预后营养指数与老年女性冠心病人群发生骨质疏松症的关联性及预测价值

目的 分析预后营养指数（prognostic nutritional index,PNI）与老年女性冠心病人群发生骨质疏松症（osteoporosis,OP）的关联性及其预测价值。方法 收集2019年6月至2022年2月就诊于石家庄市人民医院和石家庄市第五医院的181例老年女性冠心病病人的临床资料,根据是否合并OP分为OP组和对照组。先后通过单因素分析和多因素Logistic回归分析PNI对老年女性冠心病人群患OP的影响,分析PNI与骨密度的相关性,采用ROC曲线分析PNI对OP的预测价值。结果 在老年女性冠心病人群中,PNI≥45是发生OP的保护因素（P＜0.05）;PNI与骨密度值呈线性相关（r=0.538,P＜0.001）。根据ROC曲线：相对无PNI模型,含PNI模型的曲线下面积（AUC）增加了0.0453（P＜0.05）。结论 PNI是老年女性冠心病人群中发生OP的独立影响因素,且与骨密度相关,对OP的发生有预测价值;PNI可能对于OP和冠心病的协同防治有临床意义。     

老年骨质疏松症患者髋关节置换术后预后及相关因素分析

目的分析老年骨质疏松症患者髋关节置换术后预后情况及相关因素,为改善老年骨质疏松症患者预后提供依据。方法依据预后将本院2015年1月至2017年12月行髋关节置换术的154例老年骨质疏松症患者分为观察组(预后不良)与对照组(预后良好)。回顾性比较两组患者相关资料,通过Logistic多因素回归分析影响患者预后的因素。结果术后6个月预后良好121例,预后良好率为78. 57%;在体质量指数(BMI,27～35 kg/m2)、康复介入时间(7 d)、术后并发症所占比例方面,观察组均显著高于对照组,术后口服维生素D比例显著低于对照组(P0. 05),观察组入院时骨密度、血清PTH、BLAP水平分别为(-3. 04±0. 36)、(30. 65±3. 98)μg/m L、(42. 13±5. 27)μg/L,较对照组的(-2. 73±0. 20)、(25. 76±3. 32)μg/m L、(34. 95±4. 32)μg/L比较差异有统计学意义(P0. 05); Logistic回归分析显示高体质量指数(BMI)、低骨密度为髋关节置换术后预后不良的独立危险因素,而康复介入时间为保护因子。结论老年骨质疏松症患者髋关节置换术后预后影响因素较多,其独立危险因素包括高BMI、低骨密度,术后早期康复训练可改善预后。     

体重指数与女性骨质疏松症关系的Logistic回归分析

目的 探讨体重指数(body mass index BMI)是否是女性骨质疏松症(Osteoporosis OP)的危险因素.方法 收集2008年9月～2010年12月因腰腿疼痛在三峡大学第一临床医学院(宜昌市中心人民医院)康复科就诊的500例女性患者资料,经X线检查判断无骨质增生232例,采用法国DMS公司生产的双能X线骨密度仪测定腰椎(L2-4)正位骨密度(bone mineral density,BMD),记录其身高、体重(计算体重指数)、症状、运动、吸烟、饮酒等影响因素;测定腰椎(L2-4)骨密度,明确是否骨质疏松(OP);用t检验及X2检验比较骨质疏松症组和非骨质疏松症组的影响因素,用Logistic回归分析对象中各种可能影响骨质疏松症的因素及骨质疏松症发生的相关性.结果 骨质疏松症组和非骨质疏松症组比较:体重指数、运动情况、吸烟、饮酒比例有显著差异;根据多因素分析,体重指数、吸烟是骨质疏松症的危险因素,运动与偶尔饮酒是骨质疏松症的保护因素.BMI每增加一个单位,女性发生骨质疏松的风险增加2.003(P=0.034).结论 体重指数是女性骨质疏松的危险因素.     

