慢性阻塞性肺疾病合并抑郁的发病机理研究进展

非传染性疾病(Noncommunicable diseases,NCDs)包括慢性肺病、心脏病、中风、癌症和糖尿病在内的非传染性疾病每年导致3500万人死亡,占世界死亡人数的近三分之二,慢性阻塞性肺疾病(chronic abstructive pulmonary disease,COPD)是一种主要的呼吸性非传染性疾病,目前是全球第三大死因[1]。有报道称慢阻肺是一种躯体心理疾病,气道分泌的炎症因子进入血液循环和全身性疾病,如心血管疾病,骨质疏松症,焦虑抑郁和代谢综合征[2]。抑郁的高患病率引起了医生的关注,抑郁在慢阻肺中并存,对慢阻肺患者的发病率和死亡率有显著的不利影响,与慢阻肺的死亡风险增加密切相关[3]。具有高抑郁症状的慢阻肺患者在慢阻肺自然病程中也经常比无抑郁症状的患者,更早经历首次住院,心理共病也与更差的肺功能,呼吸困难,患有慢阻肺和抑郁症的患者比没有抑郁症的患者更有可能在疾病的早期经历更大的呼吸困难[4]。     

老年抑郁症的遗传学研究进展

<正>老年抑郁症(late-life depression,LLD)是常见的老年精神障碍之一，在我国，超过32.55%的老年人有抑郁症状^[1]。随着老龄化的程度增加，LLD带来的疾病负担将继续增加。与年轻人群抑郁症相比，LLD表现出更多的躯体症状和认知缺陷^[2]，提示LLD是抑郁症中的一个独特亚组。探究LLD的病理生理机制，有助于其诊断和治疗。LLD具有低到中等的遗传度。抑郁症双胞胎研究的Meta分析发现，男性在75岁时抑郁症状的遗传度为28.6%，女性为34.7%，男性和女性抑郁症状的遗传性差异无统计学意义^[3]。     

抑郁症影响心血管疾病的研究进展

近些年来 ,很多文献报道了心理因素对心血管疾病发生 ,发展及预后的重要影响。为阐明这种影响的机理 ,很多新技术和动物试验已迅速应用于这方面的研究。但是迄今为止 ,仍有很多机理尚未阐述清楚 ,笔者就抑郁这种心理因素对心血管病影响的研究现状综述如下。抑郁症主要表现为 :情绪抑郁及对周围的所有活动失去兴趣 ,这种状态至少持续两周并伴有下述症状中的至少四种症状 ,如 :食欲减退 ,失眠 ,疲劳 ,精神运动性阻滞 ,焦虑 ,有罪 ,无意义感或有自杀的念头 [1]。1　抑郁影响心血管病的流行病学调查1.1　抑郁症的发病率较高 :Blazer等 [2 ] 在…     

白血病患者并发抑郁症相关因素分析

抑郁性神经症,简称抑郁症,是以持续的心境低落状态为特征的神经症性障碍,常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍,是常见的精神疾患,其发病率约为5%～10%.恶性血液疾病伴发抑郁症状的发生率较高,Santos等[1]报道107例恶性血液疾病患者中有16.8%的出现抑郁症状.     

脑电生物反馈疗法治疗冠心病患者伴焦虑抑郁的临床研究

据报道,在冠心病诊疗过程中,约24%患者伴有焦虑、抑郁等情绪障碍[1],这些继发的心理问题往往会加重患者心肌缺血的症状,甚至影响治疗效果和疾病的转归[2],也为医护工作增加了难度。焦虑、抑郁等已成为影响冠心病发病的独立危险因素。脑电生物反馈疗法是一种新兴的物理治疗技术,已被证实能够有效改善患者焦虑、抑郁情绪[3]。本研究以生物反馈配合舍曲林和心理治疗,在80例伴焦虑、抑郁症状的冠心病患者中取得了较好的疗效,现归纳如下。     

对综合性医院中抑郁症的识别

随着社会发展、竞争加剧,抑郁症的发病呈上升趋势,在发达地区和社会地位较高的人群中尤其明显。WHO预测,抑郁症将成为21世纪人类的主要杀手。全世界患抑郁症的人数在不断增长,而抑郁症患者中有10%～15%面临自杀的危险。据统计平均每年有11.3%的成年人患抑郁症,估计21世纪初,重症抑郁会成为劳动力丧失的第2位重要原因,而抑郁症患者接受治疗率却不超过10%[1]。我国参加WHO合作研究的上海报道,对抑郁症的识别率仅为21.0%,对78.5%的抑郁症患者未予任何抗抑郁治疗[2]。主要原因是抑郁症患者对该病认识不足,即使有部分患者认识到自己患了抑郁症,限于我国传统文化影响而不愿到精神病专科医院就治,多就近在综合性医院的神经内科诊治。部分不典型的抑郁症患者主要表现为躯体症状,最常见的主诉为疼痛     

