老年非霍奇金淋巴瘤的临床特点及预后分析

目的 探讨老年非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床特征和预后。方法 回顾性地分析2002年12月至2012年12月昆明医科大学第三附属医院收治的≥65岁NHL患者120例的临床资料。结果 老年NHL高发病年龄段为65～75岁;弥漫大B细胞淋巴瘤（55.0%）为最常见病理类型。患者从出现首发症状至确诊的中位时间为78d。确诊时ECOG评分0～1分者较多（62.5%）;45%的患者有伴发疾病,最常见的伴发疾病为高血压病。临床分期、全身症状、ECOG评分、国际预后指数（IPI）与总生存时间有相关性（P＜0.05）。结论 老年NHL患者合并症多,症状不典型,诊断困难,但病情发展较慢。临床分期、全身症状、ECOG评分、IPI与总生存时间有相关性。     

老年局部晚期非小细胞肺癌患者术后生存的影响因素

目的探讨老年局部晚期非小细胞肺癌患者术后生存状况的影响因素。方法回顾性分析98例经手术病理证实为晚期非小细胞肺癌患者的临床病历资料,依据患者生存情况,分为存活组和死亡组。统计并记录患者的性别、年龄、吸烟情况、饮酒情况、居住地情况、人均收入情况、体重指数(BMI)情况、入院时血红蛋白(Hb)、乳酸脱氢酶(LDH)、癌胚抗原(CEA)水平及体力状况(ECOG评分)、血小板计数、癌症临床分期、癌症治疗方式、癌症病理类型、淋巴结转移组数、跨区域转移情况、化疗周期情况、术后并发症情况及患者的生存率,分析影响患者术后死亡的相关因素。结果术后1年,入选98例局部晚期非小细胞肺癌患者中有29例(29.59%)死亡,有69例(70.41%)存活。单因素分析显示,死亡组在年龄、BMI、居住地、人均月收入、是否合并其他疾病、有无术后并发症、有无长期吸烟史、ECOG评分、肿瘤分期、是否跨区域转移、化疗周期等方面与存活组相比差异有统计学意义(P0.05);死亡组在性别、有无长期酗酒史、LDH水平、Hb水平、血小板计数、病理类型、淋巴结转移组数、治疗方式这些方面与存活组相比,差异无统计学意义(P0.05);经Logistic回归分析,年龄≥75岁、BMI≥25 kg/m~2、农村居住地、人均月收入≤3 000元、合并其他疾病、术后并发症、长期吸烟史、ECOG评分2～4分、肿瘤分期Ⅳ期、跨区域转移、化疗周期1～3个周期是导致老年局部晚期非小细胞肺癌患者死亡的危险因素(P0.05)。结论临床中应针对导致老年局部晚期非小细胞肺癌患者死亡的危险因素,采取有效的预防措施,以期降低死亡率,提高存活率。     

进展期非小细胞肺癌化疗时注重ECOG评分的重要性探讨

目的 探讨进展期非小细胞肺癌化疗期间注重ECOG评分变化的意义。方法 34例进展期非小细胞肺癌分为注重ECOG评分组和不注重ECOG评分组，比较2组无进展生存与总生存之间的差异。结果 注重ECOG评分组进展期非小细胞肺癌患者中位无进展生存为7．3个月，不注重行为状态组中位无进展生存为3、4个月，差异有显著性（P〈0．05）。结论 进展期非小细胞肺癌化疗时，应注重ECOG评分的变化，若化疗期间ECOG评分明显增高，不主张继续化疗，应进行免疫支持治疗，待体能恢复后，再考虑继续化疗。     

淋巴瘤化疗诱发肝衰竭患者临床特点与预后分析

目的 总结因淋巴瘤化疗后发生肝衰竭患者的病历资料,分析其发生肝衰竭的原因和影响结局的因素,以提高临床诊治能力。方法 采用回顾性分析法总结21例接受化疗的淋巴瘤患者在发生肝衰竭后的临床特点治疗经过和预后变化。结果 在21例患者中,非霍奇金淋巴瘤20例,霍奇金淋巴瘤1例;接受利妥昔单抗和化疗药物化疗;诱发肝衰竭的原因为HBV感染激活12例,药物性肝损伤5例,淋巴瘤肝脏浸润2例,HEV感染2例;常规综合措施护肝治疗,结果11例生存,10例死亡【中位生存时间为14(4～40) d】;单因素分析显示生存与死亡患者血清AST、Cr、INR和MELD评分存在显著性差异(P<0.05),经Cox回归生存分析显示Cr和MELD评分是影响死亡的独立危险因素。结论 淋巴瘤患者在接受化疗期间需密切监测病毒学和肝功能变化,对合并HBV感染者,应及时预防性应用抗病毒药物。     

