输尿管镜手术治疗输尿管狭窄

目的：探讨输尿管镜治疗输尿管狭窄的手术方法。方法：运用输尿管镜在33例35处输尿管狭窄并肾积水采取不同的治疗方法。结果：输尿管镜下行输尿管扩张，内切开后引流33例35处，患者均获痊愈。结论：输尿管镜手术治疗输尿管狭窄有效，安全，简单，微创。     

输尿管扭曲的经尿道输尿管镜处理（附57例总结）

目的探讨临床上逆行腔内处理输尿管扭曲的方法。方法使用输尿管镜对输尿管扭曲57例患者进行手术治疗。结果输尿管扭曲的病例，在使用输尿管镜需要通过扭曲段时，分别使用了不同的的手术技巧，54例扭曲的输尿管可以被输尿管镜通过，3例失败，改用顺行处理。结论较严重的输尿管扭曲是经尿道输尿管镜手术中会经常遇到的问题，一般情况下采用适当的技巧进行操作，能使输尿管镜通过扭曲的部位，但是对于部分严重输尿管扭曲逆行难以通过，需考虑顺行处理。     

输尿管镜致输尿管损伤的原因分析

目的：分析输尿管镜致输尿管损伤的原因，方法：14例经输尿管镜取石致输尿管损伤病人进行分析。结果：输尿管口损伤2例，输尿管穿孔或粘膜严重损伤10例，粘膜脱垂1例，粘膜袖状剥离1例，结论：进镜不当，强行操作，盲目抽插导管，碎石杆操作不慎，使用套石篮不当，未置输尿管引流是输尿管损伤的重要原因。     

磁共振尿路造影对输尿管梗阻性病变的诊断价值

目的：探讨磁共振尿路造影对输尿管梗阻性病变的诊断价值。方法：回顾性对86例输尿管梗阻患的MRU检查所见与临床诊断或手术和病理结果对照分析。结果：86例输尿管梗阻患中，输尿管癌18例，输尿管结石22例，输尿管良性狭窄12例，输尿管先天性狭窄17例，腔静脉输尿管1例，输尿管息肉2例，外在性病变致梗阻6例，膀胱癌侵及输尿管8例，所有病例MRU均能确定梗阻水平并且清晰显示梗阻端的形态和特征，其定位诊断准确率100％，定性诊断准确率77．9％，结论：MRU是一种安全，可靠，无创的检查方法，对输尿管梗阻定位诊断准确，结合原始图像对输尿管梗阻性病变的定性诊断也有较高的准确性。     

输尿管镜致医源性输尿管损伤19例分析

目的：探讨输尿管镜在临床操作中所导致的医源性输尿管损伤的原因和预防方法。方法：总结分析2001年1月-2005年7月我院开展输尿管镜治疗310例患者中所导致的医源性输尿管损伤19例的临床资料。结果：本组19例中，输尿管开口穿孔3例，输尿管开口撕裂4例，输尿管穿孔4例，输尿管开口黏膜脱套2例，输尿管黏膜下隧道5例，输尿管取石钳臂断裂1例。除1例输尿管取石钳臂断裂因断臂嵌入输尿管壁内无法取出改开放性手术外，其余18例均经捅入双J管治疗后治愈。结论：进行输尿管镜操作过程中保持视野的清晰，操作要轻柔，避免动作的粗暴，熟悉输尿管解剖及走向，正确进镜碎石是手术成功的关键，术后留置支架管能减少输尿管狭窄的并发症发生。     

妇科手术中输尿管损伤4例原因分析及治疗体会

目的：探讨妇科手术输尿管损伤的原因及治疗方法。方法：回顾分析我院收住妇科手术中4例输尿管损伤病例的临床资料。结果：开腹手术并发输尿管损伤2例，腹腔镜手术并发输尿管损伤2例，3例输尿管损伤为双侧，其中开腹手术2例，1例腹腔镜手术，1例为单侧损伤，1例术中发现行输尿管再植，1例于术后一天发现，行输尿管再植，2例为术后1周发现，行多次手术均治愈。结论：充分作好术前准备，术中仔细辨认输尿管走向，遇到困难行输尿管游离或输尿管插管，是避免输尿管损伤的重要措施。     

术前肌注黄体酮降低输尿管镜损伤的临床研究(附1077例报告)

目的 探讨术前肌注黄体酮降低输尿管镜致输尿管损伤的临床价值。方法 术前30min肌注黄体酮40mg。采用西德wolf 8．0／9．8F硬性输尿管镜进行输尿管镜检或输尿管取石1077例。结果 不需要行输尿管口扩张，直视下进入输尿管为46．90％，术中、术后并发症为0．49％。结论 肌注黄体酮能松弛输尿管平滑肌，降低平滑肌电活动频率，加之尿流量增加的冲击作用，使输尿管松弛和舒张，副作用少，安全简便，可明显降低输尿管损伤发生率，特别适合初学者和一些基层医院应用。     

