门冬胰岛素30致变态反应1例

1病例介绍患者,男,34岁,因口干、多饮、多尿、多食、消瘦1个月,加重伴乏力3 d收入院,入院体检:体温36.8℃,脉搏80次·m in-1,呼吸20次·m in-1,血压120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),身高172 cm,体重67 kg,BM I 22.65 kg·(m2)-1。神志清醒,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率80次·m in-1,律齐,无杂音。腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,双下肢无水肿,双下肢腱反射正常对称,下肢足背动脉搏动良好。入院后实验室检查,血常规:白细胞6.65×109·L-1,N 0.65,L 0.26,RBC4.63×1012·L-1,HGB128 g·L-1,PL…     

门冬胰岛素30注射液致外源性胰岛素抗体综合征

1例53岁男性患者因2型糖尿病给予门冬胰岛素30注射液12 U皮下注射、2次/d,阿卡波糖50 mg口服、3次/d,用药13个月,但血糖控制不佳。口服葡萄糖耐量试验示空腹,餐后1、2和3 h血糖分别为8.84、17.94、21.22和18.51 mmol/L;血胰岛素为109.5 mU/L;C肽为0.52 nmol/L...     

生物合成预混人胰岛素致皮下脂肪萎缩1例

患者女，56岁，烦渴、多饮10余年，于5年前开始使用诺和灵30R治疗，上午注射腹壁，下注射大腿内外侧或臀部，血糖控制满意。3月前发现腹部流向部位皮肤凹陷，局部无红肿溃破及皮疹，未引起注意，3d前注射胰岛素时发现双侧大腿明显变细就诊。查体双侧大腿皮下脂肪大面积萎缩消失，可见皮下肌肉轮廓显示，上至腹股沟，下至膝上，臀部及腹部片状皮下脂肪萎缩，局部皮肤无溃破及红肿、皮疹，皮温及感觉正常。给更换口服降糖药联合治疗，血糖控制在空腹7．0mmol／L，餐后7～8mmol／L。随访半年皮下脂肪萎缩无改善。     

门冬胰岛素30临床应用进展

门冬胰岛素30（BIAsp30）是最常用、临床研究最多的预混胰岛素（BHI）类似物剂型。本文就近年来该药临床应用的最新进展作一综述。     

预混门冬胰岛素30和预混人胰岛素30R治疗2型糖尿病的疗效观察

目的探讨每日2次注射预混门冬胰岛素30(诺和锐30)和预混人胰岛素30R(诺和灵30R)治疗2型糖尿病患者的疗效和安全性。方法将120例2型糖尿病患者随机分为诺和锐30治疗组和诺和灵30R治疗组,观察两组患者三餐前、三餐后2 h、睡前血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)以及低血糖事件发生的差异。结果诺和锐30组与诺和灵30R组治疗后血糖、HbA1c较治疗前均明显下降(P<0.01),诺和锐30组餐前、餐后2 h血糖低于诺和灵30R组,差异有统计学意义(P<0.05),诺和锐30组低血糖发生次数低于诺和灵30R组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于2型糖尿病患者,每天2次注射诺和锐30较诺和灵30R能更明显地降低血糖,且餐前即刻注射,更易于为患者接受。     

