噻托溴铵对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者临床疗效及相关血清标志物水平的影响

目的分析噻托溴铵对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者临床疗效及相关血清标志物水平的影响,为稳定期慢性阻塞性肺疾病的治疗提供依据。方法以2011年3月至2016年3月西安医学院附属汉江医院诊治的80例稳定期COPD患者为研究对象,根据入组的先后顺序分为噻托溴铵组和对照组,每组40例。对照组给予常规治疗及茶碱缓释片,噻托溴铵组在对照组的基础之上加用噻托溴铵粉雾剂,两组均连续治疗4个月。比较治疗前后两组的肺功能、慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷(CAT)评分、6 min步行距离、血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、表面活性蛋白D(SP-D)和白细胞介素-17(IL-17)水平的变化。用SPSS 19.0统计软件进行独立样本t检验和配对t检验。结果治疗后,噻托溴铵组的第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和FEV1/FVC均较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P0.05),对照组仅FEV1/FVC较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P0.05),噻托溴铵组治疗后FVC、FEV1/FVC均明显高于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者的CAT评分均较治疗前明显降低,6 min步行距离明显升高,差异均有统计学意义(P0.05),且噻托溴铵组治疗后CAT评分明显低于对照组治疗后,6 min步行距离明显高于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者血清中MMP-9、SP-D、IL-17水平均较治疗前明显降低,且噻托溴铵组治疗后均明显低于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P0.05)。结论噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效显著,可有效改善患者的肺功能和临床症状,其作用机制可能与降低患者血清中MMP-9、SP-D、IL-17水平有关。     

糠酸氟替卡松联合维兰特罗对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的有效性和安全性研究

目的探讨糠酸氟替卡松联合维兰特罗吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的效果及安全性,为COPD稳定期临床治疗提供依据。方法于2014年1月至2017年6月选取新疆生产建设兵团第十二师医院收治的稳定期COPD患者80例,按随机数字表法分为联合治疗组和对照组,各40例。对照组单纯给予糠酸氟替卡松治疗,联合治疗组在对照组基础上给予维兰特罗吸入治疗。两组疗程均为3个月。测量两组患者治疗前后的第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1与用力肺活量(FVC)之比(FEV1/FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)及呼吸困难评分,测定两组患者治疗前后血清脑源性神经营养因子(BDNF)和转化生长因子(TGF-β1)水平,比较两组患者治疗期间不良反应发生率。采用SPSS 19.0软件进行独立样本t检验、配对t检验和χ~2检验。结果治疗后,两组患者FEV1,FEV1/FVC、FEV1%较治疗前均有明显好转,联合治疗组较对照组明显改善,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者呼吸困难评分较治疗前均降低,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后两组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组BDNF和TGF-β1水平较治疗前均明显下降,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,联合治疗组BDNF和TGF-β1水平较对照组下降更为明显,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论糠酸氟替卡松联合维兰特罗对稳定期COPD患者的疗效优于单独使用糠酸氟替卡松,且能降低TGF-β1和BDNF水平,安全性好,不良反应少,可推广应用。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者血清Hcy水平分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平及其临床意义。方法选取50例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)住院患者(加重期组),48例老年稳定期COPD患者(稳定期组),同时设45例老年非COPD患者(对照组)。观察3组血清Hcy水平变化,测定其第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)。结果与对照组比较,加重期组和稳定期组血清Hcy水平、高Hcy血症检出率均显著增高差异具有统计学意义(P0.01),而加重期组显著高于稳定期组差异具有统计学意义(P0.05);在FEV1、FEV1/FVC,加重期组和稳定期组显著低于对照组差异具有统计学意义(P0.01),而加重期组显著低于稳定期组差异具有统计学意义(P0.05)。结论老年COPD患者血清Hcy水平升高,血清Hcy测定有助于预测COPD患者病情变化及预后。     