认知障碍与抑郁症关系的研究进展

<正>认知能力下降与年龄、性别、教育程度及基线认知能力有关^[1]。由于人类的预期寿命在增长,增龄是认知障碍最重要的且不可改变的风险因素之一^[2]。研究表明,患有抑郁症的老年人比非抑郁症老年人表现出更大程度的认知能力下降^[3],且认知障碍与抑郁程度之间存在一定的关系^[4],轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)可能是抑郁和焦虑的先兆^[5]。目前关于抑郁症病人认知障碍的机制一直处于探索阶段,了解抑郁症与认知障碍的关系有助于临床医生更好地理解抑郁症伴认知障碍的病理生理过程,并指导该疾病的诊治。本文就近年来关于抑郁症与认知障碍关系的研究进行总结。     

老年抑郁患者认知偏向研究进展

<正>2050年全球将进入深度老龄化的阶段,60岁以上人口总数预计从2015～2050年由9亿增加到20亿^[1]。全球人口老龄化的加剧使得老年抑郁人群的数量持续增加,不同国家和地区有抑郁情绪问题的老年人比例为12.8%～31.4%^[2],老年重度抑郁障碍的发病率为1.6%～5.4%^[3]。老年抑郁会降低老年人的治疗依从性,增加跌倒、残疾和死亡的风险,为家庭和社会带来严重的经济负担^[4]。     

糖尿病性周围神经病患者抑郁焦虑状况调查

<正>糖尿病患者容易合并抑郁、焦虑等负性心理,不及时控制患者的负性情绪,会加重糖尿病,导致血糖控制不良[1]。高血糖是导致糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的病因,而DPN又是导致糖尿病足和其他危重病变的重要危险因素[2]。后者又进一步增加抑郁、焦虑等负性情绪的发病风险[2,3]。本文对我院DPN患者进行了抑郁和焦虑症状的调查,报道如下。     

高血尿酸水平与急性卒中后抑郁发生的关系探讨

<正>卒中后抑郁是临床中风患者常见但又十分严重的神经精神病学疾病~[1]。研究表明,近1/3的中风幸存患者会发生卒中后抑郁~[2],且抑郁的发生对患者的临床预后影响甚大~[3~5]。血清尿酸是人体内嘌呤代谢的终产物,研究发现血尿酸对神经功能疾病患者预后有重要影响~[6],高血清尿酸水平是心脑血管疾病患者预后的重要危险因子~[7]。过量的自由基和活性氧的产生影响体内氧化剂和抗氧化剂的平     

认知疗法联合西酞普兰治疗老年抑郁症30例

国内文献报道老年抑郁症患病率为1.51％～1.57％[1],老年抑郁症的临床表现与中青年相比有较大差异,抑郁情绪并不突出,而躯体不适感尤其明显,常因多样化躯体症状就诊于综合医院,严重影响老年人生活质量[1].本研究拟观察认知疗法联合抗抑郁药物西酞普兰治疗老年抑郁症的效果.     

抑郁症与心血管疾病

抑郁症是一组综合征 ,包括多种症状和体征 ,涉及躯体和心理方面 ,前者包括睡眠障碍、食欲改变、疲劳感、精神运动迟缓或激越 ,心理症状包括丧失自尊或有自罪感、注意力不集中或犹豫不决、有自杀意念或想法等。给抑郁症下一个确切定义很不容易 ,通常将其解释为以情绪低落、哭泣、悲伤、失望、活动能力减退以及思维、认知功能迟缓为主要特征的一类情感障碍。这种障碍可能从情绪的所谓“正常”或轻度情绪不佳 ,发展到严重的抑郁 ,我们认为 ,这种解释便于临床上识别抑郁状态 ,即伴有躯体疾病的抑郁状态者。1　综合性医院中的抑郁障碍过去 3 0年…     

国内外原发性老年抑郁相关因素的研究进展

<正>广义的老年抑郁症指发生于老年期(≥60岁)的抑郁症,包括原发性(含青年或成年期发病于老年期复发)和见于老年期的各种继发性抑郁。狭义的老年抑郁症特指≥60岁首次发病的原发性抑郁〔1〕。老年抑郁严重者会导致老年人的自杀倾向,甚至会使其配偶也罹患老年抑郁〔2〕。引起老年抑郁的因素有很多,现就原发性老年抑郁相关因素进行综述。     

