多种方式治疗脑脓肿32例疗效探讨

目的探讨根据脑脓肿的临床特点选择治疗方式，提高脑脓肿的治疗水平。方法根据不同的临床特点选择治疗方式：药物保守治疗5例（3例治疗治愈）；钻颅穿刺抽脓10例（8例治愈）；钻颅穿刺抽脓加置管引流8例（7例治愈）；开颅显微脓肿摘除术14例全部治愈。结果有25例随访0．5～6年全部恢复良好，1例并右颞叶疝患者随访11个月．左侧肢体肌力2—3级，6例失访，无死亡病例。结论治疗脑脓肿没有单一的最佳方法，应根据脑脓肿的不同阶段、病情急缓、脓肿部位范围、影像特点及患者身体情况在长期使用有效抗生素的前提下选择具体的治疗方式。     

老年脑脓肿26例临床治疗分析

目的：我们以近年治疗的26例老年脑脓肿为分析对象,分别行外科手术治疗19例,内科保守治疗7例,现总结临床治疗经验.方法：根据脑脓肿的部位及大小、颅内压的高低、老年患者的全身情况、意识障碍的变化,分别采取开颅脓肿全切、立体定向穿刺＋抗炎治疗、保守抗炎治疗三种方法.结果：手术治疗19例,成活16例,死亡3例.保守抗炎治疗7例,6例成活,死亡1例.结论：在脑脓肿的治疗中,因脓肿的病情变化多样,临床表现各异,在具体的治疗中应依据患者的临床表现具体分析,选择最佳治疗手段,挽救生命,消除占位,避免并发症.     

耳源性脑脓肿20例临床分析

目的：通过对已明确诊断20例耳源性脑脓肿患者的临床表现、X线检查及治疗转归进行临床评估分析。使急诊医师提高对耳源性脑脓肿的认识。方法：对耳源性脑脓肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果：耳源性脑脓肿和其它脑脓肿在病因、临床表现、X线检查等多方面都有不同的特点。结论：耳源性脑脓肿临床症状常不典型，定位症状出现较晚或不出现，易延误病情或漏诊，应结合其临床特点及X线检查早期明确诊断、早期治疗。     

耳源性脑脓肿患者的临床观察及护理

耳源性脑脓肿是化脓性中耳乳突炎的严重并发症 ,病情进展迅速 ,治疗护理不及时可出现脑疝 ,危及患者生命。现对我院近 10年来收治的耳源性脑脓肿 10例的临床观察与护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10例中男 8例 ,女 2例 ,10～ 6 3岁。单发脓肿 9例 ,多发脓肿 1例。 9例为胆脂瘤型中耳炎引起 ,1例为急性乳突炎引起。均经CT明确诊断 ,行经乳突腔后脓肿穿刺冲洗术 ,住院 2 0～ 5 0d全部治愈出院。1 2　临床表现　本组病例皆有耳道流脓病史 2 0d～ 5 0年。脑脓肿患者皆呈急性感染症状 ,主要表现为头痛、发热、畏寒、呕吐、精…     

脑脓肿螺旋CT诊断和鉴别诊断

目的分析30例脑脓肿的CT表现，探讨螺旋CT对脑脓肿的诊断及鉴别诊断。方法对30例经手术及抗炎治疗证实的脑脓肿进行回顾分析，讨论脑脓肿的表现特点诊断及鉴别诊断。结果环形强化23例，低密度3例，结节状强化3例，不规则强化1例；额叶15例，颞叶6例，顶叶2例，小脑半球3例，枕叶2例，脑深部2例；多发脓肿5例。结论CT对脑脓肿的诊断具有较高价值。     

