改良Kidner手术在治疗痛性副舟骨中的临床应用

目的 探讨改良Kidner手术在治疗痛性副舟骨中的临床应用价值.方法 对27例经半年以上保守治疗无效的合并扁平足痛性副舟骨患者,行改良Kidner手术治疗.结果 术后随访25例,随访时间6～48个月,平均21.5个月,术后患者疼痛、活动受限等症状明显好转.采用美国矫形足踝协会（AOFAS）评分标准,由术前平均（45.8士6.4）分提高至术后平均（85.7±5.7）分（P＜0.05）.结论 改良Kidner手术在治疗痛性副舟骨中创伤小,并发症少,临床疗效较好.     

副舟骨误诊为舟骨骨折1例报告

1 病历报告 患者,女,41岁,主因右踝扭伤而去所在镇医院就诊,摄右趾跗骨X线片,报告为:右舟骨骨折给予右足石膏托固定2d后,因右足疼痛加剧而来本医院就诊.查:右足伸侧可见10cm×7cm的青紫区,广泛压痛.镇医院X线片示副舟骨与舟骨触面略显粗糙,根据患足受伤机制考虑:引起舟骨骨折的可能性不大,复查双侧趾跗骨X线片示,双侧均有副舟骨,对称,所以诊断舟骨骨折不成立.     

足副舟骨的解剖

在100侧下肢(8～67岁)舟骨的尸检中,副舟骨的出现率为12%.副舟骨分三型:Ⅰ型为位于胫骨后肌腱中的籽骨,占8.3%;Ⅱ型与舟骨间形成软骨结合,占33.3%;Ⅲ型为Ⅱ型的末期,称舟骨角,占58.4%.本文对副舟骨的临床意义进行了简要的讨论.     

改良单纯副舟骨切除术治疗痛性足副舟骨15例分析

目的：观察及评定改良单纯副舟骨切除术治疗痛性足副舟骨的临床疗效。方法：根据疗效评定标准评定15例痛性副舟骨患者用改良单纯副舟骨切除术治疗并随访3~18个月的优良率。结果：优14足,良3足,可1足,优良率94.4%。结论：改良单纯副舟骨切除术创伤小,术后恢复快,在恢复胫后肌腱对足纵弓的维持作用上更具优势,是治疗痛性足副舟骨的较好选择。     

足舟骨、副舟骨痛风性关节炎误诊1例报告

目的 构建人蛋白激酶R样内质网激酶（Protein Kinase R-like ER kinase, PERK）慢病毒载体并包装慢病毒颗粒（Lentivirus）,探讨成肌细胞C2C12中PERK基因慢病毒修饰对内质网应激介导凋亡的作用。方法 设计并合成人PERK基因的上下游引物,从真核质粒pcDNA3.l(-)-PERK中PCR 扩增目的基因。鉴定后与慢病毒载体pWPT-GFP进行重组,再将重组慢病毒载体pWPT-GFP-PERK与慢病毒包装质粒pMD2G、pSPAX2共转入293T细胞中,进一步包装形成PERK慢病毒(LV-PERK);收集转染后48h的细胞上清,体外感染成肌细胞C2C12,观察绿色荧光蛋白（GFP）感染效率,并应用流式细胞仪（FCM）检测ER Stress时,重组慢病毒PERK对C2C12细胞增殖凋亡的影响。结果 成功构建和包装了滴度为4.2×108efu /ml的PERK重组慢病毒。FCM检测结果表明,TM LV-PERK处理组G1期细胞比例54.37 %,低于TM组（77.91 %）和LV-GFP组（66.41%）;TM LV-PERK处理组S期细胞比例31.36 % ,高于TM组（12.14%）和LV-GFP组（16.96%）,各组差异均具有统计学意义（P﹤0.05）;此外,TM LV-PERK处理组细胞的凋亡率为25.91%,高于TM组凋亡率（11.79%)和Ad-GFP组凋亡率（11.24 %）,各组差异具有统计学意义（P﹤0.05）。免疫印迹检测Cleaved Caspase-3和Chop蛋白的表达与FCM结果一致。结论 成功构建和包装LV-PERK重组慢病毒颗粒,在ER Stress时,LV-PERK慢病毒可促进C2C12细胞的增殖和凋亡。     

