髋关节置换术后放置引流减少非感染性发热时间

目的研究全髋关节置换术(THA)后留置引流与否同术后非感染性发热时间之间的关系。方法取 2016年 1—12月重庆医科大学附属遂宁市中心医院行 THA病人 75例,失访 15例,使用随机数字表法分为未放置引流管组(A组)、持续引流管组(B组)及间断引流组(C组)每组 20例。观察术前及术后一周体温变化情况,记录术后血红蛋白下降及输血量,记录术后 3、6、 12月髋关节功能 Harris评分。,酶联免疫吸附检测术前及术后 1d、2d、3d及 7d白细胞介素(IL)?6、IL?8、肿瘤坏死因子 α(TNF? α)的含量。结果(1)A、B及 C组分别于术后第 5、3及 4d达到最高峰,分别为(38.6±0.4)℃、(37.5±0.2)℃及(37.8±0.6)℃,体温变化趋势均为先增高后下降。(2)Harris评分 A、B及 C组之间术前［(42.3±8.4)分,(42.4±13.5)分及(42.5±9.2)分］及术后 3月［(73.5±4.3)分,(72.6±4.9)分及(74.3±5.7)分］、 6月［(82.4±3.6)分,(82.5±3.7)分及(83.4±4.1)分］及 12月［(93.7±4.8)分,(92.5±4.3)分及(91.8±5.1)分］差异无统计学意义(P＞0.05)。(3)术后第 1天血红蛋白下降最多,输血量 A组(286.7±123.5) mL与 C组(294.6±120.7)mL,差异,无统计学意义(P＞0.05)。(4)IL?6、IL?8及 TNF?α与术前相比,呈先增加后降低趋势,但术后第 7天仍维持较高水平(P＜0.05)。与 A组最高峰值［ IL?6(527±13)ng/L、IL?8(39.7±4.3)ng/L及 TNF?α(23.54±1.57)ng/L］相比, B组［ IL?6(406±22)ng/L、IL?8(37.7±5.2)ng/L及 TNF?α(17.24±1.23)ng/L］及 C组［ IL?6(421±23)ng/L、IL?8(34.8±4.8)ng/L及 TNF?α(19.57±1.54)ng/L］最高峰值较小(P＜0.05),B与 C组相比差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 THA术后引流管早期夹闭不增加失血量及输血量,减少术后血肿吸收及炎症反应从而减少非感染性发热的持续时间,有利于术后发热鉴别,有效避免术后抗生素的滥用。     

炎性因子水平对不同程度烧伤的预后评估

目的分析烧伤病人外周血炎性因子白细胞介素 ?6(IL?6)、白细胞介素 ?8(IL?8)、白细胞介素 ?10(IL?10)与轻度、中度、重度、特重度等不同程度烧伤以及临床预后的关系。方法前瞻性纳入昆明医科大学第二附属医院 2016年 2月至 2019年 2月烧伤病人,依据烧伤严重程度分为轻度组、中度组、重度组、特重度组等四组,同期纳入该院体检健康人群作为健康对照组,监测烧伤后 24 h内、第 7天、第 21天的外周血炎性因子 IL?6、IL?8、IL?10水平,分析各组间炎性因子分布特点和差异,评估其对无感染、发生感染、脓毒症、死亡等预后价值。结果共纳入研究对象 307例,其中,轻度组 62例,中度组 63例,重度组 62例,特重度组 60例,健康对照组 60例。重度组 IL?6、IL?8、IL?10在入院 24 h内［(138.3±51.1)ng/L、(90.5±81.1)ng/L、(55.7±10.8)ng/L］、7天［(488.9±193.2)ng/L、(177.5±73.3)ng/L、(79.2±14.5)ng/L］的短期水平均明显高于健康对照组［24 h:(24.1±23.9)ng/L、第(26.7±16.0)ng/L、(11.7±4.2)ng/L］(P＜0.05),在特重度组亦观察到类似结果。重度、特重度组 IL?6［(125.74±24.6)ng/L、(244.4±134.0)ng/L］、 IL?10［(57.5±18.5)ng/L、(98.5±47.6)ng/L］在第 21天的长期水平明显高于轻度组［IL?6:(25.5±11.2)ng/L; IL?10:(13.8±7.5)ng/L］(P＜0.05)。死亡组、脓毒症组病人 IL?6、IL?8、IL?10短期水平升高显著(P＜0.05)死亡组平均水平最高,且第 21天仍处在较高水平。结论重度、特重度烧伤病人 IL?6、IL?8、IL?10升高明显,在试验观察时间范围,内高水平的 IL?6、 IL?8、IL?10均提示预后不良。     

前列地尔联合阿托伐他汀钙治疗 2型糖尿病肾病合并颈动脉粥样硬化 40例

目的探讨前列地尔联合阿托伐他汀钙对 2型糖尿病肾病合并颈动脉粥样硬化病人的粥样斑块稳定性及超敏 C?反应蛋白( hs?CRP)、肿瘤坏死因子 α(TNF?α)等炎症因子的影响。方法选择 2016年 1月至 2018年 1月在东莞巿松山湖中心医院(东莞巿第三人民医院)收治的 2型糖尿病肾病合并颈动脉粥样硬化病人 80例。对照组病人以阿托伐他汀钙治疗,观察组在此基础上联合前列地尔治疗。观察两组病人的粥样斑块稳定性、炎症因子及氧化应激反应水平。结果治疗 2个月后两组斑块稳定性均高于治疗前( P＜0.05)。观察组治疗 2个月后的斑块稳定性高于对照组( P＜0.05);观察组治疗 2个月后的 hs?CRP(2.04±0.62)μg/mL、TNF?α(22.1±2.3)ng/mL、白细胞介素 6(IL?6)(4.1±0.6)pg/mL、白细胞介素 8(IL?8)(6.4±0.7)pg/mL、丙二醛(MDA)(15.64±1.84)U/L、晚期氧化蛋白产物( AOPP)(41.03±5.43)μmol/L低于治疗前［hs?CRP(6.22±1.18)μg/mL、TNF?α(40.2±2.1)ng/mL、IL?6(8.2±2.1)pg/mL、IL?8(9.4±0.9)pg/mL、MDA(25.11±2.64)U/L、AOPP(75.17±6.34)μmol/L］及治疗 2个月后的对照组［hs?CRP(3.25±0.93)μg/mL、TNF?α(36.4±4.2)ng/mL、IL?6(7.4±0.9)pg/mL、IL?8(7.8±1.3)pg/mL、MDA(22.11±2.67)U/L、AOPP     

