冠折于龈下行前牙桩冠修复67例

目的：探讨冠折于龈下5mm内的前牙桩冠修复方法。方法：用直径0.6mm牙用不锈钢丝制成长度小于根长1/3的螺纹钩状钉，并粘固于根管内。将小号牙用He支托扁钢丝制成与折断牙相邻2-3颗牙唇面弧度一致的唇弓，粘接于断牙两侧相邻2颗牙唇面中1/3处。用橡皮圈悬挂于钩钉和唇弓间，通过橡皮圈弹力，使断根牙向切方伸出，当根断面达到龈平齐或接近龈缘时，再行桩冠修复。结果：67例（87颗）患者，除2例固位钉松脱，2例根尖阴影，4例牙根再次折断外，余疗效均满意。结论：冠折于龈下前牙牙根，通过牵引后行桩冠修复，避免了以往直接修复法在根断面唇侧龈切后根暴露而引起修复牙颈部形态异常及牙周疾病的发生。在功能和美观上均获得良好的效果。     

前牙桩冠修复的临床体会

目的观察玻璃纤维桩与铸造金属桩在前牙桩冠修复中的临床疗效。方法2005—2010年对93例患者口内的176颗经完善根管治疗的前牙行桩冠修复。随即分成两组,牙体缺损位于龈缘上的采用玻璃纤维桩,牙体缺损位于龈缘下的采用铸造桩。结果桩冠修复后3年,玻璃纤维桩失败2例,均为冠脱落。铸造桩失败3例,其中冠脱落l例,桩核脱落1例,根折1例。缡论玻璃纤维桩修复牙体缺损位于龈缘上前牙和铸造桩修复牙体缺损位于龈缘下的前牙时,均可以获得良好的临床修复效果。     

折断离体牙冠的再利用

在口腔科临床上，常见外伤或其它原因所致的前牙牙冠折断。作者将折断的离体牙冠通过根管罗纹桩连结，重新粘固于牙根上。这种方法修复后的牙齿在外形、色泽、功能上均优于传统的桩冠修复方法。1材料与方法从1993年以来的二年间，在临床上收治门诊病人37例，均为前牙、其中上颌牙34例，下颌牙3例最小13岁，最大74岁。1．1材料：高体牙冠、根管罗纹桩，水门汀。12方法：1．2．1患牙进行严格的根管治疗，治愈根尖病变，根管严密充填。2．2．2进行根管预备，使罗纹拉插入根管的深度为其全长的2／3左右。12．3将离体牙冠进行髓腔预备，使之与罗…     

正畸牵引-桩冠修复在上前牙断根治疗中的联合应用

牙齿折断在临床常分为冠折、根折、冠根联合折断三类^[l-3]，本文着重分析讨论上前牙颈部折断的治疗。前牙颈部折断常分为冠颈1／3折断、牙龈缘处颈部平断及牙龈缘下根颈折断，而临床上经常遇到上前牙因意外事故导致的牙冠折断，较多深度达到牙龈边缘以下的断根，进行桩冠常规修复时难度较大，多数断根需要拔除。     

深覆患者上前牙缺失、邻牙牙体缺损的固定修复

深夜患者上前牙缺失多采用固定桥修复,对上前牙外伤缺失和邻牙因外伤造成牙冠破坏较大,死髓牙者,则不易采用常法固定桥修复。1992年以来,我们采用保留死髓牙牙体外形,利用其根管制作桩冠、甲冠式固位体,对后者进行固定修复12例,现予介绍。方法1．缺牙区的邻近死髓牙先进行根管治疗。2．制作桩冠、甲冠、义齿：对根管治疗的牙l～2周后,进行根管预备,尽可能保留残冠牙体外形,利用其根管制作悬吊式固体,并在缺牙区的另一侧（健康牙）进行牙体制备作塑胶甲冠,此甲冠的近中面唇舌1／2、切颈1／2交点处作为悬吊支架固位体。支架用18号…     

