血清CTRP3及CTRP9水平与老年冠心病合并糖尿病的相关性

目的分析血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白(CTRP)3及CTRP9水平与老年冠心病合并糖尿病的相关性。方法选择老年冠心病合并2型糖尿病患者40例作为冠心病合并糖尿病组,另选单纯冠心病40例老年患者作为冠心病组,单纯2型糖尿病老年患者40例作为糖尿病组,健康老年人群40例作为对照组。入组者均接受血清相关指标检查,包括血糖、血脂、血清CTRP3、CTRP9等,同时采用Gensini积分评价并比较冠心病组与冠心病合并糖尿病组患者的病变程度,最终采用双变量Pearson相关性分析验证血清CRTRP3、CTRP9水平与老年冠心病合并糖尿病患者各主要指标水平的相关性。结果与对照组比较,糖尿病组空腹血糖较高、高密度脂蛋白胆固醇较低,冠心病组高密度脂蛋白胆固醇较低,冠心病合并糖尿病组空腹血糖较高,糖尿病组、冠心病组及冠心病合并糖尿病组血清CTRP3、CTRP9水平均较低(P0.05)。与冠心病组比较,糖尿病组空腹血糖、糖化血糖蛋白水平均较高,冠心病合并糖尿病组糖化血红蛋白较低、血清CTRP3、CTRP9水平较低(P0.05)。与糖尿病组比较,冠心病合并糖尿病组患者血清CTRP3、CTRP9水平表达均较低(P0.05)。冠心病组Gensini积分明显高于冠心病合并糖尿病组,差异有统计学意义(P0.05)。经双变量Pearson相关性分析,血清CTRP3、CTRP9水平与老年冠心病合并糖尿病患者空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、Gensini积分均呈负相关(P均0.05);与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关(r=0.279,P0.05)。结论 CTRP3、CTRP9不仅参加了糖代谢,还对冠心病的发生发展起到重要作用,可将其水平表达的降低作为糖尿病、冠心病、冠心病合并糖尿病等疾病的独立危险因素,为未来临床治疗冠心病合并糖尿病提供新靶点及新思路。     

老年冠心病合并糖尿病患者血清Apelin-13水平及与Gensini评分的关系

目的探讨老年冠心病合并糖尿病患者血清爱帕琳肽(Apelin)-13水平与冠状动脉病变狭窄程度的关系。方法选取行冠状动脉造影检查的老年患者164例,根据造影结果及血糖水平分为正常组(53例)、冠心病组(65例)、冠心病合并糖尿病组(46例)。通过酶联免疫吸附试验检测血清Apelin-13水平,通过Gensini评分对冠状动脉病变程度进行评分,通过Pearson相关性分析冠心病合并糖尿病患者血清Apelin-13水平与Gensini评分、糖化血红蛋白(HbA1c)水平的相关性及冠心病组血清水平与Gensini评分的相关性。结果与正常组、冠心病组相比,冠心病合并糖尿病组HbA1c水平显著升高(P<0.05);与正常组相比,冠心病组、冠心病合并糖尿病组血清Apelin-13水平显著降低(P<0.05);与冠心病组相比,冠心病合并糖尿病组血清Apelin-13水平显著降低(P<0.05),Gensini评分显著升高(P<0.05);冠心病合并糖尿病患者血清Apelin-13水平与Gensini评分、HbA1c水平呈负相关(r=-0.835、-0.695,均P<0.001)。冠心病组血清Apelin-13水平与Gensini评分呈负相关(r=-0.712,P<0.001)。结论老年冠心病合并糖尿病患者血清Apelin-13水平与Gensini评分呈负相关,可反映患者冠状动脉病变狭窄程度。     

