心理干预联合经皮穴位电刺激防治中老年胃镜检查应激反应的临床研究

电子胃镜是消化内科最重要的诊疗手段之一,由于能直接观察到病变,并可取活组织检查,因此具有其他检查手段不可比拟的优势[1]。但胃镜检查即是一种心理性应激源,又是一种躯体性应激源。心理学研究表明,适度的反应无损于身心健康,机体会动员全身的潜在力量来适应环境这种应激[2],如果     

经皮穴位电刺激联合利多卡因胶浆防治中老年胃镜检查应激反应的观察

目的观察经皮穴位电刺激联合利多卡因胶浆对中老年人胃镜检查中应激反应的防治效果。方法需行胃镜检查的中老年患者125例随机分为治疗组和对照组。治疗组63例,选取穴位内关、足三里采用经皮穴位电刺激同时口服盐酸利多卡因胶浆咽部麻醉;对照组62例,仅口服盐酸利多卡因胶浆咽部麻醉。比较两种方法防治胃镜检查应激反应方面的差异。结果2组患者在胃镜检查即刻的疼痛情况、恶心、呕吐、咽部不适缓解方面,受检时血压升高、心率增快的幅度,治疗组优于对照组（P＜0．05）。2组检查中及检查后血氧饱和度值无明显变化（P＞0．05）。结论经皮穴位电刺激联合利多卡因胶浆局部麻醉能有效防治胃镜检查中应激反应,其效果优于单纯应用利多卡因胶浆咽部麻醉,初步评价此方法是安全的。     

经皮穴位电刺激镇痛在乳腺癌根治术中的应用

目的 观察经皮穴位电刺激(Transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)用于乳腺癌根治术的镇痛效果.方法 择期行乳腺癌根治术患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄30～60岁,体重50～80kg,采用随机数字表法,按1∶1比例分为对照组(GA组)和经皮穴位电刺激组(EA组),各30例.GA组在进行手术操作前,选择双侧合谷穴(LI4)、内关穴(PC6)和足三里(ST36)连接华佗电子治疗仪(V型),不进行穴位电刺激;EA组连接华佗电子治疗仪(V型)进行穴位电刺激30min.麻醉诱导:靶控输注异丙酚,血浆靶浓度4μg/ml,静脉注射芬太尼3μg/kg和维库溴铵0.1mg/kg.喉罩插管后行机械通气,维持PETCO2 35～45mmHg.麻醉维持:靶控输注异丙酚,血浆靶浓度2～4μg/ml,微量泵输注瑞芬太尼10～25μg·kg-1·h-1,维持Narcotrend在D2～E1 (46～20)之间,根据Narcotrend监测结果及血流动力学调整异丙酚和瑞芬太尼泵注速度.分别于电针前(T0)、电针结束时(T1)、诱导前(T2)、插管后5min(T3)、切皮前即刻(T4)、手术结束(T5)、拔管后即刻(T6)、拔管后5min (T7),记录HR、MAP、PETCO2、SpO2、Narcotrend数值.记录患者苏醒时间、拔管时间、术中麻醉药物瑞芬太尼和异丙酚用量、术后VAS评分及术后恶心呕吐(PONV)的发生率.结果 与GA组比较,EA组T3～T5时HR、MAP更平稳,瑞芬太尼用药量明显减少,苏醒时间、拔管时间缩短,PONV发生率降低(P＜0.05).结论 在乳腺癌改良根治手术中,TEAS复合全麻有良好的镇痛镇静作用,能减少麻醉药用量,减轻全麻术后的不良反应.     

经皮穴位电刺激“足三里”对海训士兵血红蛋白的影响

目的观察经皮穴位电刺激“足三里”疗法对海训士兵血红蛋白的影响。方法将40名士兵随机分成治疗组和对照组,治疗组在海训前进行经皮穴位电刺激足三里穴,对照组无任何处理,分别观察士兵海训前后血红蛋白、红细胞、心率的变化。结果对照组士兵海训后血红蛋白浓度、红细胞数量明显降低（P〈0.01）,心率明显加快（P〈0.01）;治疗组士兵海训后血红蛋白浓度、红细胞数量无明显降低（P〉0.05）,并高于对照组（P〈0.01）,心率虽明显加快（P〈0.01）,但幅度低于对照组（P〈0.01）。结论海训前行经皮穴位电刺激疗法能提高机体血红蛋白浓度和红细胞含量,从而延缓士兵海训疲劳的发生。     

