腹腔引流导管治疗新生儿张力性气胸1例体会

<正>患儿,男,14小时,因胎龄37+1周,生后14小时面色发绀半小时于2013年3月13日由产科转入新生儿科。患儿一胎一产因出现规律宫缩而要求行剖腹产娩出,生后Apgar评分10-10分,未见羊水污染,体重3.1Kg。查体:反应尚可,全身皮肤苍白,唇周发绀,可见轻度气促,无明显呼吸困难,听诊两肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音,心率123次/分,心脏听诊未闻及明显病理性杂音。入院后查动脉血气:PH 7.31、PCO244.9 mmHg、PO271 mmHg、SaO289%,给予箱内吸氧。12小时后患儿突然出现     

新生儿右心房巨大血管瘤1例

<正>1病例资料患儿出生3 d,因"发绀10余小时,抽搐1次"入院。患儿为G1P1足月顺产娩出,出生时一般情况好,无窒息抢救史,10余小时前患儿出现发绀,无气促,无发热,无皮下出血点,遂至当地医院就诊,予中流量吸氧及呼吸机辅助通气仍改善不明显,同时伴有双手握拳、双脚伸直频繁抽动1次,给予镇静处理好转,发绀仍无法好转,遂转运至我科进一步诊治。入院体查:体温36.7℃、呼吸30次/min     

吡喹酮引起过敏性哮喘1例

陈某,男,53岁,干部,于1998年11月5日诊断为慢性血吸虫病和急性支气管炎入院治疗。患者有血吸虫疫水接触史,无血吸虫病治疗史,无支气管哮喘病史。入院时体温37.8℃,心率90次/分,呼吸24次/分,唇无明显发绀,腋下及背部偶可闻及干性啰音,肝肋下2.5cm,剑突下4.5cm,脾未及。血吸虫IHA 1:10阴性。给予环丙沙星和林可霉素抗炎治疗7天后,患者咳嗽消失,肺部未闻及干湿性啰音,停止抗炎治疗。11月13日给予总量60mg/kg吡喹酮治疗血吸虫病,分两天6次口服。第一天服药两次后(总量1.2     

甲状旁腺功能减退心肌病一例报告

患者女,56岁,因劳累后心悸、气促1年,加剧2周伴恶心、纳呆、腹胀、肢麻于1989年10月7日入院。体检:体温36.5℃,脉搏92次/分,呼吸20次/分,血压12/9.2kPa。发育正常,营养稍差,慢性病容。高枕卧位,轻气促状。唇略发绀,颈静脉显露,甲状腺不肿大。心浊音界向左侧增大,心率92次/分,律齐,心尖部可闻Ⅱ～Ⅲ级返流性收缩期杂音。两肺底少许湿啰音。腹平软,肝脾未扪及。下肢未引出病理反射。Chvostek征双侧阳性。     

冠状动脉心肌桥引起心绞痛二例诊疗体会

1 病例 患者1,男,70岁,无高血压及糖尿病病史。因反复心前区疼痛1年加重1周为主诉而入院。入院后心前区疼痛反复发作,以活动后加重,休息时减轻。入院后给予硝酸甘油持续静点,低分子肝素皮下注射，心绞痛症状缓解不明显。查体：PTO次／分，BP110/70mmhg，神志清，呼吸平稳，13唇轻度发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，无干湿罗音。心界叩之不大，心率70次／分，律齐，无杂音。     

超剂量阿司咪唑致多形性室性心动过速

患者女性 ,2 1岁 ,12小时前睹气口服阿司咪唑 5 0片 ,发作性抽搐 2小时于 1995年 9月 12日来本院急诊。平时健康。体检 :T36 .5℃ ,R18次 /分 ,BP110 / 70 m m Hg;思睡状 ,口唇无发绀 ,双瞳孔 0 .4cm,等大等圆 ,对光反射敏感 ;双肺呼吸音清 ,未闻及罗音 ,HR80次 /分 ,心律不齐 ,有早搏 ,无心杂音 ;四肢肌力肌张力正常 ,病理征未引出。急诊心电图 (ECG) :窦性心律 ,多源性室性期前收缩 ,QTc0 .49秒。血 K+ 3 .5 mm ol/L ,Na+ 138m mol/ L ,CL- 10 2 m mol/ L。留观期 ,心电监测示 :短阵多形性室性心动过速 (VT) ,心室率 30 0次 /分 …     

肢端肥大症合并左房粘液瘤1例

患者,男,50岁。头手足增粗增厚15年。经常气促、胸闷、心悸逐渐加剧1年,突然呼吸困难,全身发绀,头晕、昏厥约半小时入院。进院后查体中又出现昏厥一次,约2分钟,经侧卧位后症状自行缓解。查体T36℃,P90次/分,R20次/分,Bp16/11kPa,皮肤粗糙,头脸部皮皱深,额骨、颧骨、眼眶上嵴增粗宽,下颌宽大,耳鼻长大,舌唇粗厚,牙齿疏松,口语音低沉,颈段粗短,甲状腺不大。胸背宽阔,双肺呼吸音清晰,心界向双侧扩大,心尖区闻及第一心音增强,舒张期隆隆样杂音,第二音分裂,第二音后可闻及扑落样低调心音,腹平坦,腹壁软,肝右肋缘下约3cm,质中等,表现光滑,无触压痛,脾未扪及,肠音正常,脊椎粗宽,背部呈伛偻样后凸,外生殖器正常,胸片示左心房增     

