护理记录1000例调查分析

目的减少护理文书中存在问题,回避医疗风险,提高护理质量。方法随机抽取2003年1月～2007年1月护理记录1000例。由专职人员负责检查,并与现场抽查住院患者相结合,进行护理记录质量分析。结果护理记录合格率为93%。对1000例护理记录检查结果显示出多种记录缺陷,包括:护理记录的完整性缺陷,未体现专科护理措施、病情观察要点,缺乏连续动态追踪记录,缺少健康教育内容等。缺陷存在原因:(1)法制观念淡薄,学习流于表面,不能很好实际运用。(2)护理人员注重日常工作,对护理文书书写要求学习掌握不够,思想上尚未高度重视。(3)专科护理知识不扎实,不能确立正确相应的护理措施。结论护理记录质量仍有提高空间,加强学习,科学管理是提高护理记录质量的关键。     

神经外科护理缺陷归因分析与管理措施

目的:探讨神经外科护理缺陷归因分析与安全管理措施。方法:对神经外科接受治疗时出现护理缺陷的20例患者进行临床的相关研究,分析患者的护理缺陷原因及安全管理措施的分析。结果:神经外科护理中,发生护理缺陷的原因分别为未执行查对的制度(占25.00%)、未执行交接制度(占20.00%)、未执行基础护理(占15.00%)、未观察到患者的病情改变(占10.00%)、未根据操作规范进行相关操作(占10.00%)、未评估患者的创伤原因(占10.00%)、对患者的健康指导不到位(占10.00%);患者发生护理缺陷的时间分别为休息日(占35.00%)、大夜班(占25.00%)、小夜班(占20.00%)、中班(占15.00%)、白班(占5.00%)。结论:神经外科护理缺陷原因多样,需制定有效的制度落实,提高护理质量。     

根本原因分析法在降低电子护理记录缺陷发生率中的应用

目的探讨根本原因分析法对降低电子护理记录缺陷发生率的效果。方法采用根本原因分析法对2014年上半年终末质控检查的18609份护理记录进行缺陷病案原因分析,找出近端原因及根本原因,制定改进措施并落实,比较实施前后护理记录缺陷发生率。结果干预前终末质控查出缺陷病案2887份,占15.51%,缺陷项目生成频数3634次;干预后2015年同期终末质控18735份护理病案,缺陷病案1471份,占7.85%,缺陷项目生成频数1523次。干预后护理病案终末质控缺陷病案发生率、缺陷项目生成频数明显低于干预前(<0.01)。结论根本原因分析法可有效降低电子护理记录缺陷发生率,规避了因病案书写不当带来的诸多护理风险。     

病重(病危)患者护理记录书写质量管理分析

目的:通过检查病重(病危)患者(以下简称重危患者)护理记录单中存在的缺陷,探讨有效的管理措施,防范和减少护理隐患,提高护理记录书写质量。方法:对我院2009年58份死亡病案中的重危患者护理记录单进行终末质量检查并统计,分析缺陷原因,采取有针对性的管理措施。再用同样的方法对2010年58份死亡病案中重危患者护理记录单进行终末质量检查比较。结果:经过采取一系列的管理措施后,重危患者护理记录书写质量有明显提高。结论:加大重危患者护理记录的环节质控与管理力度,是保证重危患者护理记录书写质量持续提高的有效措施。     

临床护理记录缺陷及防范措施

护理记录是与护理活动紧密相关、病人可复印的客观病历资料之一 ,在解决医疗事故中具有不容置疑的举证责任和严肃的法律效力。然而 ,临床中发现护士在书写护理记录时 ,涉及许多潜在的法律问题[1] 。本文就常见的护理记录缺陷和原因进行分析 ,探讨相应防范措施。1　护理记录缺陷及原因分析1.1　护理记录不规范　具体反应在 :1)缺乏时限性 ,对观察到的病情和处理措施未及时记录或将“PIO”内容记在同一时间内 ,甚至无记录 ;2 )血压记录不全 ,特别记录单无日期 ,出入量记录不全等[2 ] ;3)病情记录不完整、重点不突出、内容不具体或缺乏连续性…     

老年病人护理中常见差错与缺陷的原因分析及干预

目的 探讨护理差错与缺陷在老年病人护理中发生的常见原因及防范措施.方法 对2006年至2009年记录的51例护理差错与缺陷的原因进行分析,总结针对性护理防范方法.结果 病人因素5例(9.8%),护士因素39例(76.5%),管理因素7例(13.7%).其中病人因素主要是遵医行为不良;护士因素主要是药物使用错误,漏治疗及护理,专业知识缺乏,病情观察不细.医护沟通不良,留错标本等;管理因素主要是传统的管理方式比较呆板,管理者的观念落后,缺乏以人为本的理念.结论 了解老年病人的特点,健全护理质控和培训机制,加强护理风险教育,改善管理方式和管理者理念,是减少和杜绝差错与缺陷的有效措施.     

