肝硬化失代偿并发门静脉、脾静脉血栓一例

患者，男，46岁。因“左上腹疼痛半月，加重1d”入院。患者于2000年发现乙型肝炎肝硬化，多次因肝硬化腹水、胸水、肝性脑病等肝硬化并发症住院治疗。半月前无明显诱因出现持续性左上腹疼痛，伴乏力、纳差、轻度腹胀，无发热寒战，无恶心、呕吐，无腹泻，小便色黄，大便正常。体温（T）36．9℃，脉搏（P）78次/分，呼吸（R）18次／分，血压（BP）110／75mmHg。查体：神志清，精神差，营养一般．慢性肝病面容。     

紫癜性肝病一例报告

患者,女,27岁,右上腹隐痛5月余,乏力,腹胀1月以“肝硬化伴腹水”于1991年5月16日入院。入院前半月因“腹水”当地B超诊断为“肝硬化”。既往无“肝病”及“肝病”家族史,无“胆囊炎”及“胃病”史,无“血液病”和“肾病”史,无损肝药物及输血史。查体:体温37℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分。血压16/10KPa,全身浅表淋巴结无肿大,无皮疹、出血点,无肝病容、肝掌、蜘蛛痣,巩膜微黄染,两肺呼吸音清晰,心率76次/分,律     

遗传性出血性毛细血管扩张症一例

患者,男,29岁,农民.因“发现乙肝病毒标志物阳性7～8年,乏力、食欲下降2个月”,于2013年8月19日以“乙型慢性病毒性肝炎”收入院.患者在入院前曾在当地诊所给予护肝及口服中药治疗1个月,症状无明显好转.既往自幼有“鼻出血”病史,曾在外院诊断为“鼻中隔偏曲”给予手术治疗,几乎每天鼻出血症状无明显改善,每逢下雨和夏天鼻出血症状明显,入院前1个月症状加重.2012年10月因“贫血”在外院行骨髓穿刺检查,并有因“缺铁性贫血”输血史,具体不详.体格检查：体温36℃,呼吸18次/分,脉搏64次/分,血压120/60 mmHg.     

以少量腹水为首发症状的缩窄性心包炎

主任 :腹水的鉴别诊断在临床上经常遇见 ,我们消化科最常见的是肝硬化腹水、肿瘤性腹水 ,往往忽视少见原因。今就 1例缩窄性心包炎合并慢性乙型肝炎进行讨论 ,以提高大家对少见原因引起腹水的认识。请报告病历。住院医师 :患者男 ,16岁。因反复尿黄 1年、腹胀 3个月入院。 1年前体检发现血胆红素轻度升高 ,乙肝标志物表面抗原 ( ) ,ｅ抗原 ( ) ,核心抗体 ( ) ,余 (- )。但转氨酶正常 ,自诉尿色深 ,呈黄色 ,无明显恶心、呕吐、乏力 ,厌油腻 ,无腹痛、腹泻及关节疼痛。当地医院疑诊为“乙型病毒性肝炎” ,给予保肝对症治疗 ,黄疸指数有波动 ,…     

乙型病毒性肝炎后肝硬化合并肥厚性胃病1例

患者男,29岁。因“乙肝表面抗原阳性3年,间断双下肢水肿2年,腹胀尿少1年”于2005-03-01入院。3年前发现HBSAg( ),肝功能正常,无不适。2年前因双下肢水肿在外院诊断为“肝硬化”,服保肝药物治疗,无明显效果。1年前出现腹胀、尿少,外院诊断为“肝硬化、腹水”,予利尿及白蛋白治疗,3个月后腹水消失。此后上述症状反复出现,为进一步诊治收入院。入院体检:皮肤、巩膜无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,心肺正常,腹膨隆,无腹壁静脉显露,无压痛反跳痛,肝未触及,脾肋下6cm,移动性浊音( ),双下肢水肿。实验室检查:ALT73U/L,AST91U/L,总胆红素(TBIL)4.8mm…     

Budd-Chiari综合征1例

1病史资料患者男,28岁,2007年9月21日缘于脾大、腹水入院。患者两个月前在我院检查发现乙型肝炎病毒标志物阳性,诊断为乙肝病毒携带。入院前10天在天津医科大学总医院做彩色多普勒超声检查,提示Budd-Ch iari综合征、门脉高压、脾大、腹水、肝硬化。近日出现上腹部胀满、尿少,无腹痛、腹泻,无厌油及黄疸,饮食睡眠情况一般,体重无明显变化,双下肢水肿。入院查体:T 36·4℃,P 76次/m in,R 18次/m in,Bp105/60mmHg,发育正常,营养中等,神志清楚,查体合作,皮肤黏膜无黄染,未见肝掌、蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形。眼睑无浮肿,巩膜…     