肝素致尿量增多、高血钾1例

女性,47岁。反复咳喘30年,浮肿3年,加重2个月于1986年3月22日入院。查体:体温37.5℃,呼吸26次/分,血压90/60mmHg。神清,唇发绀。颈静脉怒张。心律齐,心率110次/分。双肺哮鸣音,肺底湿     

纤维素性支气管炎1例

患者女性,70岁,住院号38783。因突然咯鲜血约200ml伴气急5小时于1989年12月2日入院。体检:血压18.6/10.7kPa,呼吸24次/分。轻度呼吸困难及发绀,双肺叩诊过清音,呼吸音弱,少许干湿罗音。心律齐,无杂音。无杵状指,双下肢无水肿。辅助检查:血小板120×10~9╱L,血pH 7.4。化验痰7次无异常。     

因硝酸甘油过量所致的正铁血红蛋白血症

现已清楚地认识到亚硝酸盐和硝酸盐是引起获得性正铁血红蛋白血症的原因,也有关于硝酸甘油引起动物正铁血红蛋白血症的报告。作者报告1例因意外的硝酸甘油过量所致的正铁血红蛋白血症。患者男性,80岁,有心绞痛史,因胸痛、气促入院。入院前两天稍微用力甚至在休息时就有多次胸痛发作,入院前3小时开始持续性胸痛。在入院前36小时内,患者服用0.4mg硝酸甘油片100片,其他药物包括消心痛10mg,每天4次,舌下;2%硝酸甘油软膏5.1cm(2吋)于睡眠时用;心得安40mg,每天4次;速尿40mg/天。患者无发绀史。体检:血压120/70mmHg,脉率70次/分,呼吸28次/分,皮肤轻度发绀,肺底有啰音,颈静脉压     

乌头中毒致室速1例

患者,男性,48岁。患高血压10年,于1994年3月患脑梗塞,历次查ECG正常。近1个月服用当地偏方乌头泡酒治疗脑梗塞后遗症,每次口服药酒100ml。现因心慌、胸闷、恶心来我院急诊。追问病史,患者亲属代述已服用乌头药酒3周,发病当日为服药第4周第1天,而在前3周服药后已出现口周麻木,约2小时后自行缓解。查体:T36℃、P150次/分、Bp10.7/6.7kPa,R32次/分。发育正常,营养中等,神情欠合作,痛苦面容,呼吸急促,大汗淋漓,口唇轻度发绀。两肺呼吸     

新生儿乳糜胸误诊为新生儿肺炎1例

患儿,男,11d,“呛奶后呼吸困难、青紫2h”于06年10月21日晚入院。患儿G2P2,足月剖腹产,出生体重3500g,否出生窒息史,生后母乳喂养。否发热、咳漱,无惊厥,口吐白沫少许。入院查体：T36．5℃,P130次／分,R84次／分,体重3．5kg,神清,反应欠佳,营养发育良好,前囟平软,呻吟,气促,面灰、唇发绀,鼻扇,三凹征,双肺呼吸音粗,闻及干湿罗音。HR130次／分,律齐,心音较钝,未闻及杂音。     

军团菌病1例

患者男性,46岁,住院号300652,因畏寒高热、咯血痰、胸痛1周,幻视、幻听2天于1988年1月22日诊为“大叶肺炎”入院。入院检查:体温38.6℃,呼吸36次/分,脉搏108次/分。精神萎靡,口唇发绀,无皮疹,两肺下叩浊,闻及管状呼吸音及少许湿罗音,心音纯正,肝脾未及。白细胞128×10~9/L,中     

利多卡因引发室性心动过速致死一例

1 病例介绍患者男性,67岁。因胸闷、心悸反复发作半年,加重8小时于1991年7月15日入院。入院时,BP:19/10 kPa;P:80次/分;R:20次/分,口唇无发绀,颈静脉无怒张,两肺呼吸音清晰,心界不扩大,心律不齐,可闻及早搏3～5次/分,心前区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,局限而不传导,肝未触及,双下肢无水肿。肝功、     

还原型谷胱甘肽致严重过敏反应一例

患者,男性,58岁.因"反复咳喘15年,再发加重3天"于2011年11月3日以"慢性阻塞性肺疾病急性期"收入院.入院时体格检查:体温36.7℃,血压140/90 mm Hg,呼吸22次/分,神志清楚,自主体位,轻度喘息貌,唇无发绀,桶状胸,双肺呼吸音低,可闻及广泛哮鸣音,未闻及明显湿罗音.心率83次/分,节律齐,未闻及病理性杂音.腹平软,肝脾肋下未触及,无压痛,双下肢无水肿.既往曾有静脉滴注复方氨基酸导致过敏性休克病史.     

