36例大子宫阴式子宫切除分析

经阴道子宫切除术(transvaginal hysterectomy,TVH)的应用,已有近百年的历史,比经腹子宫切除术(transabdominalhysterectomy,TAH)早开始50年,以往认为子宫>12孕周是TVH的禁忌证。近几年由于妇科手术技术的发展,TVH以其创伤小、腹腔干扰少、术后疼痛轻、恢复快、无体表瘢痕等优点,倍受国内外妇科专家的重视。国外有少数报道,TVH已占其子宫切除的80％～90％[1]。1996年Magos等[2,3]经阴道切除子宫如孕20周大小,重1290g,国内刘珠风等[4]报告25例大子宫阴式切除,其中最大为750g。我院妇科共收治36例子宫增大如孕12～22孕周,活动度好的子宫肌瘤、子宫肌腺病患者,施行了阴式子宫切除术,结果报告如下。     

阴式大子宫切除术56例临床分析

阴式子宫切除术(TVH)具有腹壁无疤痕、伤口疼痛轻、患者恢复快、住院时间短、术后肠粘连少等优点。传统手术学把超过12孕周大小的子宫肌瘤列为手术禁忌。近些年来时有阴式大子宫切除术的报道。我们从2003年3月以来对56例大于12孕周的子宫肌瘤患者实施TVH,取得了满意的效果,现分析报告如下。     

非脱垂子宫经阴道全切除术72例临床应用

目的探讨阴式子宫全切除术的临床效果。方法选择2007年1月至2012年1月非脱垂子宫经阴道全切除术（TVH）72例为研究组与同期开展的腹式子宫全切除术（TAH）90例为对照组的临床效果进行回顾性对比分析。结果术后下床活动时间、术后肛门排气、术后住院天数和伤口疼痛,两组差异有统计学意义（P〈0.05）,手术时间、术后并发症、术中出血量、术后病率两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 TVH较TAH手术时间短、术后胃肠功能恢复早、术后疼痛轻、术后住院天数减少,下床活动时间早,术后病率及术中出血量、术后并发症无明显差异,拓宽了子宫切除术的方式和适应证,对较大子宫（如孕12-14周）,瘢痕子宫也不是TVH的绝对禁忌证,是一种较好微创手术。     

子宫大小为孕10周～孕14周阴式子宫切除术手术方法探讨

目的探讨子宫大小为孕10周～孕14周阴式子宫切除术手术方法。方法2009年1月—2012年6月在灵宝市第一人民医院将子宫大小为孕10周～孕14周,随机分为两组,分别行改良式阴式子宫切除术90例作为观察组,传统阴式子宫切除术90例作为对照组,观察手术时间,术中出血量,术后排气时间。结果手术时间改良阴式全子宫切除组（31±24min）短于传统阴式全子宫切除组（90±25）min,P〈0．05,术中出血量改良组（78±25）mL,少于传统组（150±27）mL,P〈0．05,术后排气时间改良组（18±4）h短于传统组（29±6）h,P〈0．05,改良式阴式子宫切除术在手术时间、术中出血量、术后排气时间与传统阴式子宫切除术比较有显著差异性（P〈0．05）。结论在子宫较大时改良式阴式子宫切除术明显优于传统阴式子宫切除术。改良阴式全子宫切除术改善术中关键步骤,有效缩短手术时间,减少术中出血,缩短术后恢复时间。     

3种全子宫切除术的临床应用分析与比较

目的比较不同大小子宫的经腹全子宫切除术（TAH）、阴式全子宫切除术（TVH）及腹腔镜全子宫切除术（LTH）的临床效果。方法回顾性分析全子宫切除术118例患者的临床资料,根据子宫大小分为两组,子宫≥12孕周为A组,共59例,其中采用TAH16例,采用LTH19例,采用TVH24例;子宫〈12孕周为B组,共59例,其中采用TAH8例,采用LTH12例,采用TVH39例。比较两组患者在不同手术方式下的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间。结果A组中,TAH与LTH及TVH相比,手术时间短、术中出血量少（P〈0．05）。B组中,TVH及LTH与TAH相比,手术时间、术中出血量、术后恢复时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论3种全子宫切除术均为有效的手术方式,各有利弊,子宫≥12孕周的患者,采用TAH更具优越性,子宫〈12孕周的患者,应根据患者的具体情况、术者的技术水平,选择合适的术式。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除与单纯阴式子宫切除的对比研究

传统子宫切除术为经腹手术,只有部分合并子宫脱垂者经阴道手术。近年来,随着腹腔镜技术的应用,扩大了手术适应证。本文对比分析了腹腔镜下阴式子宫切除术（LAVH）与单纯阴式子宫切除术（TVH）的不同结局。     