肠内外联合营养支持改善慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭39 例

目的探究肠内外联合营养支持改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭病人疗效作用。方法选取2017年10月至2019年10月新乡医学院第一附属医院117例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭病人,采用随机数字表法分为三组,各39例。常规治疗基础上,对照A组采取肠内营养支持,对照B组采取肠外营养支持,试验组采取肠内外联合营养支持,疗程均为10~14 d。统计三组呼吸困难缓解时间、住院时间,对比治疗前后肺功能指标［第1 秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1 占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量(FVC)］、呼吸力学参数［气道阻力、静态顺应性(Cst)、呼吸频率］、营养状况［血红蛋白、转铁蛋白、总淋巴细胞计数(TLC)、白蛋白、前白蛋白］、Th1/Th2细胞水平及血清白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ干扰素水平。结果试验组住院时间、呼吸困难缓解时间短于对照A组、对照B组(P<0.05);治疗后试验组FEV1(1.95±0.35)L、FEV1%(75.13±5.56)%、FVC(2.81±0.48)L水平高于对照A组［(1.80±0.42)L、(68.03±5.01)%、(2.66±0.41)L］、对照B组［(1.71±0.37)L、(62.36±5.40)%、(2.52±0.44)L］(P<0.05);治疗后试验组Cst(33.85±3.05)mL/cmH2O高于对照A组(28.75±2.69)mL/cmH2O、对照B组(25.54±3.13)mL/cmH2O,呼吸频率(17.43±2.23)次/分、气道阻力(10.45±2.12)cmH2O·L¹1·s¹1低于对照A组［(20.84±3.56)次/分、(14.33±2.76)cmH2O·L¹1·s¹1］、对照B 组［(24.05±2.75)次/分、(17.04±3.17)cmH2O·L¹1·s¹1］(P<0.05);治疗后试验组TLC(1.95±0.74)×109/L、转铁蛋白(3.02±0.82)g/L、血红蛋白(130.15±7.55)g/L、白蛋白(40.18±12.05)g/L、前白蛋白(265.42±30.83)mg/L水平高于对照A组［(1.56±0.68)×109/L、(2.61±0.75)g/L、(115.44±6.31)g/L、(34.49±10.35)g/L、(239.68±25.53)mg/L］、对照B组［(1.32±0.70)×109/L、(2.35±0.66)g/L、(106.46±8.23)g/L、(30.12±9.04)g/L、(216.12±27.59)mg/L］(P<0.05);治疗后试验组Th1(9.88±2.26)%、Th1/Th2(1.53±0.78)水平高于对照A组［(8.72±2.03)%、(1.15±0.58)］、对照B组［(8.26±2.31)%、(0.95±0.61)］,Th2(6.44±2.72)%水平低于对照A组(7.56±2.08)%、对照B组(8.72±1.65)%(P<0.05);治疗后试验组血清γ干扰素(9.65±1.32)ng/L、TNF- α(98.11±25.24)ng/L 水平低于对照A 组［(12.33±2.01)ng/L、(114.45±27.49)ng/L］、对照B 组［(15.06±1.68)ng/L、(146.38±20.25)ng/L］,IL-10水平(15.61±1.37)ng/L高于对照A组(11.23±1.24)ng/L、对照B组(8.84±1.41)ng/L(P<0.05)。结论肠内外联合营养支持应用于COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭病人,可改善肺功能、呼吸功能及营养状况,调节Th1/Th2细胞及其分泌相关因子水平,缩短呼吸困难缓解时间、住院时间。     

甲状腺滤泡细胞的自噬活性参与慢性淋巴细胞性甲状腺炎的发病机制

目的探讨甲状腺滤泡细胞自噬对慢性淋巴细胞性甲状腺炎( CLT)的影响及炎性因子干扰素 ?γ(IFN?γ)对甲状腺滤泡细胞自噬参与 CLT的作用。方法 2018年 1—7月,选取新疆喀什地区第二人民医院 24例 CLT甲状腺切除的病人作为 CLT组,并选择同期入院的 24例单纯甲状腺肿( SG)甲状腺切除病人作为 SG组;对人甲状腺滤泡细胞分离、培养、鉴定;流式细胞技术检测甲状腺组织中 CD3+T细胞占比;放射性免疫法检测甲状腺滤泡细胞三碘甲状腺原氨酸( T3)、甲状腺素( T4)、甲状腺球蛋白(Tg)的水平,酶联免疫吸附试验( ELISA)试剂盒检测 IFN?γ、环磷酸腺苷( cAMP)水平;蛋白质印迹法检测自噬相关蛋白 Be? cline、微管相关蛋白 1轻链 3?Ⅱ(LC3B?Ⅱ)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白( mTOR)及不同浓度 IFN?γ对 Becline、LC3B?Ⅱ、mTOR蛋白的影响。结果成功分离出人甲状腺滤泡上皮细胞,倒置显微镜下观察,可见人甲状腺滤泡细胞在贴壁之前呈圆形或椭圆形或不规则形状, CLT病人组织切片可见多个淋巴生发中心,大量淋巴细胞浸润,甲状腺滤泡细胞萎缩。 SG病人甲状腺组织甲状腺滤泡细胞未见明显炎症浸润。流式细胞分析结果显示, CLT组甲状腺滤泡上皮细胞内浸润的 CD3+淋巴细胞数所占百分比( 25.76±4.05)%明显高于 SG组( 10.35±4.21)%,两组间比较差异有统计学意义( n＝24,P＜0.001)。与 SG组比较, CLT组中 T3、T4、Tg、INF?γ及 cAMP水平［甲状腺组织:(6.70±0.32)nmol/L,(44.05±0.39)nmol/L,(0.65±0.01)μg/L,(15.84±1.43)μg/L,(3.680±0.046)μmol/L;血清:(9.89±0.32)nmol/L,(39.25±0.27)nmol/L,(1.86±0.42)μg/L,(16.32±0.31)μg/L,(4.325±0.012)μmol/L］均升高,差异有统计学意义。 CLT组织与 SG组织相比自噬水平低下,表现为 Becline,LC3B?Ⅱ蛋白低表达［Becline蛋白:(7.16±0.15); LC3B?Ⅱ蛋白:(0.82±0.01)］,mTOR蛋白高表达( 12.26±0.16)。 IFN?γ干预后,甲状腺滤泡细胞中自噬蛋白 Be? cline,mTOR,LC3B?Ⅱ被诱导,表现为 Becline,LC3B?Ⅱ水平高表达［250 U/mL组:(7.80±0.07),(1.51±0.05); 500 U/mL组:(8.50±0.10),(1.82±0.04); 1 000 U/mL:(9.16±0.14)(2.47±0.09)］mTOR水平低表达［250 U/mL组:(12.26±0.16); 500 U/mL组:(0.84±0.13); 1 000 U/mL组:(9.66±0.07)］N?γ浓度的诱导作用愈明显。结论甲状腺滤泡细胞自噬参与 CLT的发展,且作用机制可能与炎性因子 IFN?γ关。     