青年2型糖尿病合并冠心病病人临床特征及冠状动脉造影特点分析

目的分析青年2型糖尿病合并冠心病病人冠状动脉病变的特点及其与单纯2型糖尿病病人间的差别。方法回顾性分析2016年5月—2019年5月于北京市石景山医院行冠状动脉造影的302例青年2型糖尿病合并冠心病及单纯2型糖尿病病人的临床资料,根据有无2型糖尿病分为糖尿病组(150例)和无糖尿病组(152例),比较两组临床资料及其冠状动脉病变严重程度,并分析相关性。结果糖尿病组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(GLU)、高血压病史及Gensini指数均高于无糖尿病组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于无糖尿病组,差异均有统计学意义(P0.05);两组性别、年龄、吸烟、饮酒、体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞与淋巴细胞的比值(PLR)、血红蛋白(Hb)和血小板计数(PLT)比较差异均无统计学意义(P0.05);糖尿病组Gensini指数高于无糖尿病组(P0.05)。Spearman相关分析显示,hs-CRP、WBC及NLR与Gensini评分呈正相关(P0.05),与UA、TG、TC、HDL-C、LDL-C、HbA1c、GLU、Hb、RBC、PLT、FIB、BMI、SBP及DBP相关性不明显(P0.05)。结论青年2型糖尿病合并冠心病病人心血管危险因素较多,多见于多支病变,临床应采取相应措施干预,以降低糖尿病的发生率。     

糖尿病肥胖及非肥胖患者影响糖化血红蛋白的因素不同

目的 研究糖尿病肥胖及非肥胖患者糖化血红蛋白(HbA1c)与糖脂代谢指标的相关性.方法 收集121例2型糖尿病研究对象,以体质量指数(BMI)≥25 kg/m2为肥胖症标准,分为糖尿病合并肥胖症组(DM-OB)57例,糖尿病非肥胖症组(DM-NOB)64例,比较DM-OB组及DM-NOB组年龄、BMI、HbA1c、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PPG)、餐后血糖波动(PPGE)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、1/高密度脂蛋白胆固醇(1/HDL-C)、血清高敏C反应蛋白(hsCRP)差别;相关分析及多因素逐步回归分析HbA1c与以上指标的相关性.结果 DM-OB组HOMA-IR、BMI、DBP、TC、hsCRP、HbA1c、LDL-C较DM-NOB组增高.在DM-OB组,Pearson相关分析显示,HbA1c与BMI、FBG、FPG、HOMA2IR、hs-CRP正相关(P均<0.05);偏相关分析显示,控制FBG、PPG、BMI后,HbA1c仍与HOMA2IR、hs-CRP正相关(P均<0.05);多因素逐步回归分析HbA1c与FPG、HOMA2IR、hs-CRP密切相关(P均<0.01).在DM-NOB组,Pearson相关分析显示,HbA1c与PPG、PPGE呈正相关(P均<0.05);偏相关分析显示,在控制PPEG后,HbA1c仍与PPG正相关(P<0.05);多因素逐步回归分析HbA1c与PPG密切相关(P<0.01).结论 2型糖尿病,胰岛素抵抗、亚临床炎症、高空腹血糖是影响肥胖患者HbA1c水平的主要因素;餐后血糖是影响非肥胖患者HbA1c水平的主要因素,提示应当研究不同的治疗措施治疗糖尿病合并肥胖与不合并肥胖的病人.     

