以结果为导向的社区全科医生家庭服务责任制微观模式和机制设计

全科医生家庭服务责任制模式和机制探索是上海社区卫生服务改革的切入点,其核心是探索社区健康管理的方法和居民、医保、全科医生的同向利益机制,形成以结果导向替代任务导向的新机制。全科医生指定性任务确立、责任主体明确、信息系统智能支撑、健康结果和成本的自动评价是基础。     

基于5GAP模型的儿童健康管理期望与实际差距的成因分析及对策研究

目的运用服务质量差距模型(5GAP模型)的理论,通过浦东新区大团社区签约居民对家庭医生提供儿童健康管理服务期望值与实际值的调查评价,了解家庭医生提供重点人群签约服务的运行现状,并针对存在问题提出对策与建议。方法采用便利抽样方法,选取在上海市浦东新区大团社区卫生服务中心就诊的500名儿童家长作为本调查对象。于2018年2—4月,采用自行设计的社区居民对儿童健康管理服务的期望值和实际值的问卷调查表。调查问卷共4个维度25个条目,每个条目采用Likert 5级评分法,按"非常需要"、"需要"、"无所谓"、"不需要"、"非常不需要"5级评分,分别计5分、4分、3分、2分、1分,分值越高表示服务需求越高,同时站在需求方角度对目前家庭医生提供的儿童健康管理服务水平进行评价,评分为1～5分。结果共发放问卷510份,回收500份,回收有效问卷500份,有效回收率为98.04%。500名调查对象对家庭医生提供儿童健康管理服务的总体满意度为81.80%;对不同年龄段的健康管理服务的期望值与实际值分别为:新生儿上门访视(4.00±1.00、3.47±1.06)、婴儿期健康指导(4.38±0.98、3.34±1.06)、幼儿期健康指导(4.19±0.92、3.58±1.06)、学龄前健康指导(4.28±0.83、3.58±1.06)、学龄期健康指导(4.29±0.82、3.57±1.03)、青春期健康指导(4.23±0.85、3.48±1.06);对家庭医生提供儿童健康管理具体服务内容的期望值与实际值分别为:喂养及营养指导(4.12±0.86、3.49±1.01)、儿童体检及生长发育评估(4.18±0.78、3.55±0.99)、儿童体检及生长发育指导(4.16±0.79、3.56±1.03)、口腔健康指导与咨询(4.19±0.75、3.52±1.04)、预防接种指导与咨询(4.29±0.75、3.57±1.04)、儿童行为问题指导与咨询(4.18±0.80、3.51±1.05)、儿童心理测试与指导(4.14±0.82、3.48±1.08)、儿童常见病诊断与治疗(4.30±0.70、3.52±1.05)、儿童药物治疗的指导(4.26±0.80、3.50±1.05)、儿科疾病的上级医疗机构延续治疗(4.21±0.78、3.52±1.05)。结论调查对象对儿童健康管理的需求度显著高于家长对现有服务的评价,现有的医疗服务不能满足需求,主要集中在儿童常见病诊断与治疗、预防接种指导与咨询、儿童药物治疗的指导等方面,后续需要在普及常见病的诊疗知识的基础上,有侧重点的强化儿童健康管理相关内容的培训。建议上级主管部门加快发展儿科医疗联合体,探索"全科"到"专科"的无缝连接;适度发展社区卫生服务中心专科建设,探索"全科"加"专科"培养模式;形成上下联动,落实儿科分级诊疗体系。     

居民对疾病认知与社区卫生服务利用的关系

目的 调查分析社区居民对疾病的认知与社区卫生服务利用的关系,以促进社区卫生服务利用率的提高.方法 随机抽取长春市朝阳区及南关区社区居民进行问卷调查,通过描述性分析、方差分析处理数据.结果 长春市社区居民社区卫生服务知晓度83.21%,利用率73.49%,满意度75.00%.对慢性病健康指导必要性认知不同的居民,社区卫生服务利用有差异.结论 社区居民初步形成了"大病到医院,小病在社区"的观念,社区居民对慢性病健康教育必要性的认知影响社区卫生服务利用.提高居民对慢性病的认知,有利于社区卫生服务利用率的提高.     

关于实施社区首诊制的探讨

社区首诊制度（the system of the first treatment in tIle community）是指规定居民在患病需要就诊时,须首先到社区卫生机构接受全科医生诊疗的一种制度。除非急诊,居民若要去医院寻求专科医生的服务,必须要经过社区全科医生的转诊。     

社区卫生服务中的健康教育

随着基层卫生服务体系改革的不断深化，大力发展社区卫生服务，已经成为我国卫生保健事业发展的必然方向，明确健康教育在社区卫生服务中的作用，不但有利于健康教育事业的发展，也有利于充实社区卫生服务的内涵，促进社区卫生服务更全面的发展，现结合我们在基层中的实践体会，对健康教育在社区卫生服务中的作用浅述。     

