从本案谈医生的注意义务与患者的知情同意权

顾加栋(法学硕士、哲学博士,中国卫生法学会会员,南京医科大学医政学院卫生法学教研室主任,江苏同帆律师事务所律师):粗看这个案子,医务界的同仁们可能要叫屈。这是一个难度很大的手术,而且医生似乎没有大的过错,最终却还是要承担不小的责任。果真有这样的认识的话,那么可以说医务界对医疗损害的认识与法律界还     

本案例医院的医疗行为不存在“过错”

胡晓翔(南京市卫生局政策法规与监督处处长,中国卫生法学会理事,江苏省卫生法学会副会长,南京医科大学医政学院客座副教授):拜读本文后,有如下看法:1医方的医疗行为不存在"过错"。     

妇科医疗费用纠纷的成因与防范措施

随着国家医药卫生体制的改革,城镇职工医疗保险方案的实施,患者法律意识和自我保护意识日益增强,医护人员在注重医疗技术水平的同时,更加关注医院的服务质量和医疗费用问题。而由医疗费用引起的医疗纠纷日益增多,妇科是医疗费用纠纷好发科室之一。如何处理和加强防范措施成为了妇科管理工作中的一个重要问题。本文探讨了妇科医疗费用纠纷的常见原因及防范措施。     

医疗缺陷引发的医疗纠纷1例分析

对医疗缺陷引发的医疗纠纷1例分析如下。1病历摘要男,79岁。因受凉感冒半月,呕吐1周就诊某省级医院,门诊以呕吐原因待查收住消化内科,患者既往25 a前有全胃及十二指肠切除史,平日少吃多餐,营养支持良好,肺结核史5 a,标准化疗后间断服药。入院体检:神志清楚,生命体征、心肺腹、四肢无异常。辅助检查:血尿粪三大常规、血生化、心电图及B超正常。胸部X线:肺纹理稍粗乱,结核灶已钙化。处理:制酸剂甲氰咪胍0.6 g、氨基酸液250 m l静脉滴注。入院第3天凌晨,医院通知家属患者意识不清,呼之不应。头颅CT平扫:小脑与第四脑室间见絮状阴影。拟诊:脑瘤可能。治疗改为:20%甘露醇125m l,2次/d,氨基酸500 m l、钾镁极化液500 m l静脉滴注,该治疗方案持续1周之久。患者女儿(医务人员)提出患者有肺结核史,是否存在结核扩散至脑部可能,现不能自主进食,希望医生加强营养支持和预防并发症处理,并明确提出放置胃管或深静脉置管加强肠内外营养。该医疗组上级医生不予采纳,表露出“就医由医作主”的言辞。在维持上述治疗1周期间:患者意识障碍逐渐加深,由昏睡进入昏迷(某次家属探视时发现甘露醇滴注仅15滴/m in,经追询才知护...     

从人文医学看医患关系

自上世纪八十年代中期开始，我国的医患关系日趋紧张。许多学者对此进行了深入研究，一致将矛头指向医学人文精神的缺失，认为医务人员在市场经济的发展中逐渐丧失了人文道德，而现有医疗制度亦无法对医务人员起到有效的规范作用。     

从患者知情权谈医生如何履行告知义务

《医疗事故处理条例》第 11条明确规定了医务人员的告知义务和患者的知情权 ,这一规定在强调患者知情选择权的同时 ,实际上隐含了医生履行告知义务时应当遵循的规则 ,即对患者无不利后果。实际工作中如何操作才能达到患者承诺权与医生自由决定权的完全平衡 ,作者提出几项建议 ,即应具备良好的职业道德素养 ,对病情应有客观的估计 ,要有实事求是的科学态度 ,应重视沟通技巧以取得患者信任 ,要为难以预料的复杂结果多留余地     

健康体检开单医生与客户沟通障碍要素与对策

3 a来我院体检中心完成了从单纯健康体检向健康管理综合服务模式转变,体检者的满意度得到极大提高,本文讨论影响开单医生与体检客户沟通的障碍要素与对策,从而更好地做好健康体检。1影响开单医生与体检客户沟通障碍的要素1.1文化背景不同年龄、文化教育不一,内心所想,思维范围、交流内容各有差异。有资料表明37%、12%的医护人员不懂得或不全懂得如何与客户进行沟通[1]。农村客户举止拘束,     

巨大盆腔包裹性积液误切除部分输卵管致医疗纠纷的反思

目的探讨盆腔包裹性积液的误诊及手术失误原因,并总结经验教训。方法回顾性分析我院近期收治1例巨大盆腔包裹性积液的临床资料。结果术前彩超示右附件区可见26.5 cm×24.0 cm×9.1 cm大小囊肿,拟行剖腹探查术,术中见腹腔内巨大薄壁囊肿样结构,与周围组织严重粘连,右侧卵巢覆于囊壁上,左侧附件未触及,囊壁下方管腔样结构疑似输卵管,行部分囊肿壁切除术,术后恢复良好。患者因术后1年未孕,起诉至法院。法院审理最终认定:医院未征得患者或其家属同意即直接采取部分切除右侧输卵管,存在过错,判定我院赔偿患者误工费、医疗费等共计9万余元。结论盆腔包裹性积液临床表现及超声检查不典型时极易误诊,提示术中应谨慎选择手术方式,并与患者及家属充分沟通,以避免医疗纠纷的发生。     

