环境温度和预热时间对B-D测试的影响

B-D测试（Bowie-Dick test），是1963年由苏格兰两位微生物学家Bowie和Dick设计的，专门用于检测真空型（包括预真空和脉动真空）压力蒸汽灭菌器冷空气排除的效果，而冷空气是造成真空型压力蒸汽灭菌器灭菌失败的主要因素之一。真空型灭菌器排除冷空气失败的原因除灭菌器本身的故障外，主要因素是空气起始温度低，重力作用明显。笔者在这方面作了观察，现报告如下。     

压力蒸汽灭菌的B-D测试

压力蒸汽灭菌法是目前医疗机构应用最广泛、最安全有效的灭菌方法.而预真空压力蒸汽器因灭菌时间短、效率高、对物品损坏轻、节约能源等优点而广泛应用于医院消毒供应中心.B-D测试用于检测预真空压力蒸汽灭菌器冷空气排出、蒸汽穿透、漏气和不可冷凝气体的存在,从而迅速准确地监测预真空压力蒸汽灭菌器真空系统的有效性.     

B-D试验失败的原因分析

B-D实验，用于检测预真空压力蒸汽灭菌器（山东新华脉动真空微机控制灭菌器）空气排除效果的实验。（1）方法：将B-D实验专用的试纸放于实验包的中心，用双层包布包裹放于灭菌器底层靠近柜门与排气121处进行实验，要求柜内除测试包外无任何物品，温度在134℃条件下作用3．5～4．0min，取出B-D测试包观察颜色变化。（2）结果：指示图中央比边缘颜色浅，表示冷空气排除不彻底，说明预真空灭菌器系统有问题，需要检修。（3）失败原因：由于灭菌器内冷空气排除不彻底、连接真空泵与灭菌器之间的管道漏气，致使B-D试验失败，重新设定正确的抽真空次数、更换新管道，B-D试验成功。     

两种B-D包试验不合格原因分析及对策

B-D试验是用于检测预真空压力灭菌器内冷空气排除效果的试验,我对压力蒸汽灭菌器一直采用美国3M B-D试验包进行检测,从2006年开始,采用3M与gkeB-D试验包综合监测的方法,对我院预真空压力蒸汽灭菌器的B-D试验结果进行监测追踪和综合评价.     

影响B-D试验结果的因素分析

B-D试验是专门检测压力蒸汽灭菌器冷空气排除效果。我科对2台灭菌器进行1080次B-D试验，发现有12次不合格，对此，进行调查分析。1材料与方法所监测的灭菌器为MG-1．2Ⅱ型预真空蒸汽灭菌器（江苏连云港千樱医疗设备厂），其使用年限分别为6、1年。     

预真空蒸汽灭菌器B-D试验监测效果分析

通过脉动预真空压力蒸汽灭菌器B—D试验监测，分析并找出影响B—D试验结果的不合格因素。采取有效方法，排除影响B—D监测结果因素，及时发现问题，对灭菌器进行检修。经常对预真空蒸汽灭菌器进行保养，严格管理，确保预真空压力蒸汽灭菌器灭菌按程序安全运行，保证灭菌质量合格，使临床使用安全、可靠。     

B—D测试新进展及应用

B-D测试于1963年由苏格兰两位微生物学家JH Bowie和J Dick设计,迄今已有近半个世纪的历史,主要用于评价预真空(脉动真空)压力蒸汽灭菌器冷空气排出效果、饱和蒸汽穿透、漏气和不可压缩性气体的存在等灭菌器方面的性能.在广泛使用敷料型B-D测试包的基础上,近来,出现了管腔型B-D测试装置用于B-D测试.对于管腔型B-D测试装置在灭菌器冷空气/不可压缩性气体探测中的运用,其有自身的优势,也有自身的很多局限性[1-5].因此,开展传统的B-D测试包和管腔型B-D测试装置应用特点的讨论对考核灭菌器性能,规范日常B-D监测工作十分必要.     