HBsAg阳性非霍奇金淋巴瘤患者抗HBV治疗期间HBV再激活的危险因素分析

目的:探讨HBsAg阳性非霍奇金淋巴瘤患者抗病毒治疗期间HBV再激活的危险因素,从而早期识别高危人群,指导临床治疗。方法:采用临床回顾性研究的方法,选择2011年10月至2018年3月期间在武汉大学中南医院住院治疗的90例HBsAg阳性非霍奇金淋巴瘤患者为研究对象,根据是否接受抗病毒治疗分为治疗组58例(抗病毒治疗)及对照组32例(无抗病毒治疗),观察两组患者的一般情况及实验室检查结果,比较两组患者化疗后HBV再激活、化疗延迟及肝功能损害的情况,分析HBsAg阳性非霍奇金淋巴瘤患者抗病毒治疗期间HBV再激活的危险因素。结果:两组患者平均年龄分别为(55.2±10.7)岁和(47.4±12.8)岁,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者发生HBV再激活10例(17.2%),较对照组HBV再激活12例(37.5%)显著减少,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者化疗延迟率分别为24.1%、46.9%,差异有统计学意义(P<0.05);肝功能损害发生率分别为56.9%、40.6%,差异无统计学意义(P>0.05)。危险因素单因素分析结果显示年龄、化疗前血清HBeAg阳性、抗病毒药物种类、停用抗病毒药物及化疗周期方面,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示化疗前HBeAg阳性[OR=1.6,95%可信区间(CI):1.5~3.5],停用抗病毒药物[OR=15.5,95%可信区间(CI):1.5~171.9],化疗周期≥5[OR=3.0,95%可信区间(CI):1.2~7.7]。结论:预防性应用核苷(酸)类似物抗病毒药物能显著降低HBsAg阳性非霍奇金淋巴瘤患者化疗后HBV再激活率及化疗延迟率。化疗前血清HBeAg阳性、停用抗病毒药物及化疗周期≥5是HBsAg阳性非霍奇金淋巴瘤患者抗病毒治疗期间发生HBV再激活的独立危险因素。     

老年肺癌合并血液高凝状态患者的临床特征

目的探讨老年肺癌合并血液高凝状态患者的临床特征。方法老年肺癌患者183例根据是否合并血液高凝状态分为高凝组90例和非高凝组93例。收集患者的性别、吸烟史、体力状况(ECOG)评分、糖尿病史、高血压史、感染史、胸腔积液史等临床资料及血红蛋白、红细胞、白细胞、血小板、白蛋白等实验室检查指标。结果高凝组男性比例明显低于非高凝组(P<0.05),高凝组年龄>75岁、ECOG评分≥2分、糖尿病、高血压、感染、胸腔积液、非小细胞肺癌比例均明显高于非高凝组(P<0.05),高凝组和非高凝组吸烟比例和肺癌临床分期比较无统计学差异(P<0.05)。高凝组白细胞和血小板明显高于非高凝组(P<0.05),高凝组白蛋白明显低于非高凝组(P<0.05),高凝组和非高凝组血红蛋白和红细胞比较无统计学差异(P>0.05)。女性和血小板升高是老年肺癌合并血液高凝状态的独立危险因素(P<0.05)。结论女性、年龄>75岁和血小板升高是老年肺癌合并血液高凝状态的独立危险因素。     

原发骨淋巴瘤42例临床分析

目的探讨原发骨淋巴瘤(PBL)的临床特点及预后。方法入选西京医院2006年至2014年期间收治的PBL患者42例,男24例,女18例,中位年龄45.6(11~78)岁,收集患者的临床资料,包括性别、年龄、有无全身症状、发病部位、临床分期、病理类型、治疗方案、疗效评价等,进行回顾性分析,通过电话和门诊随访至2015年3月。结果 42例患者均以病变部位疼痛或牵涉性麻木为首发临床表现。病理分型均为非霍奇金淋巴瘤(NHL),50%(21/42)为弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)。其中17例患者接受了治疗,5例放化疗联合,12例单纯化疗,两组比较,近期疗效差异无统计学意义(P0.05)。4个疗程后评估近期疗效,年龄、性别、分期、乳酸脱氢酶(LDH)水平、有无全身症状、病理分型、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、国际预后指数(IPI)评分、是否应用利妥昔单抗治疗、是否联合放疗等对完全缓解率(CR)的影响无统计学意义(P0.05)。中位随访时间13(2~48)个月,无进展生存期3年的4例患者中3例应用了利妥昔单抗。结论 42例PBL患者病理类型主要为DLBCL,治疗以化疗为主,联合放疗未明显提高疗效,应用利妥昔单抗可能会改善预后,尚需扩大样本量进行研究。     