静脉输液过程中不安全因素的护理干预体会

目的:对儿科输液患儿给予临床分析,总结护理干预措施,提高患儿输液安全性与治疗效果。方法:对照组儿科输液患儿给予常规护理措施;研究组儿科输液患儿给予综合性护理措施,即在给予常规护理的同时,给予相应的护理干预措施。记录两组患儿护理满意度、不安全事件发生情况及护患纠纷发生情况。结果:研究组儿科输液患儿护理满意度明显高于对照组,而护患纠纷发生率为4.00%,不安全事件发生率为6.00%,均明显低于对照组,两组患儿对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对输液患儿进行常规护理措施与护理干预措施相结合的综合护理措施,可有效提高患儿输液安全性,促进护患关系良好发展,降低护患纠纷发生率以及安全事故发生率,值得临床推广应用。     

儿科护理中无效沟通的原因分析

目的:分析儿科护理过程中无效沟通的原因。方法:选取20例儿科护士及20例患儿的家属作为观察对象,采取调查方式进行,包括:患儿家属无法沟通原因及护士无法沟通原因,分析护理过程中无效沟通的原因,针对无效沟通原因提出相应的解决对策。结果:患儿家属无效沟通原因中排在前三位的分别是:住院患者及其家属情绪焦虑,家属对患儿疾病不了解,护士言语失度、解释不到位,分别占82.50%(33/40)、80.00%(32/40)和60.00%(24/40)。结论:住院患儿及其家属情绪焦虑、家属对患儿疾病不了解、护士言语失度是造成儿科护理中无效沟通的主要原因,因此临床护理工作应加强对这三个方面的重视,提高儿科护理中的沟通有效率。     

护理病历常见缺陷与改进措施

目的提高护理病历质量。方法对1000份护理病历进行检查,分析缺陷的原因并采取改进措施。结果常见缺陷有项目填写不全、护理记录与医疗记录不相符、拷贝等,分析原因是重视程度不够、法律意识淡漠、质控力度不够,采取的改进措施是加强在岗护理培训,加强病历书写中的质量环节控制,强化法制观念,提高护士法律和质量意识。结论通过采取有效措施,使护理病历的缺陷得到了很好的解决,提高了护理文书书写质量,避免了医疗护理纠纷的发生。     

小儿心肺复苏30例临床分析

目的:探讨小儿心跳呼吸骤停(CRA)的常见原因、临床特点及预后的影响因素,为提高小儿心肺复苏(CPR)成功率及改善预后提供依据。方法:对急诊室记录及入住PICU共30例心肺复苏患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:导致小儿CRA的最常见原因是意外伤害18例(60%),院前救护车转运患儿11例(36.7%)。结论:重视引起小儿CRA的原发病,积极治疗原发病,早期有效预测CRA,及早进行心肺复苏和得当合理的复苏后救治是提高CPR成功率及良好预后的关键措施。     

产科护理中的缺陷及对策

目的:探讨在儿科产科护理中护理缺陷及防对措施。方法:对630例护理事件进行回顾性分析,总结出现的护理缺陷,并据此制定相应的干预措施,保障护理安全。结果:护患沟通不利、护士技术不过关、护理人员责任心不足及法律意识淡薄还有护理人员配置不足是目前产科存在的主要护理缺陷。结论:临床应当及时采取措施规避护理缺陷,提高护理质量,保障护理安全。     

儿科护理中风险因素分析及对策

目的：探讨并分析儿科护理中存在的风险因素及制度相应的风险管理措施。方法回顾性分析该院2014年1月—2016年1月期间收治的213例患儿,并记录临床资料包括年龄、性别、疾病类别等,分析其投诉原因及投诉率。结果该院住院患儿投诉率共计30.9%（66/213）。其中,儿科护理投诉率63.6%（42/66）。根据风险因素归类,该院院内护理风险因素最高的为意外情况类,占42.4%,其次为护理质量类占27.3%,而儿科护理中风险因素最高的为护理质量类,占42.8%（14/42）,其次为意外情况类占28.6%。结论儿科护理质量是导致该院儿科护理投诉的主要原因,针对其进行相应防范,强化儿科护理风险管理,可保障护理工作的安全性,减低儿科护理风险。     

护理文件记录常见缺陷的分析及对策

目的分析护理文件记录中常见的缺陷,探讨其原因及提高护理记录书写质量的对策。方法抽查运行护理病历100份,终末护理病历400份,对护理记录书写中存在的缺陷进行总结、归类、分析。结果护理文件记录中存在各类缺陷215件次。结论护理文件记录中存在各类缺陷的原因：护理人员对护理记录的规范化书写的重要性认识不足、对病历书写基本规范掌握不透;护理人员专业理论水平不高;护士工作繁忙,责任心不强。并针对原因提出提高护理人员对护理记录单书写质量的具体对策。     

儿科护理缺陷原因分析及防范措施

目的:探讨最大限度地减少儿科护理缺陷的途径。方法:通过对18例护理缺陷的分析,总结儿科护理缺陷发生原因,制定和完善相应的防范措施。结果:本组护理缺陷主要为护理责任缺陷、护理技能缺陷和护理管理缺陷三个方面。结论:树立高度的责任意识,加强护理人员专业知识和技能培训,认真履行护理管理职能是防范儿科护理缺陷的重要途径。     

