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1.
吴能龙  刘周华 《实用预防医学》2012,19(12):1884-1886
目的探讨人附睾蛋白4与肿瘤相关糖类抗原125(CA125)、肿瘤相关糖类抗原724(CA724)联合测定对卵巢肿瘤的诊断价值。方法应用酶联免疫吸附试验与电化学发光全自动免疫分析仪检测116例卵巢肿瘤患者(其中卵巢癌52例,卵巢良性肿瘤64例)的血清HE4与CA125、CA724,并与健康体检者作对照。结果卵巢癌、卵巢良性肿瘤患者及健康体检者HE4平均水平分别为154.12、58.94、35.25 pmo/lL;阳性率分别为78.8%、3.2%、0%。卵巢癌、卵巢良性肿瘤患者及健康体检者CA125平均水平分别为295.27、29.77、10.28 U/ml;阳性率分别为67.3%、17.2%、1.7%。卵巢癌、卵巢良性肿瘤患者及健康体检者CA724平均水平分别为9.16、3.62、2.73 U/ml;阳性率分别为36.5%、6.3%、3.3%。卵巢癌患者HE4、CA125、CA724的平均值均明显高于卵巢良性肿瘤患者及健康体检者(P<0.001)。HE4、CA125、CA724联合检测卵巢癌、卵巢良性肿瘤患者及健康体检者的阳性率分别为88.5%、54.7%和11.7%。结论 HE4与CA125、CA724联合检测可明显提高卵巢肿瘤诊断的灵敏度,对卵巢肿瘤的早发现、早诊断具有重要的临床意义。  相似文献   

2.
目的探究血清肿瘤标志物联合检测在卵巢良恶性疾病鉴别诊断中的应用价值。方法选取2015年1月—2016年10月收治的卵巢疾病患者128例,按疾病类型不同分为卵巢良性肿瘤组(56例)、卵巢癌组(43例)、卵巢囊肿组(29例)。观察各组血清肿瘤标志物[血清癌胚抗原(Carcino-embryonic antigen,CEA)、甲胎蛋白(Alpha-Fetoprotein,AFP)、糖类抗原125(Carbohydrate antigen 125,CA125)、糖类抗原199(Carbohydrate antigen 199,CA199)、糖类抗原72-4(Carbohydrate antigen 72-4,CA72-4)]单项与联合检测价值。计量资料组间比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果卵巢良性肿瘤组和卵巢囊肿组血清AFP、CEA、CA125、CA72-4水平明显低于卵巢癌组(均P0.05),CAl99水平高于卵巢癌组(P0.05);与CEA、AFP、CA125、CA199、CA72-4单项检测相比,5项标志物联合检测阳性率明显提高,差异有统计学意义(均P0.05);卵巢良性肿瘤与卵巢癌中AFP、CEA特异度较高,CA72-4、CAl25敏感度较高;卵巢良性肿瘤与卵巢囊肿中AFP、CEA特异度较高,CAl99敏感度较高。结论 CA72-4和CAl25是诊断卵巢癌的理想肿瘤标志物,在筛查和诊断卵巢疾病时应联合5项标志物共同检测,以提高诊断准确率。  相似文献   

3.
目的探讨血清糖类抗原153(CA153)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、癌坯抗原(CEA)联合检测在早期卵巢癌诊断中的临床应用价值。方法选择2013年1月-2015年12月岱山第一人民医院确诊的早期卵巢癌患者60例(卵巢癌组)、30例卵巢良性疾病患者(良性组)、30例健康人(健康组)的血清,采用化学发光法进行检测,对比各组中上述肿瘤标志物的水平,并分析各肿瘤标志物诊断早期卵巢癌的能力。结果卵巢癌组患者的血清CA153、CA125、CA199、CEA水平均显著高于良性组和健康组(P0.05)。CA153鉴别诊断卵巢恶性肿瘤的灵敏度为48.33%、特异度为80.00%、ROC曲线下面积为0.634;CA125鉴别诊断卵巢恶性肿瘤的灵敏度为61.67%、特异度为85.00%、ROC曲线下面积为0.682;CA199鉴别诊断卵巢恶性肿瘤的灵敏度为38.33%、特异度为81.67%、ROC曲线下面积为0.621;CEA鉴别诊断卵巢恶性肿瘤的灵敏度为33.33%、特异度为93.33%、ROC曲线下面积为0.611;联合检测鉴别诊断卵巢恶性肿瘤的灵敏度为85.00%、特异度为96.67%、ROC曲线下面积为0.902。结论血清CA153、CA125、CA199、CEA单独应用诊断早期卵巢癌的灵敏度较低,将其联合应用可以显著的提高诊断的灵敏度和特异度。  相似文献   