米托蒽醌与阿霉素治疗淋巴瘤的效果

目的探讨对比米托蒽醌和阿霉素治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效差异。方法选取该院收治的中晚期非霍奇金淋巴瘤患者84例,随机数字表法分为两组各42例。观察组采用CNOP方案(环磷酰胺+米托蒽醌+长春新碱+泼尼松)进行化疗,对照组采用CHOP方案(环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松)进行化疗,连续治疗3 w为1个周期,连续治疗4个周期后对比两组患者的临床疗效和毒性反应的发生情况。结果观察组的完全缓解率为21.43%、总有效率为73.81%,对照组分别为16.67%、71.43%,两组对比,无统计学差异(均P0.05);两组患者治疗过程中恶性呕吐、腹泻、口腔溃疡、血红蛋白、白细胞、血小板水平对比均无统计学差异(均P0.05);观察组脱发的发生率为33.33%,而对照组患者均出现不同程度的脱发,观察组脱发的发生率显著低于对照组(P0.05)。结论米托蒽醌和阿霉素治疗非霍奇金淋巴瘤具有相似的缓解率,但米托蒽醌具有毒性反应较低、安全性较高的优势,可作为临床优先选择的化疗药物。     

海岛地区合并HBV感染的非霍奇金淋巴瘤临床研究

目的:探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)与乙肝病毒(HBV)感染的相关性,以及合并HBV感染NHL的临床特征。方法:收集初诊NHL 312例,采用ELISA法检测HBV感染状态,并分析HBsAg阳性组和HBsAg阴性组的临床特征和治疗结果。结果:NHL患者HBsAg阳性率明显高于同期住院治疗的肿瘤患者(排除肝癌),临床特征中性别、年龄与乙肝感染相关性不大,不同病理类型中以弥漫大B细胞淋巴瘤HBsAg阳性率最高,差异有统计学意义(P0.05)。HBsAg阳性组分期晚,治疗后有效率低,中位生存时间短,与HBsAg阴性组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:HBV与NHL发病有一定的相关性,合并HBV感染的NHL预后较差。     

12例原发性骨淋巴瘤患者的临床特点及预后分析

目的:探讨原发性骨淋巴瘤(PBL)的临床特征及其对预后的影响。方法:对2014年12月—2019年12月收治的12例PBL患者资料进行回顾性分析，探讨其临床特征及预后影响因素。结果:12例患者病理类型均为弥漫大B细胞淋巴瘤，其中男5例，女7例；中位年龄59岁；主要发病部位为股骨(4例)和脊柱(3例);6例行放化疗联合治疗，6例行单纯化疗；全组患者中位随访时间为38.4个月，中位无进展生存时间为14.4(95%CI 9.5～19.3)个月，中位总生存时间为22.1(95%CI 11.1～33.1)个月。单因素分析结果显示，美国东部肿瘤研究组(ECOG)评分、有无软组织侵犯、初始治疗是否达完全缓解与总生存时间有关，β2微球蛋白水平、有无软组织侵犯与无进展生存时间有关(P<0.05)。而国际淋巴瘤预后指数(IPI)评分无论对于总生存时间还是无进展生存时间均差异无统计学意义。多因素分析结果提示，β2微球蛋白水平是影响患者无进展生存时间的独立预后因素(P<0.05)。结论:IPI对PBL患者预后的影响仍需进一步讨论，β2微球蛋白处于正常水平的PBL患者预后较好。可考虑根据β2微球蛋白...     

CHOP方案治疗老年非霍奇金淋巴瘤用量的探讨

老年非霍奇金淋巴瘤(NHL),因姑息脏器功能低下等原因,化疗剂量往往不足,缓解率降低,为提高治疗效果,选择最适合的药物剂量,本文将老年NHL分65～79和80岁以上两个年龄组,探讨CHOP方案的最佳剂量。     