Singh指数与髋关节置换术后关节功能的相关性研究

目的 分析髋关节正位DR片Singh指数与髋关节置换术后关节功能间的相关性,评价Singh指数对髋关节置换术后功能的预测能力.方法 对2010年1月至2012年1月在山西医科大学第二医院行髋关节置换术的175例患者进行随访,分析患者术前髋关节正位DR片Singh指数与术后1年患者髋关节Harris评分的Spearman相关性.结果 共获得资料完整病例175例,男81例,女94例.其中骨关节炎病例28例,男12例,女16例;股骨颈骨折病例106例：男38例,女68例;股骨头坏死41例：男30例,女11例.股骨颈骨折患者Singh指数与Harris评分相关性较高（r=0.708,P〈0.01）,股骨头坏死患者Singh指数与Harris评分相关性较低（r=0.642,P〈0.01）,骨关节炎患者Singh指数与Harris评分相关性最低（r=0.541,P〈0.01）,均有统计学意义,男患者Singh指数与Harris评分相关性较女患者高,但差异没有统计学意义.结论 股骨颈骨折行人工股骨头置换术患者可根据股骨近端Singh指数预测术后关节功能状态,但对于股骨头坏死和髋关节骨性关节炎行全髋关节置换术患者Singh指数对术后关节功能预测能力相对较差.     

小野寺营养预后指数在胃癌患者预后评估中的价值

目的探讨应用小野寺营养预后指数(Onodera's prognostic nutritional index,Onodera's PNI)评估胃癌患者预后的价值。方法 2000年1月~2014年1月收治的胃癌患者386例,收集患者术前血液检查结果(包括血清白蛋白水平、外周血总淋巴细胞计数),计算每~例患者术前Onodera's PNI。根据PNI分为营养较好组(201例,PNI≥48)和营养较差组(185例,PNI48)。分析PNI与临床病理特征、术后并发症及预后的相关性,并通过Cox回归模型筛选影响胃癌患者的预后因素。结果 386例患者术前平均PNI为50.6±5.7。年龄≥65岁者平均PNI为48.5±5.7,65岁者为51.8±5.4,两组比较差异有统计学意义(P0.01);pT3/T4期及有淋巴结转移者与pT1/T2期及无淋巴结转移者比较平均PNI均明显降低(P0.01)。两组患者术后总体并发症发生率分别为6.5%(13/201)和15.6%(29/185),差异有统计学意义(P0.01)。有并发症组平均PNI值为(49.2±5.4),无并发症组为(51.6±5.3),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。相关分析显示,PNI与患者年龄、肿瘤侵润深度、淋巴结转移状况、术后总体并发症率具有相关性(P0.05)。营养较好组和营养较差组术后5年总体生存(OS)率及无瘤生存(DFS)率分别为86.2%比52.1%(χ~2=9.28,P0.01)及83.5%比53.7%(χ~2=9.36,P0.01)。多因素Cox回归分析证实,营养预后指数是影响胃癌患者预后的独立预测因素(HR=2.16,95%CI:1.57~3.26,P0.01)。结论小野寺营养预后指数能较好地反映胃癌患者的营养状态、手术风险及预后,是独立于TNM分期的一种胃癌患者长期结果的预测指标,其获得简单方便。     

患者体重指数对全髋关节置换手术时间的影响研究

目的探讨患者体重指数(body mass index,BMI)对患者全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)手术时间的影响。方法回顾性地选取2010—2013年接受THA的210例患者(男62例,女148例)按BMI分成不同的组别,分析其临床资料。术前1周、术后3个月、术后6个月用人工全髋关节疗效评分标准Harris评分及健康调查简表-36(the MOS item short from health survey,SF-36)对患者进行评估。结果患者BMI与手术时间呈线性相关,相关系数R2为0.070 2。患者Harris评分和SF-36显示,各BMI组患者THA后恢复状况无明显差异性,所有的患者活动功能较术前有了明显的改善。结论 BMI越大的患者手术时间越长,因手术切口暴露时间过长可能造成相关的术后并发症,尤其是增大人工假体感染概率。     

