肾上腺髓质功能亢进症并肾上腺皮质增生的探讨

肾上腺髓质功能亢进症并肾上腺皮质增生的探讨赵晓娟，都建，齐今吾刘宝宜（第一临床学院内分泌科）（基础医学院病理学教研室）关键词嗜铬细胞瘤，肾上腺皮质增生肾上腺髓质来自外胚层，与交感神经同源，肾上腺髓质来自中胚层，二者不但发源不同，且生理作用各异，两部分...     

右肾上腺嗜铬细胞瘤伴肾上腺髓质增生患者的围手术期护理

嗜铬细胞瘤好发于肾上腺髓质或从颅底至骨盆交感神经的任何部位。少数发生于身体的其他部位，由于分泌儿茶酚胺，故临床表现以高血压、心律失常及代谢紊乱为主要症状。嗜铬细胞瘤合并肾上腺髓质增生甚少见。肾上腺髓质增生是独立疾病，其症状与嗜铬细胞瘤相似。手术切除是根治本病的唯一方法。2005年6月，本院收治1例右肾上腺嗜铬细胞瘤伴肾上腺髓质增生的患者，行手术治疗并经病理诊断证实。术后恢复良好，治愈出院。现将护理体会报告如下。     

儿茶酚胺症的诊断和外科治疗：附48例报告

作者报告了４８例儿茶酚胺症，其中嗜铬细胞瘤４７例，肾上腺髓质增生１例。４７例嗜铬细胞瘤中有４０例位于肾上腺，肾上腺外７例，占１４．６％。定性诊断主要靠尿中去甲肾上腺素、肾上腺素、ＶＭＡ测定及Ｒｅｇｉｔｉｎｅ试验。定位诊断主要依靠Ｂ超、ＣＴ。手术治疗为最佳有效的方法。对于分离困难的肿，施行囊内剜除术，以减少出血和副损伤。     

肾上腺髓质增生

肾上腺髓质增生(adrenal medullary hyperplasia,AMH)诊断主要标准是病理检查示显著的肾上腺髓质增生,临床表现为儿茶酚胺增多。近年来,国内外对各种类型AMH的报道不断出现,包括原发性(单纯性)肾上腺髓质增生(Primary adrenal medullary     

肾上腺髓质增生症

肾上腺髓质增生（AMH）是近20年来被逐步认识的一种罕见疾病,病因尚不清楚,其临床表现酷似嗜铬细胞瘤,治疗方法视具体病情而定.甘肃省临洮县医院自1994-2003年收治肾上腺增生患者7例,现将其临床特征和治疗问题予以探讨.     

肾上腺髓质增生症的诊断与治疗（附8例报告）

目的 提高对肾上腺髓质增生症（AMH）的诊断与治疗水平。方法 总结分析1998年5月-2002年5月我院收治的8例AMH患者的临床资料。结果 8例患者CT检查肾上腺均发现异常，术前诊断AMH4例，嗜铬细胞瘤4例。8例均行单侧肾上腺全切了作。7例痊愈，1例因对侧有增生，术后1月复发。结论 AMH的诊断需与嗜铬细胞瘤鉴别，尤其是定位检查发现有结节时，确诊靠术中探查和病理检查；经腹手术是AMH治疗的主要方法，术中应注意探查双侧肾上腺。     

肾上腺嗜铬细胞瘤与髓质脂肪瘤的临床分析

目的进一步提高肾上腺嗜铬细胞瘤与髓质脂肪瘤诊治水平.方法回顾性分析37例嗜铬细胞瘤和9例髓质脂肪瘤的临床特征和诊治经验教训.结果肾上腺嗜铬细胞瘤与髓质脂肪瘤的临床表现有相似之处,血压可正常或升高而超声亦不能完全鉴别其肿瘤的性质,但CT平扫为负值对髓质脂肪瘤有较高定性诊断价值,本组诊断符合率85.7%;血及24h尿儿茶酚胺及其终产物的升高对嗜铬细胞瘤有较高定性诊断价值,本组阳性率分别为60.7%和85.7%.结论血和24h尿儿茶酚胺及其终产物和CT检查对这两类肿瘤的鉴别有重要意义.手术是其治疗有效手段.     

肾上腺髓质增生

1 肾上腺髓质增生的历史来源 肾上腺是人体中一对十分重要的内分泌腺体,主要分泌肾上腺糖皮质激素、盐皮质激素、性激素和儿茶酚胺.肾上腺的病变可以造成这些激素分泌的增多或减少,从而导致人体组织器官损害和严重的代谢紊乱.早在1563年,意大利外科医师Eustachius发现人的肾脏上方有一类似三角形帽子样的特殊结构,并绘制成图谱,但对其功能一无所知.     

