铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素的耐药性

铜绿假单胞菌因其固有与获得性耐药，使抗菌药物的选择成为困惑医师的一大难题。碳青霉烯类抗生素由于其独特的抗菌优势受到临床医师的青睐，但随着使用的日益广泛，耐碳青霉烯类的铜绿假单胞菌也日益增多。铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素主要存在以下几种耐药机理：①β-内酰胺酶的水解作用（碳青霉烯酶、AmpC酶和ESBLs）；②外膜通透性下降（OprD2突变或缺失）；③主动外排机制；④改变抗菌药物作用的靶位。铜绿假单胞菌对抗生素的耐药往往不是由单一因素造成的，且不同碳青霉烯类抗生素之间耐药机制存在差异。     

铜绿假单胞菌的耐药性及碳青霉烯类抗生素的研究进展

铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）是一种常见的医院内获得性感染致病菌，其耐药性强，耐药谱广。亚胺培南等碳青霉烯类抗生素是近年来治疗铜绿假单胞菌疗效较好的药物，但随着临床的广泛应用，铜绿假单胞菌对亚胺培南等产生了耐药性。铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素的耐药机制有β-内酰胺酶的水解、外膜通透性降低和主动外排系统的排出等，这些耐药机制之间相互协同作用而产生高度耐药。针对这些耐药机制，开发活性更高、安全性更好的碳青霉烯类抗生素显得极为迫切。本文对铜绿假单胞菌的耐药性及碳青霉烯类抗生素的研究进展进行了综述。     

116株铜绿假单胞菌的耐药性分析

［摘要］目的 分析铜绿假单胞菌耐药机制及现状,指导临床合理应用抗菌药物.方法 用K－B纸片扩散法对116株铜绿假单胞菌做13种抗菌药物的敏感试验,并对70铜绿假单胞菌进行了超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）的测定. 结果 对13种抗菌药物的敏感试验显示,铜绿假单胞菌对β－内酰胺类抗生素显示较高耐药,对氨基苷类、喹诺酮类等也有不同程度的耐药,而碳青霉烯类有很高的抗菌活性. 结论 铜绿假单胞菌对临床常用的抗菌药物呈高耐和多重耐药,其耐药机制为β－内酰胺酶的产生（ESBLs、AmpC酶）,环丙沙星、左氧氟沙星、头孢吡肟等可作为治疗其感染的首选用药,亚胺培南可作为二线用药,治疗其混合感染及其高耐菌株.     

临床分离铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药性研究

<正>以往认为治疗铜绿假单胞菌,最有效的是碳青霉烯类,当前发展过程中,铜绿假单胞菌对其耐药率也在逐步上升,且多重耐药的铜绿假单胞菌已在世界各地被分离出,此类细菌对诸如氨基糖苷类、氟喹诺酮类抗生素的抗菌药物耐药[1],基于此,以2012年12月至2015年10月我院细菌室分离的铜绿假单胞菌为研究对象,对其耐药性进行了研究,现报告如下。1材料与方法     

抗铜绿假单胞菌的碳青霉烯类抗生素研究进展

铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa，PA）是一种常见的院内获得性感染条件致病菌，在医院感染病原菌的检测中检出率最高。该菌耐药性强，耐药谱广，对多种抗菌药物表现为天然或获得性耐药，故其所致感染可选择的有效抗菌药物甚少。碳青霉烯类抗生素是目前临床上使用的抗PA较为有效的药物。但近年来随其在临床的广泛应用，PA对其耐药率亦呈上升趋势，     

医院铜绿假单胞菌耐药状况分析

目的 调查分析医院铜绿假单胞菌耐药动态变化.方法 应用回顾性调查方法,对本院从2009年1月至2012年12月间临床样本分离的铜绿假单胞菌的药敏试验结果进行对比统计分析.结果 过去四年分离出的1717株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率总体呈上升趋势.平均耐药率最低的是丁胺卡那霉素（32.0％）;耐药率低于40％的还有美罗培南（36.2％）、亚胺培南（39.4％）和哌拉西林他唑巴坦（39.7％）.许多常见抗菌药物对铜绿假单胞菌的耐药性的升高均有显著性变化.结论 本地区铜绿假单胞菌耐药率有显著性变化,多重耐药现象严重,合理使用广谱抗菌药物是防止铜绿假单胞菌的感染率攀升的重要措施.     