门冬胰岛素50与人胰岛素50治疗2型糖尿病的临床对比研究

目的比较门冬胰岛素50和人胰岛素50治疗2型糖尿病(T2DM)的有效性和安全性。方法选取2012年9月至2014年6月辽宁省辽阳市辽阳县中心医院住院的T2DM患者100例为研究对象,随机化分为2组,分别应用门冬胰岛素50(A组,50例)和人胰岛素50R(B组,50例)治疗。观察两组不同治疗方案患者2周和12周后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、每日胰岛素(INS)用量、低血糖发生及体质指数(BMI)变化的情况。计量资料的比较采用成组t检验,计数资料比较用χ~2检验。结果治疗2周后,两组患者血糖都明显下降,其中A组在早餐后、中餐后、晚餐后下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05);而B组在晚餐前、睡前下降更明显,差异亦有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,A组在Hb Alc及2h PG方面较B组下降更明显,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),而在空腹血糖方面差异无统计学意义(均P>0.05);在胰岛素用量方面,12周后两组胰岛素用量都明显减少,部分患者胰岛素停用,其中A组较B组减少更明显,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者体质量差异无统计学意义,治疗12周后两组患者体质量与治疗前比较差异亦无统计学意义(均P>0.05),但组间比较差异有统计学意义(P<0.05);在低血糖发生方面,两组均无严重低血糖发生,A组低血糖发生率明显低于B组(P<0.05)。结论门冬胰岛素50能更平稳地降低2型糖尿病患者的血糖水平,特别是控制餐后血糖,不增加低血糖的风险,能减少胰岛素的用量,体质量增加幅度小,是治疗2型糖尿病更有效、安全的选择。     

门冬胰岛素30致局限性脂肪萎缩

1例52岁女性2型糖尿病患者，先后用门冬胰岛素和精蛋白锌胰岛素治疗。3个月后，改为门冬胰岛素30皮下注射（剂量不详）。约1个月后，患者的注射部位出现皮疹伴瘙痒，持续2—3h后消退。约2个月后，患者的前臂和腹部注射部位出现局限性脂肪萎缩区，直径1—4cm，停用门冬胰岛素30，改为口服那格列奈60mg，2次／d。1年后，患者的脂肪萎缩区基本消失。     

预混胰岛素类似物剂量的选择与优化

2型糖尿病概述及预混胰岛素剂型介绍2型糖尿病是一种进展性疾病,外周组织胰岛素抵抗和B细胞功能异常导致早期餐时胰岛素分泌减少和餐后高血糖。如果未经治疗,很多糖尿病前期糖耐量异常的患者进     

门冬胰岛素联合疏血通注射液治疗糖尿病足的临床研究

目的探讨门冬胰岛素联合疏血通注射液治疗糖尿病足的疗效。方法门冬胰岛素组使用门冬胰岛素于三餐前进行皮下注射,对照组采用普通胰岛素于三餐前进行皮下注射,其余治疗方法两组相同。结果门冬胰岛素治疗组的总有效率明显高于对照组,两组数据比较具有显著差异（P〈0.05）;两组患者空腹血糖无明显差异（P〉0.05）,对照组于餐后血糖明显上升,数据具有显著差异（P〈0.05）。门冬胰岛素组患者住院天数明显短于对照组,费用明显低于对照组,两组数据具有显著差异（P〈0.05）。结论门冬胰岛素联合疏血通注射液对糖尿病足具有显著疗效,且能有效降低住院时间和费用,为患者减轻负担,适合于临床推广。     

门冬胰岛素30治疗老年2型糖尿病26例疗效观察

目的：观察比较治疗老年2型糖尿病的临床疗效。方法：将51例老年2型糖尿病患者随机分成治疗组（门冬胰岛素30组）26例和对照组（预混人胰岛素30R组）25例,治疗12周后,观察两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）及低血糖发生的情况。结果：两组治疗后FBG、2hPBG、HbA1c均明显下降（P〈0.01）,但治疗组餐后血糖、糖化血红蛋白下降更明显（P〈0.05）,低血糖发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论：门冬胰岛素30治疗老年2型糖尿病患者具有安全、方便、有效的优点,易于被老年患者接受,是一种理想的治疗方案。     

门冬胰岛素致听力下降1例

1病例介绍患者,女,70岁,因以视物模糊、双手麻木收治内分泌科,患者否认高血压、冠心病病史,否认肝炎、结核病史,2013年6月曾行甲状腺癌手术,术后一直服用左甲状腺素片。有糖尿病史25年,先后给予格列美脲、格列齐特、格列吡嗪控释片等治疗,血糖波动较大。2013年5月改用二甲双胍片0.5 g,po,tid,阿卡波糖50 mg,po,tid,瑞格列奈片1.5 mg,po,tid,血糖控制尚可。     

