异位妊娠28例误诊分析

目的:分析异位妊娠误诊原因,提高对异位妊娠的诊断及鉴别诊断水平.方法:对本院2001年7月～2007年5月收治的异位妊娠28例的误诊情况进行回顾性分析.结果:共收治异位妊娠778例,其中28例(3.6%)误诊,分别误诊为阑尾炎、黄体破裂、出血性输卵管炎、功能性子宫出血、盆腔炎、早期妊娠、先兆流产,后经相关医技检查、剖腹探查术、腹腔镜手术等确诊.结论:提高对异位妊娠的认识,详细采集病史,全面认真分析各种医技检查结果是减少误诊的重要手段.     

妇科疾病误诊为急性阑尾炎28例原因分析

目的 探讨妇科疾病误诊为急性阑尾炎的原因及其防范对策.方法 回顾性分析2001年1月～2011年1月我院拟行急性阑尾炎手术,最终确诊为妇科疾病28例的临床资料.结果 本组均以右下腹痛或腹痛就诊,入院皆诊断为急性阑尾炎并拟行阑尾切除术,占本院同期行阑尾炎手术的1.44％.后经手术确诊为右侧输卵管炎7例,急性盆腔炎及右侧卵巢囊肿蒂扭转各5例,右侧输卵管妊娠破裂及右侧卵巢黄体破裂各4例,右侧卵泡破裂2例,右侧巧克力囊肿破裂1例.予相应治疗,均治愈出院,未出现相关并发症.结论 详细询问病史、仔细全面检查、及时邀请专科医生会诊及综合分析病情,是减少妇科疾病误诊的主要措施.     

其它疾病误诊为急性阑尾炎24例分析

阑尾炎是临时床上较常见的腹痛性疾病之一，临床上大多数以腹痛为主诉，尤其是以右下腹痛为主诉者，首先考虑阑尾炎的可能，而将其它有右下腹痛的疾病误诊，亦有阑尾炎误诊为其它疾病的报道。国内杂志报道急性阑尾炎的误诊率为4．5％～5．6％误诊病种达30多种。我院1996年1月～2005年12月术中发现误诊为急性阑尾炎的腹部疾病24例，误诊病种9种，误诊率为5．6％，现分析报告如下：     

异位妊娠一例误诊为急性阑尾炎

1 病例资料 46岁.因腹痛,伴恶心、呕吐、腹泻2d就诊.2d前开始右下腹及脐周持续性隐痛,恶心、呕吐1次,呕吐物为当天食物,量少;腹泻3次,大便稍稀软.发病前半个月精神萎靡、烦躁、食欲缺乏,常有腹胀感,时有右下腹疼痛.     

妇科急腹症误诊为急性阑尾炎20例原因分析

妇科急腹症是妇产科常见急症,常表现为腹痛伴阴道流血,病情变化快,一旦延误,将会给病人带来严重后果甚至危及生命。但部分患者以右下腹痛为主要表现,患者多就诊于外科,易被误诊为急性阑尾炎。我院2000年10月～2008年10月共有20例妇科急腹症误诊为急性阑尾炎而收入外科,现分析误诊原因如下。     

急性阑尾炎误诊为异位妊娠1例分析

对急性阑尾炎误诊为异位妊娠1例分析如下。     

误诊为急性阑尾炎14例原因分析

2001年1月～2003年1月我院共收治行手术治疗的急性阑尾炎132例，其中14例手术后确诊为其他疾病，占10．6％。现将误诊原因分析如下。     

残角子宫妊娠误诊为阑尾炎1例分析

残角子宫妊娠比较少见,临床诊断比较困难,一旦破裂出血,危及忠者生命安全。凶此,明确诊断,早期治疗是非常重要的。现将误诊1例,报告如下。     

右侧陈旧性输卵管妊娠误诊为阑尾炎21例分析

陈旧性输卵管妊娠是指妊娠囊破裂后胚胎死亡或吸收,反复内出血所形成的盆腔血肿机化变硬,并与周围组织粘连[1]。由于病程较长,不少患者缺乏停经史、下腹隐痛、阴道少量流血等典型症状,有时以胃肠道症状首发,发生在右侧时常易误诊为阑尾炎。2000年1月~2004年6月我站共收治21例此类病例,现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组21例,年龄20~45岁,平均32岁。避孕措施:输卵管绝育术15例,置宫内节育器(IUD)4例,采取其他避孕措施2例。1·2临床表现21例均有右下腹疼痛,伴恶心、发热,体温最高38·5℃左右。10例有不规则阴道流血,但无明确停…     

其他疾病误诊为急性阑尾炎14例分析

急性阑尾炎是外科常见急腹症之一,文献报道误诊率为4.5%~5.6%[1],陈宣存等[2]报道妇科疾病误诊为阑尾炎而行手术治疗的占妇科病例总数的10%~30%。我院1995年12月~2000年12月共收治急性阑尾炎524例,后经手术证实为其他疾病14例(2.67%),现将误诊原因分析如下。1临床资料1.1一般资料本组14例中,男4例,女10例;年龄14~62岁,平均30.2岁。1.2临床表现右下腹压痛、反跳痛12例,右下腹痛10例,发热8例,有转移性右下腹痛、全腹痛、全腹压痛并反跳痛各2例,全组均有恶心,5例伴有呕吐。查血白细胞<10×109/L 2例,起病至就诊时间为6小时~10天。1.3误诊与确…     

