结构方程模型在医保肝硬化患者住院费用影响因素分析中的应用

目的 应用结构方程模型(SEM)分析天津市医保肝硬化患者住院费用的影响因素,为探索有效的单病种医疗费用控制方式提供参考.方法 从天津市2003-2007年医保住院患者资料库中抽取2 313例肝硬化患者的病历资料,结合专业知识建立初始通径图,采用LISREL 8.7拟合SEM.结果 患者年龄、性别对住院费用有直接影响,效应分别为-0.04和0.12,通过住院天数产生间接影响,效应分别为-0.10和-0.08;患者临床特征和医院级别对住院费用直接效应分别为0.55和0.17;住院天数对费用的效应为0.62.结论 SEM是分析住院费用影响因素的一种有效方法.合理控制住院天数、加强三级医院的监管可遏制住院费用的上涨.     

先天性室间隔缺损患儿住院费用调查及多因素分析

目的 通过对1999-2006年某儿童医院先天性室间隔缺损手术病人住院费用分析,找出主要影响医疗费用的因素及积极有效的对策, 为合理控制医疗费用的过快增长提供参考. 方法 采用单因素和多因素分析相结合的方法对先天性室间隔缺损手术病人的有关信息对住院费用高低的影响进行分析. 结果 监护时间、抢救次数、住院天数、入院情况等对住院费用的影响有统计学意义(P=0. 000) .其中 , 监护时间的长短和住院天数等,是共同影响住院费用的主要因素. 结论 影响住院费用的最主要因素是监护时间的长短、住院天数等,缩短监护时间和病人的住院天数, 从一些管理环节上进行改进,已成为有效能控制医疗费用增长的一个重要方法.     

广东省乙肝住院患者的经济负担及其影响因素分析

目的了解广东省乙型病毒性肝炎住院患者的经济负担,分析其影响因素,为合理降低患者的经济负担提供依据。方法直接经济负担通过问卷调查获得,间接经济负担采用人力资本法估算,运用多元回归模型分析经济负担的影响因素。结果乙型病毒性肝炎住院患者的年例均直接经济负担为41 822.2元,年例均间接经济负担为7 437.1元。药品费用占住院费用的比例最高,达58.4%。住院天数、治疗效果、出院诊断分类、年龄、家庭人口数和婚姻状况为影响因素。结论控制药品费用,合理地缩短住院天数有利于降低乙肝住院患者的经济负担。     

天津市某三甲医院阑尾炎患者住院费用影响因素的结构方程模型分析

目的 应用结构方程模型(SEM)对天津市某三甲医院阑尾炎患者住院费用影响因素进行分析,为其今后在医学相关问题上的应用提供方法学上的借鉴.方法 收集天津市某三级甲等医院阑尾炎手术住院患者病例,将收集到的变量进行整理、归纳,根据变量间的关系提取出具有实际意义的因子后,结合专业知识建立初始模型并画出初始通径图,应用LISREL8.7对数据进行全模型分析.结果 患者年龄对药品费和诊疗相关项目费用的直接效应为0.213和0.209,间接效应为0.129和0.154;患者是否为医保患者、住院期间是否进行抢救仅影响药品费的高低,效应系数为-0.105和0.200;而是否伴发合并症通过影响住院天数对二者存在的间接影响分别为0.078和0.093;住院天数对二者的直接效应为0.564和0.674.未发现性别、婚姻状况、入院时情况以及是否进行特殊检查等对费用有影响.结论 使用SEM可筛选出对患者住院费用的影响因素,发现因素之间存在的直接和(或)间接效应,为今后相关研究提供了方法学上的参考.     