B-D测试结果影响因素分析

目的观察与分析脉动真空压力蒸汽灭菌器B-D测试结果,根据测试结果做出正确判断和分析,提高B-D测试准确率,有效检测脉动真空压力蒸汽灭菌器真空性能与冷空气排除效果,保障灭菌质量安全。方法对2011年1月—2012年12月B-D实验的结果进行分析,针对导致不合格的影响因素逐步整改。具体从设备检查维护、供汽和供水、测试包及B-D实验技术操作方面进行改进。计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果整改前测试合格率82.39%,整改后合格率98.46%。整改前后合格率比较差异有统计学意义(P<0.05)。不合格原因,泄漏23次、温度传感器和压力传感器17次、蒸汽质量12次、B-D包质量4次;整改后整改前泄漏3次、蒸汽质量1次、B-D包质量1次。结论 B-D测试失败应迅速查找原因,解决处理后尽早进行复测。测试结果受设备因素影响以及人为因素影响,消毒供应中心应加强工作人员的技术培训、规范操作、完善设备的维护保养、及时排除故障,确保灭菌质量与安全。     

脉动真空灭菌器B-D试验阳性结果的分析与验证

B-D试验是检验脉动真空压力蒸汽灭菌器能否安全使用的主要方法,但B-D试验过程中影响因素多,其阳性检测结果并不都是因灭菌器故障而致。本文通过对B-D试验的阳性检测结果进行较系统的验证,分析其阳性检测结果产生的原因,避免因误判而影响灭菌器的正常使用。     

B-D试验中常见技术差错及防范

B-D试验全称布维-狄克试验(Bowie-Dick test),目的是检测预真空式压力蒸汽灭菌器中空气的排除效果,灭菌器在每日使用前均需做B-D试验,以检验灭菌器的功能.在实际监测过程中应尽量防范技术差错,以免造成假阴性和假阳性结果.     

预真空B-D试验中常见技术差错

B-D试验是布维-狄克试验(Bownie-Dick test)的简称,专门用于检测预真空压力蒸汽灭菌器冷空气排除效果的试验.其结果只说明预真空锅排除冷空气的效果,而不能表达灭菌效果是否合格.为了保证医疗器械的灭菌质量,<医院消毒技术规范>和<医院感染管理规范(施行)>均要求灭菌器在每日灭菌前需做B-D试验,以检验灭菌器的抽真空性能,因为有冷空气气团的存在,可直接影响蒸汽对灭菌物品的穿透,从而导致灭菌失败.我们在日常监测过程中,曾有过15次失败,现将原因分析报告如下.     

新高压蒸汽灭菌器应用两种B-D测试法的监测效果对比

目的对比新高压蒸汽灭菌器应用两种B-D测试法的监测效果。方法在脉动预真空压力蒸汽灭菌器测试时,分别使用一次性B-D测试包法及过程挑战装置法开展98锅次同步测试,且将两种方法对灭菌器漏气监测敏感度进行对比。结果通过对98锅次监测效果进行观察,发现一次性B-D测试包法监测没有发现漏气,而过程挑战装置法监测发现9次漏气,两种监测敏感度差异有统计学意义(P<0.05),通过随后的灭菌器漏气测试发现该9次均存在漏气现象,表明过程挑战装置法监测敏感度比一次性B-D测试包法更显著。结论新高压蒸汽灭菌器应用有效且敏感的过程挑战装置法进行测试,可以弥补一次性B-D测试包无法监测的压力蒸汽灭菌器漏气问题,能保证灭菌器性能监测结果的精准性,值得推广。     

介绍一种B-D测试的方法

B-D测试是专门用于预真空压力蒸汽灭菌器冷空气排除效果的检测.本院采用自制测试包监测,以往因B-D测试纸直接贴于布面,经高温蒸汽后图案的部分染料粘在布面上,引起图案不均匀白色斑点,误认为试验失败.工作中经反复试验观察,发现了一种切实可行办法,既提高了B-D测试的成功率,又保证了灭菌的安全性,现将真体方法和优点介绍如下.     

B-D试验监测预真空压力蒸汽灭菌器不达标的原因

为确保无菌物品的灭菌效果，对我院手术室使用的预真空压力蒸汽灭菌器，每日在灭菌前做B-D试验监测。但在操作过程中出现昏D指示图变色不均的情况，故此停止了手术室灭菌锅的使用。为找出昏D实验失败的原因，我们做了连续的监测观察。     