乙酰半胱氨酸联合金水宝胶囊对COPD稳定期患者呼吸功能和血清学指标的影响

目的探讨乙酰半胱氨酸联合金水宝胶囊在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者中的应用效果,为COPD稳定期的治疗提供依据。方法选取2015年7月至2017年7月滕州市中医医院收治的95例COPD稳定期患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(47例)和联合治疗组(48例),对照组给予乙酰半胱氨酸治疗,联合治疗组于对照组基础上给予金水宝胶囊治疗,比较两组临床疗效及治疗前后呼吸功能指标[最大口腔呼气压(MEP)、最大口腔吸气压(MIP)]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)]、血清学指标[外周血辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)、转移生长因子1(TGF-β1)、超氧化物歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平变化情况,并统计两组不良反应发生情况。用SPSS 20.0软件对数据进行统计分析,计量资料的组间比较用t检验,计数资料的组间比较用χ~2检验。结果联合治疗组总有效率为89.58%,明显高于对照组(72.34%),差异有统计学意义(P0.05);治疗3个月后,联合治疗组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、MIP、MEP、Th17/Treg和SOD水平均明显高于对照组,血清中TGF-β1和TNF-α水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。联合治疗组不良反应发生率为12.50%,对照组为10.64%,两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 COPD稳定期患者应用乙酰半胱氨酸联合金水宝胶囊可改善患者肺功能及呼吸功能,疗效显著,安全性高。     

COPD患者外周血25(OH)D与肺功能及炎症指标的相关性

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血25-二羟维生素D [25(OH)D]与肺功能及炎症指标的相关性。方法选取2018年1月至12月本院门诊随诊的COPD稳定期患者60例(COPD稳定期组)和住院COPD急性加重期患者68例(COPD急性加重期组);收集同期在本院健康体检的志愿者54例为健康对照组。肺功能检测仪测定第1秒用力呼气容积(FEV1),用力肺活量(FVC);电化学发光法测定血清25(OH)D水平,酶联免疫吸附法测定人干扰素-γ(INF-γ)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,流式细胞术测定白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-10水平。根据25(OH)D水平将受试者分为维生素D缺乏(20 ng/ml)和维生素D不缺乏(≥20 ng/ml)。结果健康对照组、COPD稳定期组及COPD急性加重期组的FEV1/FVC分别为70.52±5.08、55.80±3.25、36.72±2.48;COPD急性加重期组患者FEV1/FVC明显低于COPD稳定期组和健康对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。3组受试者维生素D缺乏率差异有统计学意义(P0.01);其中COPD急性加重期组与COPD稳定期组维生素D缺乏率明显高于健康对照组,COPD急性加重期组维生素D缺乏率明显高于COPD稳定期组,差异均有统计学意义(均P0.05)。Pearson相关性分析显示,COPD稳定期组患者血清25(OH)D水平与FEV1/FVC水平呈正相关(P0.05)。COPD稳定期组和COPD急性加重期组血清IL-2、IL-6及INF-γ水平明显高于健康对照组,COPD急性加重期组血清IL-6和INF-γ水平明显高于COPD稳定期组,差异均有统计学意义(均P0.05)。Pearson相关性分析显示,血清25(OH)D水平与IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α及INF-γ水平间均无明显相关性(均P0.05)。结论 COPD患者维生素D缺乏率明显高于健康人群;维生素D水平与FEV1/FVC呈正相关,但患者血清25(OH)D水平与血清炎症指标无明显相关性。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清白介素21和颗粒蛋白前体的表达及临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清白介素21(IL-21)和颗粒蛋白前体(PGRN)水平表达及临床意义,为临床诊治COPD提供理论依据。方法选取2017年10月至2019年2月航天中心医院诊治的136例COPD患者为研究对象,其中77例为COPD急性加重期(AECOPD组)患者,59例为COPD稳定期(稳定期组)患者;选取50名同期健康体检人群作为对照组。测定研究对象血清IL-21和PGRN水平,检测肺功能和慢性阻塞性肺疾病评估试验(CAT)评分。采用SPSS 22.0统计软件进行单因素方差分析、χ~2检验,Pearson相关分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IL-21和PGRN在AECOPD中的诊断价值。结果 3组研究对象血清IL-21、PGRN、CAT评分、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)和第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)水平比较,差异均有统计学意义(P0.01)。AECOPD组和稳定期组血清IL-21、PGRN水平和CAT评分高于对照组,AECOPD组血清IL-21、PGRN水平和CAT评分高于稳定期组,差异均有统计学意义(P0.01)。AECOPD组和稳定期组FEV1%和FEV1/FVC水平低于对照组,AECOPD组FEV_1%和FEV_1/FVC水平低于稳定期组,差异均有统计学意义(P0.01)。血清IL-21、PGRN水平与FEV1%和FEV1/FVC呈负相关(r值分别为-0.615,-0.669,-0.598和-0.606),与CAT评分呈正相关(r值分别为0.515和0.564),均有统计学意义(P0.01)。血清IL-21、PGRN诊断AECOPD患者的曲线下面积分别为0.786、0.823,临界值为382.71 pg/ml、202.52 ng/ml时,灵敏度分别为70.1%、79.2%,特异度分别为79.7%、76.3%。结论 COPD患者血清IL-21、PGRN水平明显上升,血清IL-21、PGRN水平与肺功能和CAT存在一定的相关性,可作为诊断AECOPD的标志物。     