光固化复会树脂修复上颌牙齿桩冠

用光固化复合树脂修复上颌牙齿桩冠，取得较满意的效果。现报告如下。1临床资料本组22例，女性13例，男性9例，年龄为16－63岁。总计牙齿26颗。其中，根管口因龋坏、牙根面严重破坏着历颗，外伤引起折断4颗，由继龋等原因6颗。材料：（1）选用古莎Druall超微填料复合树脂。（2）磷酸锌粘固粉。（3）这色剂。（4）成品桩钉。有龈炎者，根尖周固组织病变者，应先治疗再行桩冠。2方法2．1牙体根面预备。去净龋坏组织，尽量不破坏健康牙体组织，根面可以不制备成常规桩冠的形态，根管至外线之间可制成槽状，以增加粘结面积及固力。根管预备后，…     

金刚砂磨光钻处理根管内断针3例

1　资料与方法1.1　一般资料 :男性 2例 ,女性 1例 ;年龄 2 5～ 49岁。 3颗牙在 3～ 7年前曾做根管治疗 ,因疼痛到我科就诊 ,均诊断为急性根尖周围炎 ,牙片示根尖 1/3区有折断的扩大针 ,冠 2 /3有根充物。1.2　治疗方法 :局麻下用扩大针和根管锉去除根管中冠 2 /3的根充物。把金刚砂磨光钻部分装入高速手机 ,以增加外露部分长度 ,然后用金刚砂磨光钻把根管自断针处到根管口的根管壁稍稍扩大 ,使断针周围的牙本质出现约 1ｍｍ宽的台阶。凭手的感觉或临床根管操作的经验 ,沿断针与根管壁的交界面向根尖方向钻入 ,旁越断针。 1例断针在钻磨过程…     

连续桩冠及光敏复合树脂一次修复上前牙严重缺损

本文介绍利用连续桩冠及光敏复合树脂一次修复上前牙严重缺损,取得了满意的效果。具体方法如下: 一、连续桩冠制作 1.牙体预备:将连续缺损1/2～2/3以上的牙冠体平齐龈乳突顶处切除残冠。各根面预备成相同的唇侧舌侧两斜面。唇斜面呈凹斜面,边缘位于龈下0.5mm,舌斜面可略小,边缘稍高于龈缘。参考X线片,各根     

拔牙实测法评价根尖定位仪的准确性

[目的 ]临床评价ParkellForamatronD - 10根尖定位仪的准确性。 [方法 ]患者 10人 ,需要拔除的单根牙 32颗 ,根管 32个。用ParkellForamatronD - 10根尖定位仪测定根尖孔的位置 ,将扩大针固定后拔除患牙 ,再用立体显微镜观察并测量针尖到根尖孔的距离。 [结果 ]在 2 1.9%的根管中扩大针的针尖未达到根尖孔 ;扩大针恰好位于根尖孔的根管占 2 8.1% ;有 5 0 .1%的根管扩大针超出根尖孔。在± 0 .5mm误差范围内 ,探测根尖孔的准确率为 75 .0 %。探测活髓和死髓根管的准确率不同 ,二者间没有统计学差异。 [结论 ]ForamatronD - 10根尖定位仪是一种比较可靠的确定根尖孔的仪器 ,但在根管治疗中仍需要拍X线片作参考。     

逐步后退法治疗弯曲细小根管临床分析

目的：对弯曲细小根管的处理的方法和疗效作出评价。方法：用逐步后退对36颗原来治疗失败和19颗未治疗患牙的弯曲细小根管的处理方法进行临床观察和分析。结果：根管扩大并完成根充53颗，成功率为96．4％；无扩大针折断、侧穿和根尖偏移等意外发生，2颗患牙弯曲根管发生台阶；结论：逐步后退法能有效、安全地治疗弯曲细小根管，但备根时需切削较多牙体硬组织，存在一定的局限性。     