结核性腹膜炎强化治疗期发生类赫氏反应1例

患者,女,63岁,因腹胀、腹痛、纳差、乏力、盗汗1个月,加重7天,于1993年12月12日入院,既往无肺结核等病史。查体:T 37.8℃,P110次/分,R 24次/分,Bp 17.33/10.67kPa。消瘦,贫血貌,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及。心肺检查无异常发现,腹部膨隆,弥漫性轻压痛,肝脾未触及,腹部移动性浊音(++)。双下肢无浮肿,神经系统检查无异常。实验室检查:Hb 90h/L,WBC 3.9×10~9/L,N 0.64,L 0.36,ESR 70mm/h。肝功正常,胸片正常,腹水常规为渗出液,B超示腹水。临床诊断:结核性腹膜炎。     

以浆膜腔积液为首发表现的急性白血病

例1:男,20岁。因腹胀、腹泻1个月于1990年11月16日入院。查体:T36.7℃,P80次/分,R20次/分,BP16/10kPa。病人全身皮肤粘膜无出血点。心肺无异常。腹水征(+),B超示中量腹水。腹水常规示:淡黄色,Rivalta试验(+),细胞数157×10~6/L,单核0.65,多核0.35。拟诊:结核性腹膜炎。即给予抗痨治疗,但病情逐渐加重。入院后第2日查血象:Hb130g/L,WBC34.0×     

肝硬化继发小肠淋巴管扩张症1例

1．病例资料：患者男，32岁，因“乙型肝炎病史7年，腹胀1年加重伴纳差1周”于2007年1月入院。患者7年前无明显诱因出现全身乏力，经检查确诊为慢性乙型肝炎，未予重视；1年前因腹胀确诊为肝硬化并腹水入院治疗，腹水消失后出院。1周前患者自觉明显腹胀，食欲不振以肝硬化并腹水收入住院。患者此次发病以来体重无明显变化，大便1～2次／d，黄色软便，无腐臭味。[第一段]     

临床病理讨论 第257例——腹胀、腹水、腹部包块

病历摘要患者女 ,6 2岁。因进行性腹胀 3个月余 ,于 1999年 5月12日入院。患者于 3个月前无明显诱因出现腹部憋胀 ,以下腹部为著 ,伴食欲减退 ,但无腹痛、腹泻 ,无反酸、烧心 ,无呕血、黑便 ,无低热、盗汗、心悸、气短等。曾在外院考虑“结核性腹膜炎” ,服用抗结核药治疗 1个月余 ,疗效不佳 ,且腹胀、腹部膨隆日渐加重 ,遂入院。既往病人无心脏、肝脏、肾脏病病史。入院体检 :Ｔ 36 2℃ ,Ｐ 80次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 18/ 11ｋＰａ(1ｋＰａ =7 5ｍｍＨｇ)。发育正常 ,体型消瘦。全身皮肤、黏膜无黄染 ,未见肝掌及蜘蛛痣 ,浅表淋巴结未…     

继发性小肠淋巴管扩张症1例

病例：患者女,50岁,因“腹胀、腹泻近2个月”于2008年9月4日入院。入院前2个月无明显诱因下出现腹胀．伴排便次数增多,每日约3—4次。曾于2008年7月于外院住院,查腹水呈乳白色,白细胞100×10^6／L．腺苷脱氨酶（ADA）9U／L,乳酸脱氢酶（LDH）54U／L,丙氨酸氨基转移酶（ALP）51U／L,未见丝虫;肝功能：白蛋白21.4g／L,余正常。予呋塞米治疗效果欠佳。转诊至我院,以“腹泻,腹水原因待查”收治入院。入院查体腹部叩诊移动性浊音（＋）。     

第61例--双肺多发阴影

患者男性 ,32岁。因双肺多发阴影 3年余伴咳嗽、咳痰2个月 ,于 2 0 0 1年 11月 7日入院。患者 3年前体检时X线胸片发现“双肺多发阴影” ,无自觉症状 ,痰涂片找抗酸杆菌1次阳性 ,2次阴性。外院拟诊Ⅲ 上中下上中下 阳性进展期 ,乙型肝炎。给予对帕斯异烟肼 (商品名 :力排肺疾 )、利福喷汀抗结核治疗约 4个月后患者自行停药。 8个月前复查胸片示 :“肺部阴影较前略有增大” ,故再次服用上述药物约 3个多月。近 2个月患者咳嗽、咳少量白黏痰 ,活动后略感胸闷。体检 :体温 36 8℃ ,脉搏 76次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 12 0 /72mmHg(1mmH…     

生长抑素治愈门脉高压性胃病反复出血1例

病例摘要:患者,男性,54岁,干部。因腹胀、双下肢水肿3个月,呕血、黑便1天,于1997年8月27日入院。既往有慢性乙型肝炎病史12年。无烟酒嗜好。入院查体:P94次/分,Bp11/7kPa,面色晦暗,全身皮肤、粘膜无黄染,前胸壁、颈部皮肤可见散在蜘蛛痣,肝掌     