经皮穴位电刺激对剖宫产产后抑郁的预防作用

目的 观察经皮穴位电刺激对剖宫产产后抑郁的预防作用.方法 80例择期行剖宫产的产妇随机均分为两组.对照组采用单纯蛛网膜下腔阻滞,试验组在对照组基础上加用经皮穴位电刺激.术毕两组均行静脉患者自控镇痛.比较两组产妇术中切皮时(T1)、婴儿取出时(T2)、缝合子宫时(T3)和关腹前腹腔探查时(T4)的疼痛程度数字评价量表(NRS)评分和术后24 h不良反应发生率.比较两组术前1d和术后第1、3和7天的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分.结果 试验组T1～T4时的NRS评分低于对照组(P＜0.05),术后第1、3和7天的HAMD及EPDS评分低于对照组(P＜0.05).两组术后24 h不良反应发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 经皮穴位电刺激对剖宫产产后抑郁具有一定的预防作用.     

经皮穴位电刺激对腹腔镜下直肠癌根治术患者术后胃肠功能的影响

目的 观察经皮穴位电刺激(TEAS)内关穴和足三里穴对行腹腔镜下直肠癌根治术患者术后胃肠功能的影响.方法 择期行腹腔镜下直肠癌根治术患者90例,随机分为三组,每组30例.A组在麻醉诱导前30 min给予TEAS;P组在术毕送入麻醉复苏室时给予TEAS;AP组在麻醉诱导前30 min和术毕送入麻醉复苏室时分别给予T EAS.每次电刺激时间为30 min.记录术后首次排气和排便时间,观察患者术后恶心呕吐(PONV)发生情况,比较两组术后住院时间及满意度.结果 与A组比较,P组和AP组患者的首次排气和排便时间较早,患者满意度增高(P<0.05),AP组优于P组(P<0.05).P组和AP组术后住院时间少于A组,AP组PONV发生率亦少于P组(P<0.05).P组和AP组PONV发生率低于A组,AP组亦低于P组(P<0.05).结论 分别在麻醉诱导前30 min和术毕进入复苏室时实施T EAS内关穴和足三里穴,可明显促进行腹腔镜下直肠癌根治术患者术后胃肠功能的恢复,缩短住院时间.     

运动中全程使用经皮穴位电刺激对有氧耐力的影响

目的 探讨有氧耐力运动中全程使用经皮穴位电刺激(TEAS)对运动效果的影响.方法 体育专业男学生16人,适应性训练1周后,根据运动后处理方式不同随机分为2组,即对照组、TEAS组,每组 8人.两组均进行有氧耐力运动.对照组予以假电刺激,TEAS组运动中全程使用TEAS,1次/d,共20d.观察试验60min时血乳酸水平,试验前、试验后即刻心率、感觉运动评分(RPE)值以及运动持续时间,分析TEAS对血乳酸的影响以及延缓运动性疲劳、提高运动成绩的作用.结果 TEAS组心率、RPE、血乳酸降低程度均大于对照组(P<0.05),运动持续时间明显延长(P<0.05).结论 氧耐力运动中全程使用TEAS能降低运动时血乳酸水平,增强提高有氧耐力,延缓运动性疲劳出现.     

右美托咪啶对全身麻醉患者气管拔管期应激反应的影响

目的探讨右美托咪啶(Dex)对全麻患者气管拔管期应激反应的影响。方法行颅内肿瘤切除术患者60例随机均分为两组,术前泵注Dex 0.6μg/kg(A组)或等量生理盐水(B组)。观察麻醉前(T0)、拔管前1min(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后5min(T3)和10min(T4)的MAP、HR、麻醉深度指数(CSI)和SpO2的变化,并测定各时点颈内静脉血中葡萄糖(BG)和皮质醇(Cor)浓度,记录患者呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间、呛咳评分、拔管后警觉镇静(OAA/S)评分、词语等级镇痛评分(VRS)和术后躁动评分。结果与B组相比,T1-T3时A组拔管后MAP和HR明显降低(P<0.05),T1-T4时A组BG、Cor明显降低(P<0.05);两组CIS值在各时点均无统计学差异(P>0.05)。与B组相比,A组拔管期呛咳发生率和呛咳评分明显降低,麻醉苏醒期躁动发生率、躁动评分和VRS疼痛评分均明显降低(P<0.05)。结论 Dex可有效减轻全麻患者气管拔管期应激反应,稳定循环功能。     