脑脓肿CT诊断

目的 分析30例脑脓肿的CT表现，探讨CT对脑脓肿的诊断及鉴别诊断。方法 对30例经手术及抗炎治疗证实的脑脓肿进行回顾分析，讨论脑脓肿的诊断及鉴别诊断。结果 环形强化23例，低密度3例，结节状强化3例，不规则强化1例；额叶15例，颞叶6例，顶叶2例，小脑半球3例，枕叶2例，脑深部2例；多发脓肿5例。结论 CT对脑脓肿的诊断具有较高价值。     

开颅手术和CT定位立体定向穿刺术治疗脑脓肿的操作技巧及体会

目的探讨开颅手术和CT定位下立体定向穿刺手术在脑脓肿治疗中的应用效果,总结相关手术技巧。方法回顾性分析39例脑脓肿患者临床资料,其中24例行开颅手术,15例行CT定位下立体定向穿刺术,术后均给予抗生素治疗。结果39例患者手术顺利,出院时临床症状消失或明显改善,头颅CT或MRI复查显示脓肿腔消失。随访3个月~2年,1例患者颅底MRI检查显示部分斑点状强化影,经抗生素规范治疗6周后复查症状消失。其余患者未见脓肿复发,无手术相关并发症。结论脑脓肿治疗方案选择应结合术前脓肿病变特点和患者个体状况,CT定位下立体定向穿刺术是一种安全、有效的微创治疗方法。     

多房性脑脓肿的MRI诊断

目的：探讨多房性脑脓肿的MRI表现。提高其诊断准确性。方法：回顾性分析14侧经手术病理或临床证实的多房性脑脓肿的MRI资料。结果：脓肿均位于幕上。双房8例三房6例，母脓肿壁TIWI等信号、T2WI低信号、壁厚薄均匀，壁结节2例，壁皮质侧增厚6例，子脓肿位于皮质侧10例，子母脓肿壁信号不同4例。脓肿周围明显水肿者10例。结论：MRI检查能为多房性脑脓肿提供正确的定位及定性诊断依据。     

酷似胶质瘤的脑脓肿38例分析

目的 分析不典型脑脓肿的临床特点，总结在脑脓肿不同发展阶段的正确的治疗方法。方法 对38例不典型脑脓肿患者的临床表现、实验室检查、影像学特点、诊断及治疗进行回顾性研究。结果 20例脑脓肿脑炎期患者17例保守治疗治愈，3例手术后给予抗炎治疗治愈；18例脑脓肿包膜形成期患者16例手术加抗炎治疗治愈，2例经保守治疗好转。结论 不典型脑脓肿与胶质瘤在临床上往往不易鉴别，对于考虑胶质瘤不除外脑炎期脑脓肿的病例，给予诊断性抗炎治疗。对于考虑胶质瘤不除外包膜形成期脑脓肿患者，直接手术治疗，抗炎治疗效果不佳。     

脑脓肿的微创手术治疗

目的：分析脑脓肿的手术疗效，探讨脑脓肿的微创外科治疗方法。方法：根据术前评估和术中情况选择（1）脓肿抽吸和（或）引流；（2）脓肿完整切除或脓壁切开＋刮除脓苔＋脓壁全部／部分切除。结果：手术死亡率为4．76%（3／63）。无1例因脓壁切开手术引起感染扩散，所有患者术后CT复查显示病变均有不同程度地缩小和消失。45例获得随访术后神经功能良好。结论：脓壁切开十刮除脓苔＋脓壁全部／部分切除的方法能有效保留神经功能，符合微创手术理念。     

扁桃体周围脓肿68例治疗体会

目的：探讨扁桃体周围脓肿治疗方法,提高治愈率。方法：对68例扁桃体周围脓肿患者根据不同病情分别采用穿刺、切开排脓和扁桃体手术的治疗方式。结果：采用局部切开排脓者50例,其中最长治愈天数为13 d。穿刺抽脓者13例,1次穿刺治愈者8例,2次穿刺治愈者的3例,3次穿刺治愈者2例。患侧扁桃体摘除者3例,双侧扁桃体摘除者2例,术后3~5 d出院。全部随访1~3个月,均治愈,无一例复发。结论：对扁桃体周围脓肿患者,脓肿成熟前宜采用抗炎治疗,脓肿成熟后采用穿刺或切开排脓,对既往有扁桃体炎史的患者,确诊后,在抗生素的有效控制下,即行患侧扁桃体摘除术,极少数行双侧扁桃体摘除术。扁桃体周围脓肿的治疗不能一概而论,应根据病情而定。     