亚急性甲状腺炎导致严重呼吸困难一例报告

患者男,45岁,住院号49800,农民.1985年11月23日因呼吸困难入院。入院6天前开始咽痛,2天后颈部出现肿块,伴疼痛、发热、颈部肿物逐日增大,至入院当天,呼吸严重困难,急诊入院。查体:T38℃,P120次/分,BP130/90mmHg,R35次/分,吸气阴显受限,三凹征阳性,声音嘶哑,大汗淋漓,口鼻无异常分泌物,唇轻度发绀.颈部正中线偏右有一6×4 ×5cm的椭圆形包块,表面红肿光滑,质韧,随吞咽移动,有压痛,气管偏左。心率120次/分,心音纯,律整,两肺呼吸音粗糙,无干湿性(口罗)音。血WBC16200,分叶82％,淋巴12％。为解除呼吸困难,紧急行气管切开术,术中见甲状     

嗜酸性粒细胞增多导致静脉血栓栓塞症1例

患者,男性,32岁,因"胸闷、咳嗽1月,右下肢肿胀6天"入院.患者入院前1个月无明显诱因下出现胸闷、咳嗽,经外院抗感染治疗后症状好转.入院前6d患者出现右下肢肿胀,不能行走,于外院行下肢血管超声检查提示右侧腘静脉栓塞.血常规检查发现白细胞达21.66×109/L,其中中性粒细胞为49.2％,嗜酸性粒细胞达32.5％.追问病史,患者发病前有湿疹病史4个月(具体治疗不详).遂拟"右下肢深静脉血栓形成,嗜酸性粒细胞增多症?"收治入院. 查体:体温正常,呼吸20次/分,血压100/70 mmHg.全身淋巴结无肿大,口唇无发绀,甲状腺无肿大,双肺呼吸音较粗糙,未闻及干湿性罗音,心率96次/分,律齐,未及杂音.双下肢可见皮疹,右下肢肿胀,髌骨下10 cm周径:右侧38.5cm,左侧36 cm.     

新生儿腱索断裂(酷似三尖瓣肿块)引起严重三尖瓣返流一例

患儿足月顺产,出生体重2800克,生后36小时发现口周紫绀,因气急、喂养困难于生后28天收住院。体检:紫绀,气急,呼吸困难,心率160次/分,呼吸60次/分,心脏搏动强烈,右心室区胸壁隆起,有奔马律,胸骨左缘下方和心尖区闻及收缩期吹风样杂音,吸气时更响。肝脏肋下4.5cm,无腹水征和外周水肿。实验室检查:血色素16g/dl,白细胞14600/mm~3,淋巴细胞54％,中性粒     

妊娠相关性暴发性1型糖尿病并死胎一例

患者,女,29岁.身高160 cm,体重60kg,BMI 23.4 kg/m2,因"停经30+5周,口干,多饮多尿伴发热,胎动减少2天",于2010年5月2日入院.入院前2天因受凉感冒开始发热,同时出现口干,多饮及多尿,自觉胎动减少.既往无糖尿病及糖尿病家族史.孕28周行50 g糖筛查试验示1小时血糖7.6mmol/L.入院检查:口服葡萄糖耐量试验空腹4.4 mmol/L、1小时8.3 mmol/L、2小时6.5 mmol/L、3小时5.6 mmol/L.生育史:孕2产0.入院体格检查:体温36.5℃,脉搏115次/分,呼吸28次/分,血压100/55 mm Hg,神志清楚,脱水貌,心、肺无异常,剑突下轻压痛,无反跳痛,病理反射未引出.     

酷似急性前壁心肌梗死的心肌电顿抑一例

溶栓治疗成功的病例有一些系心肌顿抑 ,所出现的Ｑ波不反映心肌组织坏死 ,而反映严重心肌缺血引起的电静止 ,及时再灌注后可能恢复 ,但心肌顿抑至少持续数小时乃至数周 ,本文为一溶栓成功病例 ,多导联病理性Ｑ波仅持续 2 0分钟 ,实属少见 ,报道如下。患者男性 ,5 0岁 ,因发作性胸痛 2天 ,加重 1小时于2 0 0 0年 3月 2 3日 2 0点急诊来院。查体 :Ｐ76次 /分 ,Ｒ18次/分 ,ＢＰ12 0 / 70ｍｍＨｇ ,急性重病容 ,大汗 ,口唇发绀 ,双肺呼吸音清晰 ,ＨＲ76次 /分 ,律齐 ,无杂音。急查ＴＮＩ弱阳性 ;心肌酶谱 :ＣＰＫ338ＩＵ/Ｌ ;结合心电图诊断为“…