阴式子宫切除术治疗非脱垂大子宫

目的探讨非脱垂大子宫新阴式子宫全切除术（TVH）的临床应用价值。方法60例非脱垂子宫增大如12-16孕周行TVH为研究组,选取同期指征相同的经腹全子宫切除术（TAH）65例为对照组,比较两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术中术后并发症、术后病率、下床活动时间、住院时间、术后2个月随访情况。结果60例非脱垂大子宫新阴式子宫切除术均成功完成,无中转开腹,较腹式子宫全切术组术中出血少,术后肛门排气时间早,下床活动时间早,术后住院日短,差异有显著性（P〈0．01）,手术时间、术中术后并发症和术后病率,术后2月随访,两组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论创新式非脱垂大子宫阴式切除术并发症少、创伤小、术后恢复快,扩大了阴式子宫切除的适应证。     

非脱垂子宫经阴道切除术38例临床分析

目的：观察经阴道切除术治疗非脱垂子宫的临床效果。方法：对子宫增大如孕，且≤12周妊娠大小的非脱垂子宫共38例施行阴式子宫切除术（TVH）。分析手术时间、副损伤、术后胃肠功能恢复情况、感染率及出院时间。结果：平均手术时间（110±30）min；平均出血（150±80）ml。38例中无一例盆腔脏器损伤，术后无近期及远期残端出血、血肿发生．均痊愈出院。结论：掌握TVH的操作技巧、熟悉解剖位置，对部分非脱垂子宫的患者，大多行TVH可获得满意疗效。     

非脱垂大子宫的腹腔镜与阴式子宫切除的比较

目的探讨非脱垂大子宫经腹腔镜下子宫切除术（TLH）与经阴道子宫切除术（TVH）的疗效。方法回顾性比较140例非脱垂大子宫（子宫体积如孕12-14周）经腹腔镜下子宫切除术（TLH）与经阴道子宫切除术（TVH）两种手术方式的手术时间,估计出血量,并发症、术后病率、胃肠功能恢复时间等。结果 TVH组1例术中中转开腹,TLH组无中转开腹者,TLH组较TVH组手术时间长（P〈0.01）,术中出血量,术后病率,胃肠功能恢复时间、最早自主下床活动时间、术后住院日（P〈0.01）;TLH组较TVH组住院费用高（P〈0.01）。结论大子宫经腹腔镜下子宫切除术虽然较经阴道切除住院费用高,但对病人损伤小、术后恢复快,术后住院时间短。     

非脱垂子宫经阴道和经腹切除术临床疗效比较

传统的子宫切除术途经有经腹（TAH）和经阴道（TAH）2种。阴式子宫切除术既往多限于治疗子宫脱垂患者,近年来随着微创手术的发展,阴式手术的指征越来越宽,经阴道切除部分代替了开腹子宫切除术。我院对52例非脱垂子宫良性疾病患者行阴式子宫切除（TVH）,疗效较好,报告如下。     

暴露子宫动脉阴式子宫切除80例临床分析

目的：探讨暴露子宫动脉阴式子宫切除术（TVH）优点、手术要点及临床应用价值。方法：对80例因子宫肌瘤、功能性子宫出血及绝经后出血经诊刮排除生殖恶性肿瘤行暴露子宫动脉TVH。术前子宫正常大小12例，（15％），子宫增大但小于12周45例（56．2％），子宫大于12周33例（29．8％）。既往有手术者10例（12．5％），同时行附件切除术5例（6．3％）。对子宫大于14周采用子宫对半切开法、子宫分碎法及肌瘤切除法。结果：手术时间35－75分钟，平均50分钟；出血平均95ml；术后住院时间3－7天。结论：暴露子宫动脉法TVH手术时间短，出血量少，有效避免术中术后并症的发生，缩短住院时间。     

非脱垂大子宫阴式切除术165例分析

阴式子宫切除术具有腹部无伤口、创伤小、恢复快、住院时间短等优点,传统的阴式子宫切除术仅适用于孕12周以内子宫,限制了手术适用范围[1].笔者对165例非脱垂大子宫行阴式切除术的临床资料进行回顾性分析,并与同期107例非脱垂小子宫阴式切除术进行比较,报告如下.     

