全胸腔镜肺癌根治术在非小细胞肺癌患者中的应用效果

目的探讨全胸腔镜肺癌根治术在NSCLC患者中的应用效果。方法选取2014年9月—2017年8月重庆市急救医疗中心收治的NSCLC患者146例,根据术式不同分为对照组和观察组,每组73例。对照组患者采取开胸肺癌根治术治疗,观察组患者采取全胸腔镜肺癌根治术治疗。比较两组患者手术情况,术前1 d及术后1、3、5 d血清C反应蛋白(CRP)水平,术后12、24、48 h视觉模拟评分法(VAS)评分,并发症发生情况。结果观察组患者术中出血量少于对照组,置管时间、住院时间短于对照组(P0.05);两组患者淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P0.05)。时间和方法在血清CRP水平上存在交互作用(P0.05);时间和方法在血清CRP水平主效应显著(P0.05)。术后1、3、5 d观察组患者血清CRP水平低于对照组(P0.05)。时间和方法在VAS评分上存在交互作用(P0.05);时间和方法在VAS评分上主效应显著(P0.05)。术后12、24、48 h观察组患者VAS评分低于对照组(P0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论全胸腔镜肺癌根治术在NSCLC患者中的应用效果较好,能有效减少患者术中出血量,缩短手术时间,减轻患者术后疼痛程度及炎性反应,降低术后并发症发生率,值得临床推广应用。     

胸腔镜治疗老年非小细胞肺癌的疗效及中转开胸指征

目的 探讨电视胸腔镜(VATS)肺叶切除术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及中转开胸的指征.方法 2007年开始我科采用VATS肺叶切除术治疗的老年NSCLC患者27例,及采用传统开胸肺叶切除术的老年NSCLC患者25例.比较两组的淋巴结清扫数、手术时间、术中出血量、术后置管引流时间及引流量、术后住院天数、术后并发症、住院费用及术后24 h 疼痛NRS评分情况.结果 两组间淋巴结清扫组数无显著差异.VATS组术中出血量、术后住院日数、术后置管时间比传统开胸组略少,而手术时间较开胸组略多,但差异均无统计学意义(均P＞0.05).而VATS组疼痛NRS评分低于开胸组(P＜0.05),术后引流量也低于开胸组(P＜0.05),手术费用高于开胸组(P＜0.05).VATS组术后发生并发症2例(7.4%),需药物控制的心律失常1例,肺内感染1例;开胸组术后发生并发症2例(8.0%),其中需药物控制的心律失常及感染各1例.两组均无死亡病例.VATS组中转开胸4例.结论 VATS肺叶切除术治疗老年NSCLC疗效确切,术后并发症少,值得临床推广.     

人性化护理对骨科手术患者护理质量、术后疼痛及生活质量的影响

目的探讨人性化护理对骨科手术患者护理质量、术后疼痛及生活质量的影响。方法选取2016年5月—2017年8月在上海市中医医院接受治疗的骨科手术患者148例,根据入院顺序进行编号,采用随机数字表分为对照组与观察组,每组74例。对照组采取常规护理干预,观察组在此基础上采取人性化护理干预。分别于干预前后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价两组患者心理状态;采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)与"生存质量测量量表简表"评价两组患者疼痛程度及生活质量;比较两组患者护理满意度及护理质量。结果两组患者干预前SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);干预后观察组SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后12h、1d、2d、3d疼痛VAS评分低于对照组(P0.05)。观察组患者生理、心理、社会、环境领域评分高于对照组(P0.05)。观察组患者护理满意度高于对照组(P0.05)。观察组患者护理措施落实率、基础护理合格率、无护理差错率均高于对照组(P0.05)。结论将人性化护理应用于骨科手术中可减轻患者焦虑、抑郁情绪,降低术后疼痛程度,提高患者生活质量及护理满意度,并有效提高临床护理工作质量,护理干预效果确切,值得推广应用。     

完全胸腔镜手术与传统开胸手术对早期非小细胞肺癌患者术后近期生活质量影响的对比研究

目的比较完全胸腔镜手术(VATS)与传统开胸手术对早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后近期生活质量的影响。方法选取2012年6月—2014年8月濮阳市人民医院胸外科收治的早期NSCLC患者45例,根据患者自主意愿分为观察组22例和对照组23例,观察组患者行VATS,对照组患者行传统开胸手术。采用癌症治疗功能性量表(FACT-L)评估患者术后3个月生活质量。结果观察组患者术后3个月身体状况、情感状况、功能状况、附加状况评分及总分均高于对照组(P0.05),两组患者社会/家庭状况评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 VATS对早期NSCLC患者术后近期生活质量造成的影响较传统开胸手术小。     

