腹腔镜手术体位护理体会

<正>手术室护士应掌握的基本技术之一即安置好各种手术的体位,因为手术体位的正确与否直接影响到手术的成败,尤其是腹腔镜手术更至关重要。1一般资料我院自2006~2009年邀请上级专家进行腹腔镜手术83例,其中男性34例,女性49例;年龄在20~70岁之间,平均年龄45岁。手术病例里,腹腔     

腹腔镜手术体位有关问题探讨

腹腔镜手术对体位的要求胆囊切除术的体位要求：病人人室后按仰卧位常规安置病人,实施气管内插管全身麻醉后,为防止术中变换卧位时病人身体下滑,应加脚挡并衬垫海绵垫,妥善固定。建立气腹后将病人手术床调成头高脚低、向左侧倾斜位。妇科腹腔镜手术的体位摆放要求：麻醉后将患者摆放成膀胱截石位,待气腹建立后调手术床成头低臀高位。要求患者下肢髋关节处于不伸不屈的位置,仅膝关节向下屈曲,     

老年腹腔镜直肠癌手术体位护理体会

<正>社会人口结构日趋老龄化,直肠癌是我国老年人常见的消化道肿瘤之一,手术切除是主要治疗方法[1]。腹腔镜手术可使患者免受剖腹之痛苦,具有手术创口小、安全性高,手术后恢复快,住院周期短的优点。其治疗效果确切,手术效果优于开腹手术,特别适合老年患者。在老年人中施行直肠癌根治性手术切除仍是安全和有意义的[2]。老年人年老体弱,机     

妇科腹腔镜手术体位摆放的护理体会

腹腔镜手术治疗妇科疾患既要符合手术操作的需要充分暴露手术视野,又要使患者在术中处于尽可能舒适的位置。除患者个体缺陷因素外,安放体位时应使头与躯干成一直线,摆放体位时应考虑手术过程中人体各系统的适应能力和各部位所能承受的压力,尽量减少患者痛苦。     

腹腔镜手术体位的护理

<正>腹腔镜手术具有损伤小、恢复快的特点。为了使手术视野暴露良好,常需将患者置于各种不同的体位。体位改变一方面影响呼吸循环,另一方面身体的负重点或支撑点发生了变化,在CO2气腹影响的基础上,如果体位安置不当,将对机体产生不利的影响,甚至神经组织损伤。正确、合适的体位有利于手     

体位康复训练在结肠癌腹腔镜手术患者中的应用效果观察

目的探究体位康复训练在结肠癌腹腔镜手术患者中的应用效果。方法选取2015年9月至2016年10月在郑州市第九人民医院进行结肠癌腹腔镜手术的86例患者,将其按随机数表法分为对照组与观察组,各43例。给予对照组常规护理,观察组在常规护理基础上接受体位康复训练。比较两组术后胃肠功能恢复及腹胀情况。结果对照组肠鸣音恢复时间、排气时间、胃肠蠕动开始时间长于观察组,腹胀程度高于观察组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论体位康复训练可有效改善结肠癌腹腔镜手术患者术后肠胃功能,减少术后腹胀情况,缩短肠胃功能恢复时间,利于患者术后生活质量的提高。     

改良妇科腹腔镜手术体位安置方法的观察分析

目的:探讨传统体位与改良体位对妇科腹腔镜手术体位相关性并发症的影响,改进传统手术体位摆放方法,减少手术并发症的发生。方法:选择妇科腹腔镜手术成人患者64例,随机分成2组:传统组患者安置手术体位为截石位;改良组患者取平卧位,两侧髋关节外展,双下肢水平分开70°～80°。术中监测心率、无创血压、心电图、脉搏血氧饱和度及术后随访有无神经功能损伤等临床症状。结果:传统组较改良组血压、心率波动明显,肩背部疼痛,下肢疼痛、麻木等不良反应显著高于改良组(P<0.05);改良组体位安置方便,术中手术野暴露满意。结论:改良体位可以预防和减少传统手术体位引起的并发症,提高手术安全性。     

