小儿胸膜肺母细胞瘤1例报道

1临床资料 患儿,女,3岁11个月,以“咳嗽伴胸闷气喘10d”为主诉于2013年1月3日入院。患儿3a前曾在外院诊断“左肺囊肿”行手术切除,术后未定期复查。10d前开始咳嗽,伴胸闷、气喘,无胸痛、咯血。     

小儿胸膜肺母细胞瘤1例

患儿,男,5岁.咳嗽5日,无发热及呕吐.查体:一般状态好,右肺下界稍高,右肺呼吸音尚可,腹软,未触及肿块.B超所见:右膈肌下与肝脏间,可探及边界清晰稍高不均匀回声团块,其内血流信号不丰富,考虑右膈肌下实质非均质占位.CT所见:右侧胸腔内见囊状软组织肿物,边缘光滑,界限清晰,密度均匀,CT值为33～38 HU,囊壁未见钙化,右肺实质受压(图1).进行冠状面及矢状面重建后,可以清晰显示,肿物位于右胸腔,而不是右腹腔,排除了B超提示的肿物位于腹腔的可能.     

儿童胸膜肺母细胞瘤CT表现

目的 探讨儿童胸膜肺母细胞瘤(PPB)的CT影像学表现。方法 回顾性分析14例(15例次)经手术、病理学证实的儿童PPB的临床、病理学及影像学资料。结果 15例次患儿发病平均年龄(27.3±12.5)个月,临床表现为咳嗽14例次,发热8例次,呼吸困难8例次,腹痛1例次。Ⅰ型(囊性)3例次,Ⅱ型(囊实性)3例次,Ⅲ型(实性)9例次。病灶位于右侧10例次,左侧5例次。肿瘤来源于肺内5例次,来源于胸膜10例次。肿物平均直径为(11.86±2.94)cm。合并胸腔积液、肺不张12例次,胸膜增厚10例次。15例次均未见肋骨破坏及胸壁软组织浸润。纵隔淋巴结转移4例次,远处转移1例次。CT表现为巨大囊性、囊实或实性肿块,增强后肿瘤实性部分明显不均匀强化及延迟强化。结论 PPB的CT表现具有一定的特征性。     

成人胸膜肺母细胞瘤1例报道及文献复习

胸膜肺母细胞瘤是好发于儿童的一种罕见的恶性肿瘤,1988年Manivel等首次报道[1]并总结了11例此类肿瘤,平均年龄不超过6岁.2004年WHO分类[2]将其归为肺间叶性肿瘤.     

成人胸膜肺母细胞瘤1例

最近我院收治 1例胸部肿瘤患者 ,由于经验不足 ,手术切除标本的病理诊断发生困难。遂将肿瘤组织HE染色显微图像 6幅 ,经Internet传至中国病理学网 (www pathology net cn)远程会诊专栏 ,请全国各地能上网的病理医师和专家讨论 ,听取诊断意见。上传后 ,先后有 1 4位专家和医师对本例诊断发表了意见。经网上讨论 ,并根据讨论中提出的建议 ,我们进行了必要的免疫组化染色 ,通过分析 ,最后得到了明确的病理诊断。现报告如下。1　临床及病理资料患者男性 ,38岁。因胸痛、胸闷 2年 ,于 2 0 0 1年 5月入院。 2年前无明显诱因出现胸痛、胸闷、憋气…     

产前超声检出胎儿胸膜肺母细胞瘤1例

孕妇33岁,于孕32周经产前超声检查发现胎儿肺部多个低回声结节(图1 A );孕38周超声示胎儿肺部结节较前增多、增大,周围肺组织回声增强,CDFI均未见明显血流信号(图1B).孕妇既往体健,孕2产1,与其丈夫均无家族及遗传病史;孕期胎儿发育无明显异常.孕38周胎儿MRI:双肺见数枚类圆形 T1稍高信号、T 2低信号结...     

4例胸膜肺母细胞瘤临床病例分析与文献复习

目的：探索Ⅰ型及Ⅱ型胸膜肺母细胞瘤（pleuropulmonary blastoma,PPB）的临床病理特征、诊断及治疗方法。方法：收集2001年3月至2015年3月湖南省儿童医院PPB病例3例（分别对应本文中例1、2、3）,2015年北京儿童医院会诊复发病例1例（例4）进行综合汇报以及预后追踪。4例患儿中有2名女孩,2名男孩,年龄分布在21~59月之间,起病均为为咳嗽、喘息等非特异性症状,影像学检查提示气胸、肺不张或肺部囊性病变。结果：4例PPB术后均诊断为Ⅱ型PPB,镜下均可见原始胚胎成分及肉瘤样区域混合存在,后者可向横纹肌母细胞或软骨分化。免疫组织化学4例均表达Vimentin和Desmin,2例表达良性上皮CK-pan和Myogenin,1例表达p53;例4初次术后切片复诊结果为Ⅰ型PPB,镜下仅在良性纤毛柱状上皮见散在分布的横纹肌母细胞及较多小圆形细胞,免疫组化表达CK-pan、Vimentin及Myogenin。结论：儿童PPB罕见,镜下以原始胚胎及肉瘤成分混合存在为特征,Ⅰ型PPB肿物大体形态及镜下均具有迷惑性,需加强取材避免过低诊断。     