II型痛性足副舟骨影像学诊断价值

目的：评价X线、CT、MRI、超声对II型痛性足副舟骨（PANB）的诊断价值。方法：回顾性分析42例经手术确诊的45侧II型PANB的X线、CT、MRI以及超声影像诊断资料,比较四者诊断PANB的敏感度及测量准确性。结果：X线、CT、MRI、超声诊断II型PANB的敏感度分别为68.9%（31/45）、88.9%（40/45）、 95.6%（43/45）、91.1%（41/45）。X线的敏感度低于CT、MRI及超声,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。CT、MRI及超声诊断II型PANB敏感度较高,三者间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。X线、CT、MRI、超声对诊断阳性患者副骨最大径值测量结果分别为（11.5±6.6）mm、（9.5±7.3）mm、（9.3±7.1）mm、（11.8±6.8）mm,四者间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论：X线检查诊断II型PANB敏感度相对不足;CT敏感度高但对软组织成像效果欠佳;MRI敏感度最高,且可以显示骨髓水肿和软组织病变,应用价值高但价格昂贵;超声诊断敏感度高,可显示副骨、纤维连接处和软组织病变,可进行动态多角度扫查,且经济方便,可作为首选筛查方法。     

副舟骨痛综合征的临床及X线诊断

目的认识副舟骨痛综合征的临床及X线表现。方法收集本院16例（18足）副舟骨痛综合征病例，行足部常规正斜位片并局部透视下点片。结果Ⅱ型副舟骨占77．8％（14／18），主要表现副舟骨与舟骨形成假关节，关节面骨质毛糙，部分出现低密度小囊状透亮影，骨质增白硬化，相对应假性关节面模糊，不光整，关节间隙不等宽；Ⅰ、Ⅲ型骨质无明显特异性，仅软组织肿胀为主。结论通过X线检查可了解副舟骨的类型同时可观察骨质情况，从而做出正确的诊断。     

22例副舟骨源性平足症手术治疗及疗效分析

目的 观察及评价副舟骨切除术加带线锚钉胫后肌腱重建治疗副舟源性平足症的临床疗效.方法 自2008年5月～2011年6月,16例（22足）副舟骨源性平足症患者,采用副舟骨切除术加带线锚钉胫后肌腱重建治疗;采用中足AOFAS评分评定手术疗效,根据术前术后X线片了解平足恢复情况,评估患者症状缓解程度及活动恢复情况.结果 所有患者获随访,平均随访时间9.6个月（时间3～24个月）,患者足部症状完全消失16足,症状大部分缓解6足.结论 副舟骨切除加带线锚钉胫后肌腱重建治疗副舟骨源性平足症,患者症状缓解明显,内侧纵弓有明显恢复,临床效果好.     

手术治疗儿童足副舟骨21例分析

足副舟骨是足部解剖变异,是一种骨发育异常性疾病,常可导致足底疲劳感及不适,多不被重视。我院自1994年以来对27例本病患儿经保守治疗效果不理想者,均行手术治疗,取得了很好效果,现报告如下。     

副舟骨痛综合征的X线、CT诊断

目的:分析副舟骨痛综合征的X线平片、CT表现,提高对该病的认识。方法:28例(32足)经过典型临床表现及X线平片、CT证实的副舟骨痛综合征均摄患足常规正斜位片,其中12例摄双足对比,20例CT冠状位平扫。结果:软组织改变表现局部软组织隆起、肿胀24足;副舟骨改变表现硬化、增生、毛糙19足,囊变9足,碎裂3足;舟骨面硬化、增生、毛糙13足,副舟骨与舟骨融合4足,副舟骨与舟骨间隙增宽3足,舟骨肥大2足。结论:X线平片结合典型临床表现对副舟骨痛综合征可作出正确诊断,CT有重要补充价值。     

足副舟骨损伤22例术后康复护理

足副舟骨是发生在足舟骨结节第二化骨中心的先天异常,踝扭伤或跑跳过度常可损伤足副舟骨;足副舟骨损伤若得不到及时治疗可造成病情迁延不愈,需要通过手术切除足副舟骨以达到治愈的目的.近年来我院对22例足副舟骨损伤患者实施了手术治疗,本文就术后康复护理措施报告如下.     