4.
目的:探讨肿瘤标志物CA125、CA199、CA153和CA724联合检测对卵巢癌的诊断价值。方法:采用电化学发光法测定45例卵巢癌患者、38例卵巢良性肿瘤患者和41例健康妇女血清中的CA125、CA199、CA153和CA724水平。结果:卵巢癌患者血清CA125、CA199和CA153水平显著高于正常对照组(P<0.05);卵巢癌患者血清CA125、CA199和CA153阳性率分别为66.6%、31.1%和42.2%,均显著高于正常对照组(P<0.05);联合检测CA125、CA199、CA153和CA724诊断卵巢癌的阳性率为86.6%,诊断卵巢良性肿瘤的阳性率为34.2%,均显著高于正常对照组(P<0.05),且显著高于单一肿瘤标志物检测的阳性率;联合检测的敏感性(86.6%)和准确性(91.5%)均高于单项检测结果。结论:联合检测CA125、CA199、CA153和CA724对卵巢恶性肿瘤的诊断和鉴别具有重要意义。  相似文献   

5.
目的 探讨血清糖类抗原(CA)125、CA199、附睾蛋白(HE)4、癌胚抗原(CEA)联合检测在诊断卵巢癌中的优势,以降低临床诊断漏诊率,提高准确率.方法 选取经病理确诊为卵巢癌的48例患者为观察组,另选取诊断为良性卵巢疾病的35例患者作为对照组,所有患者均进行CA125、CA199、HE4、CEA四种肿瘤标志物检测,统计不同检测方法的诊断阳性率,并与病理检查结果对照,分析CA125、CA199、HE4、CEA单独与联合检测的灵敏度、特异度、准确率.结果 观察组48例患者CA125+ CA199+ HE4+ CEA联合检测阳性47例,检测阳性率显著高于单指标检测,差异有统计学意义(P<0.05).CA125+ CA199+ HE4+ CEA联合检测的灵敏度和准确率分别为97.92%(47/48)和98.80%(82/83),与单指标检测相比,灵敏度和准确率均显著提高,差异有统计学意义(P<0.01).结论 CA125+ CA199+ HF4+ CEA联合检测能够提高卵巢癌诊断的阳性率、灵敏度、准确率,降低漏诊率,是鉴别卵巢肿瘤良、恶性的一种有效方法,对于卵巢癌的早期确诊具有重要的临床意义.  相似文献   

6.
目的探讨糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原153(CA153)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原724(CA724)6种肿瘤标志物水平对上皮性卵巢癌(EOC)病理类型的诊断和预后评估的价值。方法回顾性分析2010年1月至2022年5月石河子大学第一附属医院收治的131例EOC患者的术前肿瘤标志物及临床病理资料并进行随访, 按照病理类型和肿瘤级别将患者分为高级别浆液性卵巢癌(HGSOC)组和其他组(黏液性癌、子宫内膜样癌、透明细胞癌、混合性癌)。探究6种肿瘤标志物水平与EOC病理类型的相关性, 通过绘制受试工作者特征(ROC)曲线并比较曲线下面积(AUC)探究6种肿瘤标志物单一及联合检测对EOC病理类型的诊断价值, K-M生存分析探究肿瘤标志物对患者预后的影响。结果 HGSOC组CA125、CA153水平显著高于其他病理类型组(Z=-2.571、-5.416, 均P<0.05);CA153对于HGSOC具有良好的诊断效能(AUC=0.777), CA125+CA153、CA153+AFP、CA153+CA199、CA153+CA72...  相似文献   