预混门冬胰岛素30治疗2型糖尿病疗效观察

目的：观察预混门冬胰岛素30（诺和锐30）治疗2型糖尿病（ T2DM）的疗效。方法将104例口服降糖药血糖控制不佳的T2DM患者随机分为诺和锐30组53例和预混人胰岛素30R（诺和灵30R）组51例。每天早晚餐前皮下注射诺和锐30及诺和灵30R,治疗12周后比较2组空腹血糖（ FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和低血糖发生率。结果治疗前2组FPG、2hPG、HbA1c水平差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组FPG、2hPG、HbA1c水平均低于治疗前,且诺和锐30组早餐、晚餐后2hPG和HbA1c水平低于诺和灵30R组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组治疗后空腹血糖、中餐后2hPG水平差异均无统计学意义（P＞0．05）。诺和锐30组低血糖、严重低血糖发生率均低于诺和灵30R组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论诺和锐30治疗T2DM效果显著,且有良好的安全性,优于诺和灵30R,值得临床推广应用。     

门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床研究

目的：探讨门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病（GDM）的临床效果。方法将复旦大学附属中山医院分院2010年4月—2013年8月确诊的GDM初诊患者136例随机分为对照组和治疗组,每组68例。对照组餐前30 min皮下注射精蛋白生物合成人胰岛素注射液;治疗组每日3餐进食前皮下注射门冬胰岛素30注射液。对两组患者进行随访,比较其血糖控制情况、炎性因子及母婴结局。结果治疗后两组患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1C）和尿C肽均明显好转,与治疗前差异具有统计学意义（P＜0.01）。治疗后,治疗组FPG、2 h PG、HbA1C低于对照组,餐后0.5、2 h尿C肽高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05、0.01）。治疗组血糖达标时间、每日胰岛素用量、低血糖发生率均低于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,两组患者C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、和正五聚蛋白（PTX-3）均较治疗前显著降低,同组治疗前后差异具有统计学意义（P＜0.01）;治疗后,治疗组这些指标低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。两组患者母婴结局差异均无统计学意义,未出现严重不良反应。结论门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病具有较好的临床疗效,可减少药物用量,缩短血糖达标时间,对GDM炎性症状改善良好,值得临床推广应用。     

门冬胰岛素30注射液治疗初诊2型糖尿病50例

目的观察门冬胰岛素30注射液（诺和锐30）对初诊2型糖尿病的血糖控制效果。方法对2008年5月至11月住院和门诊初诊患者50例进行12周的诺和锐30治疗,观察空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、空腹C肽（F-C）、空腹胰岛素（FNS）、餐后2hC肽（2h-C）、餐后2h胰岛素（2h-NS）的变化及不良反应。结果治疗12周后,FPG,2hPG,HbA1C水平均较治疗前明显下降（P〈0.01）,F-C,FNS,2h-C,2h-NS均较治疗前明显升高（P〈0.01）,无严重低血糖事件及其他严重不良反应。结论诺和锐30是一种可有效降低2型糖尿病患者空腹及餐后血糖的预混胰岛素剂型。     

门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病35例

<正>妊娠糖尿病是高龄产妇常见病,在我国的发病率为1%~5%~([1])。妊娠糖尿病会对孕妇及胎儿产生不良影响,有效控制孕妇血糖水平对保障胎儿健康非常重要~([2,3])。笔者回顾性分析了2016年1月—2016年12月收治的妊娠糖尿病患者70例,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组35例,观察组使用门冬胰岛素治疗,对照组使用生物合成人胰岛素治疗,对比两组治疗效果。     

地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病患者的疗效观察

目的观察口服降糖药(OAD)血糖控制不佳的T2DM患者,分别采用地特胰岛素联合门冬胰岛素和预混胰岛素类似物强化治疗的有效性、安全性。方法选取OAD血糖控制不佳的T2DM患者92例随机分为地特胰岛素联合门冬胰岛素(A组)和预混胰岛素类似物(B组)强化治疗4周。结果 4周后,两组治疗前后FBG、2 h PG、Hb A1c均较基线显著降低(P<0.05),而组间血糖达标时间、达标时胰岛素用量、低血糖发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论地特胰岛素联合门冬胰岛素与预混胰岛素类似物均可有效控制OAD控制不佳的T2DM患者血糖,且低血糖发生率低,安全性高。     