全髋关节置换与人工股骨头置换术治疗老年不稳定股骨颈骨折的疗效比较

目的探讨全髋关节置换与人工股骨头置换术治疗老年不稳定股骨颈骨折对患者髋关节功能恢复及术后并发症的影响。方法回顾性分析自2013-04—2015-04诊治的110例老年不稳定股骨颈骨折,55例采用全髋关节置换术治疗(全髋置换组),55例采用人工股骨头置换术治疗(股骨头置换组)。比较2组手术时间、术中出血量、术后引流量及住院总时间,术后12、24个月髋关节功能Harris评分,以及随访期间并发症情况。结果 110例均获得至少2年随访。股骨头置换组手术时间、术中出血量及术后引流量明显少于全髋置换组,而全髋置换组术后24个月髋关节功能Harris评分优于股骨头置换组,术后并发症发生率低于股骨头置换组,差异有统计学意义(P0.05)。2组住院总时间、术后12个月髋关节功能Harris评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论全髋关节置换与人工股骨头置换术治疗老年不稳定股骨颈骨折临床应用广泛,人工股骨头置换术具有创伤小、操作简便的优点,而全髋关节置换术能更有效维持患者远期良好的髋关节功能,并降低术后远期并发症发生的风险。     

衰弱及营养风险对初次髋关节置换术并发症的影响因素分析

目的：分析衰弱及营养风险与初次髋关节置换术并发症的关系,影响初次髋关节置换术并发症的危险因素。方法：回顾性分析2019年1月至2021年1月接受髋关节置换术100例患者的临床资料,男36例,女64例;年龄18～85(73.82±4.04)岁。采用改良衰弱指数评估术后患者的衰弱状况,临床生化指标及NRS2002营养风险评估量表评估术后患者的营养状况,根据改良衰弱指数将100例患者分为衰弱组和非衰弱组,根据营养状况将100例患者分为营养正常组和营养风险组,并分析衰弱、营养风险与初次髋关节置换术后并发症的关系。结果：衰弱组和非衰弱组的年龄、体质量指数（body mass index,BMI）、合并症、美国麻醉医师协会（Amercican Scociety of Anesthesiologists,ASA）分级比较,差异有统计学意义（P<0.05）。营养正常组和营养风险组的年龄、BMI、合并症、ASA分级比较,差异有统计学意义（P<0.05）。有35例患者发生至少1个术后并发症,其中肺部感染发生率最高,占34.29%(12/35);其次为泌尿感染,占22.86%(8/35)。单因素...     

髋关节置换术后并发症及其危险因素分析

目的:探讨影响髋关节置换术后并发症的危险因素。方法:收集2016 年2 月—2018 年7 月在我院行髋关节置换术的114 例患者的临床资料,根据患者术后临床结局分为并发症组29 例、无并发症组85 例。比较两组患者的一般临床资料及术后并发症。采用多元逐步Logisitic 回归分析筛选影响患者临床结局的独立危险因素,并构建列线图预测模型进行验证。结果:两组性别、吸烟史、饮酒史差异无统计学意义(P ＞ 0.05),两组年龄、体质指数(BMI)、糖尿病、高血压、手术时间、住院时间、术后搬运不当、长期应用激素、输血、术后C 反应蛋白(CRP)差异有统计学意义(P ＜ 0.05)。多元逐步Logistic 分析结果显示,年龄≥ 60 岁、BMI ≥ 24 kg/m2、糖尿病、手术时间≥ 2 h、住院时间≥ 15 d、术后搬运不当、输血过多、术后CRP ≥ 10 mg/L 是影响髋关节置换术后发生并发症的独立危险因素(P ＜ 0.05)。列线图预测模型经Bootstrap法重复抽样进行内部验证和外部验证,C 指数分别为0.817 和0.795,区分度较好。结论:年龄大、BMI 大、有糖尿病、手术时间长、住院时间长、术后搬运不当、输血过多、术后CRP 大是影响髋关节置换术后发生并发症的独立危险因素。预测术后并发症发生风险的列线图模型具有良好的区分度与准确度,临床工作中应考虑对这些因素进行针对性防控,以降低髋关节置换术后并发症的发生率。     