7.
目的观察比较血清肿瘤标志物联合检测对卵巢良性肿瘤、恶性肿瘤的诊断价值,为临床诊断卵巢肿瘤给予参考和借鉴。方法选择2009年10月—2012年10月该院收治的卵巢癌患者60例,卵巢良性肿瘤患者60例为临床研究对象,对所有患者均检测血清CA125、CEA、CA199及AFP,观察比较卵巢良性、恶性肿瘤患者的检测结果。结果卵巢癌患者的血清CA125、CEA、CA199及AFP值均有所升高,与对照组比较差异明显,P<0.05,差异有统计学意义。卵巢癌患者血清CA125、CEA、CA199及AFP值的阳性率高于卵巢良性肿瘤组,组间比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论联合使用血清CA125、CEA、CA199及AFP对卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别价值较高,是一种较好的诊断方法。  相似文献   

8.
目的探究血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)]联合检测在卵巢癌诊断中的应用价值。方法选择2017年6月至2019年5月医院收治的卵巢癌患者83例作为试验组,选择同期医院收治的卵巢良性疾病患者80例作为对照组,采集两组空腹静脉血,通过全自动免疫分析仪测定CEA、CA199、CA125水平,比较两组CEA、CA199、CA125水平及各指标单项、联合诊断的特异度、灵敏度。结果试验组CEA、CA199、CA125水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CEA+CA199+CA125诊断灵敏度高于各指标单项检测结果,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清肿瘤标志物联合检测有助于提高卵巢癌诊断灵敏度,利于早期诊断卵巢癌,并对治疗、转归进行评估。  相似文献   

9.
目的研究胃癌患者血清中甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原153(CA153)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原724(CA724)的表达与病理学联合检查及其临床意义。方法选取1 543例健康体检者为对照组(Ⅰ组),1 675例胃病患者为胃肠道疾病组,其中胃良性疾病组患者885例(Ⅱ组),胃癌患者790例(Ⅲ组)。采用化学发光分析仪检测AFP、CEA、CA199、CA153、CA125、CA724浓度,并进行统计学分析。结果与Ⅰ组、Ⅱ组比较,Ⅲ组患者CEA、CA199、CA153、CA125、CA724水平明显升高;胃癌患者血清中CEA水平变化与CA199、CA724呈正相关;其血清中多项肿瘤标志物联合检测的灵敏度显著高于各单项指标检测的灵敏度;病理学检查结合血清中多项肿瘤标志物检测,对胃癌早期诊断的准确率显著高于单纯进行病理学检查,差异均有统计学意义(P0.05)。结论血清中多项肿瘤标志物与病理学联合检查对提高胃癌患者鉴别诊断的准确性,减少漏诊率,具有十分重要的临床意义。  相似文献   

10.
目的分析彩色多普勒结合血清糖类抗原125 (CA125)、糖类抗原199 (CA199)、附睾蛋白4 (HE4)在卵巢上皮肿瘤良恶性诊断中的应用价值。方法回顾性分析2014年6月-2016年5月运城市中心医院收治的卵巢上皮恶性肿瘤和良性卵巢疾病患者共80例,其中卵巢癌患者42例设为恶性组,良性卵巢疾病患者38例设为良性组,患者均经病理学诊断确诊。所有患者均进行彩超检查,并联合检测血清CA125、CA199和HE4水平,比较彩色多普勒联合血清CA125、CA199和HE4水平对卵巢癌良恶性的诊断准确率、特异度和灵敏度。结果与良性组患者相比,恶性组患者的血清CA125、CA199和HE4水平均明显更高,差异有统计学意义(P<0. 05);采用彩色多普勒、血清CA125、CA199和HE4水平检测对卵巢癌良恶性的鉴别诊断,对应病理诊断(金标准)结果,得出四者联合检测对卵巢癌诊断效果(灵敏度92. 9%,特异度94. 7%,准确率93. 8%)是最好的。结论彩色多普勒联合血清CA125、CA199和HE4水平检测能够提高卵巢上皮恶性肿瘤诊断的灵敏度、特异度及准确率,具有重要的临床意义。  相似文献   