HbA1c与冠状动脉病变部位及程度的关联分析

目的:本研究通过观察糖尿病前期患者中HbA1c水平及冠状动脉(冠脉)造影结果,明确HbA1c与冠脉病变程度及部位间的关联。方法:连续入选142例经冠脉造影确诊的冠心病患者,同时空腹血糖及口服糖耐量试验诊断为糖尿病前期状态。根据HbA1c水平分为3组:A组,HbA1c≤5.5%;B组,5.5%HbA1c≤6.0%;C组,6.0%HbA1c6.5%。计算Gensini积分及冠脉病变血管数,比较各组间冠脉Gensini积分及病变血管数差异,并评价HbA1c与积分间的关联。结果:随着HbA1c水平的升高,冠脉病变血管数量也有所增加(P0.05),C组与A组和B组比较,3支血管病变的比例最高(38%∶23%∶10%,P=0.008);随着HbA1c水平的升高,冠脉Gensini积分也逐渐升高,C组明显高于其余两组[(11.52±7.56)∶(9.60±4.92)∶(6.99±4.42),P=0.002];而且HbA1c与冠脉Gensini积分有明显关联(回归系数0.29;P=0.001)。研究发现HbA1c水平与冠脉病变部位(近端/远端)无明显关联(P0.05)。结论:在冠心病合并糖尿病前期患者中,HbA1c水平是冠脉病变程度的独立危险因素。     

血清C1q、CTRP1与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性研究

目的探讨血清C1q、补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白1(CTRP1)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)的相关性。方法选取2017年1月至2018年1月收治于海南省人民医院的113例CHD患者作为冠心病组,另选取同期冠状动脉管腔狭窄小于50%的非CHD患者100例作为对照组,检测各组患者的空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、CTRP1和C1q水平,并应用多因素Logistic回归分析其与CHD的关系。结果冠心病组吸烟、高血压、糖尿病比例显著高于对照组,数据差异具有统计学意义(P0.05)。冠心病组患者HDL-C水平显著低于对照组,而TC、LDL-C、FBG均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。冠心病组患者的血清C1q水平显著低于对照组,而血清CTRP1水平则显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。高血压、糖尿病、TC≥4.32 mmol/L、LDL-C≥2.52 mmol/L,C1q≤172.37ng/L,CTRP1≥8.28 ng/L是冠心病发病的危险因素(P0.05),HDL-C≥1.10 mmol/L是冠心病发病的保护性因素(P0.05)。结论血清C1q、CTRP1水平与冠心病的发生、发展密切相关,可作为冠心病早期诊治及预后判断的定期筛选及监测指标。     

冠心病合并糖尿病患者血清hs-CRP水平与冠脉病变程度的相关分析

目的：探讨冠心病合并糖尿病患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与冠脉病变程度的相关性。方法：选取130例住院的冠心病患者分为两组：冠心病合并糖尿病组患者61例,单纯冠心病组患者69例。所有患者应用免疫比浊法测定hs-CRP、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度,行冠状动脉造影检查,以Gensini冠状动脉积分评价冠状动脉病变程度。结果：冠心病合并糖尿病组患者的血清hs-CRP、FPG水平和Gensini冠状动脉积分均高于单纯冠心病组患者(P<0.05),采用多元线性回归分析表明,冠心病合并糖尿病组患者血清hs-CRP水平升高与Gensini冠状动脉积分呈正相关(t=2.22,P＜0.05)。结论：血清hs-CRP水平升高与冠心病合并糖尿病患者冠脉病变严重程度相关。     

血清C反应蛋白在评价冠心病并发糖尿病严重程度的临床应用

目的: 探讨血浆C反应蛋白（CRP）水平的变化对冠心病并发Ⅱ型糖尿病（DM）患者的临床意义。方法: 经冠脉造影诊断的冠心病患者61例,按有无并发糖尿病分为并发糖尿病组（30例）,单纯冠心病组（31例）,所有研究对象测定空腹静脉血、CRP、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂等指标,并结合冠脉造影结果计算Gensini评分,将各指标进行组间比较,并进行多元回归分析。结果: 并发糖尿病组血CRP、FBG、HbA1c均显著高于单纯冠心病组（P<0.01）;并发糖尿病组患者的冠脉病变Gensini评分和三支病变者明显多于单纯冠心病组患者（P<0.05）;经线性回归分析显示,冠状动脉病变严重程度与CRP、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL- C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、体质量指数（BMI）显著相关（均P<0.01）。结论: 冠心病患者并发Ⅱ型糖尿病将加重冠状动脉病变严重程度,糖尿病患者血清CRP水平升高不仅是糖尿病并发冠心病的重要危险因子,也是反映糖尿病冠状动脉广泛弥漫和严重病变的重要指标。     