自拟平喘固本方联合噻托溴铵对稳定期COPD患者肺功能、血清学指标的影响

目的探讨自拟平喘固本方联合噻托溴铵对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、血清学指标的影响。方法采用随机数字表法将2017年3月-2019年3月辽宁省某医院诊治的102例稳定期COPD患者分为研究组和对照组,每组51例。对照组患者给予噻托溴铵治疗,研究组患者在对照组基础上联用自拟平喘固本方治疗。比较2组患者的临床疗效、不良反应发生情况;比较2组患者治疗前后最大呼气流量(PEF)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值)、用力肺活量(FVC),血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平,以及动脉血二氧化碳分压(Pa CO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)水平。结果研究组患者治疗总有效率为96.08%,高于对照组的82.35%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组患者PEF、FEV_1%预计值、FVC比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,2组患者PEF、FEV_1%预计值、FVC均高于治疗前且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组患者PaCO_2及PaO_2比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,2组患者PaCO_2均低于治疗前,PaO_2均高于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,研究组患者PaCO_2低于对照组,PaO_2高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组患者血清TNF-α、MMP-9水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,2组患者血清TNF-α、MMP-9水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论自拟平喘固本方联合噻托溴铵能提高稳定期COPD患者的临床疗效,改善肺功能,降低炎症因子水平,且安全性较好。     

布地奈德联合双水平气道内正压通气对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能影响的临床观察

目的 观察布地奈德联合双水平气道内正压(BiPAP)通气治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效及对肺功能的影响.方法 选取120例稳定期COPD患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例.对照组单独吸入布地奈德200μg,2次/d,观察组在对照组基础上,应用BiPAP通气治疗,两组均治疗12周.治疗前后观察患者症状改善情况,采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评价其生活质量改善情况,并进行肺功能等监测.结果 观察组的总有效率为93.33％(56/60),高于对照组的78.33％(47/60),差异有统计学意义(x2=6.511,P＜0.05).两组患者治疗前第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FCV)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后FEV1、FEV/FVC、PaO2较治疗前明显升高,PaCO2较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜ 0.05或＜0.01);对照组治疗后仅PaO2、PaCO2较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组治疗后FEV1、FEV1/FVC、PaO2较对照组治疗后明显升高,PaCO2较对照组治疗后明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前SGRQ评分(呼吸症状、活动受限、疾病影响)比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后SGRQ评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组治疗后SGRQ评分较对照组治疗后明显降低,差异有统计学意义(P＜ 0.01).结论 改善气道高反应性的布地奈德联合改善肺部力学异常的BiPAP通气治疗稳定期COPD能够更好地改善肺功能、低氧血症及生活质量,是一种疗效确切、安全可靠的稳定期COPD治疗方法.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清高迁移率族蛋白B1、C-反应蛋白、白细胞介素-6和白细胞介素-18变化与临床意义

目的探讨血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的变化和临床意义。方法 107例COPD患者,急性加重期COPD(AECOPD组) 50例、稳定期COPD(SCOPD组) 57例、另有50例健康体检者作为对照组。检测所有研究对象血清学指标HMGB1、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素IL-6、IL-18水平,同时检测肺功能指标第一秒钟用力呼气量(FEV1)与用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)、FEV1占预计值百分比,组间比较上述指标之间的差异。结果 3组研究对象血清学指标和肺功能指标差异有统计学意义(P0.05);所有血清学指标和肺功能指标AECOPD组患者明显高于SCOPD组和对照组、SCOPD明显高于对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。经Pearson相关性分析发现,AECOPD患者肺功能指标FEV1/FEV、FEV1占预计值百分比与血清学指标HMGB1、CRP、IL-6和IL-18水平具有显著的负相关,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清HMGB1、CRP、IL-6和IL-18水平在AECOPD患者中的显著性增高,可能是导致AECOPD肺功能异常的主要原因之一。     