11.
目的探讨卵巢癌患者肿瘤标志物及凝血功能变化的相关性及其临床意义。方法测定78例卵巢良性肿瘤患者和139例卵巢癌患者外周血中D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)、糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)水平;应用Logistic回归和ROC曲线分析各指标的诊断价值。结果卵巢癌患者术前D-二聚体、FIB、PLT、CA125、HE4水平均明显高于卵巢良性肿瘤患者,差异有统计学意义(P0.01);卵巢癌3期~4期患者D-二聚体、FIB、PLT、CA125、HE4水平均明显高于卵巢癌1期~2期患者,差异有统计学意义(P0.01)。各项指标对于卵巢癌诊断的特异性均较高,但敏感性以D-二聚体、CA125、HE4较好,联合检测上述3种指标对卵巢癌诊断的敏感度、特异度、约登指数及曲线下面积(AUC)均有不同程度的提升,可分别达到87.1%、98.7%、0.86、0.946。结论术前肿瘤标志物及凝血功能的测定有助于鉴别卵巢良性、恶性肿瘤及监测血栓的形成,提高诊断效能,争取早期发现与治疗。  相似文献   

12.
目的评价应用卵巢癌风险预测模型(ROMA)在卵巢上皮性癌发病风险预测中的价值。方法临床回顾并随访139例原发性卵巢上皮性癌患者(卵巢癌组)和123例卵巢良性肿瘤患者(卵巢良性肿瘤组),用酶联免疫吸附(ELISA)法(化学发光法)测定受试者手术前血清人附睾蛋白4(HE4)和CA125水平,用卵巢癌风险评估软件计算ROMA指数,以卵巢良性肿瘤为参照并绘制ROC曲线,通过计算最大曲线下面积(AUC)来评价HE4、CA125、ROMA指数的诊断价值。结果卵巢良性肿瘤组患者血清HE4、CA125和ROMA指数水平均在正常范围内,而卵巢癌组患者3项指标的中位水平分别为268.30 pmol/L、243.40 U/ml和81.60%,两组间差异有统计学意义(P0.01)。与卵巢良性肿瘤组患者比较,卵巢癌组患者ROMA指数的敏感性和阴性预测值最高(93.1%和91.32%),HE4特异性和阳性预测值及准确性最高,分别为98.9%和98.71%及90.467%。以卵巢良性肿瘤患者为参照人群绘制ROC曲线,HE4、CA125、ROMA指数的最大AUC分别为0.916、0.853、0.952。结论联合检测血清HE4、CA125并计算ROMA指数有助于预测卵巢肿瘤患者卵巢癌的风险性,从而提高早期诊断卵巢癌的可行性。  相似文献   

13.
目的分析血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199 (CA199)、糖类抗原125 (CA125)、细胞角蛋白19片段(CYFRA211)、甲胎蛋白(AFP)联合检测对肺癌的诊断价值。方法 选取2020年8月至2022年9月我院收治的42例肺癌患者纳入研究组,同期40例健康者纳入对照组,比较两组的血清肿瘤标志物CEA、 CA199、 CA125、 CYFRA211、 AFP水平,分析肿瘤标志物单独及联合检测对肺癌的诊断效能。结果 研究组的血清CEA、 CA199、 CA125、 CYFRA211、 AFP水平均高于对照组(P<0.05)。ROC曲线显示,血清CEA、 CA199、 CA125、 CYFRA211、 AFP联合检测诊断肺癌的AUC为0.917,高于各指标单独检测。结论 血清CEA、 CA199、 CA125、 CYFRA211、 AFP联合检测对肺癌的诊断价值较高。  相似文献   