社区应具备医疗康复能力

正中国残疾人联合会、民政部、国家卫生健康委联合印发的《残疾人社区康复工作标准》(以下简称《标准》),从组织管理、服务体系、服务内容、评价指标4个方面对各地规范开展残疾人社区康复工作提出要求。《标准》明确,乡镇卫生院、社区卫生服务中心要具备相应的医疗康复能力,开展家庭医生签约服务,乡镇(街道)、居(村)民委员会要配备社区康复协调员,社区综合服务设施内要设置残疾人康复活动场地。《标准》规定,残疾人社区康复服务内容主要包括康复需求和服务     

城市空巢老年人家庭医生契约式服务支付意愿影响因素

目的分析重庆市城市空巢老人家庭医生契约式服务支付意愿影响因素。方法采用横断面研究方法,通过多阶段随机抽样方法对重庆市865名城市空巢老人进行访谈式问卷调查。采用Cox比例风险模型分析支付意愿的影响因素。结果 Cox回归分析结果显示,受教育程度越高、自评身体状况越不健康、社会支持越充沛、家庭人均月收入越高、社区卫生服务满意度越高、家庭医生契约式服务知晓程度越高,空巢老年人对家庭医生契约式服务支付意愿越高;女性比男性支付意愿高,婚姻不存续比婚姻存续支付意愿高。结论社会经济学特征是影响家庭医生契约式服务支付意愿的主要因素。     

国内外全科医生岗位胜任力影响因素对比及启示

<正>国内人民经济水平提升、社会进步,人民对健康理解不断更新加深,健康的范畴不断扩大,继而对连续、综合、便捷的卫生医疗服务和健康管理需求不断加深,全科医生作为基层医疗服务的"守门人",应当成为初级医疗保健服务的核心,但全科医生在初     

老年人多元化需求与社区医疗服务体系的建构

<正>社区医疗范围是指一般的医疗保健,即病人在转诊到医院或专科前的一些医务治疗,为社区居民提供整合、便利的医疗保健服务。社区医疗服务是指社区卫生服务管理中心的医护人员在患者有需求的情况下可以提供的入户诊疗,为居民提供医疗、保健、心理咨询等服务。徐刚等〔1〕认为老年人的潜在医疗需求很大,因此应积极开展社区卫生服务,把为老年人提供连续、综合的卫生保健服务列为社区卫生服务的重点,形成从单一医疗向集医疗、预防、保健、康复、健康促进、健康教育为一     

浙江省宁波市居民健康档案调查存在的问题及建议

全科医学是临床医学的一门分支学科 ,是综合生物医学、行为科学和社会医学的一门专科 ,它的特点是提供第一线的基本医疗服务 ,为社区居民提供连续性、综合性、整体性、全程化 (从围产期到临死 )和个体化的卫生服务 ,亦称社区卫生服务。它以实现“人人享有基本卫生保健”为目标 ,它能合理利用医疗资源、降低费用、是实现人民享受医疗的最佳模式 ,因此有着良好的发展前景。目前宁波市区正大力推广社区卫生服务模式。我们于 2 0 0 1年 7月开始的调查以建立相对健全的居民家庭健康档案为目的 ,是建立社区卫生服务体系的一项基础性工作。1　社区…     

社区卫生服务健康档案管理和应用

社区卫生服务健康档案在医疗保健服务中十分重要,是社区、家庭和居民健康状况的系统化文件和资料库.通过建立个人、家庭和社区健康档案,能够了解和掌握社区居民的健康状况、社区家庭卫生问题和卫生资源.利用社区与家庭资源,包括卫生机构、卫生人力、福利慈善机构、家属及其它可动员的社会资源等,可以为本社区居民提供医疗保健、精神支持和经济上的协助.因此,在实践中逐步建立和完善社区卫生服务的健康档案是十分必要的.     

基于家庭医生服务的社区护理模式及应用效果探讨

目的探讨基于家庭医生服务的社区护理模式及其应用效果,为社区居民患者提供更优质的社区护理服务。方法选取2013年8月至2014年8月在本社区卫生服务中心就诊的社区居民患者240例作为观察对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组120例。对照组患者给予常规护理干预,观察组患者采用基于家庭医生服务的社区护理模式进行护理干预。结果观察组患者在生理领域、心理领域、环境领域以及社会关系方面评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者在入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量等方面评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者的糖尿病管理率、血糖有效控制率、高血压管理率、血压有效控制率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论基于家庭医生服务的社区护理模式,能从多个维度有效改善社区居民患者的生活质量及睡眠质量,提高社区居民慢性疾病如糖尿病和高血压的管理率和控制率。但在许多方面均不完善,还需要在实践中不断加以改进。     