急性耳源性颅内并发症的救治

我科自 1 986年至今共收治 1 1例耳源性颅内并发症病人 ,均得到良好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　男 9例 ,女 2例 ,年龄 1 4～ 52岁。中耳炎病史均在 2～ 1 5ａ间 ,均突然在 2～ 1 4ｄ内出现脑部症状而前来就诊。中耳炎并发耳源性脑膜炎 7例 ,中耳炎并发乙状窦周围脓肿、小脑脓肿者 1例 ,中耳炎并发脑脓肿 (颞叶脓肿 ) 3例。1 2　治疗方法　①根据药敏试验选用抗生素治疗 ;②行中耳乳突手术 ,脑脓肿摘除术清除病灶。2　结果共救治 1 1例 ,除 1例中耳炎并发颞叶脓肿经治愈后半年复诊又出现颅内颞叶脓肿外 ,其余随防 1ａ…     

糖尿病合并细菌性肝脓肿14例临床分析

糖尿病患者由于抵抗力低下，易并发各种感染，细菌性肝脓肿是其少见的严重并发症之一，若未能早期诊断，及时治疗，会导致全身各部位化脓性迁徙性病灶，如眼内炎或葡萄膜炎、肺脓肿、脑脓肿或化脓性脑膜炎等，造成患者致残甚至死亡。作者对1997至2003年收治糖尿病并发细菌性肝脓肿14例的临床特点及治疗方法报告如下：     

小儿心源性脑脓肿32例总结

目的：回顾小儿心源性脑脓肿的临床特点，以便对本病作出早期诊断并进行及时治疗。方法：对小儿心源性脑脓肿32例临床资料进行回顾性分析。结果：发热、头痛、呕吐、一侧肢体无力、抽搐、神志改变是本病的临床表现，实验室检查白细胞及中性粒细胞升高，头颅CT发现占位性病变。结论：紫绀型先天性心脏病的患儿易患心源性脑脓肿，及早诊断能提高治愈率。     

多体素氢质子波谱对脑脓肿的诊断价值

目的探讨磁共振氢质子波谱(1HMRS)技术对脑脓肿的诊断价值。方法对9例脑脓肿病人行常规MRI和1HMRS扫描。完成扫描后用随机分析软件包Functool2进行分析,获得脓液和脓肿壁的波谱图。结果9例病灶中8例检测到氨基酸(AA)峰,1例没有AA峰。另有2例脓液培养见厌氧菌生长的脓肿的波谱图中可见乙酸(Ac)峰和琥珀酸(Suc)峰。9例脓肿壁与对侧正常脑组织比较:Cho和NAA低于对侧并有显著性差异,Cho/NAA无显著性差异。结论1HMRS不但可提高细菌性脑脓肿的诊断准确率,而且还可根据Ac峰和Suc峰的有无提示是否厌氧菌感染,为临床治疗提供非常有价值的信息。     

肝癌介入术后并发肝脓肿的临床观察与护理

目的探讨肝癌介入术后并发肝脓肿的临床观察与护理要点。方法分析5例行经导管肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)术后并发肝脓肿的患者的临床观察结果,总结肝脓肿患者的临床特点及其护理要点。结果 4例患者1～2周内症状明显改善或消失;1例混合感染的患者病情迁延不愈,经再次更换引流管及多次血培养和药敏试验选择泰能积极治疗后,病情得到有效控制。结论根据肝脓肿的临床特点及患者的个体差异有针对性地对患者进行观察和护理,有助于提高治疗效果和改善预后。     