预后营养指数在腔镜辅助食管癌根治术后并发症中的预测价值

目的 探讨预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)在腔镜辅助食管癌根治术后并发症中的预测价值。方法 收集2015年1月—2020年6月在新疆医科大学第一附属医院行腔镜辅助食管癌根治术患者的临床资料，通过建立受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价PNI对术后总体并发症的预测价值并确定其最佳截点，根据截点进行分组，对比分析两组间一般资料及围手术期并发症相关指标的差异；用单因素和多因素分析探讨包括PNI在内的相关指标对术后并发症发生的影响。结果 共纳入116例患者，其中男75例、女41例，年龄65(58～69)岁。ROC曲线下面积为0.647，其最佳截点为51.9，以该节点分组，高PNI组45例、低PNI组71例。两组患者总体并发症发生率(χ²=10.437,P=0.001)、术后肺部感染发生率(χ²=10.811,P=0.001)差异有统计学意义。单因素分析结果显示，呼吸机使用时间(Z=–3.136,P=0.002)、血清白蛋白值(t=2.961...     

灌注指数变异度监测伤害性刺激反应的评价

目的评价灌注指数变异度（pleth variability index,PVI）对伤害性刺激反应的监测作用。方法择期行胃部手术患者,按随机数字表法随机分为两组：单纯气管插管全身麻醉（GA）组和全身麻醉联合硬膜外阻滞（GE）组,每组30例。硭录手术切皮前后的心率（heart rate,HR）、平均桡动脉压mean radial artery blood pressure,MBP）、灌注指数（perfusion index,P1）和PVI。结果两组手术切皮前后,HR和MBP变化差异无统计学意义（P〉0．05）。GA组PI在手术切皮后1min和5rain均显著下降,切皮前为（2．7±0．6）％,手术切皮后1min和5min分别降低为（0．77±0．28）％和（0．7±0．4）％。PVI均大幅增加（P〈0．05）,切皮前为（10．8±2．6）％,手术切皮后1min和5min分别（23．7±3．6）％和（26．6±4．1）％;GE组切皮前后PI和PVI差异无统计学意义（P〉0．05）。两组组间比较,手术切皮前各项指标差异无统计学意义。手术切皮后1min和5min,HR和MBP差异无统计学意义（P〉0．05）,PI和PVI差异有统计学意义（P〈0．05）。比较切皮前后PI和PVI呈显著负相关。结论PVI是一种无创监测手术伤害性刺激反廊的有效指标。     

超声波洁治后喷砂抛光处理的临床效果研究

目的:观察超声波洁牙后使用喷砂抛光对软垢指数(DI)、菌斑指数(PI)和龈沟出血指数(SBI)的影响。方法:临床随机选择40例无牙缺失的牙周病患者进行超声波洁治,洁治后随机对同一病例左侧或右侧牙齿进行喷砂抛光,观察DI、PI和SBI的变化,对超声波洁治后使用喷砂抛光的临床效果进行评价。结果:超声波洁牙后使用喷砂抛光处理可以明显减少患者的DI和PI,随着时间的推移,未喷砂抛光侧的DI和PI增加更快;而SBI在治疗后逐步降低,效果可持续半年。结论:超声波洁治后使用喷砂抛光能提高牙面的清洁度、光滑度,不利于软垢、菌斑的再附着,促进牙周的健康。     

Experimental Investigation of Pulsatility Effect on the Deformability and Hemolysis of Blood Cells