微创置管抽吸术对老年脑出血患者神经功能缺损及炎症因子的影响

目的探究微创置管抽吸术对老年脑出血患者美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)及炎症因子的影响。方法 87例老年脑出血患者根据治疗方法分为观察组43例,行钻孔置管血肿抽吸液化引流术,对照组44例采用常规药物保守治疗。结果两组术前NIHSS和简明智力状态评分(MMSE)差异均无统计学意义(P0.05),两组治疗后NIHSS和MMSE评分与治疗前差异具有统计学意义(P0.05),观察组治疗后NIHSS明显低于对照组(t=2.287,P=0.025),观察组治疗后MMSE评分明显高于对照组(t=3.419,P=0.001);两组术后30、15和7 d血清中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-8及C反应蛋白(CRP)水平明显低于术前(P0.05)。术后血清中两组患者TNF-α、IL-6、IL-8及CRP水平呈现下降趋势(P0.05)。观察组术后7、15 d血清中TNF-α、IL-6、IL-8及CRP水平低于对照组(P0.05);两组术后30 d血清中TNF-α、IL-6、IL-8及CRP水平差异不显著(P0.05);观察组术后7 d NIHSS与IL-6(r=0.382,P=0.011)及CRP(r=0.319,P=0.037)呈现显著正相关。结论钻孔置管血肿抽吸液化引流术治疗老年脑出血可以降低患者神经功能的损伤,减轻炎症反应的水平,治疗效果优于常规药物保守治疗。     

心理干预对老年前列腺癌去势治疗患者心理状况及生活质量的影响

目的探讨心理干预对老年前列腺癌去势治疗患者心理状况以及生活质量的影响。方法选取2012年7月至2014年7月该院收治的老年前列腺癌去势治疗患者80例,按照随机数字表法分为研究组和对照组各40例,对照组给予常规干预,研究组给予围术期心理干预,应用生活质量问卷(QLQ-C30)评价患者的生活质量,应用焦虑自评量表(SAS)评价患者的焦虑状况,应用抑郁自评量表(SDS)评价患者的抑郁状况。结果研究组术后7 d和1个月QLQ-C30评分显著高于对照组(P0.05);研究组术后7 d和1个月SAS评分、SDS评分均显著对低于对照组(P0.05)。结论心理干预可有效改善前列腺癌去势治疗患者的心理状态,提高患者的生活质量。     

术前应用苯巴比妥钠对肾穿刺活检术患者临床疗效及并发症的影响

目的探讨术前应用苯巴比妥钠对肾穿刺活检术患者临床疗效及并发症的影响。方法 200例原发性肾病综合征患者随机分为研究组及对照组。两组均接受肾穿刺活检术,研究组于肾穿刺活检术前30 min肌肉注射0.1 g苯巴比妥钠,对照组肌肉注射1 ml注射用水。统计两组术前30 min及术后即刻血压[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]、术后6 h抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评分、术后6 h腰部及腹部疼痛视觉模拟(VAS)评分、一次穿刺成功率、肉眼血尿、肾周血肿、尿潴留等并发症的发生率。结果术前30 min两组血压、SDS及SAS评分无明显差异(P0.05),术后即刻研究组DBP、SBP显著低于对照组(P0.05),术后6 h研究组SDS及SAS评分显著低于对照组(P0.05);术后6 h研究组腰部及腹部VAS评分显著低于对照组(P0.05);研究组一次性穿刺成功率显著高于对照组(P0.05),研究组并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论术前应用苯巴比妥钠能够改善患者焦虑、紧张情绪,降低术后并发症的发生率,提高一次穿刺成功率,方法较简便,安全可靠。     

完全电视胸腔镜与胸腔镜辅助小切口手术治疗早期NSCLC的创伤程度观察

目的对比观察完全电视辅助胸腔镜（VATS）与胸腔镜辅助小切口（Hybrid）手术治疗早期非小细胞肺癌（NSCLC）的创伤程度。方法将118例早期NSCLC患者随机分为两组,V组采用VATS行肺癌根治术,H组采用Hybrid行肺癌根治术。分别记录两组手术时间、术中失血量、术后胸液引流量、术后住院时间、IL-6水平、术后不同时点的疼痛评分及慢性疼痛（CPP）发生率。结果两组手术时间、术中失血量、术后住院时间、CPP发生率、血清IL-6水平比较,P均〉0.05;H组术后胸液引流量多于VATS（P〈0.05）,术后1~3 d疼痛评分高于V组（P〈0.05）。4 d后疼痛评分两组近似（P〉0.05）。结论 VATS手术和Hybrid手术治疗早期NSCLC术后近期创伤程度存在一定差异,但远期无明显区别。     