10 296例急性阑尾炎患者的住院费用及影响因素分析

通过对急性阑尾炙住院费用影响因素的分析，进一步了解影响医疗费用的因素，为合理控制医疗费用的过快增长提供参考方法：在2002年北京市107家医院上报的资料中，检索出以诊断急性阑尾炎为对象的出院病人的病例，采用多元逐步回归法对病例中有关住院信息对住院费用高低的影响进行了分析分析结果显示，住院天数、就诊医院级别、有无其他诊断、手术与否、年龄、治疗结果、院内感染情况对住院费用的高低都有显著影响，其中，住院天数是影响住院费用的最主要因素。结论：影响住院费用的最主要因素在于患者的住院天数，缩短病人的住院天数已成为有效地控制医疗费用增长的一个重要手段。     

病种住院费用递归系统模型的多因素分析

本文以某医院１９９５年１５种疾病的住院例为研究样本，将病情及有关社会学因素作为外生变量，住院天数和住院费用为内生变量，针对单病种建立住院费用分析的递归系统模型，对住院费用的直接影响，间接影响及总影响进行了多因素分析，研究结果表明，不同病种的疾病特征不同，导致费用的差异较大，许多多生变量对住院的影响是通过住院天数间接产生的，不只限于直接效应。     

660例急性阑尾炎患者住院费用及影响因素分析

目的 通过对急性阑尾炎住院费用的分析，进一步了解影响医疗费用的因素，为合理控制医疗费用的过快增长提供参考。方法 采用多元逐步回归法对2003-2005年660例急性阑尾炎病例的有关信息对住院费用高低的影响进行了分析。结果 住院天数、手术与否、有无其他诊断、年龄等情况对住院费用的影响有统计学意义（P=0．000）。其中，住院天数是影响住院费用的主要因素。结论 影响住院费用的最主要因素是患者的住院天数，缩短病人的住院天数已成为有效地控制医疗费用增长的一个重要手段。     

医保患者住院医疗费用及其影响因素分析

目的 以分析控制住院医保患者医疗费用增长关键因素为目的.方法 选择某三级综合医院2006年住院医保患者1 823人和自费患者6 509人为研究对象,利用统计软件SPSS13.0,采用非参数统计以及多重线性回归分析等方法,对住院医保患者医疗费用及其影响因素进行分析.结果 医保患者的日均费用低于自费患者,住院天数、次均住院费用高于后者;多重逐步回归分析的结果显示,住院天数、药费比例、手术与否等因素是影响次均住院费用的主要因素.结论 医保政策在控制日均费用方面发挥了作用缩短住院天数和降低药费仍然是控制医保患者费用增长的途径.     

1993～2002年某化工开发区职业伤害直接成本影响因素分析

目的探讨职业伤害直接成本(direct cost,DC)的影响因素,控制职业伤害DC的增长。方法应用多因素分析对某化工区1993～2002年职业伤害DC的影响因素进行分析。结果影响职业伤害罹难者门诊费用的因素有年龄、性别、伤害程度、企业规模以及企业经济类型等;企业经济类型、文化程度、伤害发生年份、伴随疾病以及伤害程度既能对住院费用有直接影响,又通过工资和(或)住院天数间接影响住院费用;而性别、企业规模、医院级别、是否手术以及就业类型等仅通过住院天数和(或)工资对住院费用发生间接作用;年龄直接影响着住院费用,没有间接作用。结论有关部门应采取综合性防制措施控制职业伤害DC。     

城镇医保患者住院总费用及个人支付费用影响因素的通径分析

[目的]研究医保患者住院费用及个人支付费用的影响因素,探索控制医疗费用的理想方法,为降低医疗费用及个人自付比例提供理论和现实依据.[方法]以河北省3个城市32家医疗机构2004年度所有住院的城镇职工基本医疗保险患者共计1 678例为研究对象,采用通径分析方法,对其住院费用及个人支付费用影响因素进行分析.[结果]住院日是影响两费用的最主要影响因素;术前住院天数、癌症、医院等级、其他诊断个数、出院情况、年龄、职业、市别、入院情况、是否手术都对住院费用以及个人支付费用起着直接或间接的作用.[结论]需采取综合措施来有效控制住院费用及个人支付费用的增长.     