门冬胰岛素30与人胰岛素30R治疗老年2型糖尿病的临床比较

目的比较门冬胰岛素30与人胰岛素30R治疗老年2型糖尿病的疗效和安全性。方法将66例老年2型糖尿病患者随机分成门冬胰岛素30组与人胰岛素30R组各33例,采用门冬胰岛素30每日3次皮下注射与人胰岛素30R每日2次皮下注射,进行8周的观察。比较治疗8周后两组8个时点的血糖,8周后糖化血红蛋白(Hb A1c),低血糖的差异。结果门冬胰岛素30组与人胰岛素30R组治疗后血糖,Hb A1c较治疗前均明显下降(P<0.01)。门冬胰岛素30组餐前、餐后2 h血糖低于人胰岛素30R组,差异有统计学意义(P<0.05),门冬胰岛素30组低血糖发生率低于人胰岛素30R组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于老年2型糖尿病患者3次/天注射门冬胰岛素30较人胰岛素30R 2次/天对餐后2 h血糖控制更有效,减少低血糖风险,为患者提供更灵活的用餐时间。     

两种预混型人胰岛素制剂治疗老年2型糖尿病的临床疗效及安全性

目的观察比较两种预混型人胰岛素制剂治疗老年2型糖尿病的临床疗效及安全性。方法选取我院2009年6月至2011年6月收治的年龄在60岁以上的76例2型糖尿病患者,按入院时间先后分为观察组和对照组,每组38例。观察组采用门冬胰岛素30注射液治疗,对照组采用精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液治疗,观察比较两组患者治疗前后的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2h血糖(2hPBG)、体重指数(BMI),以及临床疗效、低血糖发生情况。结果观察组总有效率97.4%,无低血糖事件发生;对照组总有效率为86.8%,低血糖事件发生4例(10.5%);两组治疗后FBG、HbA1c、2hPBG均较治疗前有一定程度下降,体重指数治疗前后变化不大;观察组较对照组治疗后2hPBG下降幅度更大。结论两种预混型人胰岛素制剂治疗老年2型糖尿病均有较好的临床疗效,其中以门冬胰岛素30注射液治疗效果更好,且无低血糖事件发生。     

精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）和门冬胰岛素30注射液的疗效、安全性比较

目的评价精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）和门冬胰岛素30注射液治疗两种或两种以上口服降糖药失效的2型糖尿病患者的有效性与安全性。方法选择2012年2月－2012年7月在南京医科大学附属常州二院内分泌科住院治疗的使用两种或两种以上口服降糖药失效的2型糖尿病患者80例,随机分为两组。一组使用预混30R治疗,另一组使用门冬胰岛素30注射液治疗,疗程4个月。结果治疗口服降糖药失效的2型糖尿病患者4个月后,和治疗前相比,两组糖化血红蛋白、空腹血糖、三餐后两小时血糖明显降低（P〈0.05）,每日胰岛素用量较初始治疗时明显降低（P〈0.05）,总低血糖发生率、糖尿病治疗月平均费用明显增加（P〈0.05）,BMI、空腹C肽、OGTT2h C肽无明显变化。预混30R组治疗后患者低血糖发生率较治疗前增加（P〈0.05）,而门冬胰岛素30组无明显变化。治疗后两组比较,患者HbA1c、空腹血糖、BMI、空腹C肽、OGTT2h C肽无明显差异。门冬胰岛素30组三餐后血糖、低血糖发生率、每日胰岛素用量较预混30R组低（P〈0.05）,而治疗月平均费用较高（P〈0.05）。结论预混30R胰岛素注射或门冬胰岛素30注射是治疗两种或两种以上口服降糖药失效的2型糖尿病患者的安全有效的方法,能有效降低血糖,提高糖化血红蛋白达标率,但费用较单用口服降糖药高。门冬胰岛素30注射液在降低餐后血糖方面优于预混30R,且患者低血糖发生率低,胰岛素用量更少,但费用也更高。