神经外科护理缺陷原因分析与安全管理策略

目的:探究神经外科护理工作缺陷的原因,并提出安全管理方面的策略。方法:收集神经外科出现护理工作缺陷的38例患者的原始资料,进行回顾性分析,根据原因制定安全管理方面的策略。结果:出现护理缺陷的原因分别依次为工作交接混乱(39.5%)、操作技能不熟练(23.7%)、基础护理不到位(18.4%)、执行三查七对制度不严格(10.5%)、缺少健康宣讲(5.3%)、未严格执行医嘱(2.6%);出现护理缺陷的时间多为节假日加班(55.3%),其次为晚班(31.6%)、白班(13.1%)(P0.05);护理缺陷多出现在工作年限1年以下护理人员,其次为1年至3年、3年至5年,工作年限10年以上的未出现护理缺陷。结论:采取严格执行科室护理管理制度,加强护理人员技能、素质培训,合理安排节假日加班等管理措施;可以提高护理工作的效率和质量,显著降低护理缺陷的发生率。     

儿科的护理不安全因素发生的原因及防范

目的:探讨儿科护理工作中常见的护理不安全因素及防范措施.方法:对我院自2013年1月~2014年1月期间儿科护理不安全因素发生情况进行分析,总结儿科护理不安全因素发生的原因,并制定相应的防范措施.结果:我院自2013年1月~2014年1月期间共发生82起护理风险事件,其中操作失误28起,意外事件12起,职业损害18起,护理人员心理压力过大11起,用药错误10起,其他原因3起.结论:导致儿科护理风险事件发生的原因较多,而全面分析护理风险事件发生的原因,并及时制定相应的应对措施,同时不断推高护理人员的专业技能及风险意识则是减少儿科护理风险发生的关键.     

护理记录单书写缺陷原因分析及对策

目的:探讨分析护理记录单存在缺陷的原因并提出对策。方法:从2012年2-12月我院肿瘤科护理病历中随机抽出护理病历500份,对照《护理文书书写规范》对护理记录单进行查阅,记录护理病历中存在的问题,对发现的问题进行原因分析,针对原因提出干预措施。结果:经查阅发现有问题护理病历30份,占6%。结论:加强病历内涵质量的整改,杜绝护理缺陷,能明显提高护理服务内涵质量。     

120例儿科护理中不安全因素及干预分析

目的:研究儿科护理中120例不安全因素以及相应的干预对策。方法:回顾并总结儿科护理中出现不安全因素的120例患儿的相关临床资料,对于所存在的不安全因素进行分析。结果:护理中所出现的不安全因素中,服务的态度原因占36.67%(44例)责任意识原因占30%(36例)业务水平原因占12.5%(15例)其他原因占10.83%(13例)素质问题原因占10%(12例)。结论:护理人员的服务态度和责任意识,是护理中不安全因素出现的主要原因,所以要进行护理人员服务态度的强化与责任意识的培养,以此来减少儿科护理中不安全因素出现的几率。     

细节护理在儿科手术护理中的应用价值探讨

目的探讨细节护理在儿科手术护理工作中应用的具体措施和价值。方法回顾性分析比较儿科手术细节护理措施全面实施前2009年1月～12月及实施后2010年1月～12月护理工作情况,用自制的调查表调查患儿及家属的满意度、医生的满意度和护理缺陷情况。结果儿科手术细节护理实施后患儿及家属和医生的满意度明显高于细节护理实施前,差异具有统计学意义(P<0.05);细节护理实施后护理差错的发生率(1.7%)明显低于细节护理实施前(8.0%),差异具有统计学意义(P<0.05);细节护理实施后护理纠纷的发生率(1.0%)明显低于实施前(6.3%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论细节护理在儿科手术护理中的实施,能明显提高患儿及家属和医生的满意度,降低护理缺陷的发生,建立和谐的医患关系,细节护理提高了整体护理服务的质量,值得临床应用推广。     

儿科护理纠纷原因分析及护理干预探讨

目的:对于在儿科的临床护理中产生的纠纷,分析其产生的原因,并通过在儿科的临床护理中对护理进行干预措施,探讨其对儿科护理工作的重要意义。方法:选取62例我院2013年收治的儿科患者,将其随机分为对照组和干预组,每组儿科患者31例。在临床护理中,对干预组儿科患者实施全面的护理干预措施,对照组则采用常规的护理措施。结果:对两组儿科患者的临床治疗效果进行分析,通过对干预组患儿的全面护理干预,其儿科护理纠纷案的发生率明显减少了[1],干预组的满意度为90%,对照组的满意度仅为35%。结论:通过对我院2013年收治的62例儿科患者的临床治疗过程和效果进行分析,在儿科患者的临床护理中,给予全面的护理干预措施的儿科患者,其护理纠纷案的发生率极低,所以说对儿科患者进行全面的护理干预是非常有必要的,值得各医疗单位予以重视,并大力推广。