乳腺良恶性病变的CT鉴别诊断

目的评价多层螺旋CT在鉴别乳腺良恶性病变中的应用价值。方法 22例经手术或病理组织学证实的乳腺疾病患者,其中,恶性肿瘤14例(8例乳腺癌,3例导管癌及3例浸润癌)和良性病变8例(2例乳腺增生,4例乳腺纤维瘤,1例乳腺炎及1例男性乳房发育异常)均经16层螺旋CT(MSCT)扫描。4例又经对比增强CT扫描。对所有患者的CT表现进行了回顾性分析。结果 CT扫描证实,乳腺癌性病灶表现为不规则形肿块伴周边毛刺,病灶内钙化,局部皮肤凹陷,乳头内陷,腋窝淋巴结肿大。乳腺增生表现为乳腺组织中致密影,密度等同于周围腺体。乳腺纤维瘤表现为圆或椭圆形边缘光滑的肿块影,密度均匀,部分病灶有强化。乳腺炎表现为片状不规则致密影,边缘模糊,内见低密度脓肿形成。结论多层螺旋CT在乳腺良恶性病变的鉴别诊断中起重要作用。     

乳腺疾病的CT诊断

目的明确乳腺疾病的ＣＴ征象，评价ＣＴ扫描在乳腺癌及腋窝淋巴结转移诊断中的价值。材料与方法报告乳腺疾病５３例，包括乳腺癌３０例，良性疾病２３例，均行ＣＴ扫描，其中４４例同时进行钼靶摄影。结果（１）乳腺癌ＣＴ表现为：圆形、椭圆形或不规则形肿块，边缘毛刺，导管牵拉征，库伯韧带受累，局部皮肤胸壁浸润及周围脂肪间隙变形。良性疾病：单纯增生表现为不规则形肿块及患侧腺体增厚；囊性增生典型表现为多发圆形含液体密度囊肿。（２）ＣＴ与钼靶摄影结果相比较，两者在良恶性乳腺疾病的鉴别方面具有相同价值。但在肿块靠近腋窝或胸壁等情况下，ＣＴ较钼靶更为实用；并且ＣＴ有助于乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断。结论ＣＴ扫描在乳腺病变的发现、病变良恶性的鉴别诊断以及腋窝淋巴结转移的诊断方面有很大价值。     

动态增强MRI鉴别乳腺良恶性病变的价值

目的：探讨动态增强MRI对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法：对147例经手术病理证实的乳腺疾病患者行MRI平扫和动态增强检查。分析比较乳腺良恶性病变的MRI征象。包括形态学、内部信号及其动态增强特征等，计算病灶峰值增强率Emax，峰值时间Tmax，最大强化速率Slope max，并根据病变最高强化区ROI测量值，绘制病灶的时间-信号强度曲线。结果：147例患者共计病灶152个。其中恶性87个，良性65个。分析比较病变的形态学及动态增强表现，发现乳腺良性病变多呈类圆形或分叶状．边缘光整，无毛刺、边界多清晰，强化均匀或伴有内部分隔等，动态强化参数Emax多大于90％，Tmax多大于240s。Slopemax。多大于3％／s；恶性病变则多为不规则形。边缘可伴毛刺，与周围结构分界不清，强化不均匀，病灶常呈环形强化，导管样强化，Emax多大于90％，Tmax多大于240s。而Slopemax多大于3％／s。时间-信号曲线类型恶性病变多表现为Ⅱ或Ⅲ型，良性病变则多为Ⅰ或Ⅳ型。结论：乳腺MRI不仅提供了病灶丰富的形态学信息，而且还通过动态增强进一步揭示病变的血流动力学特征，从而有助于对乳腺病变作出准确的定性诊断，更有效地鉴别诊断乳腺良恶性病变。     

乳腺肿块周围结构钼靶X线表现在定性诊断中的意义

目的 探讨乳腺肿块周围结构表现在定性诊断中的意义,提高铝靶X线对乳腺病变的诊断水平.资料与方法 搜集2005年至2007年经手术和病理证实的乳腺肿块87个,对肿块周围乳腺结构异常的有无及异常的类型、特点及在各种病变中的检出情况作回顾性分析.结果 本组乳腺结构粘连扭曲、病理结构、结构正常三种病灶周围结构类型在良、恶性病变中的检出率差异有显著性统计学意义(P<0.01);结构紊乱、结构模糊和结构推移在良、恶性病变中的检出率差异无显著性统计学意义(P>0.01).结构粘连扭曲和病理结构在乳腺恶性病变的检出率最高,其敏感性和阳性预测值分别为53.7%、88.0%和56.1%、88.5%;病灶周围结构正常者在良性病变多见(60.9%).结论 乳腺肿块周围结构的影像学表现对肿块性质的判断具有重要意义,应重视对此间接征象的观察.病灶周围结构的扭曲粘连及异常结构的检出高度提示恶性可能,病灶周围结构正常则倾向支持良性病变;伴随结构紊乱、结构模糊或结构推移的病灶,需充分结合临床表现及其他影像学表现加以鉴别.     

腋窝淋巴结分析在乳腺疾病诊断中的价值

目的 探讨乳腺X线摄影中腋窝淋巴结特点对于乳腺疾病诊断的价值.方法 对乳腺疾病患者行乳腺X线摄影检查,筛选出腋窝淋巴结显影者46例,其中乳腺癌20例,良性病变26例,比较显影淋巴结的位置、数目、大小、密度、形态.结果 26例乳腺良性疾病的腋窝淋巴结有16例单侧显影,10例双侧显影,数目2枚以上多发者15例,直径≥1 cm者13例,高密度6例,中等密度20例,所有淋巴结边缘均未见分叶改变;20例乳腺癌的腋窝淋巴结有12例为双侧显影,8例单侧显影,15例多发,直径≥1 cm者13例,高密度16例,边缘分叶状改变4例,实心圆12例.2组间的淋巴结在密度上有显著统计学差异,在位置、数目、大小上无统计学意义.同时在形态上乳腺癌的腋窝淋巴结以分叶和实变占明显优势.结论 腋窝淋巴结的密度和形态与乳腺疾病的良恶性有一定的相关性,可以作为2类疾病鉴别诊断的辅助指标.     