肿瘤相关抑郁研究进展

正肿瘤相关抑郁状态是指在恶性肿瘤诊断与治疗过程中出现病理性抑郁状态或综合征,症状表现主要为情绪低落、兴趣减退、精力不足、体力缺乏、悲观伤感、自罪观念与自杀倾向等。需要强调的是肿瘤相关抑郁是以肿瘤为基础疾病引发的一组症状或状态,并非精神病性抑郁。其发病与患者个人因素、社会因素及病情等多种因素有关。抑郁状态是肿瘤患者常见的心理困扰形式,不仅对患者的治疗有负面影响,对患者家属     

癫痫合并认知功能障碍的研究及治疗进展

正癫痫是脑神经元的突然异常放电而导致暂时性的神经功能障碍的一种慢性疾病,全球大约有5000万癫痫患者[1-2]。癫痫还伴有大量影响患者健康和生活质量的合并症,如认知功能障碍、抑郁症、焦虑症、注意力缺陷、孤独症、自杀和偏头痛等。这些合并症对癫痫患者来说是巨大的问题,降低了患者的生活质量,使治疗复杂化,并增加了病死     

抑郁症与心血管疾病概述

抑郁症是危害人类身心健康的常见病。其终生患病率高达 17.1% ,13%～ 2 0 %的人生中曾有过一次抑郁体验。抑郁症又是一种可危及生命的疾病 ,严重抑郁症患者中约有 15 %的人因自杀而身亡。与其他常见疾病如糖尿病、高血压及肺部感染相比抑郁症患者发病时卧床时间长 ,往往不能参加正常社交活动。加上该病容易复发 ,症状轻的患者又易被医生忽视 ,所以其致残性更为严重。美国经研究证实 ,由此而导致的损失每年为 437亿美元。据 WHO1996年报告的“中国疾病负担分析情况”,抑郁症已成为我国疾病负担最大的第 2号疾病。因此 ,抑郁症已是日益严重…     

脑卒中后抑郁的研究进展

脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是脑血管病常见并发症之一,是指脑卒中后引发的抑郁症,前提条件必须是脑卒中,它属于继发性抑郁症的一种。PSD症状一般在脑卒中后6个月至2年内最严重,它直接影响病人的神经功能康复及生活质量,增加脑血管病的死亡率,不仅给病人带来躯体上和精神上的痛苦,而且增加了家庭和社会的负担[1]。因此,对PSD的研究已引起国内众多学者的重视。本文就PSD的发病率及相关因素和治疗进展综述如下。1卒中后抑郁的流行病学特点1.1发病率有关其发病率的报道各不相同,多在20%~80%。Paolucci等[2]通过大样本多中…     

中文版PHQ-9在不同人群筛查抑郁症的最佳截止值的研究分析

<正>抑郁是精神心理疾病的常见病之一,全球约有3亿人受到抑郁症的影响~([1]),在不同国家、不同疾患者群有着不同的发病率~([2-8])。最近的一项有关全球疾病负担的系统分析结果显示,随着时间的推移,人口心理健康状况与之前相比并没有显著改善~([9]),而且抑郁是导致自杀的重要原因~([10]),也是非致命负担的主要原因~([9])。因此,对抑郁症患者进行筛查并及早进行干预治疗显得尤为重要。在综合医院,心理量表得到广泛应用。目前常用于筛查患者抑郁情况     

老年抑郁症护理治疗的进展

老年抑郁症泛指存在于老年期(≥60岁)人群的抑郁症,包括原发性抑郁症(含青年或成年期发病,老年期复发)和各种继发性抑郁[1].以持久的抑郁心境为主要临床特征,主要表现为情绪低落、焦虑、迟滞和躯体不适等,且不能归同于躯体疾病和脑器质性病变[2].抑郁症有反复发作的特点,一般病程较长,时相持续时间平均为6～12个月[3].     

老年性抑郁症患者预后的影响因素

抑郁症是影响老年人生活质量的重要公共卫生问题.美国调查发现,有13%～27%老年居民存在不同程度的抑郁症状[1],邢风妹等报道,老年人抑郁率为20.2%～31.7%[2],李雪莹等报告,天津市老年人抑郁率为37.01%[3].随着人口寿命的延长,老年期抑郁障碍患病率呈逐年上升趋势,老年期抑郁的疗效和预后,日渐引起精神医学专业的重视,本文对老年抑郁症患者经住院治疗出院后2年的结局进行调查,并分析影响预后的诸多因素,旨在更好地配合临床治疗及为出院后的社区康复提供依据.