成功救治肝移植后复发性慢性重型乙型肝炎伴药物性肝炎一例

患者男 ,45岁 ,因“间断乏力、纳差 13年 ,肝移植术后 17个月”于 2 0 0 2年 8月 2 8日入院。患者因“肝炎肝硬化 ,乙型 ,活动性合并消化道出血及顽固性腹水”于 2 0 0 1年 3月 2 8日行肝移植术 ,乙型肝炎免疫学检查 (HBVM ) :HBsAg阳性、抗 HBs阴性 ,HBeAg阴性 ,抗 HBe阳性 ,抗 HBc阳性 ,HBVDNA阴性 ,术前开始服用拉米夫定 10 0mg ,1/d ,术后继用并联合应用大剂量乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIg)治疗 ,但HBVM仍无变化 ,肝功能一直较稳定。 2 0 0 2年 7月 2 0日起自觉明显乏力 ,纳差 ,查ALT 965U/L ,AST 3 82U /L ,TBIL 40 …     

儿童心外科手术后膈肌麻痹两例

1 临床资料 病例1 男性,4个月,因发现心脏杂音3个月于2005年10月8日入院.查体:体温36.8℃脉搏120次/分,呼吸25次/分,血压99/44 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体重8 kg.双肺呼吸音清,无干湿罗音.心率120次/分,律齐,P2亢进.     

以血性腹水为主的嗜酸细胞胃肠炎一例

患者 ,男 ,5 7岁 ,因“腹胀、纳差、乏力伴有稀便 10d ,加重 3d”于 2 0 0 0年 9月 14日入院。近 5d有腹泻史 ;偶有盗汗。 1984年曾患结核性腹膜炎 ,经抗结核治疗 (三联 ) 6个月 ,症状缓解 ,能坚持日常工作。 1986年再次复发 ,且发现血性腹水 ,再次抗痨治疗 6个月 ,腹水消失 ,日常工作时无任何不适。 2 0 0 0年 4月因急性胆囊炎行胆囊切除术 ,术中无输血史。无过敏史。入院检体kPa:体温 36 .0°C ,脉搏82次 /min ,呼吸 18次 /min ,血压 17.5 / 10kPa。神清 ,营养佳。全身表浅淋巴结未触及 ,巩膜无黄染。心肺无异常。腹部高度膨隆 ,肝脾肋…     

肝硬化脾切除术后并发脑梗死、左下肢深静脉血栓形成一例

患者,女性,58岁.因“左上肢无力,左小腿疼痛4小时”于2014年1月21日急诊入院.2010年在我院确诊为“乙型肝炎肝硬化失代偿期、脾功能亢进症”,曾给予保肝、抗病毒等治疗.3个月前在上级医院行脾切除、贲周血管离断术.无高血压病、糖尿病、冠心病、脑血管疾病及高脂血症病史.体格检查：体温36.5℃,脉搏82次/分,呼吸20次/分,血压120/80 mmHg.神志清楚,查体合作,皮肤及巩膜未见明显黄染,可见肝掌及蜘蛛痣,颈无抵抗,双侧瞳孔等大等圆,直径3.5 mm,对光反射灵敏,左上肢肌力0～1级,其余肌力4～5级,左小腿皮肤无红肿,无破溃,按压疼痛.     

结核性多浆膜腔炎误诊美格氏综合征1例

患者李风芝，女，21岁，主因腹胀1个月入院于2002年6月15日。患者1个月前无诱因出现腹部胀满不适，食欲下降，伴乏力，无发热，咳嗽，恶心，呕吐，反酸烧心，大小便正常。体格检查：T36．3℃，P：80次／分，R：16次／分，BP：120／70毫米汞柱，发育正常，营养欠佳，浅表淋巴结不大，双肺底呼吸音减弱，     

下肢水肿、气促、腹水、血管杂音

1　病历摘要　　患者女 ,34岁。因左腿水肿、气促 6个月 ,腹胀半个月 ,于 1998年 11月 2日入院。患者于 1998年 5月因“腰椎骨质增生”于当地医院行“腰部手术”。术后约 3周开始出现左足水肿 ,渐延至左下肢。同时感气促、胸闷 ,多于劳累后出现 ,渐加重。半月前起觉腹胀 ,于当地医院查Ｂ超发现腹水 ,给予“利尿”等治疗 (具体药物不详 )无效转入我院。起病后伴乏力、食欲减退 ,无发热和胸痛 ,无间歇性跛行 ,尿便尚可。否认既往肝炎和心脏病史。不嗜酒。查体 :体温 36℃ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,脉搏 96 /ｍｉｎ。神志清楚 ,发育正常 ,面色稍暗但…     

小肠淋巴管扩张症二例

小肠淋巴管扩张症是一种罕见病 ,但约 1/ 3的失蛋白胃肠病由本病引起。自 196 1年发现本病 ,文献中散在个例报道 ,我院经病理及淋巴管造影确诊的有 2例 ,现报道如下 ,以提高对本病的认识。例 1　 男 ,47岁 ,因间断腹痛、腹胀 13年 ,腹泻 3个月于1999年 4月入院。 1986年患者俯跌后中上腹持续剧痛 ,当地医院行开腹探查术发现腹膜后血肿并清除。术后腹痛、腹胀 ,出现乳糜腹水、胰腺囊肿 ,1987、1988年 2次手术处理 ,症状减轻。 3个月前患者出现腹泻 ,10余次 /日 ,稀水样 ,含不消化食物。入院时皮肤粗糙、角化脱屑 ,牙齿发黑、釉质脱落 ,有腹水…