老年B细胞淋巴瘤患者生存和预后相关影响因素

目的探讨老年B细胞淋巴瘤患者生存和预后相关影响因素。方法总结120例老年B细胞淋巴瘤患者资料并行随访,记录疗程结束5年后存活率。以5年生存率为生存和预后评价指标,分析患者性别、年龄、临床分期、体力状况评分、结外病灶累及情况、血清乳酸脱氢酶(LDH)水平和国际预后指数(IPI)评分值等与其生存和预后的相关性。结果老年B细胞淋巴瘤患者5年平均生存率为39.19%,平均生存(43.15±3.76)个月;年龄、体力状况、临床分期、结外病灶存在与否、IPI评分和血清LDH水平均与其呈显著相关(P<0.05);而性别与老年患者生存和预后无明显相关性(P>0.05);年龄、临床分期、血清LDH水平、体力状态评分、IPI评分和结外病灶数是影响老年患者生存和预后的独立危险因素(P<0.05)。结论依照患者年龄、临床分期、体力状况和血清LDH水平等因素综合制定个体化治疗方案,可改善老年B细胞淋巴瘤患者预后和生存率。     

化癥扶正汤治疗老年中晚期非小细胞肺癌的临床疗效及对生活质量的影响

目的探讨化癥扶正汤治疗老年中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及对生活质量的影响。方法老年中晚期NSCLC 70例,随机分为A组38例和B组32例,两组患者均采用NP化疗方案,疗程为2个化疗周期,A组患者在化疗期间服用化癥扶正汤,根据中医辨证服用化癥扶正汤组方加减,汤剂200 ml,2次/d,连服2个月。观察两组患者中医症状和瘤体等的变化,并采用WHO生存质量老年模块量表(WHOQOLOLD)、体重变化、ECOG行为状态(PS)评分等生活质量测量手段评估老年中晚期NSCLC患者治疗前后的生活质量。结果治疗后两组患者咳嗽、气急、食欲不振、神疲力乏、腰膝酸软等症状均有所改善,且A组改善幅度大于B组(P0.05);而两组患者治疗后咯痰症状虽有所改善,且A组患者治疗后咯痰症状改善率比B组高,但两者无统计学差异(P0.05);在WHOQOL-OLD评估中A组患者感觉能力、过去现在将来、自主等模块有所改善,而B组患者社会参与和感觉能力模块有所下降(P0.05);两组患者治疗后体重增加和PS评分有效稳定率均较B组高(P0.05);两组瘤体控制有效率稳定率无显著差异(P0.05)。结论化癥扶正汤治疗老年中晚期NSCLC,能有效改善临床症状、稳定病灶并提高患者生活质量。     

吉西他滨对比长春瑞滨化疗方案治疗复发性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效和不良反应观察

目的:探究不同化疗方案治疗复发性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的效果和不良反应。方法:选取2016-01-2018-01来我院就诊的90例复发性NHL患者,随机分为吉西他滨组和长春瑞滨组,每组各45例。吉西他滨组采用吉西他滨和奥沙利铂治疗,长春瑞滨组采用长春瑞滨和奥沙利铂治疗。治疗6个周期后比较2组患者的临床疗效、不良反应发生情况、总生存率、无进展生存率,比较治疗前后2组患者KPS评分。结果:治疗6个周期后,吉西他滨组总有效率为60.00%,明显高于长春瑞滨组的37.78%(P0.05);长春瑞滨组KPS评分显著低于吉西他滨组(P0.05)。2组均出现明显不良反应,主要为白细胞下降和血小板减少(P0.05)。吉西他滨组和长春瑞滨组的总生存率分别为66.67%和62.22%(P0.05);吉西他滨组无进展中位生存时间为15.5个月,长春瑞滨组为13.5个月(P0.05)。所有复发淋巴瘤患者多因素分析提示,年龄、Ann Arbor分期、预后指数、病理类型独立地影响患者长期生存(P0.05)。结论:采用吉西他滨和奥沙利铂治疗复发性NHL具有更高的有效率,不良反应可接受,具有一定的临床应用价值。     

利妥昔单抗联合CHOP方案治疗原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤1例并文献复习

目的:提高临床医生对原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤的认识,以期对本病有全面的认识,采取合适的治疗方法,提高患者的生存率。方法:报道1例乳腺非霍奇金淋巴瘤,观察R-CHOP方案疗效,并结合文献复习。结果:R-CHOP对该患者效果不理想。结论:乳腺非霍奇金淋巴瘤罕见,确诊依赖于病理活检及免疫组织化学。本病的治疗方案尚未统一,干细胞支持下的大剂量化疗可能是首选方案。     

紫杉醇联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌23例近期疗效和安全性分析

目的 观察紫杉醇联合卡铂(PCb)方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的近期疗效和安全性. 方法 45例晚期非小细胞肺癌患者分为老年组(23例)和非老年组(22例),老年组采用PCb方案化疗,非老年组采用紫杉醇+顺铂方案(PC)化疗,2周期后评价疗效和安全性.并随访患者的总生存时间(OS)和无进展生存时间(PFS). 结果 老年组和非老年组的有效率分别为39.1％和22.7％,2组差别无统计学意义(P＞0.05),主要不良反应为血液学毒性,2组间无统计学差异(P＞0.05).非老年组的胃肠道不良反应更重一些,2组间差异有统计学意义(P＜0.05),2组的OS和PFS无统计学差异(P＞0.05). 结论 对于KPS评分≥70分的老年病人,紫杉醇联合卡铂方案疗效肯定,毒性可耐受,安全性良好.     