家庭医生模式下IMB模型联合远程健康管理对欠发达地区衰弱空巢老年原发性高血压患者的管理效果

目的 评价家庭医生模式下信息-动机-行为技巧(IMB)模型联合远程健康管理对欠发达地区衰弱空巢老年原发性高血压患者高血压疾病知识知晓度、血压控制效果和服药依从性的管理效果。方法 选择广西壮族自治区南宁市西乡塘区北湖南棉社区卫生服务中心的200例衰弱空巢老年原发性高血压患者,其中自愿签约家庭医生服务的患者为干预组(100例),未签约家庭医生服务的患者为对照组(100例)。给予对照组社区规范的原发性高血压健康管理服务,干预组在对照组管理措施的基础上增加家庭医生模式下IMB模型联合远程健康管理,两组均干预6个月。比较两组患者的高血压疾病知识知晓度、血压控制效果和服药依从性。结果 干预2个月、4个月、6个月后,干预组患者的高血压疾病知识知晓度问卷评分均高于对照组,服药依从情况均优于对照组,舒张压、收缩压均低于对照组(均P<0.05)。结论 家庭医生模式下IMB模型联合远程健康管理有助于提高衰弱空巢老年原发性高血压患者的高血压疾病知识知晓度、血压控制效果和服药依从性。     

城市中老年回族居民常见慢性疾病调查与社区医疗保健

城市社区医疗预防保健服务是完善社区服务功能的一项重要工作,我市已基本建成社区卫生服务体系的框架.为了更好地探讨社区医疗保健运作的方法和服务内容,我院社区卫生服务中心于2000年7月至9月对辖区内2490名30岁以上的回族居民进行了高血压、冠心病、脑血管疾病、慢性支气管炎、糖尿病等常见慢性疾病的调查.     

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医学模式的转变要求医生从以疾病为中心的疾病治疗转变为以健康为中心的健康维护的角色。全科医生作为健康的守门人,通过对个体及家庭成员的健康进行全面监测、分析、评估,提供连续性的、全方位的、综合性的一体化健康管理服务,以达到减少健康危险因素,提高和改善人们的生活质量和生命质量,保障和改善城乡居民健康的目标。因此,全科医生需要加强健康管理理念;明确健康管理的目的;掌握健康管理的技能,为维护健康发挥应有的作用。     

济宁市社区卫生服务居民满意度调查分析

目的通过对社区卫生服务的满意度的调查,分析居民利用社区服务的影响因素。方法设计调查问卷,深入社区居民家中、公共场所等对家庭成员及社区卫生服务利用情况进行调查。结果济宁市城市居民年龄、文化程度、婚姻状况、职业、医疗保险形式与在社区卫生服务站就诊率无相关性。卫生服务站机构的就诊率高达92.20%;到卫生服务站就诊主要原因是方便;居民对就诊环境、医疗设备、技术水平、服务态度等比较满意。结论济宁市城市社区居民对社区卫生服务满意度高,城市社区卫生服务的发展前景广阔。     

农村社区老年居民健康档案的构建与应用

目的 探讨农村社区老年居民健康档案的构建与实用价值.方法 实地调查农村社区老年居民健康档案的形式与内容,农村社区老年居民纸质健康档案的构建方法,健康档案管理中的质量控制.结果 老年人2 456人,为杨林镇农村社区总人口的15.49%,全部建立健康档案.高血压是农村社区老年居民的主要病种.结论 农村社区老年居民健康档案是社区卫生服务的重要信息资源,对于促进农村社区卫生服务工作,保障农村社区老年居民身体健康具有重要作用.     

企业医疗机构转型社区卫生服务良性发展的实践与探讨

目的探讨促进企业医疗机构转型社区卫生服务中心良性发展的方法。方法结合辅业改制后医院转型实际,通过组建社区卫生服务中心,完善社区居民健康档案和实施随诊工作制度,规范企业综合医院发展模式,加强医患沟通,转变医患关系模式等方法。结果社区卫生服务稳步发展。结论医院积极实践完善运作机制,构建合理的人才梯队,为企业职工提供基本医疗服务和公共卫生服务,较好地促进企业转型社区卫生服务良性发展。     

医院及社区卫生中心健康教育现状与对策

在社区公共卫生服务项目中很重要的一项内容就是开展社区健康教育.2006年2月发布的国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见中明确提出:社区卫生服务机构具有公益性质,不以赢利为目的,要以社区,家庭和居民为服务对象,以主动服务、上门服务为主,开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务.     

城市居民对社区卫生服务的认知及利用现状

社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分,是实现人人享有初级卫生保健目标的基础保证.为了深入了解居民对社区卫生服务的利用与认知情况,笔者对长春市城区的居民进行了社区卫生服务的利用与认知情况调查. 1 对象与方法 1.1 研究对象 采用随机抽样法,抽取长春市南关区与朝阳区社区居民进行问卷调查. 1.2 文献回顾法及访谈法 查阅文献,收集国内外及各省市之间的相关资料和信息,并进行整理和归纳.随机选取部分社区居民与社区工作人员进行访谈,初步了解社区居民健康观念、就医倾向、卫生需求等.