口服复方甘草酸苷片联合静脉注射川芎嗪对酒精性肝病病人 T淋巴细胞的影响

目的探讨复方甘草酸苷片联合川芎嗪对酒精性肝病病人 T淋巴细胞亚群的影响和临床疗效。方法选择 2016年 9月至 2018年 9月在石家庄市第五医院治疗的酒精性肝病病人 116例,按照随机数字表法分为两组,各 58例。对照组病人均采用川芎嗪治疗( 120 mg川芎嗪加入至 250 mL葡萄糖注射液中,静脉滴注, 1次/日),观察组病人均在对照组基础上采用复方甘草酸苷片治疗(饭后口服,每次 50 mg,3次/日)。两组均接受 28 d的连续治疗,用药剂量依据病人年龄、症状等酌情加减。比较++两组 T淋巴细胞亚群［成熟 T淋巴细胞( CD3)、诱导性 T细胞 /辅助性 T细胞( CD4)、抑制性 T细胞 /细胞毒性 T细胞( CD8)］、肝纤维化指标［层粘连蛋白( LN)、透明质酸( HA)、 Ⅳ型胶原( CL?Ⅳ)］、细胞因子水平［肿瘤坏死因子 ?α(TNF?α)、转化生长因子 ?β(TGF?β1)、白细胞介素 ?6(IL?6)、瘦素( LP)］与肝功能指标［天门冬氨酸氨基转移酶( AST)、 γ?谷氨酰基转移酶( GGT)、丙氨酸氨基转移酶( ALT)］。结果治疗 28 d后,观察组 CD3(63.71±9.92)%与 CD4(38.99±8.26)%高于对照组(59.37±9.68)%、(35.75±6.12)%,CD8(28.63±5.62)%水平低于对照组( 31.35±6.17)%,LN(52.44±13.65)μg/L、HA(39.75±10.69)μg/L、CL?Ⅳ(69.88±14.55)μg/L、TNF?α(235.95±67.28)pg/L、TGF?β1(94.35±20.76)mg/L、IL?6(54.99±12.08)pg/L、LP(4.38±1.59)μg/L、AST(40.96± 12.08)U/L、GGT(36.28±14.53)U/L与 ALT(39.24±10.97)U/L水平均低于对照组 LN(52.44±13.65)μg/L、HA(39.75±10.69)μg/L、 CL?Ⅳ(69.88±14.55)μg/L、TNF?α(235.95±67.28)pg/L、TGF?β1(94.35±20.76)mg/L、IL?6(54.99±12.08)pg/L、LP(4.38±1.59)μg/L、 AST(40.96±12.08)U/L、GGT(36.28±14.53)U/L与 ALT(39.24±10.97)U/L水平,差异有统计学意义( P＜0.05)。结论酒精性肝病病人在川芎嗪治疗基础上,采用复方甘草酸苷片治疗,可有效改善 T淋巴细胞亚群水平,利于控制肝纤维化,调节细胞因子水平,改善肝功能。     

丹红注射液对感染性休克大鼠肺损伤的保护作用机制

目的观察丹红注射液(DHI)对感染性休克(SS)大鼠肺损伤的保护作用,并探讨其作用机制。方法2018年4月至2019年8月,48只健康雄性SD大鼠采用随机数字表法分为对照组、模型组、DHI干预组和阳性对照组,12只/组。采用腹腔注射脂多糖构建内毒素性休克致肺损伤模型;造模成功后,DHI干预组经腹腔注射2 mL/kg DHI,阳性对照组经腹腔注射1 mL/kg地塞米松,模型组和对照组大鼠均予以等体积生理盐水。通过苏木精-伊红(HE)染色观察大鼠肺组织病理改变;测量肺组织湿干质量比(W/D);采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测肺组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6含量水平;采用免疫组织化学法检测肺组织核因子-κB(NF-κB)及κB抑制因子α(IκB-α)蛋白表达。结果模型组大鼠肺组织W/D较对照组增加［(5.56±0.51)比(4.02±0.37)］,DHI干预组肺组织W/D较模型组降低［(4.72±0.44)比(5.56±0.51)］(P<0.05),DHI干预组与阳性对照组W/D［(4.72±0.44)比(4.45±0.46)］比较差异无统计学意义(P>0.05);模型组TNF-α［(0.66±0.08)μg/g比(0.23±0.06)μg/g］,IL-6［(128.04±10.35)ng/g比(38.17±6.82)ng/g］含量较对照组升高(P<0.05),DHI干预组TNF-α［(0.41±0.06)μg/g比(0.66±0.08)ng/g］,IL-6［(66.38±6.20)ng/g比(128.04±10.35)ng/g］含量较模型组下调(P<0.05),阳性对照组肺组织TNF-α［(0.38±0.07)μg/g比(0.41±0.06)μg/g］,IL-6［(60.54±5.27)ng/g比(66.38±6.20)ng/g］含量与DHI干预组比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,模型组NF-κB(p65)及IκB-α呈强阳性免疫反应,与模型组比较,DHI干预组NF-κB(p65)及IκB-α阳性反应减弱,阳性细胞百分比下降(P<0.05),DHI干预组与阳性对照组NF-κB(p65)及IκB-α阳性细胞百分比差异无统计学意义(P>0.05)。结论DHI可能通过抑制NF-κB活化,减少TNF-α、IL-6等促炎细胞因子表达,在SS大鼠肺损伤中发挥保护作用。     