In this study, we investigated the differences between pulsatile cardiopulmonary bypass (CPB) procedure and nonpulsatile CPB procedure in terms of their effects on hemolysis and deformability of red blood cells (RBCs) under various shear stress conditions. In order to research the effects on hemolysis and deformability, four parameters—free hemoglobin (fHb) concentration, normalized index of hemolysis (NIH), deformability index (DI) of RBCs, and elongation index of RBCs—have been deeply investigated. For these investigations, two randomly assigned adult mongrel dog groups—nonpulsatile group (NP, n = 6) and pulsatile group (P, n = 6)—were examined. According to our results, both types of perfusion did not show any statistical differences in terms of the concentrations of fHb as well as NIH. In addition, there were no significant differences in RBC deformability between perfusion types within an operation time of 3 h. Therefore, our studies suggest that pulsatile perfusion has no significant difference from nonpulsatile perfusion in terms of hemolysis and deformability of RBCs.     

国产麻醉深度监测仪和脑电双频指数监测仪在腹腔镜手术中的一致性分析

目的比较国产麻醉深度监测(Ai,ConView YY-105型)和脑电双频指数(bispectral index,BIS)监测在腹腔镜手术中的一致性。方法择期腹腔镜手术25例,男9例,女16例,年龄20~50岁,ASAⅠ或Ⅱ级,每例患者均同时监测Ai指数和BIS指数,常规麻醉诱导插管,术中以静-吸复合麻醉维持。记录诱导前、插管成功即刻、插管后5min、气腹完成即刻、拔管前即刻、拔管后5min的BIS指数和Ai指数,采用Bland-Altman一致性分析两个指数。结果 Bland-Altman一致性分析结果显示,仅插管完成即刻Ai指数和BIS值差值均数差异较大为-17.3,其余时点仅1例(4%)在一致性范围外。结论国产麻醉深度监测仪和BIS监测一致性较好,均能客观反映患者实时麻醉深度。     

Differences in the Predictive value of Elixhauser Comorbidity Index and the Charlson Comorbidity indices in patients with hand infections

PurposeHand infections are a common source of potentially debilitating morbidity, particularly in patients with comorbid disease. We hypothesize that there is a difference in predictive value between two commonly used comorbidity indices for the prognosis of hand infections, which may have clinical implications in the management of these conditions.MethodsThe Nationwide Inpatient Sample 2001–2013 database was queried for hand infections using International Classification of Diseases, Ninth Revision codes. The Elixhauser (ECI) and Charlson (CCI) comorbidity scores were calculated based on validated sets of ICD-9 codes. Primary outcomes included mortality, prolonged length of stay (LOS, defined as >95 percentile), discharge destination, and postoperative complications. Indices were compared using receiver operating characteristic (ROC) curves and the areas under the curve (AUC). If confidence intervals overlapped, significance was determined using the DeLong method for correlated ROC curves. This is a validated, non-parametric comparison used for the calculation of the difference between two AUCs.ResultsA weighted total of 1,511,057 patients were included in this study. The majority were Caucasian (57.1%) males (61.4%). Complication rates included 0.9% mortality, 5.3% prolonged length of stay, 25.3% discharges to non-home destinations, and 5.3% post-operative complications. The ECI and CCI each demonstrated good predictive value for mortality, but poor predictive value for non-routine discharge, prolonged LOS, and post-operative complications. There was a significantly increased likelihood of each complication with increasing comorbidity score for both indices, with the greatest odds ratio in the ECI ≥4 cohort.ConclusionsThe CCI was superior in predicting mortality while the ECI was superior in predicting non-routine discharge, prolonged length of stay, and postoperative complications, but these indices may not be clinically relevant. While both represent good predictive models, a score specifically designed for patients with hand infections may have superior prognostic value.Level of evidenceLevel IV.     

