慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺康复治疗的研究进展

肺康复是慢性阻塞性肺疾病急性加重期非药物治疗的重要方法.本文旨在通过对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺康复治疗的常见内容、肺康复依从性、肺康复疗效、介入时机及周期等相关研究现状进行综述,以促进肺康复治疗的发展.     

早期肺康复训练在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中应用的疗效

目的:探索早期肺康复训练在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者中应用的临床疗效。方法:选取2019年1月～2021年8月入住弋矶山医院呼吸与危重症医学科的AECOPD患者,按照入院时间先后分为对照组和观察组。选择2019年1～12月入住的30例AECOPD患者作为对照组,选择2020年1月～2021年8月入住的31例AECOPD患者作为观察组。对照组在入院第5天经医师评估病情稳定后开始进行肺康复训练,观察组于患者入院48 h内行肺康复训练。结果:进行早期肺康复训练后,观察组患者6分钟步行距离(6MWD)、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分、COPD评估测试(CAT)评分均优于对照组(P<0.05),且观察组患者住院时间短于对照组(P<0.05)。结论:早期肺康复训练在改善AECOPD患者呼吸困难程度、提高活动耐力、缩短患者住院时间方面有积极的临床效果。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺康复的临床研究进展

慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)为全球发病率和死亡率第四的疾病,AECOPD发生后患者出现肺功能下降,运动耐力减退,使患者运动能力和生活质量下降,同时增加了死亡率。研究已经证实通过肺康复治疗,可以改善肺功能,减少住院次数,降低死亡率。因此,对于AECOPD患者而言,及早进行肺康复治疗对其意义重大。关于AECOPD发生后如何进行肺康复,目前国内外大量资料显示均是从各自领域角度进行了论证研究,未曾有系统阐述。本文将通过从肺康复的安全评估、康复时机、康复治疗方法几方面对近五年的文献研究进行综述,旨在为AECOPD患者进行早期肺康复锻炼提供参考,便于临床医生更好地了解肺康复。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者肺康复护理的临床应用研究

目的观察肺康复护理在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重患者中的应用效果。方法将135例COPD急性加重住院患者分为常规组（64例）和肺康复组（71例）,两组均给予常规治疗,肺康复组在常规治疗基础上于住院期间即开始肺康复护理,并延续12周的随访护理。比较两组平均住院时间、住院费用、抗生素使用时间;比较治疗前后观察两组自我评估测试（CAT）评分、改良英国呼吸困难指数（mMRC）及血清TNF-α和IL-6水平;比较随访周期内常规组和肺康复组急性发作次数和再入院次数。结果肺康复组与常规组比较,住院时间、抗生素使用时间更短,住院费用更低（均P＜0.05）。治疗前两组CAT评分、mMRC、血清TNF-α及IL-6水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）;常规组和肺康复组治疗后CAT评分为25.70±4.69、22.13±4.27,mMRC为2.41±0.73、2.10±0.66,血清TNF-α水平为（5.94±2.04）、(5.12±1.89)pg/ml,IL-6水平为（4.29±1.04）、(3.85±1.07)pg/ml,均较治疗前降低（P＜0.05或0.01）;治疗后肺康复组与常规组比较,CAT评分、mMRC降低,血清TNF-α、IL-6水平下降,差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。随访周期内,急性加重次数及再住院次数肺康复组较常规组明显减少（P＜0.05）。结论对COPD急性加重的住院患者实施肺康复,可缩短患者住院时间,降低医疗成本,改善生存质量、症状及运动能力,减少急性加重对肺功能的影响,改善患者急性加重后的炎症反应,降低短期再入院的风险。     

早期肺康复在慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者中的应用效果观察

目的 探讨早期肺康复在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）机械通气患者中的应用效果。方法 选取于我院重症监护室（ICU）治疗的60例AECOPD患者,根据随机数字表法将其平均分为对照组和康复组。对照组给予常规治疗和护理,康复组在对照组的基础上行早期肺康复训练。比较两组治疗后的血气指标、氧合指标、COPD患者自我评估测试问卷（CAT）评分、改良呼吸困难指数（mMRC）评分、机械通气时间、ICU住院时间、插管率。结果 治疗后,康复组各氧合指标均优于对照组,CAT、mMRC评分均低于对照组,机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组,插管率低于对照组（均P<0.05）。结论 早期肺康复可以改善AECOPD患者的氧合指标,提高生活质量,降低机械通气时间,缩短ICU住院时间,降低插管率。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期急诊早期规范化治疗探析