吴茱萸碱调节 Nod样受体蛋白 3信号通路对非酒精性脂肪性肝病大鼠肝组织损伤的影响

目的探讨吴茱萸碱调节 Nod样受体蛋白 3(NLRP3)信号通路影响非酒精性脂肪性肝病( NAFLD)大鼠肝组织损伤情况。方法 2022年 5—11月选取大鼠喂食高脂饲料 8周后,通过随机数字表法将大鼠分为模型组、吴茱萸碱低剂量组(吴茱萸碱 4 mg/kg)、吴茱萸碱中剂量组(吴茱萸碱 8 mg/kg)、吴茱萸碱高剂量组(吴茱萸碱 16 mg/kg)、阳性药组(多烯磷脂酰胆碱 200 mg/kg)和 NLRP3组(吴茱萸碱 16 mg/kg +1 mg/kg NLRP3信号通路激活剂尼日利亚菌素)每组各 10只,另有 10只大鼠喂食普通饲料作为对照组,所有大鼠均给予相对应药物干预,给药 4周;生化分析仪检测血清谷丙,转氨酶( GPT)、谷草转氨酶( GOT)、胆固醇、三酰甘油( TG); HE染色观察肝组织病理;油红 O染色观察肝组织脂肪沉积;酶联免疫吸附测定( ELISA)检测大鼠血清肿瘤坏死因子 α(TNF-α)、白细胞介素( IL)-18、IL-1β水平;实时荧光定量逆转录聚合酶链反应( qRT-PCR)和蛋白质印迹法检测大鼠肝脏组织 NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白( ASC)、胱天蛋白酶 -1(caspase-1)表达水平。结果与对照组相比,模型组大鼠肝组织肝小叶结构紊乱,肝细胞增大,可见明显颗粒状脂滴以及脂质积累,并伴有炎症细胞浸润,肝组织脂肪变性明显,大鼠体质量［( 582.65±16.25)g比( 476.29±10.62)g］、肝指数［( 3.79±0.25)%比( 2.48±0.18)%］、血清 GPT［( 79.62±3.59)U/L比(36.22±2.15)U/L］、 GOT［( 185.25±5.18)U/L比( 71.69±3.56)U/L］、胆固醇［( 2.93±0.19)mmol/L比( 1.72±0.12)mmol/L］、 TG［( 1.19±0.11) mmol/L比( 0.56±0.07)mmol/L］、 TNF-α［( 162.48±4.25)ng/L比( 41.76±2.49)ng/L］、 IL-18［( 135.75±3.37)ng/L比( 23.52±2.02)ng/L］、 IL-1β［(201.88±4.67)ng/L比( 92.64±2.99)ng/L］水平,肝组织 NLRP3、ASC、caspase-1 mRNA表达以及 NLRP3、ASC、活化胱天蛋白酶 -1(cleaved caspase-1)蛋白表达均明显升高( P<0.05);与模型组相比,吴茱萸碱低、中、高剂量组和阳性药组大鼠肝组织损伤、肝脏脂肪变性、炎症细胞浸润和脂滴积累明显减轻,大鼠体质量［( 551.37±15.72)g、(530.52±15.49)g、(509.48±15.18)g、(517.71±12.73)g比( 582.65±16.25)g］、肝指数［( 3.41±0.20)%、(3.13±0.16)%、(2.81±0.17)%、(3.02±0.213)%比( 3.79±0.25)%］、血清 GPT［( 68.16±3.41)U/L、(55.94±3.05)U/L、(46.45±2.72)U/L、(48.71±2.34)U/L比( 79.62±3.59)U/L］、 GOT［( 161.32±4.73)U/ L、(138.64±4.50)U/L、(113.57±4.05)U/L、(121.48±4.11)U/L比( 185.25±5.18)U/L］、胆固醇［( 2.58±0.17)mmol/L、(2.25±0.16) mmol/L、(1.91±0.13)mmol/L、(1.99±0.15)mmol/L比( 2.93±0.19)mmol/L］、 TG［( 1.01±0.10)mmol/L、(0.83±0.08)mmol/L、(0.62±0.07)mmol/L、(0.70±0.09)mmol/L比( 1.19±0.11)mmol/L］、 TNF-α［( 137.15±3.69)ng/L、(113.53±3.34)ng/L、(79.37±2.92)ng/L、(85.61±3.07)ng/L比( 162.48±4.25)ng/L］、 IL-18［( 111.34±3.05)ng/L、(72.98±2.66)ng/L、(47.61±2.438)ng/L、(51.59±2.55)ng/L比(135.75±3.37)ng/L］、 IL-1β［(171.52±4.34)ng/L、(152.23±4.02)ng/L、(129.95±3.51)ng/L、(517.71±12.73)ng/L比( 136.76±3.73)ng/L］水平,肝组织NLRP3、ASC、caspase-1 mRNA表达以及 NLRP3、ASC、cleaved caspase-1蛋白表达均明显降低( P<0.05); NLRP3信号通路激活剂尼日利亚菌素的加入明显减弱了吴茱萸碱对 NAFLD大鼠肝组织的保护作用。结论吴茱萸碱可通过抑制 NLRP3信号通路明显改善 NAFLD大鼠肝组织损伤、脂肪病变和炎症反应。     

枇杷叶提取物通过激活磷脂酰肌醇 3激酶 /蛋白激酶 B信号通路减轻脂多糖诱导的肺细胞损伤

目的探讨枇杷叶提取物对脂多糖( LPS)诱导的人 Ⅱ型肺泡上皮细胞 A549增殖、凋亡及氧化应激的影响及其可能作用机制。方法 2019年 6月至 2020年 7月,采用 LPS诱导的 A549细胞建立肺损伤模型( LPS组)同时将正常培养的细胞作为对照组。不同剂量( 1 mg/L、2 mg/L、4 mg/L)的枇杷叶提取物处理细胞( LPS+枇杷叶 -L组、 LPS+枇,杷叶 -M组、 LPS+枇杷叶 -H组),添加磷脂酰肌醇 3激酶( PI3K)/蛋白激酶 B(Akt)信号通路抑制剂 LY294002与枇杷叶提取物处理细胞( LPS+枇杷叶 -H+ LY294002组);采用 MTT法检测细胞增殖;采用流式细胞术检测细胞凋亡率;采用 2,4-二硝基苯肼显色法检测乳酸脱氢酶(LDH)的含量;采用黄嘌呤氧化酶法检测超氧化物歧化酶(SOD)的含量;采用硫代巴比妥酸法检测丙二醛的含量;蛋白质印迹法( Western blotting)检测磷酸化磷脂酰肌醇 -3-激酶( p-PI3K)、磷酸化蛋白激酶 B(p-Akt)、 B细胞淋巴瘤 -2(Bcl-2)、 Bcl-2相关 X(Bax)蛋白蛋白表达量。结果与对照组比较, LPS组吸光度［( 1.38±0.06)比( 0.55±0.02)］及 SOD的含量［( 81.66±5.36)U/L比(14.65±1.06)U/L］降低,凋亡率［(6.41±0.25)%比( 27.43±1.00)%］、 Bax蛋白水平及 LDH［(242.86±6.09)U/L比( 875.92±15.01)U/ L］、丙二醛［( 121.55±3.17)μmol/g比( 424.46±6.48)μmol/g］的含量升高, Bcl-2、p-PI3K［( 0.60±0.04)比( 0.13±0.01)］、 p-Akt［( 0.51±0.04)比( 0.09±0.01)］蛋白水平降低,差异有统计学意义( P<0.05);与 LPS组比较, LPS+枇杷叶 -M组、 LPS+枇杷叶 -H组吸光度［( 0.55±0.02)比( 0.86±0.03)、(1.18±0.05)］及 SOD［( 14.65±1.06)U/L比( 36.84±2.08)U/L、(70.97±3.03)U/L］的含量升高,凋亡率［( 27.43±1.00)%比( 22.24±0.81)%、(14.78±0.49)%］、 Bax蛋白水平及 LDH［( 875.92±15.01)U/L比( 641.95±9.81)U/L、(365.47±7.02)U/L］、丙二醛［( 424.46±6.48)μmol/g比( 277.94±6.90)μmol/g、(156.30±3.26)μmol/g］的含量降低, Bcl-2、p-PI3K［( 0.13±0.01)比( 0.32±0.01)、(0.54±0.03)］、 p-Akt［( 0.09±0.01)比( 0.25±0.02)、(0.42±0.03)］蛋白水平升高,均差异有统计学意义( P<0.05);添加 LY294002可明显逆转枇杷叶提取物对 LPS诱导的 A549细胞增殖、凋亡及氧化应激的作用。结论枇杷叶提取物可通过激活 PI3K/Akt信号通路减轻 LPS诱导的 A549细胞增殖抑制、凋亡和氧化应激效应,为探究枇杷叶治疗细菌感染     