视黄醇结合蛋白4、胱抑素 C 与2型糖尿病胫前色素沉着斑的相关性分析

选择165例2型糖尿病患者,其中合并胫前色素沉着斑(PPP)者80例(PPP 组),无 PPP 者85例(NPPP 组),以及50名糖调节正常者为对照组(NGR 组)。记录并比较各组患者的性别、年龄、糖尿病病程、体重指数(BMI)、收缩压、舒张压、空腹血糖(FBG)、餐后2 h 血糖(2hPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、HbA1C、视黄醇结合蛋白4(RBP4)、胱抑素 C 等。结果显示, NPPP 组 BMI、FBG、2hPG、TG、胱抑素 C 高于 NGR 组(P<0.01)。 PPP 组患者 BMI、收缩压、FBG、2hPG、TG、胱抑素 C、RBP4高于 NGR 组(P<0.05或 P<0.01)。 PPP 组患者糖尿病病程、FBG、2hPG、HbA1C、胱抑素 C、RBP4明显高于 NPPP 组(P<0.01)。 Pearson 相关分析显示血清 RBP4与胱抑素 C 呈线性正相关(r =0.77, P<0.01)。受试者工作特征曲线显示 RBP4及胱抑素 C 曲线下面积分别为0.81、0.78(P<0.01)。二元logistic 回归分析结果显示,糖尿病病程、HbA1C、RBP4与 PPP 的发生呈正相关(r =0.37、0.26、0.22,P<0.05或 P<0.01)。     

冠心病患者侧支循环程度与血浆补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白及胰岛素抵抗的相关性研究

目的:检测不同侧支循环的冠心病患者补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白(CTRP1)的表达水平,探讨CTRP1表达水平与侧支循环程度、疾病严重程度及胰岛素抵抗的相关性。方法:选择82例在本院心内科进行选择性冠状动脉造影的患者,分析其侧支循环的形成情况。依据造影结果,以Rentrop评级标准评判患者的侧支循环,将患者分为:侧支循环不良组(CCB)47例;侧支循环良好组(CCW)35例。冠状动脉造影排除冠心病的患者为对照组(NC)37例;以Gensini计分方法评价冠状动脉病变的严重程度。分别检测各组患者血浆CTRP1表达水平,空腹血糖(FBG),空腹胰岛素(FINS),白细胞介素-6(IL-6),以及各组患者的临床资料,包括:TG,TC,HDL-C,LDL-C,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等。检测Rentrop分级、Gensini评分和CTRP1表达水平与各指标的相关性,及以CTRP1为因变量分析其危险因素。结果:CCB组,CCW组与NC组比较,各检测指标均差异有统计学意义(P0.05);Rentrop分级与血浆CTRP1表达水平,FBG,HOMA-IR,TG,IL-6及Gensini评分负相关,差异有统计学意义(P0.05);Gensini评分与CTRP1,FBG,HOMA-IR,TG,IL-6呈正相关,差异有统计学意义(P0.05);血浆CTRP1表达水平与TC,HOMA-IR,IL-6呈正相关,差异有统计学意义(P0.05);采用多元逐步回归分析CTRP1表达水平的危险因素为HOMA-IR,IL-6,差异有统计学意义(P0.05)。结论:冠心病患者血浆CTRP1表达水平与侧支循环程度以及胰岛素抵抗相关。     