新生儿阑尾炎的发病特点及误诊原因

目的 分析新生儿阑尾炎的发病特点及误诊原因,并总结防范误诊措施.方法 回顾分析2014年5月—2019年5月收治的病初曾误诊为其他疾病的新生儿阑尾炎12例的临床资料.结果 12例患儿均有呕吐、哭闹、拒乳表现,其中发热10例,嗜睡9例,停止排气排便或大便减少7例.查体腹壁发红3例,肠鸣音减弱或消失11例,右下腹触及包块2...     

小儿急性阑尾炎误诊149例

目的探讨小儿急性阑尾炎术前误诊原因及其防范措施,以提高小儿急性阑尾炎术前确诊率。方法对我院收治的小儿急性阑尾炎149例误诊病例的临床资料进行回顾性分析。结果本组术前误诊率为37.7%(149/395),误诊为肠梗阻69例、急性胃肠炎23例、上呼吸道感染34例、肠系膜淋巴结炎17例、脑炎2例、细菌性痢疾3例、消化道穿孔1例。149例均经术后病理检查确诊阑尾炎,其中化脓性阑尾炎135例,坏疽性阑尾炎14例。术后一期愈合124例,延期愈合23例,死亡2例。结论小儿急性阑尾炎术前误诊率高,仔细询问病史及查体,及时行特异性医技检查,认真进行鉴别诊断可提高其诊断准确率,减少术后并发症。     

肝血管瘤破裂出血误诊为急性阑尾炎

目的探讨肝血管瘤破裂出血的临床特点及鉴别诊断要点。方法对肝多发血管瘤破裂出血误诊为急性阑尾炎1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因右下腹痛20 h急诊入院,按急性阑尾炎行剖腹探查术。术中探查示:阑尾未见异常,肝脏增大,肝右叶外下(第5段外侧)有一直径3 cm的肿块破溃出血,肝脏表面有多发粟粒样质硬结节,因术中无法确定肿块性质,予局部止血、冲洗腹腔、放置引流管,同时取少量出血肿块周边组织送病理检查,观察无活性出血后关腹。术后病理报告:肝脏肿块为退变肝细胞,其外有纤维素及炎性细胞,结合腹部增强CT检查结果明确诊断为肝血管瘤破裂出血,为明确出血原因,经追问病史及相关检查明确为系统性红斑狼疮(活动期),予丙种球蛋白及甲泼尼龙等治疗后病情好转出院。结论肝血管瘤(右叶外下)破裂出血可能与系统性红斑狼疮活动有关,且由于瘤体位置关系,临床症状与体征易与急性阑尾炎混淆,临床应注意鉴别诊断。     

肺血栓栓塞症误诊为冠心病21例原因分析

目的探讨肺栓塞(pulmonary embolism,PE)误诊为冠心病的原因,并提出防范措施。方法对我院2005年7月—2013年7月收治的误诊为冠心病的肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)21例的临床资料进行回顾性分析。结果本组占同期收治PTE 25.3%。误诊为心绞痛11例、心肌梗死7例、缺血性心肌病3例。误诊时间3~15 h。按误诊疾病治疗无效或效果不佳,后结合临床表现,血浆D-二聚体测定、血气分析及螺旋CT肺动脉造影检查等综合分析后确诊PTE,予相应治疗,20例症状明显改善后出院,1例死亡,平均住院(32.1±9.6)d。结论提高对PE的认识、发散诊断思维、重视鉴别诊断及全面系统分析病情,可降低PE的早期误诊率。     

重复异位妊娠的发生与防治

目的探讨重复异位妊娠（repeated ectopic pregnancy,REP）的发生特点,并提出预防和治疗措施。方法回顾性分析2009年9月—2011年9月我院收治的41例REP（观察组）与同期40例首次异位妊娠（ectopic pregnancy,EP）（对照组）的临床资料及治疗方法,并进行REP影响因素相关性分析。结果对照组与观察组孕次比较差异有统计学意义（P〈0.01）。41例REP中26例（63.4%）发生在首次EP后两年内,且首次经手术切开取胚或药物治疗的EP患者两年内发生REP比例明显高于行输卵管切除术者（P〈0.01）。发生REP的危险因素包括盆腔粘连和输卵管炎（OR=48.14,P=0.006）,盆腔或宫腔手术史（OR=41.32,P=0.042）,无或偶尔避孕（OR=13.78,P=0.002）及首次EP时输卵管发生破裂（OR=5.16,P=0.022）;保护因素包括患侧输卵管切除加对侧输卵管绝育术（OR=0.05,P=0.002）,长期药物避孕（OR=0.13,P=0.046）和首次EP时停经天数〈45 d（OR=0.97,P=0.036）。结论输卵管损伤,急、慢性盆腔炎,盆腔粘连等是引起REP的主要原因,临床应积极治疗原发病,严密随访并正确指导患者避孕与妊娠。     