珠海地区多重耐药铜绿假单胞菌病房分布特点及耐药性分析

目的 分析珠海市多重耐药铜绿假单胞菌病房分布特点及耐药性。方法 回顾分析2019年1月～2020年12月珠海地区3家医院（中山大学附属第五医院、珠海市第二人民医院、广东省中医院珠海医院）,328例多重耐药铜绿假单胞菌感染患者临床资料,调查其病房分布特点,分析其耐药菌谱、喹诺酮类与其他抗菌药物同时耐药的发生率。结果 珠海市部分医院的多重耐药铜绿假单胞菌病房来源以呼吸科18.29%(60/328)和重症医学科39.63%(130/328)为主,多重耐药铜绿假单胞菌对阿米卡星（11.2%）、妥布霉素（6.6%）、环丙沙星（11.4%）耐药率最低,对阿莫西林（96.0%）、头孢曲松（80.7%）、头孢克洛耐药率（78.8%）高,喹诺酮类与其他抗菌药物同时耐药的发生率对比差异无统计学意义。结论 此次抽选的珠海市多重耐药铜绿假单胞菌多于呼吸科及重症医学科检出,多重耐药铜绿假单胞菌对喹诺酮类药物敏感度较高,对头孢、广谱青霉素类抗生素敏感度较低,喹诺酮类多重耐药铜绿假单胞菌合并其余抗生素耐药的发生率并无明显临床特征。     

我院铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析

目的：分析铜绿假单胞菌的分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法：收集本院2009年1～12月铜绿假单胞菌药敏报告单266份,分析铜绿假单胞菌的感染分布及耐药性。结果：对铜绿假单胞菌抗菌活性较强的抗菌药物为碳青霉烯类、喹诺酮类、第四代头孢菌素类,耐药率居前的药物有氯霉素、替卡西林、庆大霉素、妥布霉素、头孢噻肟、氨曲南。铜绿假单胞菌感染主要集中在ICU病房（41.73%）、呼吸科（15.79%）、新生儿科（14.66%）。结论：铜绿假单胞菌耐药及多重耐药现象严重,应加强对铜绿假单胞菌耐药性的监测,根据药敏结果,合理选用抗菌药物。     

2007-2012年铜绿假单胞菌耐药性分析及其与抗菌药物用量关系研究

目的 研究铜绿假单胞菌耐药性变迁趋势,探讨抗菌药物使用对铜绿假单胞菌耐药率变化的影响,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据.方法 回顾性分析2007-2012年铜绿假单胞菌耐药率变化趋势及抗菌药物年用量,计算用药频度（DDDs）,采用Pearson相关分析法对耐药率与DDDs进行分析.结果 3745株铜绿假单胞菌主要来源于痰液（占79.1％）,其次为分泌物（占13.7％）.菌株对常用抗菌药物均有不同程度耐药,2009年开始多数药物耐药率呈下降趋势;对哌拉西林、氨曲南、妥布霉素的耐药率较高,在32.0％～54.6％之间波动;对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星的耐药率相对较低,在13.4％ ～ 28.4％之间波动;对碳青霉烯类抗菌药物呈现较高耐药性,耐药率在15.3％～37.9％之间波动.自2010年多数抗菌药物DDDs有不同程度下降;头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦的DDDs与铜绿假单胞菌耐药率呈高度正相关（r＞0.800,P＜0.05）.结论 铜绿假单胞菌对常用抗菌药物均有不同程度耐药,尤其是对碳青霉烯类耐药菌株,抗菌药物用量与铜绿假单胞菌耐药率之间存在一定相关性,应加强抗菌药物临床应用管理.     

铜绿假单胞菌耐药性分析

目的 研究2011～2012年本医院患者分离出的铜绿假单胞菌（PAE）的耐药率.方法 采用VETEK2 Comact 全自动微生物分析系统鉴定出274株铜绿假单胞菌,分别来自住院患者各类标本,按照CLSI各年度标准判断PAE对抗菌药物的耐药性.结果 在22种常用抗生素中,铜绿假单胞菌对半数以上的药物耐药率＞40％.铜绿假单胞菌对β-内酰胺类药物耐药率较高,对亚胺培南和美罗培南耐药性上升较快,对其他类抗生素都出现不同程度的耐药.结论 铜绿假单胞菌易出现多重耐药,2012年绿假单胞菌耐药率与2011年相比总体呈上升趋势,应加强铜绿假单胞菌的耐药性检测,依据药敏结果合理用药,才能有效防止多重耐药菌株的产生.     

铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药性的动态变化特征及分析

目的:分析我院2000年1月～2005年6月铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药性的变迁,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法:采用K-B纸片扩散法对临床分离的158株铜绿假单胞菌亚胺培南耐药株进行抗菌药物敏感性测定,并进行统计分析。结果:对铜绿假单胞菌亚胺培南耐药菌株保持较强抗菌活性且耐药率小于35%的抗菌药物有美罗培南、阿米卡星、头孢他啶。结论:铜绿假单胞菌亚胺培南耐药菌株对常用抗菌药物耐药性更强,多重耐药现象十分严重,合理运用抗菌药物可控制和减缓细菌耐药性的增长。     

医院内科系统铜绿假单胞菌耐药与抗菌药物的使用的相关性研究

目的分析我院内科系统9年间铜绿假单胞菌耐药率与抗菌药物使用量之间的关系,进一步指导临床合理使用抗菌药物。方法使用Whonet5.4软件回顾性分析我院2002-2010年铜绿假单胞菌的耐药率和调查具有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物的使用消耗量,采用SPSS16.0软件做统计学分析。结果铜绿假单胞菌在内科患者中主要以呼吸道感染为主,占55.2%,且呼吸道感染的铜绿假单胞菌与其它部位感染的该菌,在耐药率上有显著差异,p≤0.05。9年间所监测抗菌药物的耐药率除氨基糖苷类外,均呈上升趋势;阿米卡星、头孢他啶和环丙沙星耐药率低于30%,可作为我院内科治疗铜绿假单胞菌的经验用药。抗菌药物的使用频度2005-2006年间使用达高峰,之后均有不同程度的下降。相关性分析发现发现三代头孢菌素的使用对头孢哌酮和头孢他啶对铜绿假单胞菌的耐药率呈现负相关,其余抗菌药物使用对其耐药率的增加均呈正相关。左氧氟沙星、环丙沙星、美罗培南和亚胺培南用量与铜绿假单胞菌对其的耐药率呈正相关,且有统计学意义,p≤0.05。结论我院分离的铜绿假单胞菌的耐药率呈逐年上升趋势,与抗菌药物使用量之间存在相关性。定期监测本地区内科系统抗菌药物使用和铜绿假单胞菌耐药率变化,对于临床治疗铜绿假单胞菌引起的感染具有现实意义。     

大环内酯类及氨基糖苷类抗生素对铜绿假单胞菌生物膜影响

<正>铜绿假单胞菌(pseudomonas aeruginosa,PA)是最严重的院内获得性感染条件致病菌之一[1]。铜绿假单胞菌对抗生素的耐药已经成了一个很大的问题,在铜绿假单胞菌众多的耐药机制中,生物膜的产生被认为是最严重的,如何防止生物膜的形成和如何治疗产生物膜的铜绿假单胞菌感染已经被认为是临床急需解决的重要问题之一。通过实验室基础实验研究大环内酯类及氨基糖苷类抗菌药物对铜绿假单胞菌生物膜的影响,探讨大环内酯类药物用于产生物膜铜绿假单胞     

我院铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析

目的分析铜绿假单胞菌的分布及耐药性，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法采用K—B纸片扩散法，对从临床标本中分离的铜绿假单胞菌进行药物敏感试验。结果对铜绿假单胞菌抗菌活性较强、耐药率〈30％的抗菌药物仅有头孢哌酮／舒巴坦，耐药率居前6位的药物是头孢唑林钠、头孢氨苄、氯霉素、阿莫西林、头孢拉定及呋喃妥因，ICU病房铜绿假单胞菌感染率高达40．48％，疾病分布以呼吸道感染为主（59．52％）。结论铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率高，根据药物敏感试验结果选择抗菌药物单用或联用可以有效地控制和减缓细菌耐药性增强。     