MIF水平与冠心病合并糖尿病的关系及其临床意义

目的探讨巨噬细胞移动抑制因子(MIF)水平与冠心病(CHD)合并糖尿病(DM)的关系及其临床意义。方法选择2012年11月—2015年2月我院心血管内科的住院病人117例,分为3组:冠心病组(CHD组)59例,冠心病+糖尿病组(CHD+DM组)58例,服用DPP-4抑制剂(沙格列汀)2个月后冠心病+糖尿病组(CHD+DM+DPP-4组)58例。检测各组血清MIF、糖化血红蛋白(HbA 1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)和肌酐(Cr),计算体重指数(BMI),并作相关性分析。结果 CHD+DM组病人HbA 1c和MIF水平明显高于CHD组和CHD+DM+DPP-4组,差异有统计学意义(P0.05);CHD+DM+DPP-4组病人的MIF水平较CHD+DM组显著降低,差异有统计学意义(P0.01);CHD+DM组和CHD+DM+DPP-4组病人的MIF水平与HbA 1c、TG、TC及LDL水平呈显著正相关(P0.05)。结论冠心病合并糖尿病病人体内MIF异常表达明显,其与HbA lc、TG、TC及LDL水平呈显著正相关,在冠心病合并糖尿病的病理改变过程中具有重要意义;DPP-4抑制剂不仅能降低冠心病合并糖尿病病人的血糖水平,还能调节血脂代谢,降低血清中MIF水平,进而发挥抗炎作用,改善冠心病动脉粥样硬化的发生及发展进程。     

老年糖尿病心功能不全患者血清IL-33、sST2的水平及意义

目的探讨老年糖尿病心功能不全患者血清白细胞介素(IL)-33、可溶性基质裂解素(sST)2的水平及临床意义。方法选择宁波市第九医院心内科2014年1月至2017年12月住院治疗的老年2型糖尿病患者80例作为B组,老年2型糖尿病合并心功能不全患者80例作为C组,老年健康体检者80例作为A组。测定各组血糖、血脂水平及血清IL-33、sST2水平。结果与A组比较,B组和C组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平显著升高(P0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显降低(P0.05);与B组比较,C组FPG、FINS、HOMA-IR水平显著升高(P0.05)。与A组比较,B组和C组IL-33水平显著降低(P0.05),sST2水平显著升高(P0.05);与B组比较,C组IL-33水平显著降低(P0.05),sST2水平显著升高(P0.05)。糖尿病心功能不全患者血清IL-33与sST2水平呈正相关(P0.05);血清中IL-33水平与FPG、FINS、HOMA-IR呈负相关(P0.05),与TC、TG、LDL-C、HbA1c无显著相关性(P0.05);血清中sST2水平与FPG、FINS、HOMA-IR呈正相关(P0.05),与TC、TG、LDL-C、HbA1c无显著相关性(P0.05)。糖尿病心功能不全患者血清IL-33水平与心功能呈负相关(P0.05),sST2水平与心功能呈正相关(P0.05)。结论老年糖尿病心功能不全患者血清IL-33水平降低,sST2水平升高,血清IL-33、sST2水平与血糖代谢及心功能不全程度关系密切。     

农村地区老年2型糖尿病代谢综合征患者发病危险因素

目的探讨农村地区老年2型糖尿病(T2DM)代谢综合征患者发病危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2014年1月该院就诊的235例农村地区老年T2DM患者,其中合并代谢综合征组(MS组,125例)和非代谢综合征组(非MS组,110例),对比分析两组患者的性别、年龄、糖尿病病程、体重指数(BMI)、血压收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血脂〔总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)〕、空腹血糖(FPG)、糖基化血红蛋白(HbA1c)、尿酸(UA)、空腹C肽(FCP)、空腹胰岛素(FINS)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等因素。结果 MS组与非MS组的平均年龄、性别、SBP、DBP、糖尿病病程比较差异无统计学意义(P>0.05);但MS组的体重指数(BMI)显著性高于非MS组患者(P<0.01);MS组FPG、1、2 h的餐后血糖、FINS及胰岛素抵抗(HOMA)均显著性高于非MS组(P<0.01),β细胞功能显著性低于非MS组(P<0.01);MS组血清TC、TG、LDL-C均显著性高于非MS组(P<0.05)、HDL-C显著性低于非MS组(P<0.01);MS组UA、hs-CRP、HbA1c、FCP均显著性高于非MS组(P<0.01)。多因素Logistic回归分析,BMI、UA、TC、TG、LDL-C、HDL-C为最危险因素。结论与非MS组相比,合并MS的农村地区老年糖尿病患者的BMI、UA相对较高,脂质代谢紊乱,更容易出现相关心血管并发症。     

