高压氧在糖尿病足溃疡治疗中的研究进展

糖尿病足溃疡（DFU）是DM患者常见慢性并发症，因高血糖导致肢体远端血管和神经病变难以治愈，且截肢率较高。高压氧疗作为常见辅助治疗，在有效治疗基础上有抗感染、促血管再生和瘢痕重塑等作用，在促进溃疡愈合方面取得良好效果。本文综述高压氧在糖尿病足溃疡治疗中的研究进展。     

糖尿病足溃疡感染多重耐药铜绿假单胞菌的危险因素及预后分析

目的 探讨糖尿病足溃疡（DFU）感染多重耐药铜绿假单胞菌（MDRPA）的危险因素及其对预后的影响. 方法 将117例DFU感染铜绿假单胞菌（PA）患者根据是否感染MDRPA分为非MDR-PA（N-MDRPA）组和MDRPA组,分析DFU感染MDRPA的危险因素及其对预后的影响. 结果 入院前抗生素应用史、入院前因同一溃疡住院史和骨髓炎是DFU患者感染MDRPA的独立危险因素.MDRPA组较N-MDRPA组截肢/趾率高（32.6％ vs 16.2％,P＜0.05）,治愈率低（20.9％vs41.9％,P＜0.05）. 结论 入院前抗生素应用史、入院前因同一溃疡住院史和骨髓炎是DFU患者感染MDRPA的独立危险因素.MDRPA可导致创面预后差,增加截肢/趾风险.     

避免截肢,小伤不容忽视

在我国糖尿病发病率高,由于糖尿病早期症状不典型,很多患者病情发现时常因并发症而就诊,尤其是小伤不重视。造成感染,足部溃疡甚至截肢。重视小伤,防截肢糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变,及各种不同程度末梢血管病变,而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。糖尿病引起的下肢血管病变,是糖尿病足发病的主要原因,长期     

负压创面治疗技术在老年糖尿病足溃疡中的研究进展

糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer,DFU)是造成DM病人致残、致死的主要原因,严重影响病人生命质量,并加重社会负担[1]。DFU的发病机制较为复杂,包括神经、血管病变等多个方面,病人一旦出现足部溃疡,容易导致感染。DFU临床治疗难度大,治疗效果多不理想。老年DFU病人因高龄、机体器官功能减退、组织修复和再生能力降低等生理变化,以及合并多种基础慢性疾病,使DFU的治疗难度增加。DFU的传统治疗方法有很多,如手术清创、截肢、控制血糖、感染时全身使用广谱抗生素等,然而部分治疗手段在老年病人中不宜使用或效果不佳[2];而新型治疗技术如生长因子、电刺激、湿润疗法等也未达到理想效果[3]。负压创面治疗(negative pressure wound therapy,NPWT)是近20余年发展起来的一项新兴技术,因其处理复杂创面的高效力,在促进DFU愈合方面发挥了重要作用。本文将从NPWT的起源、作用机制、在DFU中的应用、注意事项等方面进行综述。     

角膜共焦显微镜对糖尿病周围神经病变筛查的意义

糖尿病是一种全身性疾病,目前中国糖尿病患病率约9．7％,约9240万人,而且还有1．5亿的糖尿病高危人群[1]。糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）是糖尿病常见并发症,目前尚无有效的治疗方法,其中一部分患者因足部溃疡而导致截肢。     

糖尿病足的危险因素和发病机理

糖尿病足部溃疡糖尿病足是糖尿病常见的并发症。许多研究报告指出糖尿病性足部溃疡的患病率还在逐年上升。每年约有 6万糖尿病患者因足部溃疡而截肢。糖尿病伴有足部溃疡患者的病死率大约是无足部溃疡糖尿病患者的 2倍[1,2 ] 。危险因素许多危险因素与糖尿病足的发生和发展以至截肢有密切关系 ,现分别综述如下。年龄和病程　糖尿病的年龄和病程与足部溃疡及截肢危险性呈明显相关性。在美国 ,1989～ 1993年间 ,18～ 4 4岁糖尿病患者的截肢率为 1.6 % ;年龄在 4 5～ 6 4岁的糖尿病患者截肢率为 2 .4 % ;>6 5岁以上患者为 3.6 % [1] 。在美国威…     