两种试验包B-D试验失败原因分析及对策

目的通过标准试验包与布巾包B-D试验效果监测分析,总结失败原因,找出相应对策,指导今后工作。方法对脉动真空灭菌器的真空有效性用两种试验包B-D试验进行研究。结果监测标准试验包与布巾包各400个,标准试验包成功396个,失败4个,成功率为99.0%;布巾包成功370个,成功率92.5%。结论由于布巾包制作不规范、蒸汽压力变化、灭菌器故障以及消毒员操作不规范等因素,是导致B-D试验失败的关键,而一次性标准试验包可减少人为因素的影响,使用方便所得结果可比性强,更加规范、标准。     

脉动真空压力蒸汽灭菌器B-D试验影响因素分析

压力蒸汽灭菌器导致灭菌失败的主要原因之一 ,是灭菌器内室存在冷空气 ,形成蒸汽空气混合体 ,影响灭菌器内室在原定压力下达到应有的温度 ,同时也阻隔蒸汽接触物品 ,影响热的穿透及微生物的杀灭。B -D试验是专用于检测预真空压力蒸汽灭菌器冷空气排除效果的方法 ,按卫生部医院感染管理规范要求 ,每晨灭菌前必须进行B -D试验 [1],确保试验合格后才能进行常规灭菌处理。现对龙岗中心医院 1999- 2 0 0 3年脉动真空压力蒸汽灭菌器进行的 2 999次B -D试验结果进行回顾性分析 ,报告如下。1　材料与方法1 1　材料　 3M中国有限公司生产的一次性…     

脉动真空压力蒸汽灭菌柜的故障分析和经验总结

在医院的各种消毒灭菌设备中 ,高压蒸汽灭菌装置对提供医院大量各种日常的敷料和手术器械等物品灭菌有不可替代的作用。因此维护高压蒸汽灭菌装置的正常运转意义很大。传统的压力蒸汽灭菌器 ,已从下排式压力蒸汽灭菌器向脉动真空压力蒸汽灭菌器发展。根据一次性或多次抽真空不同 ,分成预真空和脉动真空两种 ,后者效果更彻底可靠。因此脉动真空压力蒸汽灭菌柜已被大型医院广泛使用。我院购置了多台脉动真空压力蒸汽灭菌柜。ＸＭＧ -１．２是典型的一种。以它为例在维修经验方面与同行作交流和借鉴。１概述ＸＭＧ -１．２脉动真空蒸汽灭菌柜为…     

脉动真空压力蒸汽灭菌器隐性密封不良的危害及对策

脉动真空压力式蒸汽灭菌器是预真空类灭菌器中最具代表的灭菌器,目前已在国内外医疗领域得到了普遍应用。该类灭菌器与传统的下排气蒸汽灭菌器相比,主要区别在于采取了机械排气方式将柜室内98%的冷空气抽出,再通入蒸汽完成灭菌;该类灭菌器灭菌温度132℃～134℃,灭菌时间为4～6ｍｉｎ,因此按设计要求,脉动真空压力式蒸汽灭菌器的灭菌效果非常理想,具有良好的灭菌可靠性和安全性[1]。但其对柜室密封性能的要求极其严格。据报道,美国国家标准ＡＮＳＩ/ＡＡＭＩＳＴ8规定,预真空压力式蒸汽灭菌器柜室空气漏入不得超过10ｍｍＨｇ/10ｍｉｎ。当脉…     

两种B-D测试包的监测效果比较

目的 比较两种B-D测试包的监测效果.方法 将两种测试包放于每日灭菌前第1锅灭菌器的排气口周围,预热5 min,待夹层压力达到＞100 kPa开始运行B-D程序,脉动真空3次,内室压力210 kPa,温度134℃,时间3.5 min.结果 剔除打包凶素造成的假阴性,一次性B-D测试包测试准确率为100%,而反复用B-D测试包测试准确率为90%.结论 一次性B-D测试包可及时反应灭菌器的故障,避免人为打包因素造成的假阴性,测试结果准确,一次性B-D测试包检测高压灭菌器排冷空气程度,明显优于自制棉布测试包.     

B-D模拟系统在脉动真空灭菌器功能测试中的应用

寻找监测脉动真空灭菌器在灭菌过程中空气排尽和蒸汽穿透能力方法,传统的方法是手打棉布测试包中间放置B-D试纸图,或一次性B-D测试包,每天清晨灭菌前空锅进行,经过一个B-D测试循环后取出B-D测试纸图观察颜色变化,但该测试法只能检测到150-250ml残留空气,而用gkeB-D模拟测试法可以检测到≤1ml残留空气.