212例局限期小细胞肺癌放射及综合治疗效果

目的评价局限期小细胞肺癌（LD-SCLC）治疗效果及其预后因素。方法采用回顾性分析方法观察经病理或细胞学证实的局限期小细胞肺癌212例，均接受2～6个周期化疗，其中59例单纯化疗，108例化疗＋放疗，45例化疗＋手术&#177;放疗。6或10MV X射线照射，剂量40～66Gy，4～7周完成。结果总中位生存时间（MST）15个月，1、2、3年生存率分别为58．0％、33．2％、22．1％。单因素分析提示体重下降、年龄、治疗初乳酸脱氢酶（LDH）水平及东部肿瘤协作组（ECOG）评分，是否手术、放化疗近期疗效、化疗周期数、放化疗时放疗的参与等因素影响患者生存期。Cox多因素分析结果提示ECOG评分、化疗周期数、放化疗疗效是影响患者生存的独立预后因素。失败原因包括胸腔内复发占22．2％，远处转移占47．5％，胸内复发＋远处转移占30．3％。结论ECOG评分≤1、进行4个周期以上化疗以及放化疗近期疗效好的患者预后较好。远处转移仍是治疗失败的主要原因。     

淋巴瘤

恶性淋巴瘤（ML）是一组高度异质性的淋巴系统恶性增殖性疾病,分为霍奇金病（HD）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）。放、化疗技术的进步使约60％的HD和近30％的NHL患者长期存活,但复发或持续未达缓解者（特别是中、高度恶性NHL）的长期生存改善不明显。大剂量放、化疗联合ASCT为ML提供了一种有效治疗手段。     

MINE方案解救治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤近期疗效观察

45例经CHOP或CHOP类方案治疗失败的非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者接受2～6周期的MINE方案化疗。发现45例患者均可评价疗效，总有效率53．3％；MINE解救治疗近期疗效与有无B组症状、IPI评分、既往治疗后情况和有无巨大肿块等有关；主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应和脱发。认为MINE方案是复发或难治中度恶性NHL安全有效的解救治疗方案。     

老年急性髓系白血病诱导治疗的疗效及预后

目的探讨老年急性髓系白血病(AML)患者诱导治疗的疗效差异及预后影响因素。方法回顾性分析65例初治老年(年龄≥60岁)AML患者[非急性早幼粒细胞白血病(APL)]的临床资料。45例患者接受以阿糖胞苷(Ara-C)为基础的诱导缓解化疗方案,其中标准剂量Ara-C方案组21例,小剂量Ara-C方案组24例;姑息治疗组为20例。比较化疗和姑息治疗患者的疗效,并对预后进行单因素和多因素分析。结果标准剂量Ara-C方案组完全缓解(CR)率为52.4%(11/21),小剂量Ara-C方案组CR率为41.7%(10/24),两组差异无统计学意义(P0.05)。两组总生存(OS)率分别为33.3%(7/21)和25%(6/24),差异无统计学意义(P0.05),6个月无病生存(DFS)率分别为38.1%(8/21)和29.2%(7/24),差异无统计学意义(P0.05)。化疗组与姑息治疗组中位生存时间分别为16.27个月和3个月(P0.05),两组总OS率分别为28.9%(13/45)和5%(1/20),差异有统计学意义(P0.05);化疗组早期死亡率8.9%(4/45),姑息治疗组早期死亡率20%(4/20),无统计学意义(P0.05)。COX多因素分析显示,白细胞计数≥100.0×10~9/L(RR:2.873,95%CI:1.383～5.968)、ECOG评分≥3分(RR:2.066,95%CI:1.051～4.059)、预后不良染色体核型(RR:2.465,95%CI:1.355～4.485)、是否接受诱导缓解化疗(RR:0.329,95%CI:0.157～0.689)是老年AML患者预后的独立危险因素。白细胞计数≥100×10~9/L(OR:10.208,95%CI:2.031～51.313)是老年AML患者早期死亡的独立危险因素。结论诱导缓解化疗未增加早期死亡率,可延长生存,小剂量Ara-C方案可作为老年及不适合标准方案化疗的AML患者的一线选择。