中西医结合分期治疗哺乳期乳腺炎580例

目的:探讨哺乳期乳腺炎中西医结合分期治疗方法。方法:对580例哺乳期乳腺炎采用中西医结合分期治疗的临床资料进行回顾分析与总结。结果:本组580例全部治愈,278例早期郁乳患者经方法 1治疗治愈276例(占99.28%),一般需治疗3~5d,2例病情发展成中期患者;232例中期患者经方法 2治疗治愈196例(占84.48%),一般需治疗7~10 d,36例病情发展形成脓肿;70例后期脓肿形成患者经方法 3治疗痊愈,一般需治疗2~3周。结论:分期中西医结合治疗哺乳期乳腺炎疗效满意。     

小儿脑脓肿临床特征分析

目的 通过对小儿脑脓肿临床特征的分析并文献复习,进一步认识该病的临床特点.方法 回顾我院1999～2009年收治的38例脑脓肿患儿临床表现、致病原因、实验室检查、影像学表现和治疗结果,进行分析,并复习有关文献.结果 发热21例(55.3%),头痛14例(36.8%),呕吐12例(31.6%),头围增大9例(23.7%),抽搐18例(47.4%),临床有神经系统定位症状和(或)体征18例(47.4%).先天性心脏病是小儿脑脓肿最常见的致病因素(22例,22/38,57.9%),其中法洛四联症13例(59.1%,13/22),其次为血源性感染6例(18.4%,6/38).18例行血培养,阳性率11.1%(2/18).9例行脑脓肿手术标本细菌培养,阳性率77.8%(7/9).38例患者均经颅脑CT或MRI检查.小儿脑脓肿发生部位以额叶、颞叶较为多见.在22例合并先天性心脏病脑脓肿患儿中单个脓肿8例,多发性脓肿14例.16例非先天性心脏病脑脓肿患儿中单个脓肿11例,多发性脓肿5例.结论 小儿脑脓肿的临床表现具有多样性.实验室常规检查对于小儿脑脓肿的诊断没有特异性意义.影像学检查对于小儿脑脓肿的诊断具有重要价值.颅脑CT与MRI适当 结合使用,可以提高小儿脑脓肿的早期诊断率.     

CT引导下微创穿刺联合持续引流对脑脓肿患者疗效及预后的影响

目的:探究CT引导下微创穿刺联合持续引流对脑脓肿患者的临床疗效及预后影响。方法:选取2017年10月～2018年10月本院收治脑脓肿患者118例,根据摸球法,将其分为A组(n=59例,CT引导下微创穿刺联合持续引流)和B组(n=59例,小骨穿开颅脓肿清除术)。连续治疗2个月后,分别对两组患者的治疗效果展开随访观察。结果:A组患者的并发症发生率3.39%,明显低于B组的20.34%,对比有统计学意义(P0.05);A组患者的脓肿清除率98.31%,明显高于B组79.66%,对比有统计学意义(P0.05);A组患者的神经功能及精神健康评分明显低于B组,运动功能评分高于B组,对比有统计学意义(P0.05)。结论:CT引导下微创穿刺联合持续引流治疗脑脓肿效果显著,不仅能减少相关并发症,而且能提高脓肿清除率,纠正患者的各项功能指标,具有较高临床推广价值。     

脑脓肿CT与临床相关分析

目的:分析脑脓肿的CT与临床表现的关系。材料与方法:对有典型临床症状或细菌学检查证实的17例脑脓肿患者行头颅CT平扫和增强扫描,部份病例行2-4次CT复查。结果:脑脓肿的位置、大小、数目、形状、脓肿壁厚度、脑室情况及脑干受压体征与临床症状、治疗方案的选择以及预后有密切相关。结论:CT扫描是早期诊断脑脓肿的首选方法,病灶的动态观察与预后也是非常重要的。