腹腔镜手术体位的护理

腹腔镜手术是近十年来临床运用的一项新技术，正逐步得到临床的重视及普及。腹腔镜手术相对比较简单，不仅能取得与传统开放手术相同的效果，而且切口小、痛苦小、恢复快、并发症少等优点。而作为手术室护士应掌握的基本技术之一即安置各种手术体位，手术体位的正确与否直接影响到手术的成效。     

妇科腹腔镜手术体位的配合

腹腔镜下子宫切除等妇科微创手术是目前手术发展的趋势。合适的体位既有利于手术者操作,缩短手术时间,同时又可避免并发症发生。自2002年7月开始,我院对妇科腹腔镜手术体位(膀胱截石位)进行改进,经过200例临床验证和观察,手术医生满意,患者无并发症。1手术体位摆放方法1.1患者仰卧于手术台上,将臀部置于手术床背板下缘,尾骶骨超出下缘5cm左右,双上肢置于身体两侧并固于中单下。1.2安装上支腿架,调整其角度与长度,使大腿与躯干纵轴成145°角左右。1.3患者全麻后,双下肢分别置于托腿板上。将托腿板尽量向水平方向调整,同时在托腿板与小腿间垫…     

妇科腹腔镜手术体位护理体会

目的:探讨妇科腹腔镜手术体位的合理安置方法。方法:通过116例妇科腹腔镜手术,总结分析术中正确体位的安置体会。结果:均顺利完成手术,无一例出现因体位不当、护理失误而引起的并发症。结论:术中合理安置体位可有效预防和减少与体位有关的并发症的发生。     

开腹右半结肠癌根治术与腹腔镜辅助右半结肠癌根治术的效果比较分析

目的比较开腹右半结肠癌根治术和腹腔镜辅助右半结肠癌根治术的手术安全性及临床疗效。方法选取2013年5月～2015年5月我院收治的83例右半结肠癌患者,按随机数字表法分为两组,腹腔镜组40例采用腹腔镜辅助右半结肠癌根治术,传统组43例行开腹右半结肠癌根治术。比较两组的手术情况、术后恢复程度、手术安全性、住院费用及随访情况。结果腹腔镜组术后排气时间、手术中出血量、切口直径、住院时间、首次下床时间及切口感染明显低于传统组(P0.05);腹腔镜组与传统组的手术时间、切除淋巴结数量、肠梗阻、吻合口瘘、吻合口狭窄、住院费用、转移率及存活率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论与开腹右半结肠癌根治术比较,腹腔镜辅助右半结肠癌根治术术后并发症少,预后效果良好,是一种安全有效并能达到肿瘤根治效果的手术方式。     

内镜术后追加纳米碳淋巴示踪技术辅助下腹腔镜结肠癌根治术治疗乙状结肠癌1例

早期结直肠癌可通过内镜黏膜切除术(EMR)或内镜黏膜剥离术(ESD)治疗,但如果术后病理显示存在预后不良的危险因素,则需追加根治性手术.在结直肠癌根治手术中,提高转移淋巴结的检出率及清除率对判断肿瘤分期、改善预后等意义重大.纳米碳淋巴示踪技术能够对淋巴结进行染色定位,提高根治术中淋巴结的检出率.现报道1例内镜黏膜剥离术...     

快速康复外科理念联合腹腔镜治疗结直肠癌患者价值探讨

目的探讨快速康复外科(FTS)理念联合腹腔镜治疗结直肠癌手术的有效性和安全性。方法将择期行结直肠癌手术120例随机分成4组:传统的开腹手术对照组(Ⅰ组,28例),FTS理念开腹手术组(Ⅱ组,30例),单纯腹腔镜手术组(Ⅲ组,32例),FTS理念联合腹腔镜手术组(Ⅳ组,30例)。分析研究4组患者手术时间、静脉输液时间、手术切口长度、术中出血量、首次通气时间、术后住院天数和住院费用等指标。结果Ⅳ组和Ⅲ组与Ⅰ组和Ⅱ组相比较手术时间明显延长,术中出血量明显减少,手术切口明显减小,各项差异均有统计学意义(P0.05)。Ⅳ组和Ⅱ组与Ⅰ组比较术后肠功能恢复时间和住院时间都明显缩短,各项差异均有统计学意义(P0.05)。Ⅳ组与Ⅱ组相比较术后肠功能恢复时间、静脉输液时间和住院天数差异均无统计学意义(P0.05)。Ⅳ组与Ⅲ组相比较术后静脉输液时间,半流质饮食时间提前,住院天数明显缩短,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 FTS理念联合腹腔镜治疗结直肠癌,术后肠功能恢复快,住院时间短;与FTS理念开腹手术相比,具有术中出血量少、切口小的优点,但手术时间长。     