糖尿病神经病变的诊断和治疗

糖尿病神经病变是指因糖尿病之慢性高血糖状态及其所致各种病理生理改变而导致的神经系统损伤,可累及全身神经系统任何部分,此组病变是糖尿病最常见和最复杂的并发症。超过50%的糖尿病患者有糖尿病神经病变,最常见的是慢性感觉运动性的对称性糖尿病周围神经病变(DPN)和糖尿病自主神经病变(DAN)。糖尿病神经病变对患者的生活质量造成极大影响,如DPN可导致足部溃疡、坏疽,以至截肢,而DAN可累及身体各系统并导致严重后果,尤其是心脏自主神经病变(CAN)的致残率和致死率非常之高。对那些高危糖尿病神经病变患者,运用合适的干预办法可以使溃…     

负压封闭引流技术对糖尿病足患者疗效观察

糖尿病足又称糖尿病肢端坏疽,1999年WHO将其定义为:糖尿病患者由于合并神经病变和各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡和(或)深部组织破坏[1]。糖尿病足往往是周围神经病变、缺血、足部畸形和感染共同作用的结果。糖尿病足是晚期糖尿病严重并发症之一,是糖尿病患者致残、致死的重要原因。临床主要表现为足部     

糖尿病足的病理基础及护理现状

糖尿病足是糖尿病一种常见并发症。由于糖尿病患者在大血管病变、微血管病变、神经血管病变的基础上合并足部的溃疡和感染,是糖尿病患者下肢截肢致残的主要原因。1999年世界卫生组织（WHO）对糖尿病足定义为：糖尿病患者合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。     

67例糖尿病足的防治和护理体会

糖尿病足是糖尿病患者下肢远端神经异常和周围血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏,是截肢、致残的主要原因,花费巨大,给患者身心造成极大痛苦[1]。我国现有糖尿病患者约3000万例,居世界第二,而糖尿病足的患病率达49.5%[2],因此,对糖尿病足的患者除正确     

血清白蛋白是良好的预测糖尿病足溃疡截肢风险及医疗费用的临床指标

目的：回顾分析糖尿病足溃疡（DFU）患者的临床特点及治疗结局,探讨血清白蛋白（ALB）水平对DFU截肢风险及医疗费用的影响。方法收集2008年1月1日至2012年12月31日收治的789例DFU患者,根据血清ALB水平分为3组：＜30g/L为中重度低蛋白血症组（n＝83）;30～35g/L为轻度低蛋白血症组（n＝163）;≥35g/L为ALB正常组（ n＝543）。按治疗结局分为截肢组（n＝171）、非截肢组（n＝603）、死亡组（n＝15）。比较不同ALB水平患者的临床资料、截肢率、住院天数、住院费用。结果 DFU患者总截肢率为21.7%,死亡率为1.9%。在所有截肢中,大截肢（踝及踝以上截肢）占22.8%,小截肢（踝以下截肢占11.7%、截趾占65.5%）占77.2%。DFU患者平均住院时间30d,住院费用26610元。DFU截肢患者平均住院时间49d,住院费用49456元。轻度低蛋白血症和中重度低蛋白血症患者的截肢率、住院时间、住院费用分别是ALB正常组的2.0,1.2,1.7倍和2.9,1.5,2.3倍。logistic回归分析显示,Wagner分级、重度感染是截肢的独立危险因素,ALB是独立保护因素。随着ALB水平的升高,截肢率逐渐下降、住院天数逐渐缩短、住院费用逐渐减少。结论 ALB水平与DFU患者的截肢密切相关,是良好的预测DFU截肢风险及医疗费用的临床指标。     

糖尿病足介入治疗的临床应用与探索

糖尿病足是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一,重者可导致截肢[1]。资料显示,与2004年相比,2012年我国11个省市15家三甲医院中,糖尿病足病患者合并症及并发症更多、足溃疡更严重、总截肢率更高,但大截肢率降低、愈合率升高、住院天数缩短[2]。糖尿病足病的发生主要与糖尿病下肢动脉疾病、周围神经病变、足部感染及损伤有关。相对于其他的糖尿病并发症,足病并发症的处理更强调专业化的多学科合作,强调预防为主[3]。在多学科协作的综合治疗方法中,糖尿病足的介入治疗采用微创技术重建通向溃疡及其邻近组织的周围动脉血流,可改善溃疡及其邻近组织的微循环与氧代谢,为缺损组织的修复创造有利条件,与其他治疗方法相辅相成,可比较好地实现溃疡愈合和保肢的治疗目标。     