桩冠树脂固定桥连合修复磨牙部分缺损缺失在临床上的联合应用

自1990－05以来，我科采用桩冠固定桥连合修复同侧磨牙、缺损、缺失的临床效果良好，现报道如下。1临床资料本组9例患者，男性6例，女性3例，年龄均在34～48岁，他们皆属同侧缺失1～2个牙齿缺损3／4～2／4冠一个牙齿。例于XX，男，41岁，工人，下颌缺失6、7二个牙，第8牙缺损3／4冠制作成桩冠，以5、8牙为基牙制作成双端固定桥，即5X8。2修复材料的制作2．1根据桩冠、固定桥设计和固位原理，参照X光片进行根管予备，去陈明坏的牙体组织用至所需的长度和粗度，冠桩长度为根长的2／3～3／4，冠桩的粒度为根横径的长度1／3。冠桩在龈上的长度…     

侧支根管根侧脓囊肿的诊治

侧支根管，根侧脓囊肿的诊断与治疗，至今仍是牙髓病急待解决的问题。就该病诊治体会如下。1根侧脓（囊）肿的临床表现及其珍断1．1临床表现。根尖部有不适感颊侧根尖区粘膜可触及一小肿块，反复肿胀。口腔检查：为桩冠修复，颇侧牙龈近报共都粘膜微红隆起，之有囊性感。隆起处有一小点状疾孔，挤压可见少量分泌物，压疼（士），叩（一）。X片可见：2；为铸针桩冠修复，远中根尖1／3处可见阴影区，边界清楚，周围骨质致密，呈清楚的阻射白线。1．2诊断根侧脏（囊）肿是侧支根管感染引起的根尖病变。由于倒支根管管腔太细，X线上不能与周围…     

前牙根折正畸牵引后桩冠修复的临床应用

上前牙位于口腔前部,容易受伤折断,若折断线位于牙槽嵴下,常无法用传统方法进行桩冠修复。我们对此类患者,采用正畸牵引法伸长牙根后利用烤瓷桩冠修复,取得了较为满意的临床效果。1材料与方法1.1临床资料自1994年3月至2004年12月接诊的冠折断面在龈下2mm以下,根长超过11mm的患牙21例,其中男性17例,女性4例,年龄12岁~22岁,9例,10例,联冠2例。1.2方法常规根管治疗,使患牙无临床症状,牙周组织健康,X线片显示根尖及周围牙槽骨组织正常。根据X线片,选择合适型号的螺纹钉,根据冠桩直径,选用相应的根管钻预备根管,使根尖端保留1.0mm~2.0mm的牙胶尖…     

光固化复合树脂桩冠一次修复

1 方法 1．1 牙体预备 在预备牙体根面应尽量少磨除牙体组织，无需制备成常规桩冠的根面形态，在牙根面与龈缘平齐时亦无需龈切除，可在根管至外缘之间制成槽状，以增加粘接面积。有利于固位，又可使树脂完全覆盖残留面增加美观。龋齿之残根残冠则必须除净软化牙本质，以防继发龋齿之发生。     

前牙冠根折的正畸治疗

前牙位于牙弓前部,易因意外创伤而折断前牙冠根折临床上较为常见,对于折裂线位于龈下时如何利用剩余牙根进行牙体修复治疗,在临床工作中难度较大。随着正畸技术的发展,口腔正畸与其他学科结合日益紧密,我科于1999年11月开始用正畸牵引龈下牙根,使牙折裂线最低处平齐龈缘或位于龈缘之上,再通过外科手术进行牙龈组织成型,然后常规桩冠修复,获得了满意的效果,现报道如下。     

乳磨牙根尖周病行一次性变异干尸术临床观察

儿童乳磨牙急慢性根尖周病为口腔科常见病。我们从1993年对156名儿童的173颗患牙采用一次性变异干尸术治疗急慢性根尖周病，经过二年的临床追踪观察，治疗效果尚好，现报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组173颗，患牙为上下乳磨牙。其中急性尖周炎24颗，急性尖周炎会并牙槽脓肿32颗，慢性尖周炎54颗，慢性尖周炎会并疾孔63颗。1．2治疗方法除净龋坏腐质。开髓、清理髓腔。拔除坏死、腐败根髓。用1－3号扩大针极扩尽可能除净残余的根髓。用双氧水反复清洗根管，然后用樟脑酚消毒根管。用拈有少量FC棉捻擦拭根管。置干尸剂于根管口，垫底…     