腹腔镜辅助与开腹结直肠癌根治术临床疗效对比分析

目的:对比腹腔镜辅助与开腹结直肠癌根治术临床疗效.方法:纳入2011年5月~2013年5月期间我院纳入的120例结直肠癌患者,前瞻性非随机地将患者分为腹腔镜手术组68例和开腹组52例.并观察两组一般手术情况,并发症发生情况,以及术前1d、术后1d、3d的CRP、WBC水平,以及远期肿瘤复发、远处转移和生存情况.结果:腹腔镜组患者手术时间以及淋巴结清扫数目与开腹组差异不具有统计学意义,但是腹腔镜组术中出血量、切口长度、术后排气时间、住院时间等指标均优于开腹组,差异具有统计学意义.术后腹腔镜组胃瘫发生率和总的并发症发生率显著低于开腹组,差异具有统计学意义.腹腔镜组术后1d、3d的CRP、WBC水平均较开腹组低,差异具有统计学意义.腹腔镜组术后1年生存率、复发率指标优于于开腹组,差异具有统计学意义,腹腔镜组术后3年生存率、复发率和远处转移率等指标均优于开腹组,差异具有统计学意义.结论:本研究结果表明,腹腔镜手术用于根治结直肠癌相比开腹手术具有创伤小、切口小、出血少、并发症少,炎症控制更优以及患者术后恢复更快等特点,远期疗效也更优.     

腹腔镜右半结肠癌根治术 6 例临床体会

目的：探讨腹腔镜右半结肠癌根治术可行性。方法：回顾性分析2012年3月至2013年12月行腹腔镜右半结肠癌根治术46例。全身麻醉,采用头高脚低两腿分开位,气腹压力12~14mmHg（1mmHg=0．133kPa）采用五孔法,脐下10cm处为观察孔,从中间入路解剖。结果：45例取得成功。手术时间100~160min,术后7~12d出院,1例因胃结肠静脉干出血中转开腹。结论：愎腔镜右半结肠癌根治术安全可行,术后随访2～12月无仲瘤复发,无并发症。但手术难度大,学习时间长,在有条件的医院可以推广。     

对不同手术方法治疗子宫内膜异位症的探讨

目的：对不同手术方法治疗子宫内膜异位症进行探讨。方法：总结我院近6年手术治疗子宫内膜异位症397例,对腹腔镜、剖腹及经阴道三种手术途径进行比较。结果：腹腔镜诊治子宫内膜异位症其痛经改善情况与剖腹手术组相比无显著性差异（P＞0．05）,但患者的病程、住院时间及术后恢复均明显短于剖腹手术（P＜0．01）。结论：腹腔镜手术创伤小、恢复快,可反复操作,是治疗子宫内膜异位症的最佳选择。     

腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌疗效分析

目的：探讨腹腔镜手术在结肠癌的诊治中的作用。方法：对腹腔镜下结肠癌手术45例与开腹结肠癌手术32例患者的一般资料和术中失血量、手术时间、术中淋巴结清扫数、切缘肿瘤细胞阳性情况．及术后的住院时间、需要止痛的时间、可以进食的时间、1年生存率等进行比较。结果：实验组术中失血量、术后住院时间、需要止痛的时间、可以进食的时间分别为（162．4±10．5）m1、（9．70±1．68）d、（1．4±O．4）d、（2．3±0．5）d,对照组分别为（196．5±45．2）ml、（12．98±1．54）d、（2．8±0．5）d、（4．0±l.3）d,两组比较,差异有统计学意义（P〈O．05）。在手术时间、淋巴结清扫数、切缘阳性率、1年生存率方面,实验组分别为（165．4±10．5）min、（10±2）枚、0％、100％,而对照组为（163．5±11．4）rain、（10＋2）枚、0、100％,两组比较,差异无统计学意义（P〉O．05）。结论：腹腔镜手术和开腹手术在治疗结肠癌方面比较起来,腹腔镜手术是一种安全有效的手术方式,具有出血量少,恢复快等优点。     