舌下特异性免疫治疗对合并变应性鼻炎病儿原发性肾病综合征复发率的影响

目的探讨舌下特异性免疫治疗( SLIT)对合并变应性鼻炎( AR)病儿原发性肾病综合征( PNS)复发率的影响。方法将河南科技大学第一附属医院 2014年 1月至 2017年 1月收治的 194例合并 AR的 PNS病儿采用随机数字表法分为联合组和常规组,各 97例,常规组接受常规治疗,联合组在常规治疗的基础上加用 SLIT治疗,均治疗 12个月,比较两组临床疗效、 PNS复发率和治疗前后鼻症状总分表( TNSS)评分、免疫球蛋白 E(IgE)、免疫球蛋白 G(IgG)、 24h尿蛋白、生活质量及鼻腔灌洗液炎症因子和鼻分泌物嗜酸性粒细胞( EOS)计数的变化。结果治疗后,两组 TNSS评分均明显降低,联合组 TNSS评分低于常规组［(2.15±0.69)比( 7.94±2.55)分,(3.47±1.12)比( 8.06±2.61)分, P＜0.05］总有效率( 98.97%)高于常规组( 89.69%)(P＜0.05);两组 IgE［(131.18±42.99)比( 549.53±134.07)U/mL,(219.75±70.24)比(530.,25±129.32)U/mL］、 24h尿蛋白［( 0.85±0.27)比( 4.77± 1.54)g/24 h,(1.31±0.43)比( 4.56±1.43)g/24 h］均明显降低( P＜0.05)IgG［( 16.73±2.55)比( 14.52±1.24)g/L,(15.68±2.04)比(14.31±1.23)g/L］均明显升高( P＜0.05),联合组 IgE、IgG、24h尿蛋白变化,幅度大于常规组, PNS复发率( 9.29%)均低于常规组(28.87%)(P＜0.05);两组鼻腔灌洗液 IL?4［(47.75±15.41)比( 82.95±26.76)pg/mL,(62.07±19.63)比( 81.68±26.69)pg/mL］、 IL?17［( 28.34±9.07)比( 41.16±13.28)pg/mL,(34.87±11.24)比( 40.72±13.13)pg/mL］水平和鼻分泌物 EOS计数［( 23.75±7.46)比(64.97±20.33)×103cell/mL,(35.24±11.05)比( 63.81±19.94)×103cell/mL］均明显降低( P＜0.05)但联合组降低幅度大于常规组(P＜0.05);两组病儿 PedsQLTM4.0各维度评分均明显升高( P＜0.05),联合组升高幅度大于组( P＜0.05)。结论常规治常规,疗的基础上加用 SLIT治疗合并 AR的 PNS病儿疗效确切,能有效改善病儿鼻炎症状,降低 PNS复发率,提高病儿生活质量。     

丙泊酚复合不同浓度七氟醚麻醉对老年术后认知障碍的影响

目的探讨丙泊酚复合七氟醚不同配伍麻醉对老年术后认知障碍的影响。方法选取平顶山市第一人民医院 2020年 1月至 2021年 6月收治的股骨颈骨折需行手术治疗的老年病人 135例,根据麻醉方法不同分为低浓度七氟醚组( n=67)和高浓度七氟醚组( n=68)。低浓度七氟醚组采用靶控输注丙泊酚血浆靶浓度 0.6 mg/L和吸入浓度为 1.2%的七氟醚进行麻醉维持;高浓度七氟醚组采用靶控输注丙泊酚血浆靶浓度 0.6 mg/L和吸入浓度为 1.7%的七氟醚进行麻醉维持。比较两组病人简易智力状态检查量表( MMSE)评分、载脂蛋白 J(ApoJ)、神经元特异性烯醇化酶( NSE)、神经生长因子( NGF)水平,氧化应激反应指标超氧化物歧化酶( SOD)、丙二醛和总抗氧化能力( T-AOC)水平和生命体征指标心率、平均动脉压( MAP)、血氧饱和度(SpO₂)以及不良反应发生率。结果术后 6、24、72 h高浓度七氟醚组 MMSE评分［( 25.61±2.16)分、(27.41±2.38)分、(28.02± 1.22)分］高于低浓度七氟醚组［( 23.47±2.23)分、(25.46±2.08)分、(27.13±2.15)分］(P<0.05);术后 1、3、7d时 ApoJ水平［( 145.36±14.27)mg/L、(139.57±12.78)mg/L、(130.39±12.62)mg/L］、 NSE水平［( 9.66±2.54)μg/L、(7.38±2.12)μg/L、(5.88±1.58) μg/L］高于低浓度七氟醚组［( 130.64±10.58)mg/L、(125.37±11.21)mg/L、(123.11±11.34)mg/L、(7.22±1.48)μg/L、(6.11±1.71)μg/ L、(4.22±1.24)μg/L］, NGF水平［( 290.46±37.38)μg/L、(315.11±39.16)μg/L、(358.39±43.44)μg/L］低于低浓度七氟醚组［( 327.23±40.25)μg/L、(345.44±40.66)μg/L、(395.23±38.48)μg/L］(P<0.05);高浓度七氟醚组术后 MAP(78.28±6.43)mmHg、心率( 85.36±6.42)次 /min、SpO₂(96.52±4.22)%水平均高于低浓度七氟醚组( 74.28±6.21)mmHg、(78.16±6.32)次 /min、(94.25±4.18)%(P<0.05);术后 1、6h高浓度七氟醚组丙二醛水平［( 5.87±0.54)mmol/mL、(2.65±0.32)mmol/mL］低于低浓度七氟醚组［( 7.14±0.46)mmol/mL、(4.09±0.47)mmol/mL］,而 SOD水平［( 87.22±13.59)U/mL、(66.69±10.58)U/mL］和 T-AOC水平［( 20.53±4.20)U/mL、(22.24±3.38)U/mL］高于低浓度七氟醚组［( 73.44±14.31)U/mL、(57.41±9.78)U/mL、(18.49±3.48)U/mL、(20.14±3.01)U/mL］(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论靶控输注 0.6 mg/L丙泊酚和吸入浓度为1.7%的七氟醚可有效促进老年病人认知功能的恢复,且不会增加不良反应。     