经腹腔镜或输尿管镜治疗体外冲击波碎石失败的上尿路结石(附45例报告)

目的 评价腹腔镜及输尿管镜治疗体外冲击波碎石（ESWL)失败的上尿路结石的疗效。方法 对ESWL治疗失败的输尿管中、上段结石行腹腔镜经腹膜后输尿管切开取石术，对ESWL治疗失败的输尿管下段结石及输尿管石街行输尿管镜气压弹道碎石术。结果 26例输尿管中上段结石行腹腔镜经腹膜后输尿管切开取石术，24例取石成功，2例结石滑入肾盂，腹腔镜与输尿管镜组合应用取出结石；8例输尿管下段结石经输尿管镜气压弹道碎石成功；11例输尿管石街行输尿管镜气压弹道碎石，9例1周内碎石屑大部分排出，2例石街内仍有较大碎石，放置输尿管内支架管后继续行ESWL排出结石。结论 腹腔镜及输尿管镜治疗ESWL失败的上尿路结石创伤小，效果理想，可作为首选。     

输尿管镜致输尿管损伤16例原因分析

目的探讨输尿管镜所致的输尿管损伤的原因及预防方法。方法回顾分析1998年8月起，该院开展输尿管镜以来所致的输尿管损伤16例的临床资料。结果该组16例中，输尿管口撕裂6例，输尿管穿孔7例，输尿管黏膜袖状剥离1例，输尿管断裂1例，黏膜下隧道1例。结论选择合适的病例进行输尿管镜碎石术是减少其并发症的前提；术中保持视野清晰，正确进镜碎石是手术成功的关键；留置支架管能减少输尿管狭窄的发生。     

体外冲击波碎石术后输尿管残留结石的内镜诊治

目的：探讨输尿管镜下观察46例ESWL后输尿管残留结石的原因及钬激光治疗效果。方法：应用输尿管镜下钬激光进行碎石、切割、汽化治疗输尿管残留结石及输尿管病变。结果：43例碎石成功，手术时间约20min，术后平均17d结石排净，无输尿管穿孔等并发症发生。结论：输尿管镜联合钬激光治疗ESWL后输尿管残留结石，手术安全，损伤小，疗效确切。     

应用输尿管镜治疗输尿管壁内段狭窄(附182例分析)

目的探讨输尿管镜治疗输尿管壁内段狭窄的方法及疗效。方法182例输尿管壁内段狭窄患者分别采用输尿管镜硬性扩张、输尿管镜气囊扩张及输尿管镜冷刀内切开等方法进行治疗。结果176例手术成功，随访6—24个月，治愈152例，好转20例，无效4例。结论输尿管镜手术治疗输尿管壁内段狭窄创伤小，恢复快，操作简单，并发症少，效果满意。     

输尿管镜联合气压弹道碎石治疗急诊输尿管结石

目的探讨应用输尿管镜联合气压弹道碎石治疗急诊输尿管结石的疗效。方法总结应用输尿管镜技术诊断及治疗76例急诊输尿管结石患者的临床资料。结果腔内治疗成功69例，经输尿管镜诊断为输尿管结石18例，穿孔2例，输尿管镜未能置入5例。结论输尿管镜用于急诊输尿管结石的诊治是有效和安全的。     

腹腔镜与输尿管镜双镜联合保肾手术治疗双侧输尿管癌1例报告

65岁老年患者，肉眼血尿1月余，当地医院输尿管镜检，术中见左侧输尿管口一0.5cm菜花样新生物，取活检。右侧距输尿管口7cm见菜花样新生物，取活检。CTU:右侧输尿管下段占位伴肾积水，右侧输尿管下段小结石。病理：双侧输尿管低级别乳头状尿路上皮癌。于我院行输尿管镜检辅助定位下腹腔镜下左侧输尿管下段肿瘤切除膀胱再植术+右侧输尿管膀胱肌瓣成形术。术后病理：（左侧输尿管）低级别非浸润性尿路上皮癌，部分呈乳头状，部分上皮脱落，两端切缘（-），（右侧输尿管）高级别乳头状尿路上皮癌，局部微浸润，浸润粘膜固有层，两端切缘（-）。     

输尿管梗阻的病因及输尿管镜下的处理

目的：探讨输尿管镜对输尿管梗阻的诊断及治疗的经验。方法：采用输尿管镜诊断和治疗输尿管梗阻121例。结果：结石性梗阻98例，输尿管单纯炎症息肉18例，输尿管先天扭曲2例，息肉并结石2例，输尿管异物1例。其中1例插管失败改行开放手术，1例息肉并结石行体外震波碎石术(ESWL)治愈，1例双侧结石，1侧行开放手术，1侧结石滑入肾孟行ESWL治愈。1例输尿管并发穿孔经开放手术治愈。其余病例均经输尿管镜术全部治愈。结论：输尿管镜术是常规处理输尿管梗阻的首选方法，既可用于诊断又可用于治疗。     