噻托溴铵结合无创通气对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的影响

目的探讨噻托溴铵结合无创通气对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的影响,为慢性阻塞性肺疾病的治疗提供依据。方法 72例慢性阻塞性肺部疾病稳定期患者随机分为噻托溴胺治疗组(治疗组)与舒利迭治疗组(对照组),每组36例,两组均给予早期无创通气治疗,治疗组给予噻托溴铵辅助治疗,对照组给予舒利迭辅助治疗,连续治疗3个月,观察两组1 s用力呼气容积(FEV1)、1 s用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、血清白细胞介素(IL)6和IL-10水平以及不良反应发生情况。结果治疗后两组的FEV1和FEV1/FVC值均明显高于治疗前,治疗组治疗后FEV1和FEV1/FVC值较对照组治疗后明显升高,差异均有统计学意义(P0.05)。两组治疗前血清IL-6和IL-10水平差异无统计学意义(P0.05),治疗后较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P0.05),治疗后治疗组血清IL-6和IL-10水平明显低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后治疗组症状、活动能力、日常生活评分[分别为(78.93±7.10)、(85.39±7.22)、(84.92±6.89)分]明显低于对照组[分别为(89.34±7.18)、(91.63±7.44)、(94.38±8.22)分],差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组患者口干、尿潴留、咽部不适、心动过速等不良发生率与对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论噻托溴铵结合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者能促进肺功能改善,提高患者的生活质量,不良反应少,其作用的发挥与降低炎症表达有关。     

周围型肺癌合并COPD患者低氧诱导因子水平变化及意义

目的 分析周围型肺癌合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者低氧诱导因子水平变化及意义。方法 选取2017年6月至2018年10月本院收治的周围型肺癌患者152例,根据术前是否合并COPD分为COPD稳定期组76例、肺功能正常组76例。术中取患者肺组织标本,免疫组化法检测低氧诱导因子-1α(HIF-1α)阳性表达率;酶联免疫吸附法检测外周血血清及肺组织中HIF-1α浓度;术前检测患者肺功能和血气指标。结果 COPD稳定期组患者肺组织中HIF-1α阳性表达率[81.58%(62/76)]明显高于肺功能正常组[60.53%(46/76)],差异有统计学意义(P0.05)。COPD稳定期组血清HIF-1α、肺组织匀浆HIF-1α水平均明显高于肺功能正常组,差异有统计学意义(均P0.05)。肺功能正常组1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC水平明显高于COPD稳定期组,差异有统计学意义(P0.05);肺功能正常组血氧分压(PaO_2)水平明显高于COPD稳定期组,二氧化碳分压(PaCO_2)水平明显低于COPD稳定期组,差异有统计学意义(均P0.05)。血清和肺组织匀浆中HIF-1α水平与FEV1、FEV1/FVC、PaO_2呈负相关(均P0.05),与PaCO_2呈正相关(P0.05)。结论 周围型肺癌合并COPD患者血清和肺组织中HIF-1α水平明显升高,与肺功能和血气指标明显相关,可能参与病情的发生、发展。     

康复训练对稳定期慢性阻塞性肺病患者肺功能及生存质量的影响

目的 分析康复训练对稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)患者肺功能及生存质量的影响。方法 选取重庆市黔江中心医院2016年9月～2019年3月收治的106例稳定期COPD患者,按随机数表法分为观察组和对照组各53例。对照组给予噻托溴铵和氨溴索雾化吸入、低流量吸氧、营养支持及健康宣教等治疗措施;观察组在对照组基础上增加康复训练治疗,制定个性化训练方案后采用脚踏式功率自行车进行训练。治疗12周后比较两组患者第1 s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1与其预计值比值(FEV1/preFEV1)、FEV1与FVC比值(FEV1/FVC)、汉密尔顿抑郁(HAMD)、焦虑量表(HAMA)和圣乔治问卷(SGRQ)评分、动脉血氧饱和度(Sa O2)、动脉氧分压(Pa O2)和动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)。结果 治疗前FEV1/preFEV1与FEV1/FVC组间比较差异无统计学意义(P 0.05);治疗后两组患者FEV1/preFEV1与FEV1/FVC较治疗前增高,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗前Pa CO2、Pa O2与Sa O2组间比较差异无统计学意义(P 0.05);治疗后除Pa CO2外,Pa O2与Sa O2均较治疗前增高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗前心理状态及生存质量组间比较差异均无统计学意义(P 0.05);治疗后两组患者HAMA、HAMD及SGRQ评分较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 康复训练是改善稳定期COPD患者肺功能的有效手段,可促进生存质量的提升。     