Myocardial protection of only the left coronary artery perfusion in patients with isolated aortic valve replacement

Effectiveness of only left coronary perfusion on myocardial protection was assessed by measuring serially cardiac functions such as cardiac index(CI), stroke index(SI), left ventricular minute work index(LVWI) and left ventricular stroke work index (LVSWI) in 22 consecutive patients with isolated, scheduled aortic valve replacement. The cardiac functions were determined 2,4 and 6 hours after open heart surgery. Correlation coefficients(r) between coronary perfusion time and the cardiac functions were less than 0.23, such being statistically insignificant. SI and LVSWI were in statistically significant inverse correlation to the preoperative NYHA classification and extracorpreal circulation(ECC) time for 4 hours following open heart surgery, and CI and LVWI for 2 hours. The correlation coefficients were highest at the 2nd postoperative hour and then decreased with passage of time. Therefore, the cardiac dysfunctions occurring in the postoperative period correlated either to the preoperative NYHA classification or ECC time, or both. It does, however, seem likely that the dysfunctions were correlated to ECC time as the recovery time of 4 hours from the dysfunctions is too short for preoperatively existing dysfunction. Therefore, it was concluded that the continuous perfusion of only the left coronary artery was not the determinant factor of the postoperative dysfunctions and that the ECC time afforded detrimental effects, although such continued for 4 hours in terms of SI and LVSWI, and 2 hours in term of CI and LVWI.     

正畸治疗难度、结果、需要指数的有效性研究

目的：检验ICON指数在评价治疗难度、结果和改善程度部分的有效性。方法：哈尔滨医科大学口腔医院10位不同职称的正畸医师对100对按条件选取的治疗前后的模型进行治疗难度、结果和改善程度的评价,测量者再用ICON指数计分这100对模型。在一个月后,专家和测量者再重新测量随机选取的其中的40对模型,运用相关性分析,简单kappa检验和加权kappa检验方法来评价各组内和组间的一致性。结果：专家之间在治疗难度方面的一致性较好（k=0.61）,结果方面一致性一般（k=0.32）,改善程度方面的一致性较差（k=0.18）;ICON测量者对治疗前、后模型测量的的可信度分别为k=0.87,k=0.82。专家组与ICON测量者间难度部分（k=0.67）的一致性为较好,结果部分（k=0.23）的一致性为一般,改善程度部分的一致性为中度（k=0.48）。结论：ICON指数的难度和治疗结果部分是有效的,而在改善程度部分由于专家组间的一致性不好,需进一步被检验。     

无创性动脉硬化检测技术在高血压肾病中的评估价值

目的探讨无创性动脉硬化检测指标[颈动脉内中膜厚度(carotid intima-media thickhess,IMT),踝臂指数(ankle brachial index,ABI)及心脏-脚踝血管指数(cardio-ankle vascular index,CAVD]在高血压肾病中的评估价值。方法选择2010年1月至2014年1月在我院经病理检查确诊为高血压肾病的46例患者作为高血压肾病组,另按数字表法随机选取高血压患者50例及健康人群50名分别为高血压组和健康对照组,比较IMT、ABI和CAVI。尿微量白蛋白/尿肌酐比值(urinary albumin-creatinine ratio,ACR)、尿β微球蛋白(urinary beta 2 microglobulin,β2-MG)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)的差异。结果高血压肾病组ACR、尿β2-MG、IMT、CAVI均较高血压组、健康对照组增高,差异有统计学意义(P0.01)。高血压组ACR、尿β2-MG、IMT、CAVI均较健康对照组增高,差异有统计学意义(P0.05)。高血压肾病组eGFR及ABI较高血压组及健康对照组下降,差异有统计学意义(P0.01)。高血压组ABI较健康对照组下降,差异有统计学意义(P0.05)。高血压组和健康对照组eGFR差异无统计学意义(P0.05)。随着高血压病情进展及动脉硬化程度加重,IMT、CAVI与肾功能下降呈负相关,ABI与肾功能下降呈正相关,可见动脉硬化程度与肾功能水平密切相关。结论及早应用无创动脉硬化检测技术于高血压患者,并使用此检测手段监测血管硬化情况,并予相关药物干预,或许可延缓高血压病情的进展。