运用Maslow理论干预对老年脑出血患者心理状况及生活质量的影响

目的评估运用Maslow理论干预对老年脑出血患者心理状况及生活质量的影响。方法 78例脑出血术后老年患者随机分为对照组及观察组,分别采用常规干预及Maslow理论干预,对干预后2、4 w焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分、生活质量及运动能力进行评估。结果对照组SAS评分术后4 w后较2 w有显著改善(P0.05),观察组SAS及SDS评分术后4 w后较2 w有显著改善(P0.05)且较对照组均有显著改善(P0.05)。对照组术后4 w体质评分较2 w有显著性下降(P0.05),观察组术后4 w认知能力、心理及情绪及体质等均较术后2 w显著改善且较对照组有显著性差异(P0.05)。两组术后4 w Barthel指数及Fugl-Myer积分法(FAM)较术后2 w均有显著改善(P0.05),且观察组术后4 w较对照组有显著改善(P0.05)。结论 Maslow理论干预是老年患者的重要方式。     

心理干预在早期老年胃癌患者围术期的应用

目的探讨心理干预在早期老年胃癌(年龄≥65岁)患者围术期中的临床应用价值。方法前瞻性收集早期老年胃癌患者80例,将患者随机分为研究组和对照组,每组40例。所有患者均接受内镜黏膜下剥离术治疗,研究组患者同时接受心理干预,对照组未予特殊治疗。观察两组患者术前心理健康状态〔焦虑自评分量表(SAS)、抑郁自我评分量表(SDS)、状态-特质焦虑评分(STAI)〕、手术情况(手术时间、术中出血量、术中穿孔率)。结果两组患者心理干预前SAS评分无统计学差异(P=0.643);心理干预后研究组患者SAS评分较对照组显著降低(P=0.000)。心理干预前后两组患者SDS评分均无统计学差异(P0.05)。两组患者心理干预前状态焦虑评分差异无统计学意义(P=0.874);干预后研究组状态焦虑评分较对照组显著降低(P=0.000)。心理干预前、干预后两组患者特质焦虑评分均无统计学差异(P0.05)。与对照组比较,研究组手术时间显著缩短(P=0.004)。两组患者术中出血率无统计学差异(P=1.000)。两组均无患者发生术中穿孔。结论心理干预有助于改善早期老年胃癌患者围术期焦虑情绪,有利于手术的进行。     

音乐联合心理干预对糖尿病视网膜病变患者不良情绪及生活质量的影响

目的研究音乐联合心理干预对糖尿病视网膜病变(DR)患者不良情绪及生活质量的影响。方法选择2018年1—12月到医院就诊糖尿病视网膜病变患者80例,按随机数表法分为对照组及观察组,对照组采用常规心理干预,观察组在对照组基础上给予音乐疗法,两组患者均护理28 d。根据视功能损害患者生活质量量表评估两组患者生活质量,根据焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评估两组患者焦虑抑郁程度。结果观察组干预后各项生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组干预后SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论音乐联合心理干预护理DR患者可有效提升生活质量。     

心理-生理-社会医学模式心理教育干预对乳腺癌术后患者负性情绪及生活质量的影响

目的探讨心理-生理-社会医学模式心理教育干预对乳腺癌术后患者负性情绪及生活质量的影响。方法选取2016年5月至2018年11月在我院接受乳腺癌手术治疗的患者90例,随机分为两组,每组45例。两组患者均接受乳腺癌手术治疗,对照组患者术后给予常规护理干预;观察组患者术后在常规护理的基础上进行心理-生理-社会医学模式心理教育护理干预,干预时间为1个月。比较两组患者干预前后的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分;比较两组患者干预后的生活质量;比较两组患者对护理服务的满意度。结果干预1个月后,两组患者SAS、SDS评分均显著降低,观察组患者的SAS、SDS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者躯体、心理、社会、物质四个维度的生活质量评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者在专业知识、用药护理、物质条件、精神护理、康复运动护理五个方面,对护理服务的满意度评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论心理-生理-社会医学模式心理教育干预能有效改善乳腺癌术后患者的负性情绪,明显提高患者的生活质量,患者对该模式护理服务的满意度较高,值得推广应用。     