COPD合并糖尿病患者血糖控制水平对肺功能、急性加重频率及住院时间的影响

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并糖尿病患者血糖控制水平对肺功能、急性加重频率及住院时间的影响。方法 收集2019年5月至2021年5月本院收治的COPD合并糖尿病患者98例,根据血糖控制情况分为血糖控制理想组52例,血糖控制不佳组46例;另收集单纯COPD患者30例为对照组。测量入组患者肺活量、用力肺活量、用力呼气中期流速、1 s用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)水平。进行为期6个月的随访,记录患者COPD急性加重住院次数和住院天数。结果 肺活量、用力肺活量、用力呼气中期流速、FEV1、FEV1/FVC、DLCO在各组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05);其中血糖控制不佳组患者肺活量、用力肺活量、用力呼气中期流速、FEV1、FEV1/FVC、DLCO明显低于血糖控制理想组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);肺活量、用力肺活量、用力呼气中期流速、FEV1、FEV1/FVC、DLCO在血糖控制理想组与对照组之间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。随访期间各组急性加重期频率、住院天数比较差异...     

慢性阻塞性肺疾病患者诱导痰中白细胞介素-18与气道炎症及气流受限的关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者诱导痰中白细胞介素-18(IL-18)的水平及其于炎性细胞数、肺功能的关系。方法分别选择46例COPD患者和17例健康对照组进行肺功能测定和诱导痰检查方法对痰炎性细胞进行分类计数,并用酶联免疫吸附试验法测定诱导痰上清液中IL-18、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)浓度。结果 COPD急性加重期组诱导痰IL-18的水平与中性粒细胞数及巨噬细胞数呈正相关(r值分别为0.56、0.72,均P0.05);与FEV1占预计值%、FEV1/FVC呈负相关(r值分别为-0.57、-0.61,均P0.01);与MMP-9浓度呈正相关(r=0.67,P0.01)。COPD急性加重期组诱导痰MMP-9水平与中性粒细胞数呈正相关(r=0.68,P0.05)。COPD急性加重期组诱导痰MMP-9浓度与FEV1占预计值%呈负相关(r=-0.64,P0.01)。COPD急性加重期组诱导痰中MMP-9/TIMP-1比值与与FEV1占预计值(呈正相关(r=0.61,P0.01)。结论 COPD患者诱导痰中IL-18的水平与气道炎症和气流受限有关。     

孟鲁司特钠联合富马酸酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘患儿的疗效及对血清TIMP-1、MMP-2、MMP-9水平的影响

目的观察孟鲁司特钠联合富马酸酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿的疗效,并分析两药联合对血清基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响。方法选取2016年10月-2017年9月日照市中医医院收治的80例CVA患儿,根据患儿入院顺序随机分为观察组(37例)和对照组(43例)。对照组使用富马酸酮替芬,观察组在对照组基础上联合孟鲁司特钠咀嚼片。比较两组临床疗效,血清TIMP-1、MMP-2及MMP-9水平,相关炎症因子水平,临床症状缓解时间,不良反应情况。结果治疗后,观察组临床总有效率显著高于对照组(P0.05)。治疗前,两组患儿血清TIMP-1、MMP-2及MMP-9水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组患儿血清TIMP-1、MMP-2及MMP-9水平显著低于对照组(P0.05)。治疗前,两组患儿血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组患儿TGF-β1水平显著高于对照组(P0.05),TNF-α、IL-8水平显著低于对照组(P0.05)。观察组患儿咳嗽消失时间、咳嗽缓解时间显著短于对照组(P0.05)。两组不良反应率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论孟鲁司特钠联合富马酸酮替芬治疗CVA,能有效降低患儿血清TIMP-1、MMP-2及MMP-9水平,改善患儿临床症状,临床疗效良好,安全性较高。     

维生素D对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺泡灌洗液中白介素因子、肿瘤坏死因子-α的影响

目的研究慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)稳定期患者服用不同剂量的维生素D对患者肺泡灌洗液白细胞介素6、8、17(IL-6、IL-8、IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响及其对肺功能的影响。方法选取COPD稳定期患者100例(COPD组),分为A、B两组,每组50例,同期门诊体检无异常的中老年健康体检者50例为对照(对照组)。以酶联免疫吸附法(ELISA)检测治疗前后肺泡灌洗液IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α水平,肺功能的变化。使用SPSS 18.0软件,采用χ~2检验和t检验进行数据处理。结果治疗前,试验组肺泡灌洗液中IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。试验组A和试验组B,治疗后肺泡灌洗液中IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α明显低于治疗前,差异有统计学意义(P0.01),对照组治疗前后IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α差异无统计学意义(P0.05)。同时,试验组A与试验组B比较,治疗后肺泡灌洗液中IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α差异无统计学意义(P0.05)。试验组A和试验组B治疗前后第1秒用力呼气空积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FVC相比,差异有统计学意义(P0.05),对照组治疗前后肺功能FEV1/FVC、FVC差异无统计学意义(P0.05)。结论 COPD稳定期患者的气道仍然存在慢性炎症,维生素D能通过降低稳定期COPD患者气道中的炎症因子IL-6、IL-8、IL-17和TNF-α等起到抗炎作用,从而延缓COPD患者的肺功能下降。     