不同血压昼夜节律冠心病患者血浆同型半胱氨酸、血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平变化及其与冠状动脉狭窄程度的关系研究

背景血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血清脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)水平是冠心病的危险因素,但血浆Hcy、血清LP-PLA2水平与冠心病患者血压昼夜节律及冠状动脉狭窄程度的关系等尚不明确。目的分析不同血压昼夜节律冠心病患者血浆Hcy、血清LP-PLA2水平变化,并探讨其与冠状动脉狭窄程度的关系。方法选取2016年4月—2018年8月粤北人民医院心内科收治的冠心病患者252例,按照血压昼夜节律分为A组58例(杓形血压)、B组130例(非杓形血压)、C组64例(反杓形血压)。比较3组患者一般资料〔包括性别、年龄、体质指数(BMI)〕、实验室检查指标{包括糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白(a)〔Lp(a)〕、血浆Hcy水平、血清Lp-PLA2水平}、Gensini积分;血浆Hcy、血清Lp-PLA2水平与冠心病患者血压昼夜节律的相关性分析采用Spearman秩相关分析、多元线性回归分析,血浆Hcy、血清Lp-PLA2水平及血压昼夜节律与冠心病患者Gensini积分的相关性分析采用Pearson相关分析、多元线性回归分析。结果 (1)3组患者性别、年龄、BMI、HbA1c、hs-CRP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA、ApoB、Lp(a)、血浆Hcy水平、Gensini积分比较,差异无统计学意义(P0.05);C组患者血清LP-PLA2水平高于A、B组(P0.05)。(2)血浆Hcy水平、血压昼夜节律未进入多元线性回归模型。相关性分析结果显示,血清LP-PLA2水平与冠心病患者血压昼夜节律(rs=0.26)、Gensini积分(r=0.03)呈正相关(P0.05);多元线性回归分析结果显示,血清LP-PLA2水平与冠心病患者血压昼夜节律(β=0.001)、Gensini积分(β=0.001)呈正相关(P0.05)。结论伴有反杓形血压的冠心病患者血清LP-PLA2水平高于伴有非杓形、杓形血压的冠心病患者,血清LP-PLA2水平与冠心病患者血压昼夜节律及冠状动脉狭窄程度呈正相关;血浆Hcy水平与冠心病患者血压昼夜节律、冠状动脉狭窄程度无直线相关关系,而血压昼夜节律与冠心病患者冠状动脉狭窄程度也无直线相关关系。     

糖尿病肾脏疾病患者血清C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9、C1q肿瘤坏死因子相关蛋白12水平变化研究

目的探讨DKD患者血清C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)和12(CTRP12)水平的变化及临床意义。方法选取2018年10月至2019年11月于我院内分泌科住院的T2DM患者161例,根据UACR分为单纯T2DM组(T2DM,n=71)、微量白蛋白尿组(MAU,n=60)及大量蛋白尿组(CAU,n=30);同期另选取本院体检中心年龄、性别相匹配的健康体检人群70名为正常对照组(NC)。检测各组血清CTRP9、CTRP12水平并进行比较分析。结果 NC、T2DM、MAU及CAU组血清CTRP9、CTRP12逐渐降低[(182.79±48.05)vs(143.10±45.0)vs(115.87±58.90)vs(81.34±40.47)ng/ml(,3.97±1.22)vs(2.63±1.19)vs(2.33±1.14)vs(1.79±1.19)ng/ml,P0.05]。Spearman相关分析显示,CTRP9与eGFR呈正相关(r=0.228,P0.05),与DM病程、BMI、SBP、FPG、HbA1c、TG、TC、FIns、HOMA-IR、UACR呈负相关(P0.05);CTRP12与HDL-C呈正相关(P0.05),与BMI、HbA1c、TG及UACR呈负相关(P0.05)。多元逐步回归分析显示,CTRP9是T2DM患者UACR的独立影响因素(P0.05)。Logistic回归分析显示,低水平CTRP9增加T2DM患者发生DKD的风险(P0.05)。结论 DKD患者血清CTRP9、CTRP12明显降低;低水平CTRP9可能参与DKD的发生发展。     