14.
应用ROC曲线评价血清CA125、CA199和CEA对卵巢癌的诊断价值   总被引:3,自引:0,他引:3  
[目的]探讨癌抗原125(CA125)、糖链抗原199(CA199)及癌胚抗原(CEA)及三者联合检测对卵巢癌的诊断价值.[方法]应用受试者工作特性曲线(ROC)对48例卵巢癌患者、36例卵巢良性病变及40例健康对照者的血清CA125、CA199、CEA及三者联合检测结果进行分析评价.[结果]CA125、CA199、CEA检测在两组资料间比较均有统计学意义(P<0.01).卵巢癌患者的CA125、CA199、CEA与三者联合检测在ROC曲线下的面积分别为0.910、0.714、0.608和0.956.CA125、CA199、CEA对卵巢癌的临床诊断临界点分别为:35 u/ml、37 u/ml和5 ng/L.[结论] CA125、CA199、CEA三者联合检测可显著提高卵巢癌诊断的灵敏度和有效性,优于CA125、CA199、CEA的单项检测.  相似文献   

15.
目的探讨血清糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)、糖类抗原724(CA72-4)、糖类抗原199(CA19-9)、β2微球蛋白(β2-MG)和铁蛋白(Fer)6项指标在卵巢疾病诊断中的临床价值。方法选取本院2015年6月-2016年12月确诊的卵巢癌患者33例(卵巢癌组)、良性卵巢疾病患者60例(良性卵巢疾病组)以及54例健康女性(对照组),采用化学发光法检测3组人群的CA125、HE4、CA72-4、CA19-9、β2-MG和Fer水平,并进行统计学分析。结果卵巢癌组6项指标均高于良性卵巢疾病组和对照组,差异有统计学意义(P0.05);卵巢癌组6项指标的阳性率均高于良性卵巢疾病组和对照组,差异有统计学意义(P0.05);联合检测CA125、HE4、Fer卵巢癌组的阳性率可达97.0%,良性卵巢疾病组的阳性率为30.0%,高于单项检测的阳性率。结论 Fer也是诊断卵巢癌的较好指标,联合检测CA125、HE4、Fer可提高卵巢疾病诊断的临床价值。  相似文献   

16.
庞艳  桂玉然 《中国妇幼保健》2018,(23):5382-5384
目的探讨血清人附睾蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)水平及卵巢癌恶性风险模型(ROMA)指数在卵巢癌诊断中的应用价值。方法选取在武汉市第五医院诊治的卵巢癌患者67例作为卵巢癌组,选取卵巢良性肿瘤患者59例作为卵巢良性肿瘤组,同时选取59例体检健康女性作为对照组,采用电化学发光法检测所有患者血清HE4、CA125水平,并计算出ROMA指数联合评估卵巢癌风险。结果卵巢癌组血清HE4、CA125水平及ROMA指数的中位数分别为88.05pmol/L、51.85U/ml及31.17%,均高于卵巢良性肿瘤组和健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。卵巢良性肿瘤组与健康对照组比较,血清HE4、CA125水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),ROMA指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ROMA指数的灵敏度、特异度均优于单一检测HE4或CA125。结论联合检测血清HE4、CA125并计算ROMA指数,有助于评估卵巢肿瘤患者的卵巢癌患病风险性,从而有利于卵巢癌的早发现、早治疗。  相似文献   

17.
目的探讨彩色多普勒超声联合肿瘤标志物CA125、CA724在卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析2018年7月-2019年6月该院诊治的卵巢良恶性肿瘤患者150例的临床资料,包括彩色多普勒超声、肿瘤标志物CA125和CA724及病理结果,比较卵巢良性和恶性肿瘤患者的彩色多普勒超声诊断结果、肿瘤标志物CA125和CA724水平,以病理结果为金标准,比较彩色多普勒超声、肿瘤标志物CA125和CA724单独检测及三项联合检测对卵巢良、恶性肿瘤的检出率。结果病理结果显示,150例卵巢肿瘤患者中良性肿瘤94例,恶性肿瘤56例。卵巢良性肿瘤患者的彩色多普勒超声与病理结果诊断符合率显著高于恶性肿瘤患者,差异有统计学意义(P<0.05)。卵巢良性肿瘤患者的血清CA125和CA724水平显著低于恶性肿瘤组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。彩色多普勒超声、肿瘤标志物CA125和CA724三项联合检测对卵巢良恶性肿瘤的检出率均显著高于单独检测,并且彩色多普勒超声、肿瘤标志物CA125和CA724三项联合检测对良性肿瘤的检出率显著高于恶性肿瘤,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论彩色多普勒超声联合肿瘤标志物CA125、CA724检测能够提高卵巢良恶性肿瘤的检出率,并且对良、恶性肿瘤具有一定的鉴别诊断价值,可为临床诊治工作提供可靠的参考依据。  相似文献   