多层螺旋CT增强检查对乳腺病变的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)增强检查对乳腺疾病的鉴别诊断价值。方法:经手术病理证实的84位患者,共检出93例乳腺病变,其中浸润性导管癌57例,粘液癌4例,纤维腺瘤13例,导管内乳头状瘤4例,其他良性病变15例。CT检查先平扫,而后分别于静脉注射对比剂后28s、90s时进行二期增强扫描。对照手术病理结果,分析所有乳腺病变的CT表现。结果:乳腺良、恶性病变的平扫密度之间的差异无统计意义(P>0.05)。乳腺良、恶性病变的形状、边缘及强化形式之间的差异有统计意义(P=1.57×10-4;P=1.75×10-28;P=1.78×10-2)。以25HU为分界点,本组乳腺良、恶性病变动脉期强化程度之间的差别有高度统计意义(P<0.001)。MSCT诊断本组乳腺病变的敏感性为96.7%,特异性为90.6%,阳性预测值为95.2%,阴性预测值为93.5%。MSCT对61例乳腺癌腋窝淋巴结转移的术前检出率为88.8%。结论:多层螺旋CT增强检查在鉴别乳腺良恶性病变方面具有较高的诊断价值。     

MR乳腺线圈对腋窝淋巴结的评价

目的　研究正常与异常乳腺腋窝淋巴结的MRI表现 ,探讨MR乳腺线圈对术前乳腺癌腋窝淋巴结转移的评估。方法　应用MR乳腺线圈对 2 4例健康志愿者、2 3例乳腺良性疾病患者和 43例乳腺癌患者共 119个腋窝进行扫描 ,对比分析MRI片内各组腋窝淋巴结的形态、边缘、大小、数目和信号变化 ,并将乳腺癌组淋巴结表现与组织病理学结果进行对照。结果　 3 1.2 5 %的正常健康人腋窝可以检出淋巴结 ,乳腺良性疾病、乳腺癌腋窝淋巴结无转移者 (LN -)淋巴结的形态、边缘、大小、数目和信号变化与正常健康人无显著差异 ,乳腺癌腋窝淋巴结转移者 (LN + )淋巴结的形态、边缘、大小和强化方式与前三者有显著差异。结论　MRI是术前评估腋窝淋巴结状态的有效检查方法 ,为临床手术和治疗提供有价值的依据     

胸部CT诊断乳腺病变的价值

目的:分析乳腺病变CT表现与特征,探讨胸部CT扫描评价乳腺疾病的应用价值。方法:收集本院2012-01~2014-06胸部CT检查乳腺占位性病变患者143例。经手术或穿刺活检证实乳腺癌97例,良性病变43例,共计140例。其中,经胸部CT首先发现乳腺病变者124例:乳腺癌88例,乳腺导管内乳头状瘤2例,乳腺对应胸壁结核4例,脂肪瘤2例,纤维腺瘤11例,乳腺增生17例。回顾分析病例CT表现特点,寻找胸部CT诊断乳腺疾病影像特点与规律。结果:胸部CT扫描能精准反映乳腺肿块病变细节,判断乳腺腺体局限性致密增厚时是否存在病变,有无钙化及特征钙化、淋巴结肿大、乳腺皮肤增厚、乳后间隙模糊等间接病理变化,从而对疾病性质做出判断。结论:胸部CT检查不仅能观察到乳腺病变细节特征,同时能发现远处淋巴结转移,并直观观察乳后间隙、乳腺局部皮肤改变等间接征象,了解纵隔及肺有无异常病变,对鉴别良恶性病变,起着决定性作用。胸部CT检查的这种全面性,是其他检查手段所不具备的。     

乳腺良恶性肿块的钼靶X线征象分析

目的提高对乳腺疾病的钼靶X线征象认识。材料和方法良性病变60例(69个病灶),恶性病变51例(55个病灶),年龄13～72岁。患者均行乳腺钼靶X线摄影并经手术病理证实。结果良性病灶多为圆形、卵圆形,边缘规则,等密度、低密度或混合密度,80％的病灶可见完全或不完全的晕环。恶性病灶多为分叶形或不规则形,80%为高密度,20%为等密度,没有低密度和混合密度病灶。病灶边缘模糊,61％伴有钙化,39％患侧血管增粗扭曲紊乱。结论钼靶乳腺摄影是乳腺影象学检查的首选方法,95%以上的病变可望术前作出正确诊断。     

CT诊断乳腺肿瘤临床价值的研究

目的：探讨乳腺肿瘤的CT表现及临床应用价值。资料与方法：45例乳腺肿瘤病人行仲卧位平扫及增强扫描，小病灶行单侧局部放大扫描，其中43例经病理证实，另2例经临床随访证实。结果：乳腺癌的主要CT特征为：(L)肿块边缘不规整，有分叶和毛刺；(2)强化后CT值平均升高45Hu以上，无包膜；(3)肿块内有沙砾状钙化，(4）腋窝淋巴结境界欠光整，可有融合，呈“串珠状”改变；(5)肿块侵犯胸壁等。乳腺良性肿瘤境界光整，可有分叶和包膜。结论：CT是鉴别乳腺良恶性舯块的一种重要方法，并能发现临床扪诊阴性的乳腺病变，为乳腺癌术前分期及手术方式选择提供重要依据。