丁卡因表面麻醉对全麻甲状腺手术患者拔管期的影响

目的评价丁卡因表面麻醉对全麻甲状腺手术患者气管拔管期间的影响。方法择期拟行全麻下甲状腺肿物切除术患者40例,随机分为试验组和对照组,每组20例。待患者入睡后、气管插管前,试验组窥喉予0.5%丁卡因喷于咽喉和气管内,共2 mL,对照组予等量氯化钠注射液。两组均面罩吸氧后气管插管,术中静脉麻醉维持。记录两组拔管前,拔管即刻,拔管后1、2、3 min收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、心率收缩压乘积(RPP),观察对比术后清醒时的耐管效果,及术后出血量等不良反应。结果试验组拔管前后SBP、MAP、RPP无显著变化(P>0.05),对照组拔管后SBP、MAP、RPP均升高(P<0.05),且高于试验组,差异有显著意义(P<0.05)。试验组和对照组耐管效果评优率分别为80%和5%,试验组耐管情况优于对照组(P<0.05)。试验组和对照组的术后出血量分别为(25.0±8.6)和(36.9±15.0)mL,试验组术后出血量少于对照组(P<0.05)。结论气管内丁卡因表面麻醉能够增强全麻甲状腺手术患者术后清醒时的耐管效果,并能预防拔管引起的心血管反应,降低术后出血量。     

盐酸右美托咪定对全麻患者围拔管期应激反应的影响

目的 探讨盐酸右美托咪定对全麻患者围拔管期应激反应的抑制作用.方法 全凭静脉麻醉下行上腹部手术患者42例随机均分为两组,A组拔管前输注盐酸右美托咪定0.2～0.7μg·kg-1·h-1,B组不用盐酸右美托咪定作为对照.记录拔管前、拔管时、拔管后10 min以及20 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR),并采集静脉血,测定血浆皮质醇(Cor)和血糖(BG)浓度.结果 与拔管前比较,B组拔管期MAP和HR均明显升高(P＜0.05),A组拔管时和拔管后10 min的MAP和HR均低于B组(P＜0.05).A组拔管后10 min的Cor明显低于B组[(253.2±33.7)mg/Lvs.(278.5±45.2)mg/L],BG亦低于B组[(5.18±0.59) mmol/L vs.(5.58±0.58)mmol/L](P＜0.05).结论 盐酸右美托咪定能有效减轻上腹部手术患者拔管期的应激反应.     

经皮穴位电刺激对上腹部手术患者呼气末七氟烷浓度的影响

目的 探讨经皮穴位电刺激对上腹部手术患者呼气末七氟烷浓度的影响.方法 采用前瞻、随机、设盲原则,将50例ASAⅠ-Ⅱ级上腹部手术患者随机分为经皮穴位电刺激复合七氟烷组(A组,n=25),单纯七氟烷组(B组,n=25).麻醉诱导前,A组经皮穴位电刺激双侧内关、合谷、足三里穴30 min;B组在手术室静置30 min.插管后,A、B两组静脉连续输注瑞芬太尼,持续吸入七氟烷,维持BIS值在40～ 50,A组继续经皮穴位电刺激.分别在穴位刺激前(T0)、切皮时(T1)、开腹探查时(T2)、开腹探查后30 min(T3)、开腹探查后60 min(T4),采静脉血监测血浆血管紧张素Ⅱ、皮质醇浓度,手术开始后每10 min记录1次呼气末七氟烷浓度.结果 A组呼气末七氟烷浓度(1.4±0.2)％,明显低于B组的(1.9±0.4)％(t =3.147,P＜0.01);两组皮质醇、血管紧张素Ⅱ在T1、T2时间点较T0明显升高(F=2.256、2.432,2.132、2.334,均P＜0.05),两组T1～T4时间点皮质醇、血管紧张素Ⅱ差异均有统计学意义(t=2.159、2.232、2.453、2.602,均P＜0.05).结论 经皮穴位电刺激降低了上腹部手术患者呼气末七氟烷浓度及应激反应,与七氟烷具有麻醉协同作用.     