右美托咪定对老年全身麻醉患者术后苏醒期躁动及术后认知功能的影响

目的观察右美托咪定对老年全身麻醉患者术后苏醒期躁动及术后认知功能的影响。方法选择行全身麻醉手术的老年患者80例,将其随机分为实验组和对照组,每组各40例,实验组给予0.4μg/kg负荷剂量右美托咪定后持续泵注0.4μg·kg~(-1)·h~(-1)右美托咪定,对照组给予等容量生理盐水。比较两组脑电双频指数(BIS)、镇痛药物剂量、手术麻醉及苏醒相关指标、手术前后简易智力状态检查(MMSE)量表评分及术后认知功能障碍发生率。结果两组BIS比较无统计学差异(P0.05),而实验组瑞芬太尼、丙泊酚用量显著低于对照组(P0.05)。两组手术时间、麻醉时间及自主呼吸恢复时间均无显著差异(P0.05),而实验组苏醒时间明显低于对照组(P0.05)。实验组躁动发生率显著低于对照组(P0.05)。两组术前MMSE评分无显著差异(P0.05),术后1 d、术后7 d两组MMSE评分均较术前显著降低(P0.05),且术后对照组MMSE评分显著低于实验组(P0.05)。对照组术后1 d、术后7 d认知功能障碍发生率均显著高于实验组(P0.05)。结论右美托咪定可有效改善老年全身麻醉手术患者麻醉苏醒质量,预防苏醒期躁动,同时对患者认知功能具有明显保护作用。     

宫腔镜联合腹腔镜对子宫肌瘤患者炎性应激反应及生活质量的影响

目的探讨宫腔镜联合腹腔镜对子宫肌瘤患者炎性应激状态及生活质量的影响。方法子宫肌瘤老年患者92例,依据随机分配原则分为联合组和对照组,每组46例。对照组患者给予开腹子宫肌瘤剔除术治疗,联合组患者给予宫腔镜联合腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗,采用酶联免疫吸附法检测血清中C-反应蛋白(CRP)水平,采用日常生活能力(ADL)量表评估患者生活质量,分析所有患者手术时间、术中出血量、术后排气时间,治疗前、治疗后1、4、7 d炎性应激状态及生活质量,并应用Pearson相关性分析法分析二者的关系。结果联合组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间明显低于对照组(P0.05)。治疗前,两组患者CRP表达水平、ADL得分无显著差异(P0.05);治疗后1、4、7 d,联合组患者CRP表达水平明显低于对照组,ADL得分明显高于对照组(P0.05);Pearson相关性分析结果显示,CRP表达水平与ADL得分呈负相关(r=-6.372,P0.05)。结论宫腔镜联合腹腔镜子宫肌瘤剔除术可有效减少手术时间及对患者的创伤,有效改善患者炎性应激状态,有利于促进患者术后身体恢复及改善生活质量,值得推广。     

快速康复外科理念在老年肺癌胸腔镜手术围术期应用及对患者生活质量的影响

目的探讨快速康复外科(FTS)理念在老年肺癌胸腔镜手术围术期的应用及对患者生活质量的影响。方法选择拟行电视胸腔镜下肺癌根治术老年患者89例,将其随机分为观察组46例、对照组43例,对照组采取单纯胸腔镜肺癌根治术,观察组采用胸腔镜肺癌根治术联合FTS治疗,比较两组手术情况、住院情况、术后疼痛、术后并发症发生率及术后患者生活质量。结果观察组术后下床时间、术后拔管时间、住院时间及住院费用均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者术后3 d、术后5 d疼痛数字等级评价量表(NRS)评分显著低于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率无显著差异(P>0.05);观察组术后心理质量、角色质量、生理质量及社会质量评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论 FTS理念运用于老年胸腔镜手术围术期,有助于减轻患者术后疼痛,有助于患者术后康复及生活质量的提高。     

不同手术方式治疗老年非小细胞肺癌患者的疗效及预后

目的探讨两种不同微创手术方式治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者疗效与预后。方法老年NSCLC患者84例,按照患者意愿依据手术方式不同分为对照组(44例)和观察组(40例),对照组施行小切口开胸术,观察组施行全胸腔镜下肺叶切除术,对比两组治疗效果及预后状况。结果两组手术时间、术中出血量无明显差异(P0.05);观察组术后引流量、术后引流时间、住院时间明显低于对照组(P0.05);两组淋巴结清扫数目、总体并发症发生率无明显差异(P0.05);观察组术后疼痛评分明显低于对照组(P0.05);术后1年,观察组发生转移率、生存率与对照组无明显差异(P0.05)。结论全胸胸腔镜下肺叶切除术治疗老年NSCLC患者与小切口开胸术患者相比安全性、有效性及预后无明显差异,但其具有术后恢复快、疼痛程度低等优势。     