产科疾病按病种付费研究

目的:以现场调查为基础,测算产科常见疾病医疗费用的平均水平及参考值范围,探索住院费用的影响因素。方法:以沧州市8所医疗机构的300名产妇的医疗费用为研究对象,利用中位数和P25和P75测算出医疗费用的平均水平、参考值范围,利用秩和检验、秩相关和逐步回归分析探索住院费用的影响因素。结果:将各种疾病医疗费用的P75作为费用控制上限;药品费用比重低于国家控制上限;年龄、住院天数、诊断个数、入院时情况等是影响住院费用的关键因素。结论:采取必要的措施降低住院天数和术前住院天数,完善病案的质量管理。     

9566例正常分娩的费用及影响因素分析

目的；分析住院正常分娩的费用及其影响因素，控制医疗费用的过快增长，方法：对云南省两所省级和两所地级医院1996－2000年5年收住的9566例主要诊断为正常分娩的出院病例的总费用及各项费用进行分析和比较。并用多元逐步回归分别对两级医院正常分娩总费用的影响因素进行了分析。结果：省级医院平均等每例的住院天数，住院总费用，床位费，治疗费，接生费，药费和检查化验费高于地级医院，而地级医院的手术费和其它费用高于省级医院，影响总费用的因素省级医院为住院天数，年份，医院，职业，医疗待遇和手术，地级医院为医院，住院天数，年住，手术，年龄和医疗待遇，结论：两级医院正常分娩病例的住院天数，总费用以及各项费用均有差异，对总费用的影响因素在两级医院不尽相同，但主要的影响因素为医院，住院天数，年份，手术，医疗待遇等。     

沧州市住院患者医疗费用影响因素分析

目的探索各种疾病医疗费用的影响因素，为沧州市制定单病种费用标准提供政策性依据。材料与方法以沧州市8所医疗机构2004年的520名患者的医疗费用信息为研究对象，采用了秩和检验、秩相关及逐步回归分析方法探索各种疾病医疗费用的影响因素。研究结果付费方式、医院级别、入院时情况、诊断个数、医院感染等因素是影响医疗费用的关键因素。结论与建议在制定单病种费用标准时，应考虑以上因素的影响，同时应加强病案质量管理。     

万元以上出院者住院费用分布及影响因素研究

目的分析出院者万元以上住院费用分布及其影响因素,为医院制定住院费用措施提供决策依据.方法选择某三级医院2003年全年出院病人,分析住院费用超过万元患者的费用情况、住院日等,并利用多因素模型对其影响因素进行综合分析.主要结果万元以上患者平均住院费、住院日等显著高于万元以下患者.万元以上住院费用的影响因素为：性别、年龄、住院日、出院情况、入院病情、护理级别等.结论控制大额医疗费用,须从缩短住院日、防治慢性病等因素入手.     

影响中国农村妇女住院分娩的多因素分析

目的 探讨1991-2003年影响中国农村妇女住院分娩服务利用的因素.方法 利用国家卫生服务调查资料拟合多因素Logistic回归模型考察中国农村妇女住院分娩的影响因素.结果 多因素Logistic回归分析结果显示,农村社会经济发展水平、是否为初产妇和家庭人均年收入是影响中国农村妇女住院分娩服务利用的重要因素.结论 社会经济发展水平是影响我国农村住院分娩服务利用的主要因素.     

胆囊手术病人医疗费用典型调查与费用结构多因素分析

以湖北省某医院2003年1月至2004年1月手术治疗的胆囊疾病患者为典型研究样本,采用逐步回归方法拟合模型,对医疗费用和住院天数进行多因素研究.研究结果表明,社会因素、病情因素、手术因素等对住院费用和住院天数均有不同程度的影响.     