超声检查将其他肺部疾病误诊为胸腔积液原因分析

目的探讨超声检查易误诊为胸腔积液的疾病类别及其临床特点,分析超声误诊的原因并提出防范对策。方法对我院2006年1月一加u年10月首次超声检查误诊为胸腔积液,后经胸部CT或手术病理确诊为其他疾病的34例相关声像图资料进行分析总结。结果本组34例经胸部CT或手术病理确诊为肺实变11例,胸膜肥厚9例,肺大泡5例,肺血管瘤5例,胸壁结核脓肿向胸腔内突4例;其中初级医师误诊18例（52．94％）,中级医师误诊13例（38．24％）,副主任医师误诊3例（8．82％）。结论胸腔积液病因复杂,临床医师尤其是初级医师通过二维（黑白）超声无法对疾病进行定性诊断时,应及时行彩色多普勒超声、胸部cT或胸腔穿刺等检查,以免误漏诊。     

恶性胸膜间皮瘤误诊为结核性胸膜炎原因分析

目的分析恶性胸膜间皮瘤(malignant pleural mesothelioma,MPM)的临床特点,以减少误诊。方法对我院收治的1例MPM误诊病例资料进行回顾性分析。结果本例因咳嗽、胸闷、胸痛1个月,加重2周入院。外院胸部CT检查提示左侧胸腔积液,经胸腔积液检查考虑结核性胸膜炎,予诊断性抗结核治疗2周,患者症状逐渐加重,遂转我院。转我院后胸部CT、B超检查均提示左侧大量胸腔积液,血清神经元特异性烯醇化酶48 ng/ml,并结合胸腔镜活检病理及免疫组织化学染色检查确诊为MPM。予培美曲塞二钠联合顺铂化疗,胸腔积液大部分吸收,症状明显好转出院。但11个月后病情恶化死亡。结论临床上对于难以定性的胸腔积液,尤其伴有持续性胸痛者,应高度警惕MPM可能,及早行胸腔镜、CT引导下肺穿刺活检、开胸等检查对确诊有重要意义。     

警惕老年人便秘致结肠穿孔(附6例报告)

目的探讨老年人便秘致结肠穿孔的病因、诊断及治疗方法。方法对我院1980年6月~2008年12月收治的6例老年便秘致结肠穿孔的临床资料进行回顾分析。结果本组均为习惯性便秘患者,发病前未排便时间最短4 d,最长13 d,平均7.5 d。术前均未明确诊断,考虑结肠癌性穿孔4例,上消化道穿孔、急性阑尾炎化脓并穿孔各1例。均经手术探查及病理检查明确病因。穿孔位于直肠、乙状结肠交界处3例,乙状结肠肠襻2例,降结肠1例。3例行部分乙状结肠及直肠上段切除Hartman造瘘术,2例行穿孔修补近端结肠双腔造瘘术,1例行穿孔修复襻式造瘘术。5例痊愈出院,1例死于感染中毒性休克。结论便秘是导致老年人自发性肠穿孔的高危因素,预防及治疗便秘可防范由此导致的并发症。     

异位妊娠误诊为急性胃肠炎15例分析

目的探讨异位妊娠误诊为急性胃肠炎的原因,并提出防范对策。方法对我院收治并误诊的异位妊娠15例的临床资料进行回顾性分析。结果本组均以上腹痛为首发症状,其中9例病初按急性胃肠炎观察治疗,期间病情加重,出现失血性休克,拟诊异位妊娠行手术治疗而明确诊断为输卵管妊娠破裂出血,出血量2000~30 000 ml;1例发病后在当地曾3次就诊,均按急性胃肠炎处理,后因失血过多到我院,经抢救无效死亡,后导尿查绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性,腹穿抽出不凝血而明确诊断为异位妊娠破裂出血;5例病初曾就诊2或3次,均按急性胃肠炎治疗症状未缓解,后行盆腹腔B超检查发现附件包块、盆腹腔积液,请妇科会诊拟诊为异位妊娠,手术后确诊为输卵管妊娠破裂,术中失血1000~1500 ml。本组除1例死亡外,余14例均痊愈出院。结论异位妊娠破裂出血临床表现复杂,易误诊。注意病史及鉴别诊断是避免误诊的关键。     

小儿急性阑尾炎超声诊断假阴性假阳性原因分析

目的 分析超声诊断小儿急性阑尾炎出现假阴性假阳性的原因。方法 通过对术前超声诊断与术中所见不相符的12例病儿进行对照分析，找出超声诊断出现假阴、阳性的原因。结果 全部假阴性假阳性病例均找到相应的病理或解剖因素。结论 超声检查对诊断阑尾炎有重要价值，但是存在假阴性和假阳性，外科医生应结合临床判断超声提示。