完全腹膜外腹腔镜疝修补术与开放疝修补术对腹股沟斜疝老年病人术后应激、免疫功能及近期生活质量的影响

目的研究完全腹膜外腹腔镜疝修补术( TEP)与开放疝修补术对腹股沟斜疝老年病人术后应激、免疫功能及近期生活质量的影响。方法采用便利抽样法选取 2019年 3—12月梅州市第三人民医院腹股沟斜疝病人 92例,采用 TEP病人 51例为观察组、开放疝修补术病人 41例为对照组。观察两组病人术中情况、术后恢复情况,术前、术后 24 h和术后 72 h时应激水平、免疫功能变化及术后 1个月生活质量。结果两组病人均顺利完成手术,对照组手术时间短于观察组［(41.64±7.22)min比(59.43±11.91)min］观察组术后尿管拔除时间、下床活动时间及住院时间均少于对照组［( 9.21±2.43)h比( 15.62±3.94)h,(6.42±2.73)h比( 11±4.24)h,(5.74±1.32)d比( 6.42±1.75)d］,术后并发症发生率低于对照组( 1.96%比 14.63%),均差异有统计学意义( P<0.05)。时间因素对两组病人皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素(NA)及 CD4阳性 T淋巴细胞( CD4+)、 CD8阳性 T淋巴细胞( CD8+)、 CD4+/CD8+肾上腺素、 ［观察组:95,的影响均差异有统计学意义( P<0.05)。两组术后 24 h时皮质醇、NA及 CD8+(155.58±24.31)μg/L、(2.60±0.53)μg/L、(3.94±0.79)μg/L、(27.14±3.92)%,对照组:(158.35±26.56)μg/L、(2.63±0.51)μg/L、(3.99±0.81)μg/L、(27.92±3.15)%］均明显高于术前［观察组:(98.25±31.23)μg/L、(2.29±0.44)μg/L、(3.43±0.74)μg/L、(21.82±2.60)%,对照组:(97.55±32.35)μg/L、(2.27±0.42)μg/L、(3.40±0.71)μg/L、(21.90±3.31)%］、术后 72 h［观察组:(99.80±29.16)μg/ L、(2.31±0.42)μg/L、(3.44±0.72)μg/L、(22.07±2.90)%,对照组:(101.27±29.58)μg/L、(2.32±0.44)μg/L、(3.46±0.74)μg/L、     

阿司匹林联合阿仑膦酸钠在骨质疏松治疗中的有效性及对病人骨密度的影响

目的探讨在骨质疏松症病人中应用阿司匹林联合阿仑膦酸钠的效果及对病人骨密度的影响。方法将 2017年 1月至 2018年 6月西安交通大学第二附属医院收治的骨质疏松症病人 92例按照随机数字表法分为观察组及对照组。两组病人均接受钙尔奇 D片及阿法骨化醇软胶囊治疗,对照组病人在此基础上接受阿仑膦酸钠治疗,观察组病人在对照组病人治疗方案的基础上加服阿司匹林。比较两组病人治疗前及治疗后腰椎 L2?L4、股骨颈、股骨大转子、 Wards三角区骨密度及疼痛视觉模拟量表 VAS得分;比较两组病人治疗前后中段骨钙素(N?MID)I型胶原 C端肽(β?CTX)、骨保护蛋白(OPG)及骨形态发生蛋白 ?2(BMP?2)水平;比较两组病人治疗后的疗效。结果治疗后,观,察组病人腰椎 L2?L4、股骨颈、股骨大转子及 Wards三角区骨密度均分别较治疗前升高［(0.726±0.083)比(0.605±0.067)g/cm2(0.773±0.088)比(0.692±0.065)g/cm2,(0.658±0.049)比(0.559± 0.038)g/cm2,(0.505±0.045)比(0.445±0.058)g/cm2,P＜0.05］,均高于对照组病人(P＜0.05);疼痛 VAS得分较治疗前降低［(1.59±0.54)比(7.13±1.48)分, P＜0.05)］且低于对照组病人(P＜0.01); N?MID及 β?CTX水平均分别较治疗前降低［(14.91±且,5.20)比(23.06±8.83)ng/mL,(0.34±0.04).58±0.04)ng/mL,P＜0.05)］,且均低于对照组病人(P＜0.05); OPG及 BMP?2水平均分别较治疗前升高［(248.50±56.88)比(177.39±47.45)pg/mL,(80.76±14.89)比(58.94±10.22)pg/mL,P＜0.05)］,且均高于对照组病人(P＜0.01);观察组病人总有效率(95.7%)高于对照组病人(82.6%)(P＜0.05)。结论在骨质疏松症病人中应用阿司比匹林联合阿仑膦酸钠的效果显著。联合用药能够显著提高病人腰椎 L2?L4、股骨颈、股骨大转子及 Wards三角区骨密度,缓解病人的疼痛,有效抑制骨吸收、加快骨形成。     

腹腔镜肝癌根治术治疗原发性肝癌30例

目的探讨腹腔镜肝癌根治术治疗原发性肝癌的效果及对炎性因子、纤维化相关因子水平的影响。方法选取 2016年 1月至 2017年 5月佛山市顺德区新容奇医院手术治疗的原发性肝癌病人 60例,其中 30例采用腹腔镜肝癌根治术治疗(腹腔镜组),另 30例接受传统开腹手术治疗(开腹组);对比两组的术中术后恢复情况、血清炎症介质及纤维化指标、病人的生活质量。结果腹腔镜组手术时间( 249.6±38.1)min长于开腹组(222.0±35.8)min(t＝2.892,P＝0.005)腹腔镜组手术出血量( 298.0± 55.6)mL、手术切口长度( 5.9±1.6)cm、住院时间( 7.3±1.6)d均低于开腹组［(410.4±86.5)mL24.1±3.8)cm、(12.5±2.8)d］(t＝-5.987、t＝-24.177、t＝-8.832,均 P＝0.000);术后 1天,腹腔镜组 IL?6(11.83±1.85)pg/mL、IL?10(26.71±5.90)pg/mL、TNF?α、(4.78±1.83)ng/mL水平均低于开腹组［(13.78±2.26)pg/mL、(33.85±7.24)pg/mL、(5.92±2.00)ng/mL］(t＝-3.657、P＝0.000, t＝-4.187、P＝0.000,t＝-2.303,P＝0.025)IL?2(4.20±1.14)高于开腹组3.52±1.09)μg/L(t＝2.361,P＝0.022),腹腔镜组 PⅢP(10.76±2.09)ng/L、HA(88.59±13.08)μg/LCⅠP(128.6±19.5)水平均低于开腹组［(12.48±2.75)ng/L、(101.63±16.71)μg/L、、P,(142.8±22.1)μg/L］(t＝-2.727、P＝0.008,t＝-3.366、P＝0.001,t＝-2.639,P＝0.011);术后 3个月,腹腔镜组躯体功能( 52.1± 6.7)分、心理功能( 49.8±5.1)分、症状及副作用( 24.8±3.0)分、社会功能( 29.8±5.2)分及生存质量总分( 154.0±14.9)分高于开腹组［( 48.4±6.2)、(46.1±5.5)、(22.6±3.2)、(25.9±5.5)(145.0±15.2)分］(t＝2.220、P＝0.030,t＝2.702、P＝0.009,t＝2.747,P＝0.008,t＝2.822,P＝0.007,t＝2.316,P＝0.024)。结论腹腔镜下肝癌切除治疗的优势在于创伤小、炎症反应轻、对血清纤维化指标影响小、有利于提高病人术后的生存质量。     

