,所有患者均痊愈出院,住院平均时间为8.5d,术后在6月内没有出现复发.结论：对胆囊结石并胆囊炎患者手术患者进行有效的护理,可以使患者疗效得到提高、住院时间缩短、并发症降低.     

利胆防石散预防微创保胆取石术后胆囊结石复发效果观察

目的:观察利胆防石散预防微创保胆取石术后胆囊结石复发的效果。方法:136例随机分为对照组68例和观察组68例,两组均采用微创手术,观察组加用利胆防石散治疗,比较两组胆囊结石复发率、胆囊壁厚度。结果:胆囊结石复发率观察组低于对照组(P0.05),胆囊壁厚度,观察组薄于对照组(P0.05)。结论:利胆防石散能够显著降低微创保胆取石术后胆囊结石的复发率,并降低胆囊壁的厚度。     

微创保胆取石术前后胆囊结石患者胆囊收缩率、胆囊收缩素水平的变化

目的观察微创保胆取石术前后胆囊结石患者胆囊收缩率、胆囊收缩素水平的变化。方法将胆囊结石患者96例作为治疗组,采用腹腔镜、胆道镜双镜联合微创保胆取石术(LRCL)方法治疗,另选取健康职工50例,作为正常对照组。2组于术前行B超检查并计算胆囊最大收缩率以及血浆胆囊收缩素(CCK)水平比较;治疗组于术后3个月、12个月、24个月进行B超检查计算胆囊最大收缩率以及CCK检测;统计分析2组并发症发生情况及复发率。结果术前对照组胆囊最大收缩率高于试验组(P=0.000)。术前对照组空腹血浆CCK有低于试验组的趋势,但差异无统计学意义(P=0.316)。LRCL术后治疗组胆囊收缩功能渐进恢复,70%患者术后24个月胆囊功能恢复正常。术后CCK水平逐渐升高,经两两比较术后24个月CCK水平与治疗前以及术后3个月比较差异均有统计学意义(P=0.048,P=0.003)。所有患者无术中及术后并发症发生。术后胆囊结石复发4例,复发率4.1%,服用熊去胆酸治疗6个月后结石均消失。结论保胆取石术保留了胆囊的生理功能,可减少并发症,是治疗胆囊结石合理有效的方法之一,但术前空腹血浆CCK的检查不能作为是否行保胆手术的评估指标。     

腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石临床分析

目的:探讨腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果及注意事项。方法:回顾性分析我院2008年1月—2009年12月应用腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石患者76例病历资料,以同期应用开腹胆囊切除胆总管切开取石患者48例作为对照组,比较分析两组手术时间、术中出血、平均住院时间、住院费用及并发症等情况。结果:研究组平均手术时间为93.25±24.02min,平均住院费用为5894.34±256.47元,显著高于对照组(P<0.05,P<0.01);研究组平均出血量为117.34±36.41mL,平均住院时间为5.26±1.14天,共发生并发症3例,发生率为3.95%,均显著低于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论:腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石具有术中出血少、住院时间短、并发症少等优点,但也具有手术时间相对较长、手术费用高等缺点,临床上应根据患者实际情况甄别选用。     

三镜联合治疗胆囊结石并胆总管结石的临床分析

目的比较三镜联合与传统开腹手术治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的治疗效果,探讨三镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床价值。方法回顾性分析301例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料。按手术方式不同分为2组:观察组151例,采用三镜联合(腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜)治疗;对照组150例,开腹行胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术;比较2组的手术成功率、术后并发症发生率、残余结石率、禁食时间、术后排便时间及术后住院时间。结果 2组的手术成功率比较无显著性差异(P>0.05)。2组术后并发症发生率、禁食时间、术后排便时间、总住院时间、术后住院时间比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论三镜联合是一种治疗胆囊结石合并胆总管结石的安全、有效、可行的微创治疗方法。可以缩短术后胃肠功能恢复时间,减少住院时间,值得进一步推广应用。     

手术治疗胆囊结石合并肝外胆管结石疗效观察

目的探讨传统手术和腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的疗效差异。方法选取我院肝胆外科自2013年3月至2013年9月因胆囊结石合并肝外胆管结石收入院的患者进行研究,按手术方式不同以传统开腹手术为对照组。内镜手术治疗为实验组.结果所有患者均顺利完成手术.其中实验组的手术时间、术中出血量、术后住院时间均优于对照组传统开腹手术治疗(P0.05).手术成功率和手术并发症无明显差异(P0.05)。结论腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石相对传统开腹手术治疗的创伤小手术时间短,病人恢复快,值得推广。     