婴儿胸膜肺母细胞瘤临床病理观察

目的探讨胸膜肺母细胞瘤临床病理学特点及鉴别诊断。方法对1例胸膜肺母细胞瘤进行组织病理学观察并行免疫组化标记,同时复习相关文献。结果患儿男性,4个月。咳喘伴紫绀3天。巨检:右肺肿物,组织大小9 cm×6 cm×4 cm,切面灰白色,实性、质软;肿物与肺界限尚清,并占据大部分肺。镜检:肿瘤主要由原始胚胎性的圆形或卵圆形细胞组成,细胞中等大小,胞质少,核仁清,核分裂易见;部分区域主要由梭形及短梭形细胞构成的梭形细胞肉瘤或恶性纤维组织细胞瘤结构区,其间可见分化尚好的软骨岛或软骨结节。免疫组化:瘤细胞vimentin(+),软骨结节S-100(+),残留上皮成分CK(AE1/AE3)、EMA和TTF-1(+),NSE局灶(+),间质细胞SMA局灶少许(+),CD99和bcl-2弱(+),desmin、myoglobin、calretinin、calponin、FLI、MyoD-1和CD34(-)。结论胸膜肺母细胞瘤较为罕见,但恶性程度相对较高,组织病理学最典型表现为原始恶性小细胞聚集。临床上需要与肺母细胞瘤、肉瘤样间皮瘤、胚胎性横纹肌肉瘤、滑膜肉瘤、原始神经外胚叶肿瘤等相鉴别。     

胸膜肺母细胞瘤1例并文献复习

胸膜肺母细胞瘤非常罕见，多发生于肺，国内仅见1例报告。本文报告1例发生于肺外膈胸膜的胸膜肺母细胞瘤，结合文献对其临床病理特征、鉴别诊断和预后进行探讨。     

肺母细胞瘤胸膜复发1例并文献复习

目的　探讨肺母细胞瘤的临床病理学特征及诊断与鉴别诊断要点。方法　对 1例肺母细胞瘤胸膜复发进行临床病理分析及免疫组织化学研究。结果　肺母细胞瘤临床表现胸痛、胸闷、憋气。镜下瘤组织由腺管样的上皮成份和肉瘤样间质结缔组织成分混杂而成。免疫组化 :瘤组织中的腺管成份CK (+ ) ,EMA(+ )。而幼稚间叶成份CK (-) ,EMA(-) ,Vimentin(+ ) ,S 10 0蛋白间叶成份弱 (+ ) ;上皮及间叶成分NSE ,CgA均 (-)。 结论　肺母细胞瘤是很少见的肿瘤 ,其诊断与鉴别诊断主要依靠病理组织学和免疫组织化学。     

心源性胸腔积液32例诊治分析

目的探讨心源性胸腔积液的临床特点及误诊原因,以提高诊断率。方法对我院2001年3月～2010年3月收治的32例心源性胸腔积液临床资料进行回顾性分析。结果本组占我院同期收治胸腔积液的23.7%(32/135),双侧胸腔积液19例,右侧11例、左侧2例。32例首诊时6例误诊,误诊率18.8%,分别被误诊为结核性胸腔积液和恶性胸腔积液。全组根据病史、体征、医技检查结果确诊为高血压性心脏病9例、扩张型心脏病6例、冠心病6例、风湿性心脏病3例和肺源性心脏病2例。结论心功能不全可导致胸腔积液,极易掩盖对肺部病变及心脏形态的观察,对于无感染中毒症状、抗结核治疗无效的胸腔积液应考虑心源性胸腔积液可能。     

儿童神经母细胞瘤诊断治疗现状

神经性母细胞瘤是儿童群体的常见疾病,临床确诊和区分难度较高。主要有低危肿瘤患者、中危肿瘤患者以及高危肿瘤患者。临床上主要使用铂类进行化疗,有效率为67%～91%。     