帕瑞昔布钠治疗脓毒症的疗效及对凝血功能的影响

目的 探讨帕瑞昔布钠在脓毒症病人中的疗效及对凝血功能的影响。方法 前瞻性收集2013年4月至2016年4月泰州市人民医院收治的脓毒症病人资料。入组病人采用随机数字表法分为两组:观察组(常规治疗+帕瑞昔布钠)和对照组(常规治疗),共纳入脓毒症病人92例,其中观察组和对照组分别为48例、44例。比较各组病人临床基线资料,预后、治疗前及治疗1周后的感染、炎症、T淋巴细胞亚群、凝血功能等相关指标。结果 治疗前两组病人的基线资料、感染、炎症、凝血功能、T淋巴细胞亚群等指标均差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组病人的抗生素使用时间［(8.3±1.6)比(9.0±1.3) d］、ICU［(11.8±2.8)比(13.1±2.3) d］及总住院时间［(19.2±4.5)比(21.2±4.2) d］均低于对照组(P＜0.05)。而治疗1周后,观察组病人的降钙素原［PCT,(4.3±1.7)比(5.3±2.6) ng/L］、肿瘤坏死因子-α［TNF-α,(21.1±10.1)比(31.0±12.3)g/L］、白介素-6［IL-6,(110.1±30.1)比(146.3±38.4) ng/L)］、白介素-8［IL-8,(25.2±9.8)比(31.2±12.3) ng/L］、凝血酶时间［TT,(19.7±1.5)比(20.4±1.7)］、纤维蛋白原［FIB,(3.8±1.1)比(4.4±1.4) g/L］、D-二聚体［DD,(398.7±68.7)比(335.5±61.1) ng/mL］及[CD+8]%［(33.0±3.4)比(35.2±2.9)］比例水平显著低于对照组(P＜0.05),而[CD+4]%［(41.5±4.1)比(39.7±3.0)］及[CD+4]/[CD+8]比例［(1.61±0.58)比(1.35±0.44)］明显高于对照组(P＜0.05)。结论 帕瑞昔布钠可以有效的改善脓毒症病人的凝血、炎症及免疫功能。     

结肠癌病人血清 S100钙结合蛋白 A12、可溶性晚期糖基化终产物受体水平与肠道菌群失调及化疗效果的关系

目的探讨结肠癌病人血清 S100钙结合蛋白 A12(S100A12)、可溶性晚期糖基化终产物受体( sRAGE)水平与肠道菌群失调及化疗效果的相关性。方法选择 2020年 12月至 2021年 12月黄河水利委员会黄河中心医院收治的 116例中、晚期结肠癌病人作为结肠癌组,另选取在该院同期健康体检人员 120例作为对照组。采用酶联免疫吸附测定( ELISA)检测血清S100A12、sRAGE水平,检测病人肠道菌群,并对病人化疗后进行随访, Pearson法分析结肠癌病人血清 S100A12、sRAGE水平与菌群失调相关性,受试者操作特征曲线( ROC曲线)分析化疗前血清 S100A12、sRAGE水平对结肠癌化疗效果的诊断价值。结果与对照组比较,结肠癌组病人化疗前血清 S100A12、sRAGE水平显著升高( P<0.05)。与化疗前菌群正常组［( 265.34±45果.78)μg/L、(381.54±36.75)ng/L］比较,菌群失调 Ⅰ度组［( 301.52±56.95)μg/L、(440.63±48.71)ng/L］、菌群失调 Ⅱ度组［( 339.29±52.35)μg/L、(432.75±49.20)ng/L］病人血清 S100A12、sRAGE水平显著升高( P<0.05);与菌群失调 Ⅰ度组比较,菌群失调 Ⅱ度组病人血清 S100A12、sRAGE水平显著升高( P<0.05)。相关性分析显示,结肠癌病人血清 S100A12、sRAGE水平与大肠杆菌、粪肠球菌数量呈正相关( P<0.05)与双歧杆菌、乳酸杆菌数量呈负相关( P<0.05)。与化疗前比较,结肠癌病人化疗后血清 S100A12、sRAGE水平显著降低( P<05);与化疗缓解组［( 272.33±55.36)μg/L、(403.24±40.54)ng/L］比较,化疗无效组［( 330.09±42.64)μg/L、(482.85±43.61)ng/L］病人化疗前血清 S100A12、sRAGE水平显著较高( P<0.05)。血清 S100A12、sRAGE.0,联合诊断结肠癌化疗无效的曲线下面积(AUC)为 0.91［95%CI:(0.84,0.96),P<0.001］,灵敏度为 86.05%,特异度为 80.82%。结论结肠癌病人血清 S100A12、sRAGE升高,与肠道菌群失调及化疗效果有关,对化疗疗效评估与预后评价有一定指导意义。     

针刺疗法联合左西替利嗪治疗老年皮肤瘙痒 49例疗效

目的研究针刺疗法联合左西替利嗪治疗老年皮肤瘙痒的疗效。方法选取就诊于商丘市中医院 2018年 11月至 2019年 11月的 98例老年皮肤瘙痒病人,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组 49例。对照组采用左西替利嗪治疗,观察组采用针刺疗法联合左西替利嗪治疗。治疗 20 d后,观察两组病人的治疗效果、治疗前后中医证候积分、白细胞介素 1β(IL-1β)、白细胞介素 -2(IL-2)、肿瘤坏死因子 -α(TNF-α)水平、皮肤瘙痒时间、发生频率、程度评分、治疗总满意率及复发率。结果观察组的治疗总有效率( 89.80%)高于对照组( 73.47%)(P<0.05);治疗前两组中医证候积分差异无统计学意义( P>0.05),治疗后对照组［(21.37±3.81)分比( 43.12±7.31)分］、观察组［(15.13±4.36)分比( 44.07±6.74)分］中医证候积分均降低( P<0.05),且观察组变化幅度大于对照组(P<0.05);治疗前两组 IL-1β、IL-2及 TNF-α水平比较差异无统计学意义( P>0.05)治疗后对照组、观察组 IL-1β［(36.27±1.34)μg/L、(21.46±1.23)μg/L比( 45.59±1.78)μg/L、(46.21±1.58)μg/L］、 IL-2［(19.21±2.89g/L)μ,(12.57±2.13)μg/L比( 23.64±3.46)μg/L、(24.11±3.24)μg/L］、 TNF-α水平［(13.42±2.16)μg/L、(8.20±2.11)μg/L比(15.67±2.10)μg/ L、(15.34±2.04)μg/L］均降低,且观察组降低趋势高于对照组( P<0.05);治疗前两组皮肤瘙痒时间、发生频率、程度评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组皮肤瘙痒时间、发生频率、程度评分均降低,且观察组降低趋势更明显( P<0.05);观察组治疗总满意率高于对照组( P<0.05);观察组的复发率低于对照组( P<0.05)。结论针刺疗法联合左西替利嗪治疗老年皮肤瘙痒效果显著,可降低炎性因子水平,改善瘙痒症状,值得临床医师推广。     