3种胰岛素治疗方案治疗老年2型糖尿病的疗效比较

目的探讨不同胰岛素治疗方案治疗老年2型糖尿病(T2DM)患者的疗效。方法 114例老年T2DM患者按照治疗方法分为3组,每组38例。A组采用地特胰岛素和二甲双胍组治疗,B组采用预混胰岛素(诺和锐30)治疗,C组采用预混胰岛素组(诺和灵30R)治疗,分别比较3组治疗前后血糖变化、临床疗效及安全性。结果 3组治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h BG)、评价血糖(MBG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平均明显降低,A、B组治疗后FBG、2 h BG、MBG及HbA1c水平明显低于C组(P<0.05),A、B组治疗后FBG、2 h BG、MBG及HbA1c水平差异无统计学意义(P>0.05);A、B组治疗后平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖水平标准差(SDBG)、最大血糖波动幅度(LAGE)水平均显著低于C组(P<0.05),A、B组治疗后MAGE、SDBG、LAGE水平差异无统计学意义(P>0.05);A、B组血糖达标时间及低血糖发生率明显低于C组,每日胰岛素用量显著高于C组(P<0.05)。A、B组血糖达标时间、每日胰岛素用量及低血糖发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论地特胰岛素联合二甲双胍方案、诺和锐30皮下注射方案可以降低T2DM患者的血糖波动,缩短血糖达标时间,对降低低血糖发生风险具有重要意义。     

老年糖尿病周围神经病变的相关危险因素研究

目的探讨老年糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DNP)的相关危险因素。方法将89例老年糖尿病患者按是否合并周围神经病变分为病变组与对照组,观察2组体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及末梢神经功能、下肢血管超声等指标并进行比较分析。结果病变组WHR、LDL-C、下肢血管损伤程度均较对照组升高(P<0.05),神经传导速度、HDL-C较对照组降低(P<0.05),多元回归分析提示DNP与HbA1c、LDL-C、TG、血管病变负相关,与HDL-C正相关。结论DNP的发生与血糖、血脂及血管病变有关。     

酮症酸中毒对1型糖尿病患者血脂水平影响的临床分析

目的分析60例1型糖尿病患者血脂和脂蛋白代谢的改变与血糖水平和酸中毒代谢的关系。方法 60例1型糖尿病患者根据有无糖尿病酮症酸中毒分成DKA组(n=16)和非DKA组(n=44),比较两组空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1和脂蛋白a有无差异;根据血脂水平分为异常组(n=30)和正常组(n=30),比较两组DKA发生、病程、FBG、甲状腺激素水平和HbA1c差异;分析FBG与血脂代谢的相关性。结果 DKA组和非DKA组的FBG、HbA1c、TG、TC和HDL-C差异有统计学意义(P0.05);LDL-C、载脂蛋白A1和脂蛋白a差异无统计学意义(P0.05)。血脂异常组和血脂正常组发生DKA的百分比分别是30%和13.33%,差异有统计学意义(P0.05),两组间病程、FBG、甲状腺激素水平和HbA1c差异无统计学意义(P0.05)。TG随着FBG水平升高而升高,呈正相关;HDL-C和载脂蛋白A1随FBG水平的增加而下降,呈负相关;TC、LDL-C及脂蛋白a与FBG无相关性。结论以DKA起病的1型糖尿病患者存在明显的脂质代谢异常,且以TG水平升高为主,高血脂会加重DKA的病情进展,同时血糖控制不佳会加重血脂代谢紊乱,形成恶性循环。因此,1型糖尿病患者在积极控制血糖的同时,也需要加强血脂管理。     