加强医患沟通 降低医疗风险探讨

近年来，随着人民群众法律意识的不断增强，因医患双方沟通不当，导致医疗投诉和医疗纠纷呈上升趋势，已影响了医院的正常医疗秩序，成为困扰医院发展和管理的重大问题。下面分析其原因及应对措施。     

数字医生与平行医疗:从医疗知识自动化到系统化智能医学

针对数字转型和智慧医疗面临的诸多问题，本文讨论如何利用人工智能和数字医生，包括各种数字孪生和元宇宙方法及设想，特别是平行智能技术，集复杂性医学、跨学科医学、系统智能医学为一体，从医疗保健服务的专业分工、人机分工、虚实分工角度，构造新一代医学智能平台与设施，发展主动、精准、个性化、虚实平行互动的低成本、高效益智慧医疗服务事业。     

安全医疗警示制度的实施体会

随着卫生事业体制改革的深入，医疗行业竞争日趋激烈，病人及亲属对疾病康复的期望值日益增加，对服务质量的要求越来越高，安全医疗显得尤为重要。医疗诉讼中举证责任倒置及《医疗事故处理条例》的出台，给医疗安全工作又提出了更高的要求。为减少医疗缺陷与医疗纠纷，确保医疗质量，我院制定了安全医疗警示制度，简述体会如下。     

医疗活动中医患双方的权利与义务探讨

现就医患双方的权利与义务探讨如下. 　　1 医方的权利 　　1.1 合理收费的权利医院及其医务人员为患者提供医疗服务,有权按照有关规定收取挂号费、诊疗费、检查费及其他合理费用.     

老年患者医疗纠纷的产生原因及防范对策

根据我院近3a统计显示，全院医疗纠纷的28．6％发生在60岁以上老年患者身上。现就老年患者医疗纠纷的产生原因及防范对策总结如下。     

肿瘤患者病情知晓度的争论与共识

告知患病情是肿瘤科医生不可避免的一项任务。其主要目的是为了在医患之间建立一个良好的治疗关系，更好的收集患的情况，最后制定一个合适的治疗方案。这不仅仅需要医患之间相互信任，还需要注意交流技巧。目前缺乏一个明确的章程来指导肿瘤科医生规范的告知病情。就此作综述以提高肿瘤科医师的应对能力。     

医患关系的剖析与见解

本人在医院工作20a余，以下从几个方面谈谈对当前医患关系的认识和见解。 1医患关系的现状 1．1医患纠纷呈快速上升趋势据统计：医患纠纷以每年30％的速度增长，近3a来，平均每家医院发生医患纠纷66起，发生打砸医院事件5．42起，打伤医师5人，单起医疗纠纷最高赔付额300多万，平均每起赔付额为10．81万元。几乎所有的三级的医院都成立了医患关系办公室，有专职人负责处理医患纠纷。     

电话回访在拓展医院与患者沟通中的作用

目的：探讨出院患者电话回访工作中的沟通技巧。方法：通过对近3a42 696例患者的电话回访过程中可能出现的一些问题进行分析，总结出6条沟通技巧。结果：有效地防止和减少医患纠纷的发生。结论：电话回访为医院与患者之间建立了更加方便快捷的沟通方式，为出院后的患者提供了连续的恢复期指导及健康教育方面的指导工作并提醒患者及时复诊。     

妇科手术患者的医患沟通

做好医患沟通，妇科医生除了注重自身的外在形象外，还要加强自身的人文修养。利用自己掌握的医学、伦理学、社会科学（哲学、法律学等）知识，详细了解患者的病情，悉心洞察患者的心理，耐心解答患者的提问；不仅要讲究谈话艺术，更要体现出对患者的尊重、同情、与关爱；     

医患纠纷原因分析与对策

医患关系是当今社会的重要关系之一,医患关系和谐与否直接关系到患者的健康和生命的切身利益,而且直接影响到正常的医疗秩序和质量,影响到广大医务人员的士气和情绪,构建和谐医患关系是构建和谐社会的重要内容和内在要求.笔者对医患纠纷原因分析与对策总结如下.     

医疗纠纷成因分析与防范对策

医疗纠纷是由于医患双方对诊疗护理后果及其原因的认定发生分歧和矛盾，当事人要求追究责任或要求赔偿损失而形成的医疗纠葛。近年来医疗纠纷发生率逐年上升、处理难度越来越大，成为社会关注的热点问题。现将医疗纠纷成因分析与防范对策探讨如下。     

加强医患沟通与防范医疗纠纷探讨

近年来,随着人们法律意识的增强,全国范围内的医疗纠纷数量明显上升.中华医院管理学会2005-06-2005-07对全国270家医院的调查显示,全国三级医院年平均发生医疗纠纷在30起左右,70％以上的医院出现过患者及家属殴打、辱骂医务人员,拒交费用,封堵大门等现象,严重影响到医务人员的工作[1].但医疗纠纷和医疗事故并不成比例,这反映技术问题并不是主要原因,通过分析医疗纠纷产生的原因,发现很多医疗纠纷通过恰当的医患沟通是可以避免的,因此,加强医患沟通的培训,是防范医疗纠纷的关键措施之一.