96例输尿管结石四种治疗方法的比较

目的：探讨治疗输尿管结石的最佳方法。方法：对经体外冲击波碎石、输尿管镜下碎石术、腹腔镜下输尿管切开取石术及传统开放输尿管切开取石术4种方法治疗的96例输尿管结石患者疗效进行比较。结果：体外冲击波碎石32例，碎石率86％；输尿管镜下碎石术23例，一次碎石率87％；腹腔镜下切开取石术15例，成功14例，成功率93%；开放手术26例，取石成功率100％。体外冲击波碎石失败改切开取石或输尿管镜下碎石9例，占28．4％；输尿管镜失败改开放手术4例，占17．4％。结论：上输尿管结石尤其是Ⅰ类结石，宜采用体外冲击波碎石，中下段结石，Ⅰ类结石宜采用输尿管镜下碎石。上段输尿管结石较大，估计有粘连、息肉形成者，宜行腹腔镜手术。输尿管切开取石术是一切输尿管手术的基础，虽然创伤大，但效果确切，适用于输尿管内多发结石、结石较大有粘连，或合并输尿管有其他并发症者。同时体外冲击波碎石治疗失败、输尿管镜治疗失败者，要及时中转手术。     

64层容积CT尿路造影对输尿管梗阻性病变的诊断价值

目的探讨64层容积CT对输尿管梗阻性病变的临床诊断价值。方法50例输尿管梗阻性病变患者，均行64层容积CT尿路造影（VCTU）检查。对所获容积数据进行三维重组处理，输尿管重组方法有：最大密度投影、多平面重组、容积再现和曲面重组。结果50例病变中，输尿管结石28例，输尿管癌8例，输尿管并膀胱癌2例，肾输尿管结核5例，双肾及输尿管畸形2例，腔静脉后输尿管1例，先天性巨输尿管畸形1例，输尿管炎性狭窄3例。所有病例均经手术或临床资料证实。VCTU能清楚显示其位置、大小、形态及输尿管梗阻扩张情况。结论VCTU重组图像清晰，对泌尿系肿瘤、结石或其他尿路梗阻性疾病有着独特的临床应用价值。     

输尿管石街的腔内碎石治疗

目的：探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管石街的有效性和安全性。方法：采用输尿管镜气压弹道碎石技术治疗输尿管石街48例，其中位于输尿管上段者14例，中下段者34例。结果：2例有输尿管下段切开取石手术史，输尿管口狭窄，经扩张不能进镜以外，均能进镜予以碎石。腔内手术时间10～70min，平均25min。一次碎石43例，二次碎石5例。结论：输尿管镜气压弹道碎石是治疗输尿管石街的有效、安全的方法。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗泌尿系结石临床观察

目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管、膀胱、尿道结石的临床效果。方法 对180例输尿管、膀胱、尿道结石患者采用该法治疗的情况进行回顾分析。结果 10例尿道结石和18例膀胱结石均碎石成功，152例输尿管结石中136例碎石成功，成功率为92．8％，6例输尿管镜放置失败，4例输尿管穿孔。结论 输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石及其以下尿路结石疗效确切，碎石成功率高，术后恢复快。     

提高输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石成功率的体会

目的探讨提高输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石成功率的方法。方法分析56例输尿管结石患者应用该方法治疗的经验。结果一次性碎石取石成功率为94．6％，其中输尿管上段结石为83．3％，输尿管中段结石为94．1％，输尿管下段结石为96．0％。结论输尿管镜气压弹道碎石术是治疗输尿管结石的理想方法。熟练操作，灵活应用各种配件可提高手术成功率，尤其是输尿管上段结石的一次成功率。     

经尿道输尿管镜电切术治疗小儿输尿管囊肿

目的 探索小儿输尿管囊肿的内镜治疗新方法，评价输尿管镜经尿道电切的治疗效果。方法 小儿输尿管囊肿11例，全部行输尿管镜经尿道电切，并与该院前期的15例开放手术进行对比。结果输尿管镜经尿道电切术的平均手术时间31min，平均住院时间5．6d，手术时间及住院时间小于开放手术，差异有显著性。输尿管镜经尿道电切术后平均随访18．3个月，术后输尿管反流、输尿管末端狭窄及感染的发生率与开放手术相比，差异无显著性。结论 输尿管镜经尿道电切术治疗小儿输尿管囊肿，方法简单，损伤小，手术效果确切。