下呼吸道标本铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药性分析及机制探讨

铜绿假单胞菌是引起医院内感染的主要病原菌。亚胺培南作为革兰阴性菌的最有效的抗生素，随着青霉烯类抗生素的广泛应用，铜绿假单胞菌的耐药菌株逐渐增多，给临床治疗带来困难。因此，研究铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药机制显得尤为重要。为了解我院临床送检的下呼吸道标本铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药情况及机制。我们通过检测超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）和AmpC酶的产生状况以及细胞内主动外排泵出机制两个方面来探讨其耐药机制，现报道如下。     

联用抗菌药物对铜绿假单胞菌的抗生素后效应

铜绿假单胞菌是最常见的病原菌之一,其对多种用于治疗危及生命的感染性疾病的药物耐药已成为临床医生经常面临的难题。联合用药一般用于提供更好的疗效和防止耐药性的出现。严重性铜绿假单胞菌感染常常需要多药治疗,一般采用氨基糖苷类抗生素、β－内酷胺类抗生素和／或喹诺酮类药物联合。Ｓｏｏｄ等通过对３种抗菌药物（阿米卡星·头孢他啶,环丙沙星）单用和联用对铜绿假单胞菌的最低抑菌浓度（ＭＩＣ）和抗生素后效应（ＰＡＥ）的测定,为最佳剂量方案的设计提供理论基础。实验采用５株铜绿假单胞菌临床分离菌株和１株标准菌株（ＡＴＣ…     

耐亚胺培南铜绿假单胞菌8株基因型分析

目的检测8株耐碳青霉烯类抗菌药物铜绿假单胞菌携带的耐药基因。方法采用K-B琼脂扩散法做抗菌药物敏感实验,聚合酶链式反应技术（PCR）在所收集菌株中扩增BLAimp、BLAvim、OXA基因。结果用PCR技术在8株亚胺培南耐药的铜绿假单胞菌基因组中扩增出BLAimp基因。结论实验室检测可帮助临床合理选用抗菌药物并减少耐药性的传播,提高烧伤感染的治愈率。     

83株铜绿假单胞菌的药物敏感性分析

目的分析铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药情况,为临床治疗铜绿假单胞菌感染提供合理抗菌药物选择。方法用回顾性调查对2006年检出的83株铜绿假单胞菌的药敏结果进行分析。结果铜绿假单胞菌对碳青霉烯类敏感性最高,头孢哌酮/舒巴坦对绿脓假单胞菌的抗菌作用强于哌拉西林/他唑巴坦。结论铜绿假单胞菌在临床感染中是重要的条件致病菌,其单一及多重耐药情况严重,应引起临床高度重视,合理选用抗生素和联合施治是治疗该菌感染的最好方法。     

264株临床分离铜绿假单胞菌耐药性分析

目的：了解医院铜绿假单胞菌的分布及耐药状况。方法：标本经分离培养,采用美国BD公司BBLCrystal细菌鉴定分析仪进行鉴定。结果：铜绿假单胞菌医院感染主要发生在呼吸科病房（37.1%）,从临床标本中分离的264株铜绿假单胞菌中196株来源于痰,对氨苄西林、环丙沙星的耐药率分别为100.0%、40.9%;对其他β-内酰胺类抗菌药物中的阿米卡星、哌拉西林、哌拉西/他唑巴坦耐药率分别为20.1%、54.1%、28.4%;亚胺培南耐药率达20.0%,头孢他啶的耐药率最低,为12.5%。结论：铜绿假单胞菌是下呼吸道感染的主要致病菌之一,其耐药机制复杂,有多重耐药的特性,希望临床医生在治疗铜绿假单胞菌的感染过程中充分考虑其耐药机制,选用耐药率低的药物,避免诱导铜绿假单胞菌对抗菌药物广泛耐药。     

多药耐药铜绿假单胞菌医院感染分布及耐药性分析

目的探讨本院多药耐药铜绿假单胞菌感染分布及其耐药特性特征。方法对126株铜绿假单胞菌的分布特点及药敏结果进行回顾分析。结果 126株铜绿假单胞菌株中痰液分离率最高,占85株（67.46%）;分离菌株中ICU病区所占比率最高,为35.71%;铜绿假单胞菌对环丙沙星耐药率最高（42.9%）,对美罗培南和亚胺培南的耐药率最低,均为7.9%。结论铜绿假单胞菌耐药性较强,临床应依据药敏试验选择合适的抗菌药物治疗。