后磨牙残根残冠的多钉桩修复

近年来 ,残根残冠的保存愈来愈受到重视 ,过去的治疗方法多在拔除残根残冠后行义齿修复 ,但应用传统的修复方法效果均很差。 2 0 0 0年我们开始进行后磨牙严重损坏的临床修复探索 ,利用患者的残根残冠行多根桩义齿修复 ,经临床观察 ,效果显著 ,现将此方法介绍如下。1　病例选择后磨牙严重损坏髓腔底组织尚完整 ,去除腐质后剩余牙体组织坚硬、不松动、边缘不低于龈缘、无牙龈退缩 ,行根管治疗术后 1周 ,X线检查根尖及周围组织临床状况良好者。2　修复方法和制作步骤2 .1　根管制备　参照X线片 ,适当扩大根管 2～ 4号 ,再用与桩钉相配的孔钻…     

牙髓塑化一次完成89例临床观察

自 1991年以来 ,我科采用一次性完成根管塑化术治疗牙髓坏死 ,坏疽及慢性根尖周病 ,获得满意疗效。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料本组共治疗观察 87例 89颗牙 ,其中 ,男性 32例 ,女性 5 5例。年龄 16～ 6 3岁。病例选择只限于牙髓坏死 ,坏疽及慢性根尖周病 (包括有龈瘘者 ) ,无明显自觉症状的患牙。 89颗牙中牙髓坏死、坏疽 2 9颗 ,慢性根尖周病 39颗 ,根尖周病有瘘者 2 1颗。患牙部位前磨牙 39颗 ,磨牙 49颗。1 2　操作方法①开髓 ,揭髓室顶 ,暴露根管口 ;②根管处理 ,先用 2 0 # 扩大针探找根管口 ,然后换用 15 # 、2 0 # 扩大…     

碘酚瘘管通过术治疗瘘管型尖周炎48例临床分析

瘘管型慢性根尖周围炎，在临床上较为常见，以往单纯用根管治疗，病人复诊次数较多，疗程亦长。作者自1994年至1996年采用碘酚瘘管通过术作为辅助方法，治疗瘘管型慢性根尖周围炎，经过1～3年随访观察，效果满意，现报告如下。1临床资料1．1一般资料患牙有咀嚼无力或不适感，龈部有瘘管口，有反复疼痛肿胀病史，X片示根尖阴影范围在0．5mm×0.5mm～4．0mm×4．0mm者，共有91例牙，分成两组，以根管治疗辅以碘酚瘘管通过术作为治疗组，单纯根管治疗者为对照组（详见表1）。1．2材料瘘管通过术用碘酚原液，根充材料为上海医药材料厂生产的根…     

前牙根管制备引起面部皮下气肿1例

患者 ,女 ,2 8岁。因外伤造成前牙冠折 ,于 2 0 0 2年 2月 11日来我科就诊。经口腔内科完善的根管治疗后 ,于 2月 2 0日在我科行1| 1烤瓷桩冠修复治疗。检查 :1 |冠折 ,唇侧达龈下的 1ｍｍ ,腭侧与龈缘平齐 ;1 |冠折 ,唇侧位于龈上 2ｍｍ ,腭侧斜行壁裂达根长 1 3;Ｘ线所见 :1| 1根充完好 ,无根折 ,根尖无病变 ,牙槽骨未见骨折线 ,1| 1叩“ -”。拟行1| 1烤瓷桩冠修复。修复前先将 | 1 腭侧劈裂的根壁拔除 ,压迫止血后 ,进行根管预备。在使用气枪清洗吹干根管时 ,忽然出现左侧眶下区、颊区、颞下区及下睑肿胀 ,诊有握雪感。诊断为皮下气肿…