经皮穴位电刺激对剖宫产患者术后舒适度及泌乳功能的影响

目的探讨经皮穴位电刺激(TEAS)对产妇剖宫产术后舒适度及泌乳功能的影响。方法本研究选取了2020年11月至2021年7月在贵州省人民医院行择期剖宫产手术的产妇125例, 最终选择符合纳入标准的产妇共90例, 年龄18～35岁, 单胎足月妊娠, 孕周37～41周, 美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级, 体质量50～90 kg。采用随机数字表法分为3组:TEAS组、硬膜外自控镇痛(PCEA)组、对照组, 每组30例。采用术后视觉模拟量表(VAS)记录产妇术后1～3 d的疼痛情况及术后镇痛补救发生率。记录产妇术后泌乳始动时间, 评估术后1～3 d泌乳充足率, 检测术前及术后1～3 d的血清泌乳素和多巴胺的含量。记录产妇术后1～3 d恶心呕吐发生率及首次肛门排气时间, 采用QoR-40量表对患者术后1～3 d恢复质量进行评分。组间比较采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis检验、χ2检验。结果 TEAS组、PCEA组产妇术后VAS评分及术后恶心呕吐发生率均显著低于对照组(均P<0.05), 并且术后QoR40评分均显著高于对照组(均P<0.05)。TEAS组与PCEA...     

经皮穴位电刺激对女性冰毒成瘾者血清性激素水平的影响

目的:评价经皮穴位电刺激对女性冰毒成瘾者性激素水平的影响。方法:83例女性甲基苯丙胺成瘾自愿者按入组顺序随机分为MOCK组(对照组) 27例和2/100Hz组(实验组) 56例,每例于月经周期的第2d上午8∶00-10∶00之间采血后,开始采用经皮穴位电刺激仪进行治疗。MOCK组的频率为2/100 Hz,电流强度控制在0～2 mA(起到模拟效果即可); 2/100 Hz组的治疗频率为2/100 Hz、电流强度为10～25 mA。两组分别进行治疗,每日一次,每次30 min,一周治疗5天休息2天,直到下次月经来潮前结束。结果:(1) 2/100 Hz组的血清雌二醇水平在治疗后显著低于治疗前(P <0. 05),也显著低于MOCK组的治疗后(P <0. 05);(2) 2/100 Hz组的血清泌乳素水平在治疗前后无显著差异,但明显低于治疗后的MOCK组(P <0. 05);(3) 2/100 Hz组的焦虑评分(HAMA)和抑郁评分(HAMD)在治疗后显著低于治疗前(P <0. 05),也显著低于MOCK组的治疗后(P <0. 01);(4)对照组和治疗组血清中卵泡刺激素、黄体生成素、孕酮和睾酮的水平治疗前后无显著差异,两组之间也无明显变化。结论:经皮穴位电刺激能够降低冰毒成瘾者康复期血清雌二醇和泌乳素水平,从而缓解其焦虑抑郁情绪。     

可乐定对气管拔管患者应激反应的影响

目的探讨可乐定对气管拔管应激反应的预防作用.方法22例气管插管全麻手术病人,随机分为对照组和可乐定组(每组11例).可乐定组病人于麻醉前 60 min 加服可乐定 5 μg*kg-1,其它麻醉前用药两组病人相同.分别在麻醉前、拔管前、拔管后1、2、5、10 min 采集动脉血标本,测定血浆儿茶酚胺、血管紧张素Ⅱ、皮质醇、血糖、血乳酸浓度,做血气分析,计录各时点的血流动力学参数.结果两组病人气管拔管期间血浆儿茶酚胺、皮质醇、血糖、血乳酸浓度均明显增高,可乐定组增高程度明显低于对照组.结论麻醉前服用可乐定能明显减轻气管拔管引起的应激反应.