肾上腺髓质增生症的诊断与治疗(附8例报告)

目的提高对肾上腺髓质增生症（AMH）的诊断与治疗水平。方法总结分析 1998年 5月～2002年 5月我院收治的 8例 AMH患者的临床资料。结果 8例患者 CT检查肾上腺均发现异常,术前诊断 AMH 4例,嗜铬细胞瘤 4例。8例均行单侧肾上腺全切除,7例痊愈,1例因对侧有增生,术后1月复发。结论AMH的诊断需与嗜铬细胞瘤鉴别,尤其是定位检查发现有结节时,确诊靠术中探查和病理检查;经腹手术是AMH治疗的主要方法,术中应注意探查双侧肾上腺。     

肾上腺髓质增生5例报告

肾上腺髓质增生 (ＡＭＨ)少见 ,我院 1 990年以来共收治 5例 ,均经手术和病理证实 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　 5例患者中男性 2例 ,女性 3例 ,年龄 2 2～ 47岁 ,平均 31 7岁 ,病程 8个月～ 1 8年。5例均有高血压 ,其中 3例为持续性高血压伴阵发性加重 ,血压 2 0 0～ 2 8 0 /1 3 3～ 1 8 0ｋＰａ ,平均2 2 9/1 5 5ｋＰａ ,服用一般降血压药物无效。头昏、头痛、阵发性心悸 3例 ,1例有突然晕厥史。心电图检查 3例有心肌损害。1 2　实验室检查　本组病例血清钾、钠、氯、血脂、肝肾功能均正常 ,1例尿糖定性阳性 ,2例空腹…     

肾上腺髓质增生症（附15例报告）

【目的】总结肾上腺髓质增生症(AMH)的诊断和治疗经验。【方法】回顾1989年1月至2002年12月我院经手术及病理证实的15例AMH患资料，分析AMH病因学，术前诊断及治疗结果。【结果】15例中有13例经MR检查均有异常影像，其中5例诊断为AMH，5例诊断为肾上腺瘤，3例为肾上腺占位性病变，^131I-MIBG核素扫描4例，均有患侧肾上腺核素浓聚显像，其中3例诊断为AMH，1例嗜铬细胞瘤。14例行单侧肾上腺切除术，1例行一侧肾上腺全切，对侧肾上腺大部切除术。10例经开放切除术，5例采用腹腔镜切除术。13例术后痊愈，2例双侧AMH(行单侧肾上腺切除术)症状改善，仍须药物控制。【结论】AMH应与嗜铬细胞瘤鉴别诊断，根据临床症状和实验室检查做出初步初诊，MR结合^131I-MIBG检查有助于AMH的进一步诊断，而最可靠的诊断是术中所见及病理检查，手术是根本的治疗方法，术前按嗜铬细胞瘤准备是必要的。     

嗜铬细胞瘤45例临床分析

本文对45例嗜铬细胞瘤作了回顾性分析。全部病例均经生化或病理确诊。肿瘤位于肾上腺髓质31例,交感神经链10例,膀胱内4例。其中良性肿瘤41例,恶性肿瘤4例。临床表现以高血压为主要症状的有37例,8例无高血压为寂静型;膀胱内嗜铬细胞瘤均有肉眼血尿。测定24小时尿儿茶酚胺和VMA排出量之间有一致性,且均与血压改变呈良好正相关。定位检查以腹部CT检出率最高(92％),B超次之(82％),腹膜后充气造影检出率仅为3/4(75％)。41例行手术治疗,近期疗效及远期疗效(分别为87.5％,80％)均较乐观。     

肾上腺髓质增生一例报告

肾上腺髓质增生罕见 ,我科收治一例。报告如下。患者女性 ,1 9岁 ,因阵发性高血压伴头痛、心悸、抽搐 5个月入院。发作时血压高达1 95/1 1 0ｍｍＨｇ ,伴眼花、视物模糊、恶心、呕吐等症状 ;每次发作持续 0 .5～ 2ｈ ,发作间隙血压正常。入院查体 :ＢＰ :1 2 0 /75ｍｍＨｇ ,实验室检查 :血、尿常规正常 ,尿ＶＭＡ定性阴性 ,血醛固酮、皮质醇、血管紧张素Ⅱ测定值均正常 ,血管紧张素Ⅰ测得值增高 ,为1 .0 9ｎｇ/ｍｌ(参考值 :0 .0 5～ 0 .79ｎｇ/ｍｌ)。Ｄ超示左肾上腺区有一 2 7ｍｍ× 2 2ｍｍ实质占位病灶 ,右肾上腺 (- ) ;ＣＴ检查示左肾…     

家族遗传性肾上腺髓质嗜铬细胞瘤并发高血压脑出血1例报告

<正>肾上腺嗜铬细胞瘤引起的高血压脑出血临床不多见。高血压性脑出血是神经科常见的急症之一,临床上以高血压动脉硬化所引起的最为常见约占48%。高血压80%~90%是因原发性高血压所致,其余10%~20%由症状性高血压引起。嗜铬细胞瘤所致的     