跟骨截骨联合kidner手术治疗副舟骨源性平足症疗效研究

目的:探讨跟骨截骨联合kidner手术治疗副舟骨源性平足症患者的应用方法及临床效果。方法:选取2016年1月—2020年12月本院收治的副舟骨源性平足症患者30例,均接受跟骨截骨联合kidner手术治疗,治疗后进行6个月随访,比较患者术前和末次随访的各项临床指标。结果:30例副舟骨源性平足症患者在术前的T1M1角(16.5±1.9)°、TCA角(20.7±2.4)°、Meary’s角(10.6±1.6)°、Pitch角(13.2±0.9)°、Kite角(42.6±1.6)°、VAS(5.2±1.0)分和Maryland足功能评分(46.9±4.3)分,患者末次随访的T1M1角(8.6±1.6)°、TCA角(11.1±1.6)°、Meary’s角(4.6±0.9)°、Pitch角(22.7±2.1)°、Kite角(37.7±0.9)°、VAS评分(2.1±0.7)分和Maryland足功能评分(92.0±1.7)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。该种方法的临床治疗安全性相对较高,所有副舟骨源性平足症患者的切口位置均为Ⅰ期愈合。结论:采用跟骨截骨联合kidner手术方法,可以...     

腕舟骨骨折的诊断与治疗现状

腕舟骨骨折是一种常见的创伤,由于腕舟骨骨折血运遭到破坏、腕关节的生物力线改变以及缺乏及时的诊断与治疗,常发生骨不连以及缺血性骨坏死,进而导致退行性骨关节炎以及腕关节功能障碍,本文就腕舟骨骨折的诊断与治疗现状做一简要概述。     

腕舟骨骨折治疗的研究进展

腕舟骨骨折虽然治疗方法较多,但是由于其特殊的解剖学结构、稀疏且不均匀的血液分布,目前仍尚无明确治疗腕舟骨骨折方法的选择标准。失治误治会导致患者出现骨折移位、畸形愈合、骨不连、螺钉松动、肥厚性瘢痕疼痛以及腕关节功能受限等一系列并发症,给患者带来极大的痛苦。因此腕舟骨骨折治疗,必须要针对具体情况,选择正确、恰当的治疗方法,才能获得最佳治疗效果。     

22例陈旧性腕舟骨骨折治疗体会

作者自1992年应用Herbert螺钉内固定髂骨移植治疗陈旧性腕舟骨骨折22例,结果21例在2～4月内达骨折愈合,腕关节功能恢复正常。提示本方法具有骨折愈合率高、并发症少、可少用外固定等优点。     

足副舟骨撞击综合征的临床及影像学分析

目的分析足副舟骨撞击综合征的临床及影像学表现,提高对该病的认识。方法收集足副舟骨撞击综合征患者65例,就临床表现及x线、CT及MR征象进行回顾性分析。结果足副舟骨痛综合征中二型副舟骨主要X线、CT表现除副舟骨周围软组织肿胀外,副舟骨与舟骨联合面骨质毛糙,部分表现低密度小囊状透亮影,骨质增白硬化,相对应关节面模糊,不光整,关节间隙不等宽,副舟骨小碎裂骨片,MRI均可见副舟骨及舟骨不同程度骨髓水肿、软骨下骨坏死。结论根据典型的临床征状及影像学表现对副舟骨撞击综合征可作出正确诊断,特别是MRI检查,可以明显提高该病的早期诊断率。     

楔形植骨治疗舟骨骨折13例报告

1999～2004年采用切复位楔形植骨Herbert钉内固定术治疗舟骨骨折13例，取得较好的疗效。现通过回顾分析，探讨该手术方法的合理性。     

腕舟骨骨折及经舟骨月骨周围脱位的诊断与治疗

舟状骨骨折是腕关节骨折中常见的损伤之一，而经舟骨月骨周围脱位是腕关节骨折脱位中的特殊类型损伤，容易导致临床误诊。现就我院收治的３７例此类腕部损伤的诊断和治疗进行分析讨论。１临床资料本组共３７例。其中单纯舟骨骨折３１例；男２３例，女８例；年龄１９～４６岁，平均３２岁；左腕１３例，右腕１８例；开放性损伤２例，陈旧性损伤６例。经舟骨月骨周围脱位６例；男５例，女１例；年龄２３～４９岁，平均３０岁；左腕２例，右腕４例；开放性损伤１例，陈旧性损伤３例。致伤原因：摔倒３１例，坠落４例，挤压伤２例。舟骨骨折分型…     

陈旧性腕舟骨骨折的治疗与进展

陈旧性腕舟骨骨折治疗方法较多,目前临床运用较多的内固定加移植术、带血供的骨移植术、桡骨茎突截骨术等,各种手术方式均有优缺点。临床治疗过程中,应严格掌握各种术式的适应证及禁忌症,因人而异,个体化治疗。