个体化营养干预联合益气养阴方对妊娠糖尿病病人血糖、血脂、胰岛 β细胞功能指标的影响

目的探讨个体化营养干预联合益气养阴方对妊娠糖尿病( GDM)病人血糖波动、血脂指标、胰岛 β细胞功能的影响。方法选择 2018年 1月至 2019年 12月邢台医学高等专科学校第二附属医院收治的 120例 GDM病人,采用随机数字表法将病人分为两组。对照组( 60例)采用西医常规治疗联合益气养阴方治疗,观察组( 60例)在对照组基础上增加个体化营养干预。观察两组治疗前后血糖波动、血脂指标和胰岛 β细胞功能差异。结果两组治疗后日内平均血糖波动幅度( MAGE)、血糖水平标准差( SDBG)、平均餐后血糖波动幅度( MPPGE)、日间血糖波动幅度( MODD)、血清总胆固醇( TC)、载脂蛋白 B(ApoB)、胰岛素抵抗指标［HOMA-IR(C-P)］均下降(P<0.05)载脂蛋白 A1(ApoA1)ApoA1/ApoB比值、精氨酸刺激 3 min C肽( C-P)、C-P峰值/空腹 C肽( FC-P)、胰岛β细胞功能指数［HOMA-β,(C-P)］升高(P<0.05)。、观察组治疗后 MAGE［( 3.62±0.51)mmol/L比( 4.25±0.69)mmol/L］、 SDBG［( 1.91±0.16)mmol/L比( 2.12±0.21)mmol/L］、 MPPGE、MODD、血清 TC、ApoB、HOMA-IR(C-P)低于对照组(P<0.05)ApoA1［( 1.43±0.65)g/L比( 1.12±0.36)g/L］、 ApoA1/ApoB比值［( 1.47±0.26)比( 0.97±0.20)］、精氨酸刺激 3 min C-P［( 6.97±1.06,)μg/L比( 5.09±0.76)μg/L］、 C-P峰值 /FC-P［( 2.91±0.85)比( 1.91±0.72)］、 HOMA-β(C-P)［( 2.16±0.77)比( 1.92±0.62)］高于对照组( P<0.05)。结论个体化营养干预联合益气养阴方更有助于维持妊娠期间血糖稳定,降低血脂水平,改善胰岛 β细胞储备功能,降低胰岛素抵抗。     

维持性血液透析病人血清25-羟维生素D水平与营养状况、血脂水平和炎性因子水平的相关性分析

目的 观察维持性血液透析病人的血清25-羟维生素D水平,并分析其与病人营养状况、血脂水平及炎性因子水平的相关性。 方法 回顾性分析2015年3月至2016年8月在山东中医药大学第二附属医院接受维持性血液透析病人的临床资料,根据其25-羟维生素D水平分为A组(重度缺乏组,25-羟维生素D＜5 ng/mL)、B组(轻度缺乏组,25-羟维生素D 5～15 ng/mL)和C组(非缺乏组,25-羟维生素D 16～30 ng/mL)。观察三组病人血实验室营养指标、血脂水平和炎性因子水平的差别,分析25-羟维生素D水平与血实验室营养指标、血脂水平及炎性因子水平的相关性。 结果 A、B、C三组病人白蛋白(Alb)[(42.35±4.63)g/L比(57.62±4.13)g/L比(68.95±5.57)g/L]、前白蛋白(PA)[(398.78±13.65) mg/L比(425.36±12.23) mg/L比(463.15±15.02) mg/L]、血红蛋白(Hb)[(65.74±6.11)g/L比(78.02±7.82)g/L比(95.86±10.02)g/L]及高密度脂蛋白(HDL)[(1.22±0.34)mmol/L比(1.39±0.46)mmol/L比(1.51±0.52)mmol/L]水平为C组>B组>A组(P<0.05);三组病人低密度脂蛋白(LDL)、三酰甘油(TC)、胆固醇(TG)、C反应蛋白(CRP)及白介素-6(IL-6)水平为A组>B组>C组(P<0.05);维持性血液透析病人25-羟维生素D水平与Alb、PA、Hb、HDL水平呈正相关(P<0.05),与TC、TG、LDL、CRP和IL-6水平呈负相关(P<0.05)。     

24 h 尿蛋白、胱抑素C、D-二聚体及超敏C-反应蛋白与妊娠期高血压疾病严重程度的相关性及对不良妊娠结局的预测价值

目的探讨24 h尿蛋白(24 h PRO)、胱抑素C(CysC)、D-二聚体(D-D)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与妊娠期高血压疾病(HDP)严重程度的相关性及对不良妊娠结局的预测价值。方法选取2017年1月至2019年12月淮南市第一人民医院收治的190例HDP孕妇(其中妊娠期高血压组29例,子痫前期组96例,重度子痫前期组65例)作为HDP组,同时选取190例在淮南市第一人民医院正常产检并产生妊娠结局的孕妇作为对照组。检测两组24 h PRO、CysC、D-D、hs-CRP、血肌酐(Scr)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)以及尿素氮(BUN)水平,评估其与HDP严重程度的相关性,并建立预测模型评估其对不良妊娠结局的预测价值。结果HDP 组病人的24 h PRO［(1.03±0.80)g/24 h比(0.14±0.11)g/24 h］、CysC［(1.47±0.41)mg/L比(1.23±0.28)mg/L］、D-D［(760.12±275.43)μg/L比(530.98±109.20)μg/L］、hs-CRP［(7.08±3.56)mg/L比(4.01±2.02)mg/L］、Scr［(70.98±9.65)μmol/L比(69.12±8.23)μmol/L］及FIB［(4.40±0.77)g/L比(4.19±0.53)g/L］水平均高于对照组(P<0.05),与疾病的严重程度呈正相关(rs =0.76,0.30、0.33、0.30、0.21、0.19,P<0.05);PT［(10.05±1.09)s比(10.42±0.97)s］、APTT［(27.62±2.67)s比(28.19±2.17)s］及TT［(13.78±1.23)s比(14.08±1.26)s］水平低于对照组(P<0.05),与病人疾病的严重程度呈负相关(rs =?0.22、?0.16、?0.17,P<0.05)。24 h PRO、CysC、D-D、hs-CRP、SCr、PT在HDP中不良妊娠结局组与正常妊娠结局组均差异有统计学意义(P<0.05)。多因素二元logistic回归分析显示24 h PRO、CysC、D-D及hs-CRP是HDP病人不良妊娠结局的独立影响因素(OR=1.98、5.38、1.00和1.28,P<0.05)。ROC曲线显示24 h PRO、CysC、D-D、hs-CRP及四项指标联合预测不良妊娠结局的曲线下面积(AUC)为72.0%、70.6%、74.6%、75.7%、86.7%。结论HDP病人24 h PRO、CysC、DD及hs-CRP水平同病情严重程度呈正相关,联合评估对于预测不良妊娠结局有一定的应用价值,临床工作中应密切监护上述指标的动态变化,评估病情进展。