18.
目的探讨血清肿瘤标志物糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)检测在早期卵巢癌诊断中的应用价值。方法选取本院2017年5月至2018年11月收治的卵巢肿瘤患者126例,根据手术病理结果分为卵巢癌组74例和良性卵巢肿瘤组52例;选取同期于本院体检的50例健康者作为对照组。所有受试者均进行CA125、CA199水平测定,比较3组和不同分期卵巢癌患者CA125、CA199水平差异;以手术病理结果作为金标准,分析CA125、CA199单独检测及联合检测的诊断价值。结果 3组CA125和CA199水平比较差异均有统计学意义(均P0.05)。Ⅲ-Ⅳ期卵巢癌患者CA125和CA199水平高于Ⅰ-Ⅱ期患者,差异均有统计学意义(均P0.05)。CA125、CA199联合检测的准确度、灵敏度及特异度均高于单项检测,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论血清肿瘤标志物CA125、CA199检测在卵巢癌早期诊断中具有较高的应用价值,值得推广。  相似文献   

19.
目的探讨肿瘤标志物在间质性肺疾病(ILD)合并肿瘤中的诊断价值。方法回顾性分析2013年1月-2018年1月天津市海河医院呼吸内科收治的ILD患者259例,根据是否合并肿瘤,分为单纯ILD组249例和ILD合并肿瘤组10例。收集患者入院后各项血清肿瘤标志物的检查结果,比较各项肿瘤标志物对于ILD合并肿瘤是否有诊断意义,并选择各指标的诊断截断值。结果甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原153(CA153)、细胞角蛋白19片段(CYFRA 21-1)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、鳞状细胞癌抗原(NSE)及糖类抗原199(CA199)对于ILD合并肿瘤具有诊断意义,且各项指标联合检测的AUC为0.81(95%CI:0.68~0.95),优于各项指标单独检测。结论 AFP、CA153、CYFRA21-1、CEA、CA125、NSE及CA199对于ILD合并肿瘤具有诊断意义,但各项指标联合检测的诊断效果最好。  相似文献   

20.
夏俊 《中国妇幼保健》2012,27(32):5157-5158
目的:探讨CA125、HE4、CA724、CEA联合检测在卵巢癌早期诊断中的价值。方法:以2011年4月~2012年4月因盆腔肿块就诊的156例疑似卵巢癌患者为研究对象,采用电化学发光法测定血清CA125、HE4、CA724、CEA值。同时选取体检中心同期进行健康体检的70位女性作为健康对照组,观察比较人群血清学肿瘤标志物表达的差异。结果:最终经病理确认,研究组中60例为卵巢癌,80例为卵巢良性疾病,16例因状态未知而未纳入后期分析。卵巢癌组的血清CA125、HE4、CA724、CEA水平显著高于卵巢良性疾病组和健康对照组(P<0.05);除外CA125,卵巢良性疾病组与对照组间其余各指标无显著性差异(P<0.05)。CA125、HE4、CA724、CEA单一指标检测卵巢癌的灵敏度分别为60%、73%、48%、20%,特异度分别为40%、90%、80%、70%。4项指标联合检测卵巢癌的灵敏度为89%,特异度为86%。结论:CA125、HE4、CA724、CEA联合检测模式是筛选特异性较高的指标,能提高检测的灵敏度,同时保持较高的特异度,是卵巢癌早期诊断的可行模式。  相似文献   

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