目的:观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期急诊患者早期规范性治疗的临床疗效,并探讨比较不同药物治疗方法对该病的治疗效果。方法:将64例慢性阻塞性肺疾病急性加重期急诊患者随机分为观察组与对照组。其中,观察组32例患者采用常规药物联合依替米星治疗,对照组32例则在常规药物治疗的基础上联合头孢哌酮进行治疗,并对两组患者的治疗情况进行比较分析。结果:对照组患者病情改善的总有效率(90.63%)明显高于试验组患者(71.88%),两组患者之间的疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用头孢哌酮联合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期急诊患者的临床疗效更为显著,值得在临床上进一步推广。     

早期综合肺康复用于脱机后慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺性脑病效果观察

目的 探讨早期综合肺康复对脱机后慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并肺性脑病患者的疗效及心理状态的影响.方法 选取2017年5月至2018年12月因AECOPD合并II型呼吸衰竭、肺性脑病在绍兴市人民医院呼吸重症监护室经气管插管等治疗脱机后转入呼吸内科的患者63例,采用随机数字表法分为康复组32例和常规组31例...     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期急诊早期规范化的治疗分析

目的：分析研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）急诊的早期规范化治疗效果,对不同药物治疗疗效进行比较。方法：将48例AECOPD患者采用盲分法分为对照组24例和试验组24例;对照组24例AECOPD患者采用常规药物联合头孢哌酮进行治疗,试验组24例患者则在上述常规疗法的基础土联合依替米星进行治疗,对比两组AECOPD患者肺疾病的改善情况。结果：试验组AECOPD患者的病情经早期规范化治疗,所取得的肺病改善效果明显优于对照组,两组肺病患者间的临床疗效有明显差异,P〈0.05。结论：头孢哌酮与依替米星联合治疗AECOPD患者,所取得的疗效优于其他传统药物疗法,见效快,效果好,安全性能较高。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期无创机械通气患者早期肺康复护理进展

早期肺康复在慢性阻塞性肺疾病(COPD)治疗中的效果现在被国内外学者所接受,但是用于无创机械通气的慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者研究较少.早期肺康复的概念是患者AECOPD或者AECOPD后从出院后就进行肺康复相关干预.相关研究表明,护士对患者的早期程序化活动起主导作用,并编制出患者能耐受的统一活动表,这...     

肺康复护理在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用效果

目的 探讨肺康复护理在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者中的应用效果。方法 选取我院2017年3月至2019年4月收治的86例COPD急性加重期患者作为研究对象,并依据入院时间对其施行不同的护理措施,2017年3月至2018年3月收治的患者予以常规护理,纳为基础组(n=43),2018年4月至2019年4月收治的患者则予以常规+肺康复护理,纳为康复组(n=43)。分析两组肺功能指标[用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气量(FEV1)]水平、6 min步行距离(6MWD)、呼吸困难(CAT)及生活质量(GQOL-74)评分。结果 护理后,康复组的FVC(2.83±1.02)L、FEV1水平(1.97±0.62)L均高于基础组的(1.69±0.92)L、(1.20±0.50)L(t=2.152,P=0.028;t=2.404,P=0.015);6MWD为(342.77±24.99)m,长于基础组的(280.19±22.44)m (t=4.822,P=0.001);CAT评分为(12.44±1.01)分,低于基础组的(16.33±1.51)分(t=7.082,P=0.001);同时,康复组的GQOL-74评分为(82.33±3.76)分,高于基础组的(70.25±3.47)分(t=6.621,P=0.001)。结论 在COPD急性加重期患者中应用肺康复护理干预,能够有效改善其肺功能,增加6MWD,并减轻其呼吸困难症状,提高生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期短期营养支持的临床体会

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructire pulmonary disease．COPD)是多发病，近年来，对COPD的营养支持问题正日益受到关注。为进一步了解静脉营养支持治疗的临床效果，1999年11月～2001年12月，我们对32例COPD伴营养不良的患者进行短期静脉营养支持治疗，效果较好，报告如下。     

糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果观察

目的比较雾化吸入与静脉使用糖皮质激素在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的疗效。方法回顾分析133例AECOPD患者,分为常规治疗组（A组）、甲泼尼龙组（B组）、布地奈德雾化组（c组）,其中B组予甲泼尼龙针静脉推注,40mg·d-1,1次·d-1;C组予布地奈德混悬液雾化吸入,2mg·次-1,3次·d-1,观察3组患者治疗前后肺功能、动脉血气分析、呼吸困难评分的变化。结果治疗后7d,A组、B组、c组第一秒用力呼气容积（FEV1.0）分别是（52．35±4．25）％、（63．21±4．08）％、（62．44±5．43）％;动脉氧分压（PaO2）分别是（61.14±5．20）mmHg、（69．90±5．69）mmHg、（67．62±8．65）mmHg,二氧化碳分压（PaCO2）分别为（52．79±4．05）mmHg、（45．71±4．26）mmHg、（46．98±5．17）mmHg;呼吸困难评分分别为（2．58±0．47）分、（1．84±0．53）分、（1．89±0．42）分。治疗后3组患者FEV1.0、PaO2、PaCO2及呼吸困难评分差异有统计学意义（P〈0．05）,甲泼尼龙组与布地奈德组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在AECOPD治疗中,雾化吸入布地奈德6mg·d-1与静脉使用甲泼尼松龙40mg·d-1有相同的临床疗效。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理体会

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理。方法:收集我科2009年8月至2010年7月收治的148例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者,对其采取有效的治疗及护理。结果:经住院治疗后,116例患者经药物治疗病情得到有效控制和缓解;17例病情部分缓解;7例需无创通气;5例需机械通气;其中4例成功脱机;1例死亡;3例患者拒绝机械通气治疗最终死亡。结论:慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理要做到最大限度的避免感染加重,减少并发症,要从生理和心理两个方面去关心患者,建立患者与医护人员的伙伴关系。     

氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果分析

目的：探讨氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果。方法将90例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为对照组和观察组各45例,对照组常规抗感染、吸氧、祛痰镇咳、解痉平喘、纠正酸碱失衡等综合治疗,必要时适当应用糖皮质激素、强心剂和利尿剂等行对症治疗;观察组在对照组治疗的基础上静脉滴注盐酸氨溴索注射液60 mg,1次/d,疗程7 d。结果观察组总有效率95.56%,显著高于对照组的82.22%（P<0.05）,住院时间（12.56±4.89）d,显著短于对照组的（15.47±5.12）d（P<0.05）;观察组2例发生头痛、恶心,不良反应的发生率为4.44%,停药及对症处理后症状消失,未发生肝肾功能异常。结论盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,能有效提高临床疗效,缩短住院时间,且不良反应发生率低,值得临床推广应用。     

慢性阻塞性肺疾病合并社区获得性肺炎与慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床对比分析

目的 对比分析慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD,简称慢阻肺)合并社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)和慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exac-erbation of chronic obstru...     

普米克令舒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）病例均为2004年3月～2005年2月在本院呼吸科的住院患者,均符合慢阻肺（COPD）诊断标准.     

左旋肉碱治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者效果

目的 分析早期使用左旋肉碱对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者临床治疗效果。方法 选取2014年10月至2015年12月武汉大学中南医院收治的老年AECOPD患者66例,随机分为左旋肉碱组（33例）和对照组（33例）。比较治疗前、治疗后1周患者血清白蛋白（ALB）、细胞免疫指标及肺功能。结果 治疗后,左旋肉碱组患者ALB、CD4、CD4/CD8、FEV1、FEV1/FVC显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;但两组患者CD8的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 早期使用左旋肉碱有助于改善老年AECOPD患者的营养状况及免疫功能,进而减缓疾病进展。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者抵抗素与肺功能相关性研究

目的 通过测定慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血浆抵抗素水平,探讨其与肺功能的相关性.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定46例AECOPD患者和40例正常对照者(NC)血清抵抗素及肺功能,分析相关因素.结果 AECOPD组患者的血清抵抗素及肺通气功能指标与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).单因素直线相关分析显示,AECOPD患者血清抵抗素水平与FEV1.0、FEV1.0％预计值、FEV1/FVC显著相关(r值分别为0.359、0.308、0.457、0.689),与BMI无显著相关性.多元逐步回归分析表明,影响患者血清抵抗素的主要因素是FEV1.0、FEV1.0％预计值.结论 对于AECOPD患者,抵抗素参与机体炎症反应,其水平升高是肺组织慢性损伤、功能降低的重要原因.