糖尿病足病变诊断与治疗的临床思考

糖尿病足的定义是发生于糖尿病患者的局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和 (或 )深层组织破坏。患者从皮肤到骨与关节的各层组织均可受累,严重者可以发生局部的或全足的坏疽,需要截肢。糖尿病足处理不当会导致病情急转直下,严重致残,甚至死亡。国外的资料说明,所有因糖尿病有关问题住院的原因中,糖尿病足占到其中的 47%。糖尿病足溃疡和截肢所带来的医疗耗费巨大,在美国此项费用几乎相当于其他糖尿病并发症的医疗花费的总和 [1, 2]。国内部分综合性医院糖尿病内分泌专科报告,糖尿病足患者占了门诊患者的 2%,住院…     

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糖尿病足部病变是糖尿病常见并发症之一,临床主要表现为足部溃疡、感染和坏疽,给患者带来很大的痛苦和沉重的经济负担,其后果常会导致截肢甚至危及生命.1999年,世界卫生组织(WHO)对糖尿病足定义为:糖尿病患者合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏.     

蜂胶防治糖尿病足病的优势

糖尿病足是指由神经病变、血管病变和感染等综合因素引起的下肢及足部缺血、麻凉、疼痛、肿胀、皮肤溃疡、肢端坏疽等病变的总称，是糖尿病慢性并发症之一，严重者需要截肢。糖尿病足具有发病率高、致残率高等特点。糖尿病病史5年以上者，15％有下肢动脉缺血症状；10年以上者，20％表现出下肢缺血症状。糖尿病足患者截肢率高达40％。据临床统计，在各种原因导致的截肢中，     

在社区对糖尿病足危险因素分析及护理体会

糖尿病患者常因末梢神经病变,下肢动脉供血不足以及细菌感染等因素,引起足部疼痛、皮肤深部溃疡、肢端坏疽等病变,统称为糖尿病足[1]。糖尿病足部病变是导致糖尿病患者致残,致死,影响患者生活质量的最常见慢性并发症之一[2]。鞋袜穿着不当与糖尿病足的发生密切相关[3]。一项前瞻性研究表明:60%以上发生足溃疡的糖尿病患者     

为快乐生活做“足”准备

<正>糖尿病的可怕是它的并发症。糖尿病足是糖尿病慢性并发症,指的是由于下肢供血不足或者周围神经病变引起的足畸形、感染、溃疡和坏疽,严重者需要截肢。     

老年糖尿病足40例临床分析

糖尿病足是老年糖尿病患者常见的慢性并发症之一,主要是由下肢外周血管病变和下肢神经病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。老年糖尿病患者血糖升高使机体免疫力下降,一旦足部出现溃疡,发生感染的概率很高,严重者导致蜂窝组织炎、骨髓炎和败血症等,使截肢率大大增加。随着我国逐渐进入老龄化社会,糖尿病足是老年糖尿病患者致残、死亡和能力丧失的重要原因,故早发现、早诊断、早治疗至关重要。现将我科1998年1月-2007年12月收治的40例老年糖尿病足的临床表现和治疗结果总结如下。     

糖尿病足患者的护理体会

糖尿病足主要是由于糖尿病的血管病变、神经病变引起下肢血液循环不足、缺血、溃疡、坏死甚至并发感染的一种足部病变,糖尿病足是糖尿病周围血管神经病变的严重并发症之一,也是糖尿病患者致残,致死和能力丧失的重要原因。因糖尿病足而截肢大大影响患者自身生活质量和寿命,还给家庭和社会造成沉重负担。近几年来,糖尿病发病率逐年提高,糖尿病足发病率也越来越高。     

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糖尿病神经病变是因糖尿病慢性高血糖状态及其所致各种病理生理改变而导致的神经系统损伤,可累及全身神经系统任何部分,是糖尿病最常见和最复杂的并发症,累及超过50%的糖尿病患者[1]。最常见的糖尿病神经病变是慢性感觉运动性的对称性周围神经病变和自主神经病变。本文将重点介