蓝芩口服液治疗急性咽炎的疗效观察

阴式全子宫切除术（TVH）是一种传统的手术。我院2000年4月起,我院开展TVH大子宫的手术取得了良好的效果,但发现随着手术指征的拓宽,术中临近脏器损伤及术中出血量增多等并发症时有发生。现将我院非脱垂大子宫阴式切除214例分析如下。     

非脱垂大子宫经阴道切除术105例临床分析

随着微创技术的不断发展,阴式子宫全切除术在临床逐渐开展,但因手术视野狭窄、暴露困难、技术操作难度大而未得到广泛应用,尤其对于大子宫（子宫体积≥12孕周）易致手术失败及增加手术并发症。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）与阴式子宫切除术（TVH）的临床效果比较

目的比较腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）与阴式子宫切除术（TVH）的临床效果。方法回顾性分析2010年1月～2013年1月在我院行腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）100例与阴式子宫切除术（TVH）100例患者的临床资料。比较两种手术方式的临床疗效。结果LAVH组手术时间长于TVH组[（130±15．2）minvs（90±13．4）min,P〈0．05],术中出血量LAVH组与TVH组[（88．4±12．1）mLvs（93．2±14．2）mL,P〈0．05],术后并发症LAVH组与TVH组（0．01％vs0．04％,P〈0．05）;住院时间LAVH组与TVH组[（5．5±0．5）dvs（5．6±0．5）d,P〉0．05],胃肠道恢复时间LAVH组与TVH组[（12．5±1．2）hVS（13．2±1-3）h,P〉0．051。结论LAVH与TVH比较具有术中出血少、术后并发症少、安全性高的特点,值得临床推广。     

非脱垂子宫腹腔镜辅助阴式子宫全切除术与阴式子宫切除术的对比分析

目的：探讨非脱垂子宫腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）与阴式子宫切除术（TVH）的临床效果。方法：回顾性分析2005年2月～2008年6月行LAVH与TVH手术病例共526例的临床资料,其中阴式子宫全切除术311例（TVH组）,腹腔镜辅助阴式子宫全切除术215例（LAVH组）,比较两组手术适应证、手术时间、出血量、术后住院日、术中术后并发症、手术麻醉费用及术后恢复情况。结果：①手术时间：TVH组为（52±21）min、LAVH组为（89±32）min。②手术麻醉费用：TVH组（1679±247）元、IAVH组（2245±126）元。两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。③术中出血量：TTVH组为（135±75）ml、LAVH组为（153±128）ml。④术后肛门排气时间：TVH组（21±15）h,LAVH组（23±17）h。⑤住院时间：TVH组（5．3±1．5）d、LAVH组（5．5±1．7）d。⑥手术并发症发生率：TVH组为1.39％、LAVH组为1．28％。术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、手术并发症发生率等两组比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：LAVH与TVH均为创伤小、恢复快的微创手术。非脱垂子宫阴式子宫切除术较腹腔镜辅助下阴式子宫切除术具有手术时间短,手术费用低的优点。LAVH可全面了解盆腔解剖关系,利于术中分离粘连及处理附件疾病。应根据手术指征、术者经验、盆腔解剖关系选择术式。     

非脱垂子宫经阴道全切术25例分析

随着微创技术的不断发展,阴式子宫全切术在临床逐渐开展,但因手术视野狭窄、暴露困难,技术操作难度大而未得到广泛应用,[1]在我国开展于1938年,但多限于脱垂子宫、非脱垂子宫易致手术失败及增加手术并发症经阴道全子宫切除术（TVH）。我院在阴式切除术的基础下对25例脱垂子宫实施了改良式TVH，现总结如下。     

非脱垂子宫阴式切除术的临床应用

目的探讨非脱垂子宫阴式切除术（TVH）的优点、手术适应证、禁忌证及手术要点。方法方法回顾分析2009年1月至2012年1月问我院73例非脱垂子宫TVH临床资料,与同期指征相近的经腹全子宫切除术（TAH）70例进行比较。结果TVH组术后肛门排气时间、下床活动时间及住院时间和术后疼痛程度均小于TAH组,手术时间、出血量及并发症差异无显着性。子宫体积越大、最大肌瘤直径越大、盆腔粘连者,手术时间延长、出血量增多,差异有统计学意义。结论TVH具有术后排气早、疼痛轻、恢复快、住院时间短、微创等优点,是治疗非脱垂子宫的理想术式。认真把握阴式全宫切除术的手术适应证是手术成功的关键。     

阴式子宫切除术的临床应用

目的探讨阴式子宫切除术临床应用体会。方法选取行子宫切除术的患者100例,按手术方式分为阴式子宫切除术（TVH）组（阴式组）50例和腹式子宫切除术（TAH）组（腹式组）50例。观察2组术中出血量、手术时间、术后排气时间、下床活动时间和住院时间。结果阴式组术中出血量明显少于腹式组;手术时间、术后排气时间、下床活动时间及住院时间均短于腹式组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 TVH是一种微创、简单易行的手术方式,值得基层医院推广应用。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术和阴式子宫切除术50例临床对比分析

目的：评价腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）和阴式子宫切除术（TVH）两种术式的临床效果。方法：分析两种术式子宫切除术50例的手术时间、出血量、并发症及术后恢复情况等。结果：LAVH组手术时间与TVH组差异有统计学意义（P〈0．05），而出血量、住院时间与TVH组差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组手术并发症发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：两种术式均为子宫切除的有效术式，各有利弊，应根据具体情况选择适宜的术式。