腹腔镜与开腹子宫内膜癌分期手术的临床对比研究

目的 探讨腹腔镜下分期手术治疗子宫内膜癌的必要性和可行性.方法 回顾性分析56例子宫内膜癌分期手术患者,比较腹腔镜和开腹两组的围手术期情况;分析术前术后分期的差异及原因.结果 手术时间腹腔镜组(213±49)min,开腹组(162±30)min;手术后血红蛋白下降值腹腔镜组为(12±8)g/L,开腹组为(19±8)g/L;差异有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜组术后住院时间、肛门恢复排气时间均短于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组留置导尿管时间、术后并发症发生率、淋巴结切除数量、住院费用等方面差异均无统计学意义(均P＞0.05).临床与手术病理分期总符合率为57.14%.结论 腹腔镜下分期手术可作为早期子宫内膜癌的主要治疗术式.     

结肠癌并急性肠梗阻手术治疗对策

目的:探讨结肠癌并发急性肠梗阻行手术治疗策略。方法:回顾性分析94例结肠癌并发急性肠梗阻病例完整临床资料,比较不同部位病变下不同术式的选择情况及不同术式并发症的发生率。结果:左、右半结肠癌并发急性肠梗阻选择行Ⅰ期切除吻合术方式或分期手术方式选择比较差异无统计学意义(P>0.05),即不同部位结肠癌并发急性肠梗阻术式选择无明显区别。左、右半结肠癌并发急性肠梗阻行Ⅰ期切除吻合术,并发症发生率分别为14.3%、9.37%,不同部位结肠癌并发急性肠梗阻行Ⅰ期切除吻合术方式并发症发生率比较差异无统计学意义(F=0.349,P=0.69>0.05);左、右半结肠癌并发急性肠梗阻行分期手术,两组并发症率分别为46.7%、42.6%,两率比较差异无统计学意义(F=0.420,P=1.00>0.05),但左、右半结肠癌并发急性肠梗阻行Ⅰ期切除吻合术与行分期手术并发症的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。行Ⅰ期手术并发症总发生率(11.7%)与行分期手术并发症总发生率(44.8%)比较差异有统计学意义(F=12.34,P=0.001<0.05)。即左、右结肠癌并发急性肠梗阻行Ⅰ期切除吻合术方式并发症发生率明显小于分期手术方式。结论:结肠癌并发急性肠梗阻的治疗对策是依据个体化情况,Ⅰ期切除吻合与分期手术结合,合理选择手术方式。     

妇科腹腔镜手术头低脚高位和CO2气腹对循环的影响简

目的探讨妇科腹腔镜手术头低脚高位和CO2气腹对循环的影响。方法选择于北京妇产医院行妇科腹腔镜手术的10例ASAI级的健康女性为研究对象,以瑞芬太尼和依托咪酯静脉诱导气管插管和维持。监测创建气腹前平躺时（T1）、头低10°时（T2）、头低20°时（T3）、手术开始时、创建气腹后气腹压10mmHg及15mmHg平躺时、头低10°时及头低20°时（T4-1、T4-2、T4-3和T5-1、T5-2、T5-3）的心率、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压、心排量、心指数、每搏量、每搏指数、每搏量变异和脑电双频指数（BIS）。结果腹腔充气前,仰卧位、头低脚10°和200三个时点,各项血流动力学参数无明显变化;充气前SBP为（105．8±4．0）mmHg、DBP为（64．1±2．2）mmHg,充气后SBP为（121．4±4．1）mmHg、DBP为（81．3±3．6）mmHg,充气后血压明显高于充气前,差异有高度统计学意义（P〈0．01）,但是充气后体位对各项血流动力学参数并无明显影响。气腹压12mmHg和15mmHg相比,血流动力学无明显改变。结论无合并症的患者可以较好地耐受常规的头低脚高位对机体的影响,腹腔镜下CO2气腹对患者的循环影响较大,如果高气腹压持续时间较长,会对患者造成不良影响,特别是老年人、高血压及心脏病患者。