中度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者口服瑞舒伐他汀的效果分析

目的探讨中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者口服瑞舒伐他汀治疗效果。方法选取我院2015年3月至2016年2月收治的60例中度COPD患者,随机分为研究组和对照组各30例。对照组给予糖皮质激素、扩张支气管药物吸入常规治疗,研究组在对照组基础上给予瑞舒伐他汀。比较两组患者治疗前后肺功能及炎性因子水平。结果治疗前,两组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组的FVC、FEV1、FEV1/FVC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的CRP、IL-6、TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组的CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中度COPD稳定期患者给予瑞舒伐他汀口服可减轻患者的炎症,提高患者肺功能,具有显著临床疗效。     

环孢霉素A治疗COPD合并肺间质纤维化的临床观察

目的 探讨应用环孢霉素A治疗慢性阻塞性肺病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并特发性肺间质纤维化的临床效果.方法 68例COPD合并特发性肺间质纤维化患者分为对照组和治疗组各34例,对照组患者进行常规治疗;治疗组患者在对照组基础上应用环孢霉素A进行治疗.检测两组患者血清T淋巴细胞水平、白介素8(IL-8)、TNF-α、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及血清转化生长因子β1(TGF-β1)、透明质酸(HA)和血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平.结果 治疗组CD4+和CD4+/CD8均低于对照组,CD8+高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);治疗组IL-8、TNF-α、MMP-9、血清TGF-β1、HA和PCⅢ均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后FEV1％预计值、FEV1/FVC、VC、TLC、FRC和Pa02均高于对照组治疗后,PaCO2低于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 环孢霉素治疗COPD合并特发性肺间质纤维化能够减轻患者免疫反应及炎症反应,显著降低患者MMP-9、TGF-β1、HA及PCⅢ水平,并能够显著改善患者肺功能.     

心肺康复训练对COPD稳定期患者肺功能及生活质量的影响

目的探讨心肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能及生活质量的影响,为COPD的治疗提供依据。方法选择2014年1月至2016年12月在金华市人民医院就诊的60例COPD稳定期患者为研究对象,用随机数字表法随机分为康复组和对照组,每组30例,两组患者均进行常规内科治疗,康复组同时进行心肺康复训练,两组均干预6个月,评价两组患者干预前后肺功能和生活质量。用SPSS 13.0统计软件进行独立样本t检验、配对t检验和χ~2检验。结果两组患者干预前最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)和日常生活独立活动指数(Index of Independence in Activity of Daily Life,ADL)量表评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。干预后康复组患者MVV、FVC和FEV1/FVC均明显高于干预前和对照组干预后,ADL评分均明显低于干预前和对照组干预后,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。对照组患者干预前后MVV、FVC、FEV1/FVC和ADL评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。干预后1、2个月时两组患者ADL评分比较,差异均无统计学意义(P0.05),干预后3和6个月时康复组ADL评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。COPDⅢ级、Ⅳ级患者干预3和6个月时比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论 COPD稳定期患者采用心肺康复训练可改善肺功能和生活质量,值得临床推广。     

血清MMP-9在慢性阻塞性肺疾病发生发展中的意义

目的 探讨血清基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)发生发展中的意义.方法 将某院2010年10月～2011年4月收治的慢性阻塞性肺疾病患者52例作为观察组,并以健康成人49例作为对照组,比较分析两组血清MMP-9水平及肺功能指标.结果 观察组患者的肺功能指标第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1％)、一秒钟用力呼气容积占肺活量的百分比(FEV1/FVC)％明显减低,而残气量与肺总量比值(RV/TLC)％明显升高,血清MMP-9水平明显升高,与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能指标改变更明显,而血清MMP-9水平也明显高于稳定期患者,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 血清MMP-9在慢性阻塞性肺疾病发生发展中有重要的临床意义,有利于判断患者的病情及预后,为临床工作提供指导信息.