短期胰岛素泵强化降糖治疗对2型糖尿病患者胱抑素C及同型半胱氨酸的影响

目的评价短期胰岛素泵强化降糖治疗对2型糖尿病患者胱抑素C(Cys-C)及同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法2017年9月—2018年9月间该院单纯2型糖尿病患者64例随机分为A组和B组,每组32例。A组短期胰岛素泵强化降糖治疗,B组预混胰岛素治疗,均治疗2周,并取同期该院健康体检人群40名为C组。观察治疗前后3组的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹胰岛素(INs)、空腹C肽、Cys-C和Hcy水平。结果 FPG、2hPBG、HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C、INS、空腹C肽、Cys-C和Hcy水平比较:A组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);治疗前后B组除TG,HDL-C和LDL-C水平差异无统计学意义(P0.05),其余指标(P0.05);治疗前3组均差异有统计学意义(P0.05),治疗后AB组以及BC组比较差异有统计学意义(P0.05),治疗后A组除FPG、2hPBG、HbA1c和Cys-C水平与C组差异有统计学意义(P0.05),其余指标均与C组差异无统计学意义(P0.05)。结论对于2型糖尿病患者,短期胰岛素泵强化降糖治疗可明显降低患者FPG、2hPBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、INS、Cys-C和Hcy水平,提高HDL-C和空腹C肽水平,缓解患者糖尿病肾脏病变及微血管病变的影响,更好的指导临床工作。     

2型糖尿病并冠心病患者vWF水平变化及其与冠脉病变程度、临床相关因素的关系

目的观察2型糖尿病合并冠心病患者中血管性血友病因子（vWF）的变化及其与冠脉病变程度、临床相关因素的关系。方法2型糖尿病患者582例,其中合并冠心病患者414例（DM-CHD组）、不合并冠心病患者168例（DM．NCHD组）,另选择100例非糖尿病非冠心病患者作为对照组。空腹取血测定3组血浆vWF、TC、LDL-C、HDL-C、TG、尿酸（uA）、糖化血红蛋白（HbA,C）、空腹血糖（FBG）、载脂蛋白A1（ApoAl）、载脂蛋白B（ApoB）;计算胰岛素抵抗指数（IRI）。记录DM．CHD组患者冠脉病变情况及Gensini积分;同时根据ACC／AHA冠脉病变分型建议,将患者冠脉病变分为A、B、C型并比较分析。结果DM．CHD组血浆vwF水平高于DM-NCHD组和对照组,P均〈0．05。DM-CHD组血浆vWF水平与冠脉病变支数、Gensini积分呈正相关（r值分别为0．611、0．635,P均〈0．05）;冠脉C型病变患者血浆vwF水平高于B型病变和A型病变（P均〈0．05）,且B型病变高于A型病变血浆vwF水平（P〈0．05）。DM-CHD组血浆vWF与糖尿病病程、FBG、HbA,c、IRI呈正相关（r值分别为0．541、0．508、0．616、0．796,P〈0．05）,其中与IRI的相关性最高（标准化回归系数0．976,P=0．023）。结论2型糖尿病合并冠心病患者vWF水平升高,且与冠状动脉病变程度、冠脉病变支数呈正相关,与糖尿病病程、FBG、HbA,c、IRI密切相关。vWF在2型糖尿病合并冠心病的发生和发展中具有重要作用,监测血浆vWF水平有助于糖尿病合并冠心病的诊断、判断病情及指导治疗。