开放与全胸腔镜肺叶切除术对隐匿性N2期NSCLC患者手术相关临床指标、淋巴结清扫效果及术后并发症的影响

目的探讨开放与全胸腔镜肺叶切除术对隐匿性N2期NSCLC患者手术相关临床指标、淋巴结清扫效果及术后并发症的影响。方法回顾性选取我院2011年8月-2014年8月收治隐匿性N2期NSCLC患者共110例,根据手术方案不同分为开放组(62例)和VATS组(48例),分别采用开放与全胸腔镜肺叶切除术;比较两组患者手术用时、术后引流量、住院总时间、住院总医疗费用、淋巴结清扫总个数、纵隔淋巴结清扫个数、术后并发症发生率及随访生存率。结果 VATS组患者手术用时和住院总医疗费用均显著多于开放组(P 0. 05); VATS组患者术后引流量和住院总时间均显著少于开放组(P 0. 05);两组患者淋巴结清扫总个数和纵隔淋巴结清扫个数比较差异无统计学意义(P 0. 05);两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P 0. 05);同时VATS组患者随访生存率显著高于开放组(P 0. 05)。结论开放与全胸腔镜肺叶切除术治疗隐匿性N2期NSCLC在淋巴结清除效果和手术安全性方面较为接近;但全胸腔镜肺叶切除术应用可有效加快机体康复进程,提高远期生存率。     

心理护理干预对腹腔镜胆囊切除术后患者焦虑和抑郁程度、胃肠功能及生活质量的影响

目的分析心理护理干预对腹腔镜胆囊切除术后患者焦虑和抑郁程度、胃肠功能及生活质量的影响。方法选择2010年11月—2013年11月在鹤煤集团总医院外科行腹腔镜胆囊切除术的住院患者105例,采用随机数字表法将其分为对照组52例和观察组53例。对照组行普外科常规护理干预,试验组在对照组护理的基础上增加心理护理干预,比较两组焦虑和抑郁程度、胃肠功能和生活质量。结果试验组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、肛门排便时间短于对照组(P0.05)。术前两组患者躯体功能、心理功能及社会功能评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);术后3个月末试验组患者躯体功能、心理功能及社会功能评分均高于对照组(P0.05)。护理干预前两组患者Zung焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);护理干预后试验组患者SAS评分和SDS评分均低于对照组(P0.01)。结论心理护理干预能够改善腹腔镜胆囊切除术后患者抑郁和焦虑程度,促进胃肠功能恢复,提高生活质量。     

胸腔镜下肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌45例的临床分析

目的对比分析胸腔镜肺叶切除术(VATS)与常规开胸肺叶切除术(CT)在治疗早期非小细胞肺癌的优越性。方法收集我科2010年1月至2014年12月所开展的45例胸腔镜肺叶切除术(VATS)与45例传统开胸肺叶切除术(CT)在治疗早期非小细胞肺癌方面做对照研究,就两组术中所用时间,术中出血量、切口长短、淋巴结清扫数目、胸腔引流管保留时间、术后胸腔积液引流量、切口疼痛程度、术后并发症、术后住院天数,以及肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)指标差异性进行对比分析。结果VATS组中在术中所用时间、切口长度、术中出血量、胸腔引流管保留时间、术后胸腔积液引流量、以及术后住院天数,明显优于CT组,VATS组术后1、3、5天切口疼痛程度、血清TNF-α、IL-1β及CRP水平均明显低于同时间点CT组(P均0.05),但术后并发症及淋巴结清扫数量组间无差异(P均0.05)。结论胸腔镜肺叶切除术在治疗早期非小细胞肺癌中是一种安全有效并且更加微创的手术方式,值得推广。     

优质护理服务对眼外伤手术患者心理状态及生活质量的影响

目的研究优质护理服务对眼外伤手术患者焦虑、抑郁情绪及生活质量的影响。方法选取2011年1月—2013年6月我院收治的眼外伤手术患者80例,将其随机分为观察组和对照组,各40例。对照组实施眼外伤手术常规专业护理,观察组在对照组基础上开展优质护理服务。比较两组患者入院时和出院时焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,并采用视功能损害眼病患者生活质量量表对患者进行生活质量评分。结果入院时两组SAS和SDS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);出院时观察组SAS和SDS评分均低于对照组,身体机能、精神与心理评分均高于对照组(P0.01)。两组症状与视功能、社会活动评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论优质护理服务不但可以改善眼外伤手术患者焦虑、抑郁情绪,还能改善身体机能、精神与心理状态。