上海市闵行区流动人口肺结核患者直接费用分析

目的了解上海市阂行区肺结核病患者直接费用现况及减免政策补助比例,为进一步控制结核病医疗费用、完善结核病减免政策提供科学依据。方法收集闵行区5个社区360例结核病患者的就诊信息及各项费用清单,了解患者整个疗程的直接费用,用秩和检验进行单因素分析,了解不同因素对肺结核病患者直接费用的影响,并使用Logistic回归分析排除混杂因素影响。结果肺结核病患者的直接费用、减免补助和减免比例中位数分别为2670．62元、1281．85元和46．46％。患者确诊前非定点医疗机构就诊费用中位数为137．00元,患者住院率为7．50％,住院费用中位数为9001．25元。患者支出费用中其他治疗费用所占比例最高,达27．79％。其次为保肝药（24．86％）。而摄片、痰检、肝功能检查和抗痨药物费用仅占35．16％。经Logistic回归分析．是否住院、诊断结果、治疗单位和确诊时间间隔对患者直接费用有显著性影响。结论闵行区肺结核病患者就诊费用相对较低。但住院患者和市级定点医疗机构治疗的患者费用比较明显上升,应逐步规范住院患者和市级医疗机构的诊疗过程。同时,扩大减免项目范围,使患者切实体会到政府的惠民政策,以减少结核病的传播和不规范治疗率。     

基于Logistic回归模型分析影响产科住院分娩费用的因素

目的探索基于Logistic回归模型对产科住院分娩费用的分析运用方法。方法通过选取2007～2010年产科分娩病例作为研究对象,观察产科分娩费用的影响因素。以Logistic回归模型(多水平模型)对产科住院分娩费用进行分析处理,第一层以住院患者个体,第二层以医疗付款方式,拟合两水平模型对费用影响因素分析。结果 Logistic回归模型适用于分析评价住院费用类的数据。结论产科分娩费用的分析评价基于Logistic回归模型的研究结果会更科学。     

冠脉内支架术患者住院费用影响因素及费用控制标准研究

目的 为合理控制病种费用、制定冠脉内支架术患者住院费用标准提供参考依据.方法 根据上海市某三级甲等医院2004年至2006年行冠脉内支架术患者的住院费用数据,对可能影响费用的因素进行多因素分析,并建立病种费用预测模型,测算病种的医疗保险费用控制上限,据此对2007年1～6月的患者进行费用评价.结果 1 296例冠脉内支架术患者,其手术材料费占住院费用的比例最高,达84.11%;影响冠脉内支架术患者住院费用的因素按其作用强度,依次为支架数量、住院天数、年龄、入院情况及抢救情况.2007年1～6月的患者平均住院费用低于控制中心线,且费用低于上控制线的病例数达到85%以上.结论 医院应从控制支架数量、住院天数及药品费等方面入手,降低病种医疗费用.通过制定病种费用控制标准,可加强医疗质量管理与控制.     

脑卒中患者住院费用影响因素分析

目的 分析脑卒中住院病人住院费用的相关影响因素,为控制脑卒中住院费用提供依据方法 连续性登记我院2007-09-2008-03住院的脑卒中患者495例,收集可能与患者住院费用有关的因素,如性别、年龄、文化程度、付费方式、入院时NIHSS评分、卒中类型、住院天数、收入情况等,并利用多元线性逐步回归分析法筛选影响住院费用的因素结果 经单因素分析发现,性别、文化程度、付费方式、入院时NIHSS评分、住院天数、收入情况等对脑卒中患者住院费用可能有影响,将这些因素引入多因素模型进一步研究,发现影响脑卒中患者住院费用的因素依次为住院天数、入院NIHSS评分、收入情况（P〈0.05）结论 减少住院日,规范用药可以降低脑卒中患者的住院费用.因此,提高医院的医疗水平和管理水平,强化临床路径的实施和管理,根据循证医学的方法用药,规范诊断和治疗,是缩短住院天数减少住院费用的有效措施,进而可以保证脑卒中患者得到经济有效的医疗服务.