手术治疗老年胆石症80例临床分析

目的探讨老年胆囊结石的外科治疗体会。方法回顾性分析80例手术治疗的老年胆囊结石患者的临床资料。结果全组患者均完成手术,术中无死亡。手术并发症18例:呼吸道感染14例,切口感染2例,切口裂开2例,经对症治疗痊愈。住院10~32 d,平均14.8 d。术后死亡1例,为急诊手术后感染中毒性休克死亡。结论老年胆石症的外科治疗应针对老年人胆道疾病的特点,注意完善术前准备、掌握手术时机、选择合适手术麻醉方式、加强合并症及并发症预防处理,以提高手术治愈率。     

胆囊结石患者行腹腔镜手术疗效的临床分析

目的:分析胆囊结石患者行腹腔镜手术的疗效。方法:580例胆囊结石患者,按手术方式分为对照组和观察组。对照组采用传统开腹手术,188例;观察组采用腹腔镜手术,392例。比较这两组患者的疗效。结果:与对照组相比,观察组在手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、住院天数以及并发症方面均有显著减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术在治疗胆囊结石方面疗效优于传统开腹术。     

腹腔镜手术治疗AC合并胆囊结石及手术并发症的临床分析

目的探讨对慢性萎缩性胆囊炎(AC)并胆囊结石患者通过实施腹腔镜手术治疗的临床价值进行分析。方法选取2016年3月~2019年3月期间博兴县中医医院普外科收治的120例慢性AC合并胆囊结石患者作为本次所要研究的对象,并依据随机数表法将其分成参照组和实验组,每组各60例,给予参照组患者开展常规开腹胆囊切除术方式治疗,给予实验组患者采用腹腔镜下胆囊切除术治疗,对比两组患者的术中出血量、手术时间、并发症。结果参照组患者的术中出血量、手术时间以及住院时间同实验组相比显著较高,具有显著差异(P<0.05);对比两组患者进行手术治疗后,实验组的并发症发生率显著较低与参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过腹腔镜手术治疗慢性AC并胆囊结石患者的临床效果较为显著,预后良好,患者病情改善较为明显,并发症发生率显著较低,临床值得应用。     

腹腔镜胆囊切除治疗胆石性胆囊炎并糖尿病53例

伴有糖尿病（DM）的胆囊结石是常见的胆管疾病之一，而DM患者胆石症的治疗又有其特殊性。一方面，DM容易并发胆囊结石，DM及胆囊结石的并发症也相对增多；另一方面，DM合并胆囊结石的手术危险性较大。虽然胆囊结石伴DM患者手术耐受性差，术后并发症多，但是腹腔镜胆囊切除手术（LC）的广泛应用为DM合并胆囊结石患者提供了新的治疗手段。2003年8月-2007年4月，本院共完成LC521例，其中合并DM53例占11．7％，现将结果报道如下。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石38例临床观察

目的:观察腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石的临床效果。方法:选取76例胆囊息肉合并胆囊结石患者作为研究对象,并将其随机分为对照组和观察组,每组38例。给予对照组实施开腹手术;观察组则使用腹腔镜联合胆道镜治疗,比较分析两组患者的手术时间、肛门排气时间和住院时间以及并发症的发生情况。结果:两组患者的手术时间差异无统计学意义(P>0.05);对照组的肛门排气时间、住院时间均多于观察组,并发症发生率也高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石疗效较好,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术治疗复杂性胆囊结石的疗效观察

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术治疗复杂性胆囊结石的临床疗效。方法:选取我院2010年1月-2013年12月40例腹腔镜胆囊切除术治疗复杂性胆囊结石患者,并与同时期40例开腹小切口胆囊切除术治疗复杂性胆囊结石患者比较两组患者治疗效果。结果:研究组手术时间、出血量、下床活动时间、住院时间各指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组并发症发生率低于对照组,差异显著(P0.05)。结论:应用腹腔镜胆囊切除术治疗复杂性胆囊结石,效果显著,出血量少,手术时间短,患者可以及时恢复,并发症少,临床应用价值高。