乳腺叶状肿瘤临床诊治分析

目的探讨乳腺叶状肿瘤(phyllodes tumors,PTs)的临床病理特点、诊治方法、误诊原因及其防范措施。方法对我院2003年8月—2011年3月收治的经术后病理检查证实的乳腺PTs 38例的临床资料进行回顾性分析。结果 38例术前确诊7例;误诊25例,误诊为纤维腺瘤18例,乳腺癌7例;未能明确诊断6例。本组皆行手术治疗,采用肿块单纯切除术21例,乳腺区段切除术11例,乳腺单纯切除术4例,改良根治术2例。术后均送组织病理检查,根据病理诊断标准,良性乳腺PTs 26例,交界性乳腺PTs 7例,恶性乳腺PTs 5例。38例随访29例,平均随访时间41个月。6例出现局部复发,复发时间为术后20 d~4年;良性、交界性、恶性乳腺PTs各2例。除1例恶性乳腺PTs伴骨肉瘤分化出现肺转移,放弃治疗1年后死亡;余28例随访患者随访期间均存活。结论乳腺PTs发病率及术前确诊率较低。临床上遇及疑似乳腺PTs患者需综合临床表现及医技检查结果等多方面因素协助诊断,以避免误诊误治,但其最终确诊仍依赖于病理组织学检查。     

颈部骨化性肌炎多次误诊一例诊疗反思

目的 探讨骨化性肌炎的临床特点,以减少误诊误治.方法 对我院收治的1例多次误诊的骨化性肌炎的临床资料进行回顾性分析.结果本例因颈部疼痛伴活动受限就诊,初诊为寰枢椎半脱位,入院后又按颈部脓肿、结核性病变予抗感染和试验性抗结核治疗均无效.2次经皮穿刺活检分别诊断为慢性肌炎、神经源性肿瘤,行肿物探查切除术,术中见颈部肌纤维色泽、质地无明显异常,局限性肿块,无包膜,有骨化碎片,连同部分肌纤维完整切除,术后病理诊断为骨化性肌炎,患者恢复良好.结论脊柱部位的骨化性肌炎较少见,临床接诊颈部肿物者需将临床、影像学和病理检查资料综合分析,以减少骨化性肌炎的误诊误治.     

肾上腺囊肿的诊断和治疗

肾上腺囊肿临床上少见。现就其病因、病理类型、临床症状和体征、诊断以及治疗作一综述。     

慢性咳嗽38例经验性诊治分析

目的探讨慢性咳嗽经验性诊断和治疗的要点。方法通过详细询问病史和查体,在慢性咳嗽常见病因导向的基础上,对我院38例慢性咳嗽患者进行经验性诊断、治疗并随访。结果 38例均行经验性诊断和治疗,拟诊咳嗽变异型哮喘15例,初步治疗有效14例,进一步治疗无效1例;拟诊上气道咳嗽综合征12例,初步治疗有效10例,进一步治疗有效1例;拟诊胃食管反流性咳嗽4例,初步治疗有效2例,进一步治疗有效1例;拟诊感染后咳嗽3例,初步治疗有效2例,进一步治疗无效1例;拟诊症状不典型咳嗽4例,初步治疗有效2例。经经验性治疗后确诊率达78.95%(30/38),治疗总有效率为84.21%(32/38)。结论慢性咳嗽采用经验性治疗方法,方便实用,有效率高,易被广大患者接受,在该病病因诊断和治疗中具有重要价值。     

1例恶性胸膜间皮瘤的循证治疗

目的为1例确诊的恶性胸膜间皮瘤患者制定循证化疗方案。方法在充分评估患者病情的基础上，根据PICO原则，提出临床问题并转换成便于检索的形式，检索Cochrane图书馆（2007年第1期）、PubMed（1966～2007．2）和EMbase（1974年～2007年2月）。结果共检索出治疗恶性胸膜间皮瘤的随机对照试验5篇、系统评价4篇和卫生经济学评价1篇。根据检索结果，并结合患者病情和意愿，为患者制定出雷替曲塞联合顺铂的化疗方案，共进行5个周期的化疗，同时给予胸腔穿刺抽液及其它对症治疗。经过4月的随访证实，该方案适合患者。结论采用循证医学的方法为确诊的恶性胸膜间皮瘤患者制定最佳化疗方案可有效提高治疗效果。     

胸膜型肺癌的CT表现及误诊分析

目的总结胸膜型肺癌的CT表现特征及其误诊原因,以提高诊断水平。方法回顾2010年1月一2013年12月经术后病理证实的8例胸膜型肺癌患者的CT资料,就病变部位、形态、大小、密度、增强特点、病变毗邻结构以及有无淋巴结肿大、胸腔积液等问题进行分析讨论。结果8例胸膜型肺癌患者中,左侧6例,右侧2例;结节状3例,不规则肿块状5例;密度较均匀6例,病灶不规则稍低密度2例;邻近肋骨破坏4例;胸腔积液6例;纵隔淋巴结肿大5例,其中l例左肺门、左锁骨上区及左侧腋窝多发淋巴结转移;所有8例均为中度强化。结论胸膜型肺癌在CT增强检查中均有一定特征性表现,仔细分析其CT特征表现,并结合临床症状、胸水细胞学检查等资料可作出定性诊断,减少误诊。