131I-MIBG核素显像对肾上腺髓质病变诊断的价值

目的:评价131I-MIBG核素显像对肾上腺髓质病变诊断的价值.方法:观察12例原发性高血压(对照组)、21例嗜铬细胞瘤及15例肾上腺髓质增生患者(后两组均经术后病理检查证实)131I-MIBG肾上腺髓质显像的结果,并与CT、B超等检查结果进行对照分析;采用感兴趣区(ROI)技术计算肾上腺(包括腺外嗜铬细胞瘤组织)与本底及心肌的摄取比值.结果:131I-MIBG核素显像:嗜铬细胞瘤组11例呈一侧肾上腺区域异常放射性浓聚,2例为腺外异常放射性浓聚影(术后证实为腺外嗜铬细胞瘤),3例单侧肾上腺异常放射性浓聚伴全身多处异常放射性浓聚(术后证实为单侧肾上腺恶性嗜铬细胞瘤伴转移),3例为一侧肾上腺清晰显影,2例仅表现为隐约显影(术前被诊断为正常),本组阳性检出率为90.5%;增生组8例表现为一侧肾上腺清晰显影,3例双侧肾上腺清晰显影,4例表现为双侧肾上腺仅隐约显影,阳性检出率为73.3%.摄取比值计算:上两组均明显高于对照组(P＜0.01),嗜铬细胞瘤组明显高于增生组(P＜0.01).结论:131I-MIBG核素显像对定位、定性诊断肾上腺髓质病变具有重要价值,可作为首选功能检查方法,ROI技术定量分析可提高阳性检出率并有利于鉴别病变性质.     

大鼠肾上腺髓质增生模型的建立

目的 :建立大鼠肾上腺髓质增生 (AMH)模型。方法 :A、B、C组 (实验组 )分别皮下注射 0 .1%利血平 1.0ml (kg·d) ,2 5 %苯甲酸钠咖啡因 1.0ml (kg·d) ,0 .1%利血平和 2 5 %苯甲酸钠咖啡因各 [0 .5ml (kg·d) ],D组 (对照组 )皮下注射 0 .9%生理盐水 [1.0ml (kg·d) ],观察大鼠第 6周血压 ,2 4h尿中 3 甲氧 4 羟基苦杏仁酸 (VMA)的含量。肾上腺的病理变化。结果 :实验组与对照组比较 ,血压均无显著性差异 (P均 >0 .0 5 )。 2 4h尿中VMA含量有显著性差异 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ,P <0 .0 5 )。髓质百分数有显著性差异 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结论 :用利血平、苯甲酸钠咖啡因或者二者联合给药均可成功建立肾上腺髓质增生模型     

肾上腺髓质增生：附2 例报告

肾上腺髓质增生(Adrenal Medullary Hyperplasia,AMH)是一种十分罕见的疾病,目前国内外文献报道仍不多。我院自1981年以来共收治2例,均经病理证实。现报告如下。 病例摘要 例1,女性,52岁。因发作性头痛、心悸4月,于1987年3月4日入院。检查期间症状反复发作,血压为20.8-26/13-16.9kPa,伴头痛、心悸、出汗。平时血压15.6/10.4kPa,体检无异常,拟诊“嗜铬细胞瘤”。酚妥拉明试验强阳性,注射酚妥拉明5mg后,血压降为零,经抢救后恢复正常。此后病人又连续几天反复出现低血压、休克、终因抢救无效死亡。实验室检查:空腹血糖2次分别为6.7与7.7mmol/L。发作时尿儿茶酚胺测定>180μg/24h。     

利血平诱导大鼠肾上腺髓质增生模型的动态观察

目的探讨利血平诱导建立的大鼠肾上腺髓质增生(AMH)模型的最佳期限和肾上腺髓质百分数计算的最佳方法。方法雄性SD大鼠60只,随机分为A、B、C、a、b、c 6组各10只,A、B、C实验组皮下注射利血平0.4 mg/(kg.d)和0.9%生理盐水0.4 mg/(kg.d),a、b、c对照组皮下注射0.9%生理盐水0.8 mg/(kg.d),1次/d,A和a组、B和b组、C和c组分别持续40 d、60 d和80 d后停药,测大鼠血浆儿茶酚胺(CA)水平,称肾上腺重量,光镜下观察并计算肾上腺髓质的长径、短径及总径百分数。结果各阶段实验组CA水平均有显著性升高(P<0.05);实验组与对照组之间肾上腺重量相比无显著性差异(P>0.05);40 d时A和a组的髓质长径、短径及总径百分数及60 d时B和b组的髓质短径百分数相比无显著性差异(P>0.05),60 d时B和b组的髓质长径和总径百分数及80 d时C和c组的各径髓质百分数相比均有显著性差异(P<0.05)。结论利血平0.4 mg/(kg.d)皮下注射建立的大鼠AMH模型研究的最佳期限是60 d,肾上腺髓质百分数计算的最佳方法以髓质的总径计算为佳。肾上腺重量不能反应出肾上腺髓质是否增生。